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Retour à la punition en Nouvelle-Galles du Sud

Nouvelle-Galles du Sud en Australie semble revenir à ses origines comme une colonie pénitentiaire, si les recommandations intérimaires de la commission spéciale d’enquête sur les hôpitaux de Campbelltown et Camden sont un guide. , dans la banlieue sud-ouest de Sydney, desservent une population de 800 000 personnes. En novembre 2002, quatre infirmières ont présenté 71 allégations au ministre de la Santé de l’époque, Craig Knowles, à propos de: “ soins aux patients dans les hôpitaux.Les allégations ont été renvoyées à la Commission d’examen des plaintes relatives aux soins de santé et ont fait l’objet d’une enquête. Le rapport de la commission de décembre 2003 a mis l’accent sur les problèmes systémiques qui sous-tendent un grand nombre d’événements défavorables, en particulier le sous-financement et le sous-effectif. (suite…)

Syndrome de lipodystrophie au VIH Edité par Christine A Wanke et Sherwood L Gorbach Norwell, Massachussetts: Kluwer Academic Publishers, pp, illustré $ cloth

Ce texte complet résume ce que l’on sait actuellement sur la lipodystrophie associée au VIH, un syndrome complexe et très répandu chez les patients infectés par le VIH et leurs prestataires. Ce texte contient des chapitres bien organisés, rédigés chacun par un spécialiste du domaine concerné. L’expertise de chaque auteur est particulièrement utile, compte tenu de l’ampleur de ce sujet – il comprend non seulement le domaine des maladies infectieuses, mais aussi l’endocrinologie, la gastro-entérologie, la santé communautaire et la prévention des maladies cardio-vasculaires. Chaque chapitre peut être lu de façon indépendante et contient suffisamment d’informations de base pour mettre la section en contexte. Cependant, la nature globale de chaque chapitre conduit à un certain chevauchement lorsque le livre est lu de la couverture à la couverture. Les chapitres traitent de l’épidémiologie; la composition corporelle; les anomalies du glucose et de l’insuline; anomalies du métabolisme lipidique; pathogénèse; traitement, y compris les mesures diététiques et pharmaceutiques; Les composantes du syndrome de lipodystrophie – lipoatrophie périphérique, accumulation de graisse centrale, hyperlipidémie et résistance à l’insuline – sont bien décrites dans tout le texte. Les chapitres sont des graphiques, des figures et des tableaux, tous Les références sont complètes et à jour, y compris les récents articles de revues à comité de lecture et les documents pertinents des conférences. Le chapitre sur l’épidémiologie fournit un excellent aperçu à travers le texte et les tableaux de la prévalence du syndrome de lipodystrophie, y compris les effets potentiels de différents médicaments antirétroviraux sur l’accumulation et l’atrophie des graisses. Les difficultés à établir la prévalence du syndrome, y compris l’absence de définition cohérente des cas, sont notées. Les chapitres sur la composition corporelle décrivent bien les anomalies physiques observées avec ce syndrome. critique critique la disponibilité Une référence spécifique est faite au modèle proposé par Andrew Carr pour évaluer la composition corporelle et à l’utilité de la mesure du tour de taille par rapport au rapport taille-hanche plus couramment utilisé dans le suivi systématique. Les anomalies du glucose et de l’insuline sont bien résumées dans un chapitre distinct qui met principalement l’accent sur la pathogenèse, l’étiologie et les conséquences à long terme, telles que l’association potentielle entre le syndrome de lipodystrophie du VIH et une incidence accrue de maladies cardiovasculaires. le métabolisme des lipides est excellent et comprend une revue complète de la littérature présentée à la fois dans le texte et sous la forme d’un tableau et d’une revue des lignes directrices pour le traitement de l’hyperlipidémie. Le chapitre sur la pathogenèse détaille les mécanismes physiologiques sous-jacents. Lipodystrophie associée au VIH Il comprend un diagramme illustrant les effets distincts des différentes classes d’antirétroviraux, soit les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et les inhibiteurs de la protéase. Étant donné sa nature de base, ce diagramme aurait pu être inclus plus tôt dans le livre, avec les chapitres d’introduction et d’épidémiologie. est informatif et clairement écrit et a d’excellents tableaux Le chapitre sur le traitement diététique contient beaucoup d’informations pertinentes à la fois pour les populations infectées par le VIH et non infectées par le VIH, avec des tableaux utiles et un appendice complet contenant des informations nutritionnelles pertinentes. Syndrome de lipodystrophie associée au VIH Il est bien organisé et divisé en sections selon les composantes du syndrome, ce qui en fait une section utile et pratique pour les cliniciens du VIH / SIDA. Sans surprise, pour un livre sur un domaine en plein essor, des informations sur de nouveaux agents pharmacothérapeutiques tels que l’atazanavir, un inhibiteur de la protéase récemment approuvé qui aboutit à un profil lipidique plus favorable chez les patients ne peut être inclus dans ce chapitre Comme le souligne ce livre, la connaissance du syndrome de lipodystrophie évolue et plusieurs de ses aspects restent mal compris. Les facteurs de risque du syndrome sont mal compris, et les stratégies de prise en charge optimales restent floues article. Compte tenu de ces limites, le texte fournit une revue critique et informative de ce sujet. Il est orienté vers le clinicien et serait utile à tous les prestataires impliqués dans patients infectés (suite…)

