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Surveillance automatisée des infections associées aux soins de santé: possibilités d’amélioration

La surveillance des infections nosocomiales est la pierre angulaire des programmes de prévention des infections et la déclaration des taux d’infection est de plus en plus nécessaire Traditionnellement, la surveillance est basée sur un examen manuel des dossiers médicaux; Les systèmes de surveillance électronique existants basés sur des algorithmes de classification utilisant des résultats de microbiologie, des données d’utilisation d’antibiotiques et / ou des codes de décharge ont augmenté l’efficacité et l’exhaustivité de la surveillance en présélectionnant des patients à haut risque pour un examen manuel. Le passage à la surveillance électronique à l’aide de modèles de prédiction multivariés basés sur les données cliniques disponibles permettra une détection encore plus efficace des infections. Avec les progrès constants des technologies de l’information médicale, la mise en œuvre de ces derniers deviendra de plus en plus faisable. des défis subsistent, tels que l’exhaustivité de la surveillance après l’évacuation et un ajustement adéquat des caractéristiques sous-jacentes des patients, en particulier pour la comparaison des taux d’infection associés aux soins de santé entre les établissements (suite…)

Symptômes de sévérité des symptômes dans les rhumes expérimentaux et leur utilité dans le délai de la maladie dans les rhumes naturels

De plus, les scores totaux des symptômes des rhumes à rhinovirus et à rhinovirus naturels ont atteint un sommet le jour de la maladie dans une étude épidémiologique non compensée à long terme. En revanche, les scores moyens moyens des symptômes pour les rhinovirus expérimentaux. Les comparaisons par jour ont indiqué que les scores des symptômes rapportés le jour dans les essais de traitement par le froid naturel correspondaient aux scores froids expérimentaux pour les symptômes rapportés h après l’inoculation virale. Comparaisons des scores de fréquence et de distribution cumulative les groupes ont indiqué que les rhumes naturels dans les essais de traitement étaient plus longs que ceux signalés. Un score moyen de sévérité totale des symptômes de ⩽ capturerait% des rhumes expérimentaux h après l’inoculation, excluant le% des rhumes naturels le jour de la maladie. traitement au froid naturel les essais sont inexacts (suite…)

Mise à jour des médicaments

Le rapport souligne les préoccupations liées aux antibiotiques

Un nouveau rapport révélant que quelque 30% des prescriptions d’antibiotiques ont été jugées inappropriées souligne le besoin de vigilance, estime le PSA. (suite…)

La loi sur la gestion des patients qui se font délibérément du mal et refusent un traitement

Un article récent du BMJ sur la gestion des patients qui se font du mal et refusent le traitement a produit de nombreuses réponses sur notre site Web mettant en doute la légalité de l’avis. Certaines de ces lettres sont publiées sur p   916 entorse. Nous avons demandé à Barbara Hewson, une avocate spécialisée dans le domaine, de clarifier ces problèmes. La gestion des patients qui s’automutilent délibérément et qui refusent un traitement au service des urgences est une question complexe. Hassan et al ont élaboré un tel cas hypothétique, ont trouvé que les médecins n’étaient pas clairs sur la façon de l’aborder, et ont proposé un algorithme propre pour guider la gestion.1 Comme la correspondance subséquente au site Web du BMJ le montre, certains lecteurs sont non convaincu par l’algorithme. (suite…)

Le traitement du cancer de l’intestin s’améliore, selon un rapport

Le traitement du cancer de l’intestin s’est amélioré au Royaume-Uni au cours des cinq dernières années, avec une amélioration de la qualité de la chirurgie et de l’histopathologie, a révélé un audit.

