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Répondre à Tattevin et al

A l’éditeur – Comme l’ont noté Tattevin et al , chez les patients non « patients », comme ils l’ont écrit avec des épisodes d’ostéomyélite diabétique du pied rapportés par nos collègues , les souches de staphylocoques à coagulase négative représentaient% du Cette constatation indique que nos résultats sont demeurés remarquablement constants tout au long de la période. Il est vrai que nous avons initialement attribué l’absence de souches de staphylocoques à coagulase négative dans les cas de staphylocoques à coagulase négative. Nous devons admettre que nous n’étions pas entièrement satisfaits de cette hypothèse et avons eu d’autres discussions avec notre personnel de laboratoire pour nous assurer que les staphylocoques à coagulase négative n’étaient pas sous-déclarés, ce qui, en fait, Par conséquent, comme indiqué dans notre article , toutes les souches de staphylocoques à coagulase négative produites à la fois par écouvillon et par culture osseuse s ont été rapportés par notre laboratoire, conformément au protocole établi dans La proportion étonnamment faible de souches de staphylocoques à coagulase négative cultivées à partir des échantillons de nos patients provenant de [%] d’échantillons – ce qui, comparé à la proportion de à partir d’échantillons osseux, était une différence significative P & lt; -a aussi été trouvé par d’autres; par exemple, dans l’étude récente de Ge et al , Staphylococcus epidermidis a été isolé à partir de% de spécimens superficiels de plaies chroniques provenant de patients comparables. Dans leur lettre, Tattevin et ses collègues soulèvent également la question de savoir si les staphylocoques coagulase-négatifs pour ostéomyélite compliquant les plaies chroniques du pied chez les patients diabétiques Cette question importante a été discutée pendant des années; mais, au moment de la rédaction de cette lettre, aucune réponse définitive n’a été trouvée. Dans une revue de la littérature actuelle, Lipsky a déjà noté que des micro-organismes tels que S epidermidis et Corynebacterium, souvent considérés comme des contaminants, ont été bien documenté comme pathogène dans les cas d’ostéomyélite diabétique du pied Dans certaines études, jusqu’à% de cultures d’os profonds ont donné des staphylocoques à coagulase négative Cependant, Lipsky a également souligné qu ‘«il est essentiel que les spécimens soient obtenus Comme indiqué dans notre article , tous les patients consécutifs étudiés ont subi des biopsies osseuses percutanées chirurgicales, qui ont été effectuées uniquement par des chirurgiens orthopédiques supérieurs formés dans la salle d’opération dans des conditions chirurgicales aseptiques d’échantillonnage We croient que toutes les précautions possibles réalisables dans la pratique quotidienne ont été prises pour éviter la contamination des échantillons d’os obtenus de nos patients. Nous ne sommes pas convaincus que, si les souches de staphylocoques à coagulase négative dans les cultures osseuses étaient considérées comme de véritables agents pathogènes, cela aurait un impact sur le choix du traitement antimicrobien. Dans la présente étude , cela aurait seulement conduit à un changement dans le traitement antibiotique de et des patients avec des cultures osseuses polymicrobiennes et monomicrobiennes, respectivement, pour lesquels une comparaison avec des cultures sur écouvillon était faisable (suite…)

L’obésité peut nécessiter des doses plus importantes de médicaments

« Les patients peuvent avoir à se faire prescrire des doses plus élevées d’antibiotiques en raison de l’augmentation des taux d’obésité », a rapporté BBC News.

L’histoire est basée sur une revue narrative dans The Lancet. Les auteurs disent que les médicaments pour traiter l’infection doivent être prescrits en fonction du poids corporel (comme c’est le cas lors de la prescription pour les enfants). Ils affirment que cela peut s’avérer avantageux pour la personne qui prend les médicaments, le fournisseur de soins de santé et la lutte contre la maladie en général. (suite…)

Le développement du cerveau peut être affecté par des produits chimiques

« Le nombre de produits chimiques liés à des problèmes tels que l’autisme double en seulement sept ans », rapporte Mail Online. Ce titre reprend sans critique les conclusions d’une nouvelle revue de la littérature par deux chercheurs.