Gène «lié à la naissance prématurée»

Les scientifiques ont découvert « un gène lié à la naissance prématurée », a rapporté BBC News. (suite…)

La police devrait prendre l’initiative de protéger les enfants contre les abus criminels

Rapport de Lord Laming sur la vie et la mort de Victoria Climbi é est inestimable. S’il est mis en œuvre, ses recommandations aideront grandement les enfants à risque de mauvais traitements dans les familles où les parents sont stressés, seuls, sans soutien, déprimés ou vivant dans la pauvreté. Cependant, lorsque des abus criminels surviennent, des tragédies similaires peuvent continuer. Notre expérience nationale et internationale de la protection de l’enfance nous a conduit à suggérer que les mauvais traitements soient reclassés selon le mobile de l’auteur et le degré de préjudice infligé (Archives of Disease in Childhood 2003; 101-7). Les parents qui, par exemple, brûlent des cigarettes sur leur enfant, empoisonnent, abusent sexuellement, étouffent ou soumettent leur enfant à un abus physique prolongé (comme avec Victoria Climbi é) commettent des abus criminels à des fins personnelles. (suite…)

Leishmaniose viscérale chez un enfant allemand qui n’avait jamais pénétré dans une région endémique connue: rapport de cas et revue de la littérature

Nous décrivons un cas de leishmaniose viscérale chez un enfant allemand âgé de trois mois Le diagnostic a été significativement retardé car le patient n’avait pas d’antécédents de voyage dans des zones endémiques connues La leishmaniose congénitale ou associée à la transfusion sanguine était exclue Modes de transmission possibles incluant un nouveau autochtone potentiel le foyer de la maladie en Europe centrale sont discutés (suite…)

Ondes pandémiques

Un article paru dans le Journal de l’American Medical Association s’est demandé si la croyance dominante selon laquelle la grippe pandémique actuelle reviendrait dans une deuxième vague plus dangereuse est justifiée levitra. Les auteurs suggèrent également que la deuxième vague de la grippe pandémique de 1918 était moins sérieuse que la première pensée. (suite…)

L’orientation de la tuberculose vise à améliorer la détection des cas et à réduire la résistance aux médicaments

