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Un groupe d’infections à Pneumocystis chez les receveurs de greffe rénale: preuves moléculaires de patients colonisés comme sources infectieuses potentielles de Pneumocystis jirovecii

Contexte Dix-huit transplantés rénaux ont développé des infections à Pneumocystis jirovecii à l’unité de transplantation rénale du CHU de Brest, en Bretagne, de mai 2008 à avril 2010, alors qu’aucun cas d’infection à P. jirovecii n’a été diagnostiqué dans cette unité depuis 2002. en identifiant les types de P jirovecii et en analysant les rencontres avec les patients Méthodes L’identification des types ITS d’espaceurs transcrits internes de P jirovecii a été réalisée sur les isolats de P jirovecii des 18 RTR 12 patients atteints de Pneumocystis pneumonia [PCP], 6 patients colonisés, 22 patients témoins non liés , 4 patients colonisés et 69 patients 34 patients atteints de PCP, 35 patients colonisés avec des infections à P. jirovecii diagnostiquées en même temps dans la zone géographique de Brest Une carte de transmission a été établie Son analyse a été combinée avec les résultats du typage P jirovecii. réussi dans 14 des 18 RTR, 15 des 22 patients contrôles, et 48 des 69 patients Type Eg était le type le plus fréquent dans les 3 groupes de patients Cependant, sa fréquence était significativement plus élevée dans le premier groupe de patients que dans les 2 autres groupes P & lt; 05 et P & lt; 01, respectivement Quatorze rencontres entre RTR ayant un type identique ont été observées Dix patients ont été considérés comme des patients indexés possibles, dont 3 ont été colonisés par le champignon, et 7 ont présenté des PCPConclusions Les résultats fournissent à notre connaissance les premières données sur le rôle des colonisés patients en tant que sources potentielles de P jirovecii dans un contexte d’acquisition nosocomiale du champignon (suite…)

Ceftaroline: Une nouvelle céphalosporine avec activité contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Ceftaroline PPI, anciennement TAK-, le métabolite actif d’un promédicament N-phosphono, ceftaroline fosamil, a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement des infections bactériennes cutanées et cutanées et de la pneumonie bactérienne acquise dans la communauté. Cet agent antimicrobien se lie aux protéines liant la pénicilline PBP inhibant la synthèse des parois cellulaires et a une forte affinité pour PBPa, qui est associée à la résistance à la méthicilline Ceftaroline est constamment active contre Streptococcus pneumoniae multirésistante et Staphylococcus aureus, y compris méthicilline-résistant, vancomycine-intermédiaire, linézolide Il a une activité variable contre les Enterobacteriaceae et une bonne activité contre les anaérobies oraux. Le médicament est habituellement administré par voie intraveineuse à mg toutes les heures. Ceftaroline a une faible liaison protéique et est excrété par les reins et nécessite donc des ajustements posologiques chez les insuffisants rénaux. essais ont démontré une non infériorité par rapport à la vancomycine dans le traitement des infections bactériennes cutanées et de la peau et la non infériorité par rapport à la ceftriaxone dans le traitement de la pneumonie bactérienne acquise en communauté Ceftaroline a montré un profil d’innocuité similaire à celui des médicaments de comparaison dans les essais cliniques (suite…)

Quatre lots ajoutés au rappel d’Apo-Perindopril

Quatre autres lots ont été ajoutés à un rappel Apo-Perindopril, portant le total à 15.

Ce rappel fait suite à la contamination potentielle par de fines particules de silice foncée qui semblent avoir échappé au cylindre déshydratant placé dans des bouteilles pour absorber l’humidité contusion. (suite…)

La pilule combinée peut augmenter le risque de cancer du sein

« Certaines pilules contraceptives doublent le risque de cancer du sein », rapporte le Daily Telegraph, lorsqu’une nouvelle étude américaine a constaté un risque accru de 50% avec l’utilisation de la pilule contraceptive orale, communément appelée « la pilule ».