Ils soutiennent que l’exposition à certains produits chimiques industriels, devenus omniprésents dans la vie moderne, que l’on retrouve dans tous les domaines, des solvants aux smartphones, peut perturber le développement du cerveau pendant la grossesse. Cela peut à son tour augmenter la prévalence des troubles du développement neurologique tels que le trouble du spectre autistique, le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention et la dyslexie. (suite…)

Les nouveau-nés doivent parfois mourir, mais errent en faveur de la vie

la médecine de soin et les soins infirmiers s’améliorent constamment parce que le personnel tente de sauver des cas de plus en plus difficiles1. Le personnel tentera inévitablement de sauver des cas qui s’avèrent désespérés, et des décisions devront parfois être prises pour permettre au patient de mourir. De telles décisions doivent être considérées comme faisant partie d’un processus qui aboutit finalement à sauver plus de vies. Dogmatique “ pro-vie ” les attitudes sont donc hors de propos.Mais ce qui se passe quand il y a un différend entre le personnel et les parents? J’essaie d’enseigner aux élèves qu’ils vont inévitablement prendre une certaine quantité de décisions erronées au cours de leur carrière. Mais si vous allez vous tromper, alors errer en faveur de la vie. (suite…)

Les cliniques en magasin ne menacent pas les bons soins primaires

dans les cliniques de soins primaires, des pharmacies et des supermarchés se sont ouverts partout aux États-Unis. Bien que certains médecins les considèrent comme une menace, ces cliniques sont globalement une bonne chose pour les patients, les professionnels de la santé et les professionnels de la santé, explique un expert de la Harvard Business School. Les cliniques sont généralement un kiosque quelques douzaines de tests diagnostiques et de traitements pour des affections simples comme les démangeaisons du nageur, “ strep ” mal de gorge, infections de la vessie et brûlures mineures constipation. Les cliniques sont peu coûteuses à administrer, faciles à administrer, pratiques pour tout le monde et facturent des frais peu élevés, habituellement d’environ 50 $ (£ 26; € 38) par consultation. (suite…)

Présentation variable des infections mycobactériennes disséminées non tuberculeuses dans une famille avec une mutation du récepteur de l’interféron-γ

Des antécédents d’infections mycobactériennes disséminées chez le père et l’oncle du patient, à partir de ans et d’ans, ont été décrits. Une mutation autosomique dominante du récepteur de l’interféron γ a été identifiée par la suite. Variabilité clinique parmi les membres affectés de la même famille est cohérent avec les rapports précédents suggérant une variabilité substantielle dans l’évolution clinique de ce trouble (suite…)

Un nouveau paradigme pour l’investigation clinique des syndromes infectieux chez les personnes âgées: évaluation du statut fonctionnel en tant que facteur de risque et mesure des résultats

Les adultes âgés de ⩾ ans représentent le segment de la population américaine qui croît le plus rapidement, et les adultes plus âgés sont plus touchés par la maladie que les jeunes adultes. Bien que l’âge soit un facteur de risque d’infection, la plupart des études cliniques sur les maladies infectieuses les adultes plus âgés se concentrent sur la microbiologie et sur les points limites ultimes de la réussite clinique, tels que les taux de guérison ou le décès; cependant, ils échouent souvent à évaluer l’état fonctionnel, qui est une variable critique dans les soins gériatriques. L’état fonctionnel peut être évalué comme un facteur de risque de maladie infectieuse ou comme un résultat d’intérêt après des interventions spécifiques utilisant des instruments bien validés. Les données disponibles qui suggèrent une association entre l’infection, l’immunité et l’altération de l’état fonctionnel chez les personnes âgées résument les instruments couramment utilisés pour déterminer les aspects spécifiques de l’état fonctionnel et fournissent des recommandations pour un nouveau paradigme. état fonctionnel (suite…)

Méningococcique ACWY approuvé pour la vaccination des nourrissons

Le vaccin méningococcique ACWY Menveo est maintenant approuvé pour les nourrissons de deux mois et plus, a annoncé le fabricant GSK.

Le vaccin ne figure pas sur la liste du Programme national d’immunisation, bien que le ministre de la Santé, Greg Hunt, ait déclaré le 1er septembre qu’il espérait recevoir bientôt l’approbation de l’inscription. (suite…)

Les symptômes de la ménopause «durent plus longtemps» qu’on ne le croyait auparavant

«La ménopause dure jusqu’à 14 ans», rapporte le Daily Mail, The Daily Telegraph rapportant un chiffre similaire – mais selon The Guardian, il s’agit de «12 ans».