Les nouveaux arrivants dans le pays, les prisonniers et les sans-abri doivent être évalués Les lignes directrices, qui ont été élaborées par l’Institut national pour la santé et l’excellence clinique, l’organisme qui conseille le NHS en Angleterre et au Pays de Galles sur les traitements, et le Centre de collaboration nationale pour les maladies chroniques, disent également que tous les patients devraient être évaluées pour améliorer la détection des cas et réduire la multirésistance aux médicaments myélome multiple. Les directives stipulent que les informations provenant des ports d’arrivée devraient être utilisées pour identifier les nouveaux entrants. Les personnes nouvellement inscrites auprès des soins primaires et entrant dans l’éducation (y compris les universités) devraient également être ciblées et des liens devraient être établis avec les groupes statutaires et bénévoles travaillant avec les nouveaux entrants pour identifier les candidats pour le dépistage.Les prisonniers devraient être examinés; et les sans-abri devraient se voir offrir un dépistage par radiographie thoracique de façon opportuniste ou sur la base des symptômes.Peter Ormerod, médecin consultant en médecine respiratoire et générale à l’East Lancashire Hospitals NHS Trust et conseiller clinique du groupe qui a élaboré les lignes directrices, a déclaré: # x0201c; Plus la tuberculose est diagnostiquée tôt, plus il est facile de la traiter. Cette directive ne vise pas à pointer du doigt les nouveaux arrivants, qui sont touchés de manière disproportionnée par la tuberculose, mais à s’assurer que les tuberculeux actifs sont identifiés dès que possible afin de leur offrir l’accès au traitement le plus rapidement possible. (suite…)

Les pharmaciens refusent de devenir des trafiquants de drogue

Rossana Rilla pourrait vendre de la marijuana en vertu de la loi pionnière de l’Uruguay qui permet aux pharmacies de distribuer du cannabis. Mais elle dit qu’il n’y a pas moyen qu’elle le fera.

Au cours de ses 28 années en tant que pharmacienne, elle a été battue, traînée sur le sol et menacée par des voleurs sous la menace d’une arme et avec une grenade. Elle craint que la vente de marijuana ne la rende seulement une cible plus grande pour les voleurs et les cambrioleurs. (suite…)

Le PM veut que le juge-arbitre industriel atténue l’incidence des pénalités

Le premier ministre, Malcolm Turnbull, a confié la responsabilité au surarbitre industriel de trouver un moyen de réduire les taux de pénalité sans que les employés des pharmacies et les autres ne soient plus mal lotis.

M. Turnbull a déclaré au Parlement que lorsque les prix modernes sont entrés en vigueur en 2010, ils ont été introduits progressivement sur cinq ans. (suite…)

La Mayo Clinic reçoit un prix de leadership de qualité

La Mayo Clinic a reçu le Prix Vizient 2016 Bernard A. Birnbaum, M.D., Quality Leadership Award pour ses soins de haute qualité.

Ce prix rend hommage à la Mayo Clinic, l’un des meilleurs hôpitaux du pays, pour dispenser des soins centrés sur le patient sûrs, opportuns, efficaces, équitables et efficaces. (suite…)

Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline associé à la communauté comme cause d’infection associée aux soins de santé

