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Répondre à Llor and Butler

Au rédacteur en chef-Nous remercions Llor et Butler pour leurs commentaires réfléchis concernant le test de POC au point de service dans le cadre des soins primaires. Le document de politique d’IDSA a été conçu pour inclure un large éventail de milieux de pratique clinique En pratique, nous sommes arrivés à l’heure à un délai raisonnable pour le résultat du test en considérant de nombreux paramètres cliniques. Nous sommes d’accord avec les auteurs pour avoir un impact sur les soins cliniques en ambulatoire ou en soins ambulatoires. Dans un contexte de soins primaires, la disponibilité d’un résultat de test en quelques minutes serait idéale et devrait probablement être largement adoptée. En fonction du flux de patients dans un environnement de bureau, un test avec un délai d’exécution pouvant aller jusqu’à être utile Comme indiqué dans la lettre et dans notre article, les tests POC seront les plus bénéfiques s’ils sont précis, simples à utiliser et, idéalement, bon marché. Dans certains milieux cliniques et pour certains agents pathogènes spécifiques, nous soulignons également la valeur d’un test qui permet d’exclure ou d’exclure une infection, ou qui permet de distinguer rapidement les pathogènes bactériens et viraux, en particulier en ambulatoire. Bien que nous ne mentionnions pas spécifiquement le test des protéines C-réactive, nous sommes d’accord qu’il s’agit d’un exemple d’un test de biomarqueur qui peut répondre au besoin clinique dans certaines situations De façon réaliste, les tests utilisés pour exclure une infection bactérienne potentiellement grave devront avoir une valeur prédictive négative très élevée que nous suggérons ≥% pour changer la pratique clinique et donner aux prestataires de soins la confiance nécessaire pour ne pas administrer d’antibiotiques. médecin de soins primaires, et la disponibilité des tests qui peuvent influer sur la prise de décision clinique dans le off Nous sommes d’accord avec les auteurs que la recherche sur les résultats est essentielle pour démontrer la valeur des nouveaux diagnostics dans divers contextes cliniques. En effet, l’une des priorités de la politique de diagnostic de l’IDSA est d’encourager le financement et la conduite des résultats. études de rentabilité et de rentabilité Les fournisseurs de soins de santé et les administrateurs ont besoin de ces données pour guider la sélection des tests diagnostiques dans leur contexte clinique. Enfin, l’information des prestataires sur la disponibilité, la pertinence et l’utilisation de nouveaux tests est essentielle à la réussite des tests. (suite…)

Voici comment gagner 2,4 millions de dollars par année

Si tous les discours déprimants sur les bas salaires en pharmacie vous avez pensé à une nouvelle carrière, voici quelque chose à viser.

Le salaire du PDG de Sigma Mark Hooper était de 1,22 million de dollars avant super en 2016-17. (suite…)

Médicament contre le diabète peut aider à la perte de mémoire dans la démence

« Le médicament contre le diabète renverse de manière significative la perte de mémoire chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer », rapporte The Sun. Ce que le titre n’a pas réussi à faire ressortir, c’est que les «patients» étaient en fait des souris, qui avaient été génétiquement modifiées pour développer des symptômes semblables à ceux de la maladie d’Alzheimer.

Cette nouvelle étude de souris a examiné si un nouveau médicament développé pour le traitement du diabète, connu comme un agoniste triple récepteur (TA), pourrait également être utilisé pour améliorer les symptômes de la maladie d’Alzheimer, tels que la perte de mémoire. (suite…)

Les tomodensitogrammes négatifs peuvent exclure l’embolie pulmonaire chez les patients à faible risque

