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L’anatomie d’un système d’information clinique

La médecine dépend essentiellement de données précises et précises pour la gestion clinique, l’audit, l’enseignement, la recherche, l’administration, le contrôle financier, la gestion générale et les La technologie informatique offre des solutions aux immenses accumulations de données cliniques en médecine spécialisée et hospitalière2, mais elle n’a pas été pleinement exploitée3. La Commission britannique d’audit, 4 US Institute of Medicine 5 et les initiatives gouvernementales6 ont souligné l’importance de systèmes d’information clinique centrés sur le patient individuel. La plupart des systèmes informatiques hospitaliers sont essentiellement destinés à l’administration, et il y a eu relativement peu de systèmes cliniques efficaces, la néphrologie10 et la médecine intensive11 ayant le plus progressé. Nous décrivons un système clinique couronné de succès en néphrologie basé sur un “ générique ” logiciel qui peut fonctionner dans n’importe quelle spécialité ananas. Le système est expliqué par référence à un modèle général de soins aux patients. (suite…)

Lettre ouverte à Tony Blair le rapport de la Commission pour l’Afrique

Je tiens à vous féliciter, Monsieur le Premier ministre Blair, pour le travail acharné que vous et votre équipe avez fait dans le rapport de la Commission pour l’Afrique.1 C’est un document honnête, qui explore avec douceur raisons pour lesquelles tant d’efforts dans ce grand continent ont échoué. Vous insistez sur la responsabilité des dirigeants africains de conduire le développement depuis l’intérieur de l’Afrique, mais en même temps, clarifiez la responsabilité des pays riches à s’engager dans un partenariat sérieux dans le processus, le but étant le développement de l’Afrique plutôt que le leur. Je suis sûr que vous n’avez pas besoin de rappeler que ces principes seront difficiles à mettre en pratique, mais j’espère que le rapport sera un modèle d’action. Lorsque j’ai entendu parler de la commission l’année dernière, j’ai essayé de vous contacter. (suite…)

L’addition de triméthoprime-sulfaméthoxazole à la ceftazidime pendant le traitement parentéral de la mélioïdose n’est pas associée à un bénéfice à long terme

À L’ÉDITEUR – En octobre, nous avons publié un article dans Clinical Infectious Diseases sur l’efficacité comparée de la ceftazidime seule par rapport à la ceftazidime et du triméthoprime-sulfaméthoxazole TMP-SMX pour le traitement de la mélioïdose sévère Le principal objectif de cette méta-analyse les essais prospectifs randomisés à Ubon Ratchathani et Khon Kaen, dans le nord-est de la Thaïlande, étaient des décès à l’hôpital Il n’y avait pas de différence dans le taux de mortalité pour tous les décès stratifiés P =; OU, ; % CI, – ou décès survenant après h stratifié P =; OU, ; % CI, – Cependant, cette étude n’a pas examiné si les groupes de traitement différaient en termes d’infection récurrente, qui survient en% des patients dans les premiers mois suivant la mélioïdose primaire. Il est plausible que l’ajout de TMP-SMX à la phase initiale de La thérapie parentérale est associée à un taux d’éradication bactérienne plus élevé. Pour étudier cette possibilité, nous avons prolongé la période de suivi du patient pendant plusieurs mois après la fin de l’essai et comparé le taux global de mortalité et le taux de mélioïdose récidivante entre les groupes. la mélioïdose confirmée a survécu jusqu’à la sortie de l’hôpital, les patients% dans le groupe ceftazidime et les patients% dans le groupe ceftazidime plus TMP-SMX Les patients ont été suivis tous les mois pendant au moins des mois et tous les mois par la suite. Les résultats ont été communiqués par courrier ou visités à la maison. ioidose et / ou décès, mesurés à partir de la sortie de l’hôpital Si les patients étaient perdus de vue, le dossier a été censuré au dernier contact connu. La durée totale du suivi était, patient-semaines, avec une durée médiane de suivi de semaines intervalle interquartile, – semaines La proportion de patients perdus de vue était similaire dans les deux groupes [%] de patients dans le groupe ceftazidime et [%] dans le groupe ceftazidime plus TMP-SMX; stratifié P = tableau indique que le choix de la thérapie d’éradication orale antimicrobienne un bon prédicteur de récurrence était le même dans les deux bras de traitement Il n’y avait pas de différence entre les groupes de traitement parentéral en ce qui concerne la mortalité et le nombre de récidives de mélioïdose confirmées par culture [%] des patients du groupe ceftazidime et [%] du groupe ceftazidime plus TMP-SMX; stratifié P = (suite…)