Popovich et coll. [25] ont également trouvé que la proportion d’isolats de MRSA BSI résistants à l’hospitalisation qui étaient résistants était similaire à celle observée dans les études de Klevens et coll. Fait intéressant, l’incidence globale des bactériémies à SARM à l’hôpital au cours de la période d’étude est demeurée relativement stable, car les bactériémies causées par les souches HG ont diminué en fréquence à mesure que l’incidence des infections à SARM augmentait. On pense généralement que les souches de MRSA PVL positives sont plus virulentes que les souches typiques de SARM. Il est intéressant de noter que la durée de la bactériémie, la durée du séjour à l’hôpital, le taux de réadmission à l’hôpital dans les 3 mois et la mortalité globale sont similaires. chez les patients atteints de bactériémies dues au SARM CG et chez les patients atteints de bactériémies dues au SARM HG Bien qu’il soit quelque peu rassurant de constater que les bactériémies causées par les souches CG étaient n. plus sévères que celles causées par les souches HG, des études supplémentaires sont nécessaires pour établir l’impact total, au fil du temps, des souches de SARM sur les infections HA, y compris les infections cutanées et des tissus mous, les infections du site opératoire et les infections des voies respiratoires inférieures. Popovich et coll. [25], l’applicabilité de la règle phénotypique utilisée dans la présente étude à d’autres milieux de soins dépendra des profils de sensibilité aux antimicrobiens locaux du SARM. Dans l’hôpital, les isolats sensibles à la clindamycine ou à la ciprofloxacine ont été classés comme CG CA SARM Cependant, le clone prédominant CA MRSA peut différer dans les hôpitaux dans une petite zone géographique, les souches de SARM résistantes aux fluoroquinolones CA sont déjà apparues dans certaines régions, et la sensibilité à la clindamycine peut changer au fil du temps [28-30]. la caractérisation précise des souches circulantes de MRSA sera, autant que possible, mieux réalisée par des méthodes de typage moléculaire Le fait que la séquence multilocus t yping, PFGE et cassette staphylococcique chromosome mec et le typage PVL des isolats prennent du temps et ne sont pas disponibles dans la majorité des laboratoires cliniques met en évidence la nécessité de méthodes rapides et plus simplifiées d’identification des clones de CA MRSA [31] Cependant, comme Comme le soulignent Popovich et coll. [25] et ailleurs [9], les distinctions entre les SARM CA et les clones de SARM traditionnels peuvent devenir moins importantes. Importation et transmission continues de SARM séropositives les souches dans les établissements de santé rendront probablement le contrôle de l’infection à SARM de plus en plus difficile [17] Il est donc urgent d’améliorer le respect des mesures de lutte contre l’infection afin de minimiser la propagation de l’infection à SARM. parmi les travailleurs de la santé, qui est largement considérée comme l’une des stratégies les plus importantes pour contrôler l’infection à HA, y compris l’infection à SARM [32, 33] On devrait faire savoir à onnel que les patients infectés par SARM sont habituellement colonisés à plusieurs sites corporels, y compris les zones normales de la peau et qu’ils contaminent souvent les articles dans leur voisinage immédiat [34-36] Pour ces raisons, les travailleurs de la santé doivent améliorer leur adhérence Aux gants et blouses recommandés pour les barrières, qui ont été confirmés dans une étude quasi expérimentale récente pour réduire efficacement la transmission de l’infection à SARM [37, 38] Parce que les surfaces contaminées dans les chambres des patients peuvent contribuer à la transmission de l’infection à SARM. -41], une plus grande importance au nettoyage et à la désinfection quotidiens et terminaux efficaces des surfaces environnementales dans les pièces occupées par des patients infectés par le SARM est également justifiée [37, 42] Les cultures de surveillance chez les patients à risque de programmes de contrôle dans les établissements de soins de santé [37, 43] Dépistage des narines antérieures chez les patients Cependant, certaines personnes atteintes d’infections cutanées et d’infections des tissus mous par SARMoc n’ont pas été colonisées dans les narres au moment où les investigations ont été menées [44, 45] Dans une étude, L’infection au VIH et un diagnostic clinique d’infection cutanée ou des tissus mous, en plus de l’exposition à un système de santé, ont été identifiés comme facteurs de risque de colonisation par le SARM au moment de l’hospitalisation [46]. les lésions ou plaies ou aines et / ou axillaires, si aucune plaie n’est présente, devraient identifier les patients les plus colonisés apnée du sommeil. Les tests avec un nouveau milieu chromosomique sélectif MRSA ou PCR permettent d’identifier les individus colonisés plus rapidement que la culture des spécimens inoculés sur milieu agar traditionnel [47, 48] L’intégration de toutes les mesures énumérées ci-dessus dans un programme de lutte contre le SARM à l’hôpital est susceptible de fournir la meilleure protection contre la menace croissante de SARM inf. ection (suite…)

Mortalité excessive pour les cancers non définis par le sida chez les personnes atteintes du SIDA

Au cours de la période, les cancers non définis par le SIDA représentaient% des décès parmi les Italiens atteints du SIDA. Le risque de décès était – plus élevé que dans la population générale, particulièrement élevé pour les cancers liés au virus. surveiller le fardeau du cancer sur la mortalité des personnes atteintes du sida (suite…)