Question Les cliniciens peuvent-ils se fier à une tomodensitométrie (TDM) négative pour exclure une éventuelle embolie pulmonaire? exclure une embolie pulmonaire suspectée. Ces chercheurs ont effectué des recherches approfondies dans plusieurs bases de données, notamment Medline, le registre Cochrane des essais contrôlés et Science Citation Index &#x02014, ainsi que des revues pertinentes pour les articles en anglais répondant aux critères de sélection. Les études incluses ont utilisé la TDM avec injection de produit de contraste comme test de triage initial pour exclure le diagnostic d’embolie pulmonaire aiguë, avaient un suivi clinique approprié d’au moins trois mois et avaient une conception prospective. L’étalon-or pour établir la validité des tests visant à exclure une embolie pulmonaire était le taux d’événements thromboemboliques veineux subséquents après le retrait du traitement anticoagulant. Deux examinateurs ont indépendamment extrait des données et un tiers a arbitré des divergences. De la recherche initiale qui a trouvé 22 études, 15 études évaluant un total de 3500 patients répondaient aux critères d’inclusion minimale, dont sept répondaient aux critères pour les études diagnostiques de niveau 1. Trois modalités CT différentes ont été évaluées (tomodensitométrie à lame unique, TDM hélicoïdale multidétecteur et CT à faisceau d’électrons). Le suivi des patients variait de trois mois à 12 mois. Le rapport de vraisemblance global négatif d’un événement thromboembolique veineux après un scanner négatif pour une embolie pulmonaire était de 0,07 (IC à 95% de 0,05 à 0,11). Il n’y avait pas de différence significative dans le risque d’un événement subséquent basé sur le type de modalité CT utilisé. Le risque d’événements ultérieurs dans les études utilisant des tests d’imagerie supplémentaires avant CT thoracique n’a pas été significativement réduit par rapport aux études qui ont utilisé l’imagerie thoracique seulement. Le rapport de vraisemblance négatif rapporté dans cette analyse se compare favorablement avec celui rapporté pour l’angiographie pulmonaire (Henry JW, Relyea B, Stein PD micro-organisme. (suite…)

Deese est nommée directrice adjointe de la maison de repos des anciens combattants de la guerre de Géorgie

AUGUSTA, Géorgie – Carlton L. Deese, directeur des affaires administratives pour le partenariat entre Georgia Regents University et le département de la santé comportementale et des troubles du développement de la Géorgie, a été nommé directeur associé du Georgia Nurses Nursing Home. Il assumera son nouveau rôle le 16 décembre.

Deese a joué un rôle clé dans le développement et la gestion du contrat entre DBHDD et GRU, initié en 2009 pour améliorer et améliorer les services de l’hôpital régional East Central à Augusta. (suite…)

Les salmonelles non typhoïdes invasives établissent une infection intracellulaire systémique chez les adultes infectés par le VIH: une pathogenèse émergente de la maladie

ContexteLes salmonelles sont des agents pathogènes intracellulaires facultatifs Les salmonelles non typhoïdes NTS provoquent une maladie muqueuse spontanément résolutive chez les adultes immunocompétents, mais une maladie invasive et récurrente chez les adultes infectés par le VIH en Afrique L’importance de l’infection intracellulaire NTS dans le VIH est inconnueMéthodesNous avons réalisé une culture quantitative des échantillons de sang obtenus lors d’événements fébriles chez les adultes malawiens et NTS ont été isolés lors d’événements. Quatre-vingt-dix-huit pour cent étaient infectés par le VIH, avec un nombre moyen de cellules CD / μL. de NTS intracellulaires dans le sang et la moelle osseuseRésultatsCNTS totaux viables dans le sang étaient une unité formant une colonie [UFC] / mL mais corrélée indépendamment avec une numération CD plus faible et avec des niveaux IL- et IL-, en particulier à la récidive, suggérant l’échec de l’infection intracellulaire La charge NTS viable dans le sang et la moelle osseuse était étroitement corrélée événements de l’index, mais NTS étaient significativement concentrés dans la moelle osseuse, comparé aux échantillons sanguins, à des récidives vs CFU / mL, suggérant la réplication tissulaire systémique à la fois lyse-pour-placage et test d’exclusion de gentamicine démontré infection intracellulaire avec & gt; Cellules CFU / cellules dans des échantillons de sang et de moelle osseuse Des bactéries intracellulaires ont été mises en évidence dans la moelle osseuse à la fois pour des événements récidivants et récidivants, ce qui montre qu’il s’agit d’une caractéristique précoce et persistante de la pathogenèse. patients avec un nombre de CD & lt; cellules / μL Intravasculaire NTS à la récidive peut donc refléter extracellulaire « overspill » d’un site sanctuaire intracellulaire, suite à l’échec du contrôle immunologiqueConclusionsNTS INCives ont établi une pathogenèse nouvelle et émergente dans le contexte de l’infection par le VIH en Afrique (suite…)

Lien IPP et maladie rénale

Les patients qui utilisent des inhibiteurs de la pompe à protons semblent présenter un risque accru de maladie rénale chronique incidente, selon une étude de 14 ans.

L’étude de près de 10 500 personnes montre que le risque de maladie rénale chronique est 50% plus élevé chez ceux qui utilisent des IPP que chez les non-utilisateurs. Cependant, il reste à déterminer si le lien est causal. (suite…)

Lien entre gris et stress incertain

« Si vous vous inquiétez de devenir gris – essayez de vous détendre », le Daily Mail conseille ses lecteurs, ajoutant que « les scientifiques ont découvert que trop de stress rendait nos cheveux blancs ».