La pilule combinée contient de l’œstrogène et, comme il est connu que l’œstrogène peut stimuler la croissance des cellules cancéreuses du sein, le risque d’augmentation du risque de cancer du sein est reconnu depuis un certain temps. (suite…)

Réponses de l’ONUSIDA

L’Angleterre ne peut pas se tromper en disant que l’épidémie de SIDA est un autre problème de santé.1Plus de 60 millions d’hommes, femmes et enfants ont été infectés par le VIH d’abord découvert. Le SIDA a tué 25 millions de personnes et l’épidémie continue de dépasser la riposte. Le VIH était et reste une urgence nécessitant une réponse sans précédent. Le SIDA ne s’intègre pas parfaitement dans une boîte de santé, mais recoupe des secteurs tels que l’éducation, le travail et le système juridique. (suite…)

Hôpital pour enfants d’offrir des dépistages gratuits de l’asthme samedi

AUGUSTA, Géorgie – L’hôpital pour enfants de Géorgie offrira des dépistages gratuits de l’asthme et de l’éducation de 10h00 à 14h00. Samedi 7 décembre au Kroc Centre, 1833 Broad St. L’événement est financé par une subvention du programme Kohl’s Cares®.

« L’asthme affecte plus de 225 000 enfants en Géorgie, et nous voulons faire tout notre possible pour offrir une éducation aux patients et aux familles », a déclaré Jennifer Anderson, directrice des services de soins respiratoires à l’hôpital pour enfants de Géorgie. « Notre objectif est d’aider les patients à gérer leur asthme et à prévenir les événements indésirables. » (suite…)

Renforcement de l’approvisionnement en vaccins administrés de manière systématique aux États-Unis: progrès et problèmes –

En février, le Comité consultatif national sur les vaccins, à la demande du Secrétaire adjoint à la santé du Département américain de la santé et des services sociaux, a organisé un atelier pour identifier les causes des pénuries de vaccins et élaborer des stratégies et des solutions pour prévenir les pénuries. Ce rapport a été préparé pour le Secrétaire adjoint et a été résumé dans un article publié dans le Journal de l’American Medical Association en Le rapport concluait que les perturbations dans l’approvisionnement en vaccins allaient probablement continuer et les stratégies suivantes étaient recommandées: incitations pour les fabricants, rationaliser le processus réglementaire sans compromettre la sécurité ou l’efficacité, accroître le soutien aux organismes de réglementation, élargir les stocks de vaccins, maintenir et renforcer les protections, améliorer la communication entre les parties prenantes, accroître la disponibilité de l’information publique et développer une campagne s de vaccination Depuis la préparation du rapport susmentionné, des initiatives législatives et l’approbation de l’exécutif ont permis de poursuivre certaines des stratégies recommandées; Cependant, des pénuries périodiques de vaccins ont continué à se produire. À l’automne, les événements qui ont mené à l’arrêt de la production du vaccin contre le virus grippal à l’usine Chiron de Liverpool, en Angleterre, ont souligné la fragilité continue de l’approvisionnement en vaccins américains. organisation d’un deuxième atelier NVAC « Renforcement de l’approvisionnement en vaccins administrés en routine aux Etats-Unis » en janvier Des intervenants de l’industrie, du gouvernement et de divers groupes professionnels et de consommateurs ont été invités à participer. Chaque section du programme a été organisée pour évaluer les recommandations de l’atelier, examiner les progrès accomplis dans la mise en œuvre de ces recommandations pendant les années intermédiaires, et revoir la solutions et stratégies potentielles proposées pour assurer un approvisionnement adéquat et fiable en vaccins Dans le présent article, nous présentons un bref aperçu des discussions et des propositions présentées lors de l’atelier du NVAC sur le renforcement de l’approvisionnement en vaccins. (suite…)

Don de sang: une affaire de famille

Pour Alissa Spitzer, adjointe au développement de l’éducation à Mayo Medical Laboratories à Rochester, le don de sang est une affaire de famille. La mère de Spitzer, Diane Todd, infirmière en stomie à la retraite à l’hôpital Saint Marys, a donné du sang toute sa vie, et la grand-mère de Spitzer, Irma, a également été donneuse de sang pour la vie.