Une étude montre quel est le meilleur niveau d’INR pour prévenir les AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire

fibrillation auriculaire qui prenaient de la warfarine pour maintenir un rapport international normalisé (INR) dans la gamme recommandée avaient moins d’AVC ischémiques, moins d’AVC sévères et étaient moins susceptibles de mourir que les patients qui prenaient de plus faibles doses de warfarine ou qui prenaient de l’aspirine ou aucun traitement , rapporte une grande étude dans le New England Journal of Medicine (2003; 349: 1019-26) [PubMed] .La fibrillation auriculaire peut conduire à la formation de caillots qui voyagent vers le cerveau.Il provoque 80 000 accidents vasculaires cérébraux aux États-Unis L’étude a porté sur 13 559 patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire qui étaient membres de Kaiser Permanente, une organisation de soins de santé aux États-Unis. Au cours des 18 mois de l’étude (de juillet 1996 à décembre 1997), il y a eu 596 AVC ischémiques, presque tous confirmés par tomodensitométrie crânienne ou imagerie par résonance magnétique. Parmi les AVC, 32% sont survenus chez des patients prenant de la warfarine, 27% chez des patients prenant de l’aspirine et 42% chez des patients ne prenant pas d’anticoagulant.Une utilisation d’aspirine et de warfarine a été notée dans les dossiers d’admission. l’admission des patients à l’hôpital. (suite…)

Pennsylvanie: Un nouveau rapport révèle que la fracturation hydraulique a provoqué une forte augmentation des séismes

Les tremblements de terre sont un événement rare dans une région tectoniquement paisible comme la Pennsylvanie. Cependant, les opérations de fracturation ont déclenché une série de petits frissons qui ont eu lieu l’année dernière, ont annoncé les responsables du ministère de la Protection de l’environnement (DEP) dans un récent rapport.

Alors qu’ils étaient trop faibles pour être ressentis par les humains (ils allaient de 1,8 à 2,3 sur l’échelle de Richter), jusqu’à cinq tremblements de terre ont été enregistrés dans le comté de Lawrence, à environ 50 miles au nord de Pittsburgh, en avril 2016. Les épicentres enregistré dans un rayon de huit kilomètres de la plate-forme de puits de gaz appartenant à la société texane Hilcorp Energy. (suite…)

Les paiements Bitcoin sont maintenant si lents et coûteux qu’une conférence importante de Bitcoin a cessé d’accepter Bitcoin pour le paiement

L’utilité quotidienne de Bitcoin en tant que mode de paiement pour les transactions quotidiennes est si limitée que la North American Bitcoin Conference, qui promeut activement la crypto-monnaie, a dû cesser de l’accepter des participants essayant de faire des achats de dernière minute.

L’événement Keynote, qui se déroulera cette semaine à Miami, propose une brochette impressionnante de conférenciers et d’ateliers sur les tendances croissantes au sein de la communauté de la crypto-monnaie. Mais quand il s’agit d’accepter réellement ces crypto-monnaies dans la vie réelle en tant que modes de paiement, les organisateurs de la conférence ont dû faire quelques changements dans la dernière heure pour s’assurer que tout a bien progressé. (suite…)

Les médecins ne sont pas des scientifiques

Certains médecins sont des scientifiques, tout comme certains politiciens sont des scientifiques, mais la plupart ne le sont pas levitra générique. En tant qu’étudiants en médecine, ils étaient remplis d’informations sur la biochimie, l’anatomie, la physiologie et d’autres sciences, mais un scientifique ne fait pas d’information, sinon vous pourriez devenir un scientifique en regardant le canal Discovery. Un scientifique est quelqu’un qui interroge constamment, génère des hypothèses falsifiables, et recueille des données d’expériences bien conçues, le genre de personnes qui se brossent les dents d’un seul côté de la bouche pour voir si le brossage des dents a un quelconque avantage. La plupart des médecins suivent des modèles et des règles familiers, improvisant souvent autour de ces règles. (suite…)

SAFE: Design Risque

Pour les médecins et autres personnes qui présentent un risque pour le public, le document le plus important de cette exposition est un document gratuit. La carte utilise des points de plus en plus grands pour montrer le risque des serpents venimeux et des lézards (invisibles), des analgésiques non opioïdes, des antipyrétiques et des antirhumatismaux (un petit point), des accidents de transport aérien et spatial (point légèrement plus grand) aux forces de la nature (un point de bonne taille). Ensuite, nous touchons les points à risque: motocyclisme, empoisonnement, noyade ou submersion, ou être l’occupant d’une camionnette ou d’un fourgon, ou un piéton. (suite…)

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