Cependant, la revendication n’est tout simplement pas vraie. (suite…)

Traitement de récupération rapide avec des cellules T spécifiques du virus pour la maladie résistante à la thérapie

Contexte Les infections virales sont des complications majeures après greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques HSCT Pendant l’immunosuppression posttransplantation, le contrôle régulier des lymphocytes T est compromis Même si les stratégies de traitement contre les infections causées par les virus herpétiques tels que cytomégalovirus, virus d’Epstein-Barr et adénovirus se sont améliorées, Si les traitements antiviraux primaires échouent ou ne peuvent être tolérés, une thérapie adoptive avec des lymphocytes T cytotoxiques spécifiques du virus peut être utilisée. Méthodes Dans cette étude, nous avons utilisé des CTL spécifiques du virus pour traiter 8 patients souffrant d’infections virales sévères après HSCT allogénique. sélection positive avec des multimères HLA et des billes magnétiques, nous avons isolé les CTL des donneurs congelés ainsi que des donneurs tiers en quelques heures. Résultats 90 jours après les perfusions de CTL 7 des 8 patients étaient encore vivants CTLs infusés de donneurs tiers ont été détectés dans 5 patients sur 6 jusqu’à 76 jours après la perfusion Aucun greffon Conclusion Notre approche de séparation offre une alternative rapide au traitement par CTL adoptif si les stratégies de traitement antiviral primaire échouent. Aucune étape d’expansion prolongée n’étant nécessaire, cette méthode peut être utilisée pour le traitement précoce de patients souffrant de maladies potentiellement mortelles. complications infectieuses (suite…)

Réduction sûre de la surveillance du nombre de cellules CD chez des patients stables et viralement réprimés infectés par le VIH ou co-infectés par le virus VIH / hépatite C

Contexte Il a été suggéré que la surveillance du nombre de cellules CD de routine chez les patients monoinfectés par le virus de l’immunodéficience humaine infectés par le VIH avec des charges virales supprimées et des comptages de cellules CD & gt; La co-infection par le VHC est fréquente, mais des données probantes à l’appui de la surveillance du nombre de cellules CD font défaut pour cette population. Nous avons déterminé si la surveillance du nombre de cellules CD pouvait être réduite chez les patients monoinfectés et co-infectés en estimant L’étude de cohorte PISCIS comprenait des données provenant de patients âgés de ≥ ans et hospitalisés en Catalogne et dans les îles Baléares en Espagne depuis janvier. Tous les patients ayant eu au moins une période de plusieurs mois de traitement continu. La suppression du VIH a été incluse dans cette analyse. Les probabilités cumulatives avec% d’intervalles de confiance ont été calculées en utilisant l’estimateur de Kaplan-Meier stratifié par le nombre de cellules CD initiales à la période d’initiation de la suppression continue.Résultats Un total de patients a été inclus cellules / μL chez% des patients, et la proportion était plus faible chez les patients avec un compte initial & gt; cellules / μL% et plus dans celles ayant un nombre initial de cellules – μL% de numérations cellulaires CD est tombé à & lt; cellules / μL en% de patients monoinfectés et% de patients co-infectés De patients monoinfectés avec un nombre de cellules CD initial de – cellules / μL,% maintenus compte ≥ cellules / μL Dans le groupe co-infecté avec le même nombre initial, ce taux était inférieur, mais % de patients co-infectés avec des comptes initiaux & gt; cellules / μL maintenus compte ≥ cellules / μLConclusions D’après nos données, on peut déduire que la surveillance du nombre de cellules CD peut être effectuée en toute sécurité annuellement chez des patients monoinséfiés par le VIH avec un nombre de cellules CD & gt; cellules / μL et patients co-infectés par le VIH / VHC avec des comptes & gt; cellules / μL (suite…)

L’ACCC rappelle aux pharmacies de protéger la confiance des patients

Chemmart a été obligé de retirer de la publicité pour des tests génétiques en vente libre après que le chien de garde du consommateur a jugé que les clients pouvaient être induits en erreur.

Le matériel promotionnel pour le test myDNA promettait une «médecine personnalisée», mais les critiques de la part du professeur Ken Harvey, militant anti-charlatanisme, lui faisaient miroiter une promesse que le test pourrait fournir. (suite…)

Analyse des nouvelles: allégations de santé sur la vitamine D examinées

Il se passe rarement un mois sans que les journaux rapportent au moins un reportage sur la santé lié à la vitamine D. Ces dernières semaines, les médias ont rapporté que la vitamine D pouvait aider à soulager les symptômes de l’asthme et à abaisser la tension artérielle.