«Quand j’étais gamin, je me souviens que ma mère se rendait au travail plus tôt ou revenait tard, juste pour pouvoir donner du sang ce jour-là», dit Spitzer. « Donner du sang était juste quelque chose qui était toujours dans ma famille. Lorsque vous faites un don, cette unité de sang peut sauver plusieurs vies.  » (suite…)

Connu par son nom

Je ne l’avais pas rencontré auparavant son nom pendant 25 ans: Patricia Patterson. Elle avait une hypoparathyroïdie depuis la thyroïdectomie lorsqu’elle avait 21 ans et au fil des années, sous traitement avec de la vitamine D, avait eu des épisodes d’hypocalcémie et d’hypercalcémie. Ce dernier épisode d’hypercalcémie était lié à une conjonction inhabituelle d’événements, arrêtant le traitement hormonal substitutif et continuant le traitement à la vitamine D à la dose prescrite pendant quelques années. (suite…)

Épidémiologie des infections invasives à streptocoques du groupe A aux États-Unis, –

Contexte Les infections invasives à streptocoques du groupe A sont associées à des taux de morbidité et de mortalité significatifs. Nous rapportons l’épidémiologie et les tendances du SGA invasif au cours des années de surveillance. Méthodes De janvier à décembre, nous avons recueilli des données de surveillance bactérienne active des Centers for Disease Control. Nous avons défini le SGA invasif comme l’isolement d’un GAS à partir d’un site normalement stérile ou d’une plaie chez un patient présentant une fasciite nécrosante NF ou un syndrome de choc toxique streptococcique STSS Les isolats disponibles ont été dactylographiés. Résultats Nous avons identifié des cas par personne et par année avec des décès par cas de mortalité,% Les taux de létalité pour choc septique, STSS et NF étaient%,%, et %, respectivement L’incidence annuelle était la plus élevée chez les personnes âgées ≥ ans / ou & lt; Les facteurs indépendants associés à la mort comprenaient l’augmentation de l’âge, la résidence en maison de retraite, la chirurgie récente, le choc septique, la NF, la méningite, la bactériémie isolée, la pneumonie, le type d’EM ou la maladie chronique sous-jacente. Maladie ou immunosuppression On estime que des cas d’infections invasives à SGA se produisent chaque année aux États-Unis, entraînant des décès. Dans un vaccin à base de protéine M active, les types d’EMR représentaient% des isolats. Des vaccins importants en cours de développement pourraient avoir un impact considérable sur la santé publique (suite…)

Commentaire éditorial: Risques et avantages du ténofovir dans le contexte de la dysfonction rénale en Afrique subsaharienne