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Mesure du rendement et équité

La mesure du rendement est maintenant une réalité pour les cliniciens du monde entier. Il s’agit de mesurer et de surveiller la qualité des soins à l’aide d’indicateurs standardisés. Les lacunes dans la qualité des soins et l’écart entre ce que nous savons et ce que nous faisons sont bien documentés.1 Il en va de même des inégalités d’accès, de qualité et de résultats liés au sexe, à l’origine ethnique et au statut socioéconomique.2 La reconnaissance d’une qualité de soins de qualité inférieure et inégale a suscité des appels pour que les prestataires rendent davantage compte au public et que les systèmes de santé changent. (suite…)

Procalcitonine pour guider l’initiation et la durée du traitement antibiotique dans les infections respiratoires aiguës: Une méta-analyse de données patient individuel

Les algorithmes de procalcitonine peuvent réduire l’utilisation d’antibiotiques pour les infections respiratoires aiguës. IRM Nous avons entrepris une méta-analyse de données individuelles pour évaluer l’innocuité de cette approche dans différents diagnostics ARI et différents paramètres cliniques. Méthodes Nous avons identifié des essais cliniques dans lesquels des patients recevaient des antibiotiques. basé sur un algorithme de procalcitonine ou de soins habituels en recherchant le registre Cochrane, MEDLINE et EMBASE Les données individuelles de 4221 adultes atteints d’IRA dans 14 essais ont été vérifiées et réanalysées pour évaluer le risque de mortalité et d’échec du traitement. des résultats des infections respiratoires aiguës Dans l’ensemble, il y a eu 118 décès chez 2085 patients, 57% dans les groupes recevant la procalcitonine contre 134 dans 2126 patients témoins 63%; odds ratio ajusté, 094; Intervalle de confiance à 95% CI, 71-123] Un échec du traitement est survenu chez 398 patients du groupe procalcitonine 191% et chez 466 patients témoins 219%; odds ratio ajusté, 082; IC 95%, 71-97 Le traitement par la procalcitonine n’a pas été associé à une augmentation de la mortalité ou à un échec du traitement dans un contexte clinique ou un diagnostic d’IRA. L’exposition totale aux antibiotiques par patient était significativement diminuée de 8 [5-12] à 4 [ 0-8] jours; Différence ajustée en jours, -347 [IC 95%, -378 à -317] et dans tous les contextes cliniques et diagnostics d’IRAConclusions L’utilisation de la procalcitonine pour guider l’initiation et la durée du traitement antibiotique chez les patients atteints d’IRA était efficace pour réduire l’exposition aux antibiotiques une augmentation du risque de mortalité ou d’échec du traitement D’autres essais de haute qualité sont nécessaires chez les patients en soins intensifs (suite…)

Évaluation des interactions médicamenteuses entre les agents antiviraux de l’hépatite C, l’ombitasvir, le paritaprévir / ritonavir et les inhibiteurs du dasabuvir et du VIH-protéase

Par conséquent, les interactions médicamenteuses potentielles entre les médicaments antirétroviraux et les agents antiviraux à action directe contre le VHC doivent être soigneusement prises en compte. L’objectif est de considérer soigneusement l’initiation du traitement antirétroviral chez les patients infectés par le virus de l’hépatite C. de cette étude était d’évaluer la compatibilité d’une nouvelle combinaison de DAA le régime D avec des inhibiteurs de la protéase VIH couramment prescrits PIsMethods Des études pharmacocinétiques en ouvert, à doses multiples, en cinq phases ont été réalisées chez des volontaires sains. Le régime D comprenait de l’ombitasvir mg une fois par jour, du paritaprevir / ritonavir / mg une fois par jour, et du dasabuvir ou mg deux fois par jour. Les IP-VIH évaluées étaient des cohortes évaluant les effets du régime D à l’état stationnaire. inclus l’atazanavir, le darunavir et le lopinavir administré avec le ritonavir L’innocuité, la tolérabilité et les paramètres pharmacocinétiques ont été évalués pour évaluer la compatibilité des schémas thérapeutiques. Résultats L’administration du schéma D avec les IP-VIH évalués a été généralement bien tolérée chez les volontaires sains L’administration matinale d’atazanavir mg une fois par jour et le darunavir ne présentaient aucun médicament cliniquement significatif Interactions avec le schéma D Cependant, en raison d’expositions plus élevées au paritaprévir et / ou au ritonavir, l’administration nocturne d’atazanavir mg plus de ritonavir mg ou de lopinavir / ritonavir / mg ne doit pas être associée au schéma D. Cependant, l’association atazanavir plus ritonavir et lopinavir / ritonavir en soirée n’est pas recommandée en association avec le schéma posologique D (suite…)

Counseling et non harcèlement: PSA

La critique des consultations de médicaments en vente libre par un pharmacien – soulignée dans un article d’opinion dans le Courrier Mail – est injustifiée, estime Grant Kardachi (photo), président national de PSA.