Depuis longtemps, la vitamine D apporte de nombreux avantages, allant de la prévention du risque de cancer à l’amélioration de la santé mentale, ou même à la réduction du risque de contracter la sclérose en plaques. (suite…)

Soins palliatifs spécialisés en démence

Dans son dernier rapport sur les soins palliatifs, le comité de la santé de la Chambre des communes a reconnu que le ministère de la Santé a reconnu l’absence de soins palliatifs. Au Royaume-Uni, les décès dans les hospices proviennent presque exclusivement du cancer, bien qu’il ne représente que 25% de tous les décès.1 (suite…)

La campagne « Sauvez les abeilles » de Cheerios se retourne contre une entreprise qui distribue des semences envahissantes, interdites dans certains Etats

Les abeilles font face à des défis qui mettent leur vie en danger, comme la perte d’habitat et l’utilisation de pesticides et d’herbicides destructeurs d’abeilles. Beaucoup d’espèces d’abeilles déclinent à un rythme si inquiétant que si nous n’agissons pas rapidement, nous pourrions perdre l’un des pollinisateurs les plus importants au monde. (suite…)

Syndrome hémolytique et urémique induit par la fièvre dengue

A l’éditeur: l’infection par le virus de la Dengue est de plus en plus reconnue comme l’une des principales maladies infectieuses émergentes au monde. Nous présentons ici la description du premier cas d’insuffisance rénale aiguë dans le cadre d’un syndrome hémolytique et urémique. Une personne infectée par le virus de la dengue a été admise à l’hôpital avec une forte fièvre, une vision floue de l’œil gauche, une dyspnée et une toux accompagnée d’une hémoptysie légère. Les symptômes ont débuté le jour suivant son retour d’une visite d’une semaine. son pays natal, Suriname Le patient était modérément malade, avec une température de ° C, une pression artérielle de / mm Hg, une fréquence cardiaque de battements par minute, et un rythme respiratoire par minute. Taches et hémorragies péripapillaires En dehors des grésillements basaux sur l’auscultation pulmonaire, aucune autre anomalie n’a été trouvée à l’examen physique. Les résultats de laboratoire ont montré un taux d’hémoglobine de g / dL mmol / L avec des fragments dans le frottis sanguin, une numération leucocytaire × cellules / μL × cellules / L, une numération plaquettaire × des plaquettes / μL × plaquettes / L, un niveau de créatinine de mg / dL μmol / L, et un niveau d’haptoglobine de & lt ; mg / dL & lt; g / L, ainsi qu’un résultat négatif d’antiglobuline Coombs et une protéine urinaire de protéinurie, g par h Une biopsie rénale a montré une microangiopathie thrombotique avec des microthrombi glomérulaires et artériolaires, et la microscopie électronique a révélé la présence de structures microtubuloréticulaires suggérant une infection virale. Le purpura thrombocytopénique thrombotique à cause d’un taux normal de protéase clivée par le facteur de von Willebrand% Un test de bandelette rapide Panbio a montré une séroconversion aux anticorps IgM et IgG du virus de la dengue Panbio a montré une présence transitoire d’anticorps IgM et Des taux élevés d’anticorps IgG La fièvre dengue a été confirmée par un résultat positif au test de PCR du virus de la dengue sur le plasma EDTA Tous les autres tests sérologiques et résultats de culture sont restés négatifs Le patient a été traité par plasmaphérèse, hémodialyse et antihypertenseurs (suite…)

Les comprimés fractionnés peuvent affecter le dosage

« Le fractionnement des pilules pourrait amener les patients à prendre les mauvaises doses », selon le Daily Express. Le journal a déclaré que la recherche dans la pratique a montré qu’il pourrait être risqué pour les médicaments où la différence entre une dose recommandée et toxique est faible. (suite…)

Chirurgie radicale pour mésothéliome

Un homme sur cent né dans les années 1940 mourra de mésothéliome pleural malin, qui est presque une conséquence unique de l’exposition à l’amiante, avec un délai qui est rarement inférieur à 25 ans et souvent supérieur à 50 ans à compter de la première exposition. La moitié des cas ont maintenant plus de 70 ans, avec 80% chez les hommes. Pour un homme exposé pour la première fois à l’adolescence, qui a conservé une profession à haut risque, comme l’isolation, le risque de mésothéliome peut s’élever à un sur cinq tout au long de sa vie. W1 Il y a maintenant plus de 1800 décès par an Grande-Bretagne (environ un décès sur 200 chez les hommes et un sur 1500 chez les femmes), et ce nombre continue d’augmenter.1 (suite…)

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