Par exemple, la néphropathie associée au VIH HIVAN, qui entraîne un déclin rapide de la fonction rénale et qui s’inverse avec le traitement antirétroviral , est très répandue chez les patients infectés par le VIH. Les personnes infectées en Afrique subsaharienne Dans cette étude, les personnes atteintes d’insuffisance rénale sévère peuvent avoir un VIHAN sous-jacent et bénéficier d’une suppression virale plus efficace avec des schémas thérapeutiques à base de TDF Inversement, l’HIVAN est maintenant assez rare dans les pays développés. Dans cette étude, le risque de mortalité augmentait avec l’aggravation de la fonction rénale initiale, conformément aux résultats antérieurs Bien que les causes de décès n’aient pas été rapportées, CKD aime fortement l’infection par le VIH contribue à la maladie cardiovasculaire , une préoccupation croissante en Afrique subsaharienne CKD et le VIH peuvent conduire à Les études sont nécessaires pour déterminer la contribution relative de la maladie rénale au fardeau croissant des maladies cardiovasculaires en Afrique subsaharienne. On s’inquiète de la découverte que chez les patients ayant un rein normal, les maladies ar- diovasculaires sont dues à des maladies inflammatoires chroniques. Il est intéressant de noter que les patients sous TDF avec un dysfonctionnement rénal de base présentaient une survie légèrement meilleure ou similaire par rapport aux non-TDF. Ces estimations peuvent toutefois être influencées par un abandon informatif, en particulier compte tenu de la plus grande probabilité que les utilisateurs du TDF présentent une infection VIH plus avancée et des mesures manquantes du DFGe pendant le suivi par rapport aux utilisateurs non TDF% vs% De plus, les détails sur la disparition des patients manquaient et pouvaient inclure des patients plus âgés avec d’autres comorbidités. L’étude de Mulenga et al est un pas en avant critique, ses limites doivent être D’abord, cette étude ne tenait pas compte des lésions tubulaires proximales liées au TDF. Alors que les lésions tubulaires proximales peuvent être insidieuses, elles peuvent conduire à des lésions aiguës. lésion rénale ainsi que l’ostéomalacie Deuxièmement, la période de suivi était courte, excluant l’évaluation des effets rénaux liés au TDF à long terme Une évaluation à long terme est nécessaire, comme une étude antérieure parmi les vétérans américains suggère que le risque de protéinurie, diminution de la fonction rénale, et l’IRC survient au-delà de la première année d’initiation au TDF Cette étude de Mulenga et ses collègues représente la plus grande étude observationnelle sur le fardeau de l’insuffisance rénale dans le traitement primaire du VIH. des personnes infectées en Afrique subsaharienne L’association forte et indépendante entre la fonction rénale à l’initiation du TAR et la mortalité souligne l’importance de la Prévention de la maladie À cette fin, des études sont nécessaires pour déterminer si l’initiation précoce du TAR, en particulier chez les personnes génétiquement prédisposées à développer des maladies rénales à médiation VIH, atténue le risque de développer une maladie rénale. risque de développer une maladie rénale évolutive, en particulier le VIH, peut dépasser% de la population générale dans certaines régions de l’Afrique subsaharienne ; par conséquent, le génotypage de ces variants pourrait éventuellement identifier une grande partie des patients infectés par le VIH qui pourraient bénéficier d’une suppression virale précoce ou d’un dépistage de l’insuffisance rénale avant l’instauration de médicaments antirétroviraux potentiellement néphrotoxiques. Le nombre de patients présentant des taux sériques de créatinine sérique altération de la fonction rénale; L’utilisation de valeurs absolues de créatinine sérique peut entraîner l’administration de TDF à des patients atteints d’insuffisance rénale préexistante Bien que l’incidence de la progression vers un dysfonctionnement rénal modéré ou sévère soit faible chez les utilisatrices du TDF, cette faible proportion représente presque les personnes infectées par le VIH. Par conséquent, un suivi attentif de la fonction rénale après l’initiation du TDF reste important pour prévenir le développement ou la progression de la maladie rénale, en particulier dans le contexte de ressources limitées pour fournir des traitements de survie à ceux qui en ont besoin. L’énigme, cependant, réside dans la façon dont les patients doivent être surveillés pour une maladie rénale Les études futures devraient se concentrer sur si oui ou non des outils simples, tels que la combinaison des estimations du taux de filtration glomérulaire de la créatinine sérique et une urine jauge, pourrait identifier de manière rentable les patients les plus à risque de toxicité associée Cependant, comme avec beaucoup d’agents efficaces, le bénéfice thérapeutique de TDF à la majorité des patients doit être pesé contre le préjudice potentiel à un petit sous-ensemble (suite…)

En bref

Enquête gouvernementale sur un gynécologue disgracié: Le gouvernement britannique doit mener une enquête indépendante sur la carrière des personnes déshonorées le gynécologue Richard Neale, qui a été rayé du registre médical en juillet dernier après avoir saboté une série d’opérations sur des femmes pendant plus de 10 ans. M. Neale avait été rayé du registre médical au Canada en 1985 après la mort de deux patients artério-sclérose. Les fumeurs canadiens évitent les avertissements: certains bureaux de tabac vendent des couvertures en plastique pour les paquets de cigarettes, de sorte que les fumeurs peuvent cacher les photos sur tous les packs. Les mises en garde, qui occupent au moins la moitié de l’arrière du paquet, comprennent des images d’une bouche et d’un poumon malades, et d’une cigarette flétrie, mettant en évidence le risque accru pour les fumeurs d’impuissance.Un tiers des hôpitaux anglais ont échoué à des contrôles de propreté de base dans un audit de 700 hôpitaux en Angleterre, dont les résultats ont été divulgués la semaine dernière au Health Services Journal (2000; 111 (5736): 6). (suite…)

Utiliser les récits des patients dans des recherches complexes

L’utilisation des récits attire l’attention dans les soins de santé comme moyen d’explorer et de partager les expériences de santé, les interactions avec le système de santé et comme méthode de recherche , en soi. La façon dont les récits fonctionnent dans le cadre d’un programme de recherche complexe est un terrain moins exploré. Greenhalgh et ses collègues doivent être félicités pour leur approche novatrice et novatrice de création d’une intervention pour l’éducation au diabète dans le but précis d’inciter les défenseurs de la santé bilingues à faciliter les approches narratives ou narratives dans le cadre d’un programme visant à améliorer la gestion du diabète. population négligée.1 L’étude fait elle-même partie d’une histoire. Comme un premier chapitre d’un livre, ce que nous voyons devant nous n’est qu’une indication de ce qui est à venir, et comme pour toutes les bonnes histoires, il clarifie certaines dimensions de l’intrigue, mais en laisse d’autres inédites. (suite…)