L’article décrivait le processus de conseil comme «un éon de questionnement exténuant». (suite…)

CWH controverse de jouet sexuel

Le géant de l’escompte Chemist Warehouse a été le centre d’une tempête médiatique pour la vente d’un jouet sexuel masculin, conçu pour simuler un « hymen réaliste qui n’attend que d’être sauté ».

Chemist Warehouse a été accusé d ‘ »érotiser des jeunes filles » par le groupe de pression Collective Shout pour avoir vendu Virgin Palm Pal. (suite…)

S’occuper de ceux qui refusent de l’aide

John a 85 ans et Son état s’est aggravé au cours des derniers mois. Il oublie, ne prend pas ses drogues et oublie de manger ses repas sur les roues. ” Sa famille est utile mais ne peut pas être avec lui toute la journée. (suite…)

La richesse des médecins distingués: enquête rétrospective

“ ..les professions libérales sont … fastidieuses et coûteuses. La récompense pécuniaire, donc … des médecins devrait être plus libérale; Adam Smith, La Richesse des Nations, Bk I: X (1776) 1Sir James Paget, l’un des grands chirurgiens du 19ème siècle, est décédé le 30 décembre 1899, laissant un domaine évalué pour l’homologation à £ 74 861, soit environ £ 26m aux prix de 2002. (suite…)

L’expert des classements en santé présentera un atelier pour inspirer l’action communautaire

AUGUSTA, Géorgie – Lorsque le classement de Santé 2014 a été publié plus tôt cette année par la Fondation Robert Wood Johnson, il n’y avait pas de bonnes nouvelles pour le comté de Richmond.

Des taux élevés d’obésité chez les adultes, d’infections sexuellement transmissibles et un pourcentage important de la population vivant sans emploi et non assuré, et d’autres facteurs ont laissé le comté de Richmond classé 135e sur 159 comtés de Géorgie en termes de santé globale vasomoteur. (suite…)

Traitement à l’entécavir de l’hépatite D chronique

Contexte L’antigène de surface de l’hépatite B HBsAg pour propager l’infection et provoquer la maladie L’entécavir est un analogue de nucléoside avec une efficacité antivirale puissante, et dans le modèle animal de la marmotte a également diminué l’hépatite B HBV cccDNA et l’antigène de surface de la marmotte. Étudier l’efficacité de l’entecavir dans l’hépatite chronique CHDMéthodes Cette étude monocentrique a été menée chez des patients atteints d’hépatopathie compensée. Tous les patients devaient présenter un taux d’hépatite HDV détectable et des taux élevés d’alanine aminotransférase. Treize patients consécutifs ont été évalués. Tous les patients avaient un ARN détectable du VHD et huit avaient un ADN du VHB détectable au départ. À la fin du traitement, l’ADN du VHB est devenu indétectable. chez tous les patients P = 001 Pas de diminution significative de l’ARN du VHD, de l’ALAT ou du taux d’HBsAg quantitatif els a été observé Le point final primaire de l’ARN HDV indétectable à la fin du traitement a été atteint chez 3 patients dont les taux d’ARN du HDV étaient significativement inférieurs à ceux des non répondeurs 299 log10 copies / mL ± 70 vs 468 ± 97; P = 0185 Chez les 3 patients, les taux d’ALT étaient également normaux à la fin du traitement. Conclusions Une année de traitement par l’entecavir est inefficace en CHD Tout effet bénéfique généralisé du traitement par analogue nucléoside / nucléotide peut nécessiter un traitement prolongé. susceptibles de se produire dans les phases ultérieures de la maladie coronarienne, peut être une cohorte de patients raisonnables dans lequel cibler les analogues nucléosidiques / nucléotidiques (suite…)