Les trois titres sont inspirés par une nouvelle étude américaine, qui suggère que, au moins chez certaines femmes, des symptômes tels que les bouffées de chaleur peuvent persister pendant plus d’une décennie. (suite…)

Estrogène seul bras de l’essai de l’initiative de santé des femmes est arrêté

L’étude d’œstrogène seulement de l’étude de l’initiative de santé des femmes parrainée par les National Institutes of Health des États-Unis a été arrêtée tôt parce que de un risque légèrement accru d’accident vasculaire cérébral chez les femmes dans le procès. Barbara Alving, directrice de l’initiative sur la santé des femmes et directrice intérimaire de l’Institut national du cœur, des poumons et du sang, a déclaré que l’étude a été interrompue parce que le traitement par les œstrogènes ne l’était pas non plus anxiété. L’étude, qui a impliqué près de 11 000 femmes, a montré que le traitement par œstrogènes seul n’augmentait pas le risque de cancer du sein au cours des sept années de l’étude et réduisait le risque de cancer du sein. (suite…)

Un enfant suisse reçoit une greffe de moelle osseuse réussie de “ un frère sauveur ”

Une greffe de moelle osseuse réussie d’un bébé créé pour sauver la vie de son frère a déclenché un débat houleux sur l’éthique médicale en Suisse. L’enfant de 1 an, nommé uniquement Elodie H, pour des raisons légales, est né d’un embryon sélectionné dans un groupe par diagnostic génétique pré-implantatoire (DPI) et typage tissulaire comme donneur Son frère Noah, âgé de 6 ans, souffre d’une maladie granulomateuse chronique qui compromet son système immunitaire. La maladie est un trouble héréditaire rare des cellules phagocytaires qui affecte habituellement les mâles et entraîne des infections bactériennes et fongiques récurrentes menaçant le pronostic vital. Les personnes atteintes d’une maladie granulomateuse chronique ont une espérance de vie moyenne de 30 ans à moins d’une greffe de moelle osseuse, habituellement une greffe de moelle osseuse. (suite…)

L’intervention spécialisée en maladies infectieuses est associée à une baisse de la mortalité et à des coûts de soins de santé moins élevés

Contexte Des études antérieures, fondées principalement sur des examens de dossiers de petite taille, ont démontré que les spécialistes des maladies infectieuses influent positivement sur les résultats des patients. Nous avons examiné comment les spécialistes de l’ID influent sur la mortalité, l’utilisation et les coûts. Les cohortes étaient des scores de propension assortis pour les données démographiques des patients, les comorbidités et les caractéristiques des hôpitaux Modèles de régression comparant l’ID avec l’intervention sans ID et l’ID précoce ou tardif intervention Les résultats ajustés au risque comprenaient l’hôpital et l’unité de soins intensifs Durée de séjour en USI, mortalité, réadmissions, frais hospitaliers et paiements de l’assurance-maladieRésultats La cohorte d’intervention ID a présenté un ratio de mortalité [OR] significativement plus faible; % intervalle de confiance [CI], à et réadmissions OU,; % CI, à la cohorte d’intervention non-ID Les frais et les paiements de Medicare n’étaient pas significativement différents; Les patients recevant une intervention d’ID quelques jours après l’admission avaient significativement moins de mortalité et de réadmission au jour le jour, la durée du séjour à l’hôpital et aux soins intensifs, et les frais et les paiements Medicare comparés aux patients recevant interventions d’identification ultérieures Les interventions d’identification des inclusions sont associées à de meilleurs résultats pour les patients Les interventions d’identification précoce sont également associées à une réduction des coûts pour les bénéficiaires de Medicare atteints d’infections sélectionnées. (suite…)