Évaluation de la numération des éosinophiles en tant que marqueur de l’activation immunitaire chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine en Afrique subsaharienne

Chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine n’ayant pas encore commencé à recevoir un traitement antirétroviral, nous avons évalué l’association linéaire entre le nombre absolu d’éosinophiles comme substitut de la réponse immunitaire à l’infection helminthique et la numération lymphocytaire CD et entre le nombre absolu d’éosinophiles et la charge logarithmique Dans l’ensemble, aucune corrélation significative n’a été observée entre le nombre d’éosinophiles et le nombre de lymphocytes T CD, ou entre le nombre d’éosinophiles et la charge logarithmique (suite…)

Caractéristiques microbiologiques de la vancomycine au début du siècle: fluage de concentration minimale inhibitrice, activité bactéricide / statique et points de rupture appliqués pour prédire les résultats cliniques ou détecter les souches résistantes

Les résultats des tests de sensibilité à la vancomycine démontrent que le médicament continue d’agir contre une grande variété de pathogènes à Gram positif. L’émergence subséquente d’entérocoques résistants à la vancomycine, l’échec persistant de la vancomycine contre les souches testées comme sensibles, et les découvertes récentes de Bien que les analyses des études de surveillance ne démontrent pas de «fluage de concentration minimale inhibitrice» entre les populations d’entérocoques sauvages, de streptocoques ou de staphylocoques, les entérocoques résistants à la vancomycine continuent de présenter une résistance accrue à la vancomycine. Les tests commerciaux automatisés dominants reconnaissent mal le S aureus intermédiaire à la vancomycine, le S aureus intermédiaire à la vancomycine hétérorésistant et les isolats S aureus résistants à la vancomycine, ce qui nécessite l’utilisation de tests de dépistage supplémentaires coûteux. Surveillance des taux sériques appropriés de vancomyc Les améliorations des méthodes d’essai actuelles avec des critères de point de rupture et l’utilisation élargie des tests bactéricides à la vancomycine pour détecter les souches «tolérantes» seront nécessaires afin de déterminer les résultats cliniques. augmenter la valeur du traitement à la vancomycine ou recentrer la thérapie sur l’utilisation de nouveaux agents alternatifs (suite…)

Considérations sur la sécurité «Retour à l’école»

L’automne est dans l’air et, pour beaucoup d’entre nous, nos pensées se concentrent sur les préparatifs de retour à l’école. C’est toujours une activité intense que nous faisons des courses pour les fournitures scolaires et les vêtements, visiter les écoles et rencontrer les enseignants, ainsi que de voyager à des événements sportifs d’automne. Avec toutes ces activités, la semaine du 17 au 23 septembre est désignée Semaine de la sécurité des enfants.

Faits tirés du site Web de Safe Kids Worldwide: Les blessures sur la route sont la principale cause de décès involontaires d’enfants aux États-Unis. (suite…)

n | Les opinions publiques de UK Population Biomedical Collection sont prises en compte

Editor — Nous pensons qu’il est important de répondre à la lettre de Kaye concernant la proposition UK Population Biomedical Collection, un projet parrainé par le Wellcome Trust, le Medical Research Council et le ministère de la Santé.1 Kaye suggère que la collection sera un test pour La collection proposée comprendra des échantillons d’ADN d’environ un demi-million de volontaires adultes, ainsi que des données sur les facteurs de risque environnementaux et de style de vie et (en temps voulu) sur les résultats de santé. Au cœur de la proposition, il y a le consentement éclairé de tous les bénévoles et le fait que toutes les informations seraient stockées et analysées sous une forme qui ne permettrait pas aux personnes d’identifier les individus. Un organisme indépendant superviserait la collecte et rendre des comptes au public pour s’assurer que les données sont utilisées de manière responsable et dans les limites du consentement obtenu des bénévoles. Ce sera une collection détenue en propriété publique pour le bénéfice du public. Nous prévoyons que la méthodologie pour obtenir des informations fiables sur les résultats de santé des enregistrements électroniques du NHS sera testée dans le cadre de l’étude proposée, mais il s’agit d’un projet de recherche indépendant et non lié à l’établissement de collections nationales plus étendues. (suite…)

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