Répondre à Meijide et al

Au rédacteur en chef – Nous remercions Meijide et ses collègues pour leur intérêt pour notre article Ils soulignent à juste titre que le court suivi de l’étude START sur le timing stratégique du traitement antirétroviral et un faible risque inhérent de cancer à l’entrée notre capacité à identifier les facteurs indépendamment associés aux tumeurs malignes non liées à l’infection Des efforts sont en cours pour prolonger le suivi au-delà des participants START Cela nous permettra de déterminer avec plus de précision les prédicteurs du cancer sans lien avec l’infection et de mieux comprendre les effets Entre-temps, les données d’études de cohortes prospectives de longue durée restent une source inestimable pour déterminer les facteurs de risque de cancer chez les personnes infectées par le VIH par le virus de l’immunodéficience humaineMeijide et ses collègues rapportent les résultats d’une enquête sur le VIH les personnes infectées effectuées à leur hôpital en Espagne Ils rétrospecti On a trouvé une association entre la co-infection au VHC par le virus de l’hépatite C et le risque de cancer non défini par le SIDA dans des analyses ajustées en fonction de l’âge, du sexe et de la voie de transmission du VIH. , ils émettent l’hypothèse que la co-infection au VHC pourrait faciliter le développement de tumeurs malignes autres que le carcinome hépatocellulaire. HCCA comparaison directe entre les résultats de Meijide et al et notre rapport est difficile en raison des différences dans la période de recrutement, la conception et la catégorisation des malignités. Bien que non parfaite, cette classification prend en compte les données émergentes issues de la surveillance épidémiologique et établit un cadre pour étudier les interactions entre le VIH, la co-infection par le pro-oncogène et le cancer. virus de la prostate et développement du cancerLe carcinome hépatocellulaire est un cancer qui ne définit pas le SIDA qui peut être classé comme une malignité liée à l’infection ou non liée à l’infection selon que le patient est co-infecté par le VHC ou le virus de l’hépatite B VHB Dans le cadre du programme START, le seul cas de CHC était un cancer non lié à l’infection. Participant sans co-infection VHC ou VHB Nous nous demandons si le risque accru de cancer non-sida chez les participants co-infectés par le VHC dans le rapport de Meijide et al a été motivé par une association avec HCC Shepherd et ses collègues ont récemment publié un rapport informatif Ils ont étudié les facteurs associés aux cancers liés à l’infection et non liés à l’infection dans EuroSIDA, une grande cohorte de VIH avec des participants d’Europe, d’Israël et d’Argentine. entre la co-infection par le VHC et le risque de cancer non corrélé lié au risque de cancer, [% intervalle de confiance, -]; P = (suite…)

Diagnostic par analyseur de sang automatisé

Diagnostic: Paludisme aigu dû à Plasmodium vivaxAprès la collecte d’un échantillon de sang périphérique dans un tube contenant de l’EDTA dipotassique, un comptage de routine des leucocytes a été réalisé par l’analyseur cellulaire Cell-Dyn automatisé Abbott Après lyse des globules rouges, des parasites paludéens libres ont été détectés en tant que population distincte sur la base des traits de diffusion de la lumière, qui permettent aux cellules d’être distinguées en fonction de leurs caractéristiques optiques nucléaires et cytoplasmiques variables, c.-à-d. granularité, lobularité, complexité et taille Spécifiquement, les organismes du paludisme apparaissent sur la figure population qui était légèrement plus petite que les lymphocytes, révélée par leur faible angle de diffusion ° – °, et qui avait une plus grande granularité et une plus grande complexité de surface, révélée par le modèle de diffusion orthogonale ° arythmie. ° – ° Le diagnostic de paludisme à P. vivax a été confirmé dans ce cas par l’examen des lames colorées de Wright-Giemsa. Un échantillon d’un échantillon sanguin complet d’un homme en bonne santé est fourni à des fins de comparaison pour montrer les distributions normales de WBC (suite…)

Oreille artificielle cultivée en laboratoire

« Dans un nouveau développement dans l’ingénierie tissulaire, [les scientifiques] ont développé une oreille humaine à partir de tissus animaux », a rapporté The Independent.

Cette recherche a porté sur la croissance d’une partie externe de l’oreille «tissée par ingénierie tissulaire» en laboratoire. Les chercheurs n’ont pas essayé de faire pousser les parties d’une oreille humaine utilisée dans l’audition. (suite…)

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