Fardeau des hospitalisations liées à l’encéphalite aux États-Unis, –

L’analyse des données de l’Enquête nationale sur les congés des hôpitaux pour – a révélé une charge de morbidité importante associée à l’encéphalite aux États-Unis: en moyenne, les hospitalisations, la population, les jours d’hospitalisation et les décès , l’agent étiologique était inconnu ou non enregistré; Les diagnostics individuels les plus fréquents avec les agents connus étaient les encéphalites herpétiques et toxoplasmiques associées à une moyenne annuelle d’hospitalisations. L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine figurait parmi les diagnostics de % des hospitalisations Les taux d’hospitalisation associée à l’encéphalite étaient les plus élevés chez les enfants. L’étiologie de l’encéphalite était inconnue chez les personnes ⩾ ans significativement plus souvent que chez les personnes plus jeunes Le coût moyen d’une hospitalisation associée à l’encéphalite, déterminé par le Projet de coût et d’utilisation des soins de santé, était de $ ,, pour un coût national annuel d’hospitalisation de millions de dollars (suite…)

Acné vulgaire

L’acné peut être commune, mais elle provoque une détresse considérable et les médecins devraient la traiter efficacement, sans la banaliserAcne vulgaris est commun et affecte presque tous les adolescents et les adultes à un moment de leur vie. Bien que la santé globale ne soit pas altérée, l’acné n’est pas une maladie triviale; elle peut produire des cicatrices cutanées et émotionnelles qui durent toute une vie.1,2 De nombreux problèmes psychologiques découlent de l’acné, entraînant même une diminution de l’employabilité à l’âge adulte3 antihistaminique h1. Heureusement, l’acné est éminemment traitable et cette revue donne un aperçu des traitements actuels. (suite…)

Cinq avenirs pour la médecine universitaire

Rédacteur — Godlee écrit que la médecine académique manque de vision et de leadership par rapport au rapport de la campagne internationale pour revitaliser la médecine académique.1,2 Les universités ne sont plus des arènes intellectuelles ou des lieux de débat. L’argent de la compagnie pharmaceutique sème la plupart des départements. Les machines peuvent analyser n’importe quelle sonde d’ADN jusqu’à ce que “ significatif ” la corrélation est pressée comme des raisins dans un pressoir à vin. La prochaine réunion scientifique aura lieu dans six mois; les résumés doivent être dans la semaine prochaine. Vous ne pouvez pas précipiter un rouge robuste. (suite…)

Quelle est l’importance de l’environnement dans l’émergence des bactéries nosocomiales résistantes aux antimicrobiens

Les bactéries résistantes aux antimicrobiens sont un problème émergent à l’échelle mondiale et sont associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité des patients. Dans les hôpitaux, les bactéries résistantes aux antibiotiques continuent d’augmenter. Le nombre d’hôpitaux, les taux de résistance aux entérocoques résistants à la vancomycine ERV, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, Pseudomonas aeruginosa résistant aux imipénèmes et Escherichia coli et Klebsiella résistants aux céphalosporines continuent d’augmenter . Ces augmentations de bactéries résistantes aux antibiotiques continuent malgré les efforts déployés pour les contenir par de nombreuses parties, y compris les Centres de contrôle et de prévention des maladies, Veterans Health Administration, les groupes d’intérêt public, les administrateurs de l’amélioration de la qualité, les équipes d’intendance antimicrobienne et les épidémiologistes hospitaliers. Ces variables causales sont divisées en facteurs individuels et facteurs au niveau de l’établissement. Importance relative des variables causales, telles que la pression sélective des antibiotiques et la transmission patient-patient De plus, leur importance relative diffère probablement selon les espèces bactériennes résistantes aux antibiotiques Pour les organismes tels que S aureus résistant à la méthicilline, ERV, et produisant des β-lactamases à spectre étendu. bactéries, la transmission de patient à patient via les mains des travailleurs de la santé est considérée comme une cause importante de l’incidence croissante de ces bactéries résistantes aux antibiotiques Cependant, le rôle de la contamination environnementale contribue à la transmission patient-patient est un sujet très controversé (suite…)

Formes larvaires à motilité active dans le liquide aspiré du poumon

Diagnostic: Kyste hydatique du poumonL’examen microscopique a montré initialement Figure invaginée et Protoscoleces de la Figure évaginée d’Echinococcus granulosus Un examen supplémentaire a montré un groupe de protoscoleces attachés ensemble à une structure centrale avec des cordes Les protoscoleces étaient vivants et montraient des mouvements de type péristaltisme entraînant l’évagination et l’invagination de Après un drainage percutané, le patient a reçu de l’albendazole à la dose de mg par kg de poids corporel pendant des semaines. L’antécédent d’inséparabilité de son chien était fortement évocateur d’une hydatidose. (suite…)

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