Syndrome d’immunodéficience pédiatrique acquise en Asie: transmission de la mère à l’enfant

Au moins un million de personnes dans la région Asie-Pacifique ont le virus de l’immunodéficience humaine VIH ou le syndrome d’immunodéficience acquise SIDA Le nombre de femmes et d’enfants infectés par le VIH augmente à un rythme alarmant Composantes importantes du contrôle de l’infection la prévention de la transmission du VIH chez les enfants comprend le conseil et le test volontaires et confidentiels, la planification familiale, les soins obstétricaux, l’utilisation d’antirétroviraux et la disponibilité d’alternatives à l’allaitement maternel. De nombreux services peuvent aider à prévenir la transmission mère-enfant transmission du VIH et prise en charge des mères infectées par le VIH et de leurs enfants Chaque pays doit prendre en compte les caractéristiques de l’épidémiologie du VIH et du SIDA qui lui sont propres, son infrastructure et les ressources disponibles. aider à prévenir la transmission du VIH de la mère à l’enfant (suite…)

articles au BMJ

Nous invitons maintenant tous les auteurs qui souhaitent soumettre un article au BMJ à le faire via le web (http://submit.bmj.com) .Benchpress est un site web où les auteurs déposent leurs manuscrits et éditeurs aller les lire et noter leurs décisions. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent. Le système est sécurisé, protégé par des mots de passe, de sorte que les auteurs ne voient que leurs propres documents et les évaluateurs ne voient que ceux auxquels ils sont destinés. N’importe qui avec une connexion Internet et un navigateur Web peut utiliser le système. (suite…)

Prévention du diabète

Le diabète touche un adulte sur 20 dans le monde et 333 millions de cas sont prévus dans le monde d’ici 2025.1 Le traitement peut prévenir certaines complications microvasculaires et macrovasculaires, mais le diagnostic est souvent retardé jusqu’à la survenue de complications2. prévention et dépistage précoce. L’étude du Groupe de recherche sur le programme de prévention du diabète a révélé que les interventions axées sur le mode de vie administrées en 2,8 ans réduisaient l’incidence du diabète de 58% 3 bronchiolite. (suite…)

Efficacité soutenue du vaccin antirotavirus contre la rotavirose très sévère au cours de la deuxième année de vie, Bolivie –

Contexte En Bolivie, un vaccin antirotavirus monovalent a été introduit et une évaluation antérieure a fait état d’un taux d’efficacité vaccinale de 50% avec des doses de vaccin chez des enfants âgés de moins de 18 ans. Cette étude visait à déterminer si le vaccin antirotavirus offrait une protection contre les génotypes circulants pendant la deuxième année de vie. Méthodes Une étude cas-témoin a été réalisée dans les hôpitaux d’avril à mars. , nous avons calculé VE en utilisant un modèle de régression logistique Des analyses de sous-groupes ont été effectuées chez les enfants âgés de & lt; année et personnes âgées ≥ ans, chez les enfants avec diarrhée sévère score Vesikari ≥ et diarrhée très sévère score Vesikari ≥, et parmi les souches G et P avec au moins des spécimensRésultats Un total d’enfants a été inscrit Pour les enfants & lt; année et ≥ année avec diarrhée sévère, VE pour les doses était%% intervalle de confiance [IC],% -% et%% CI,% -%, respectivement Pour les enfants & lt; année et ≥ année avec une diarrhée très sévère, VE pour les doses était% IC%,% -% et%% IC,% -%, respectivement Une analyse spécifique au génotype a démontré un VE similaire pour les types G et P les plus courants G, G , P et P Conclusions Un vaccin antirotavirus monovalent demeure efficace contre un large éventail de souches circulantes dans le cadre d’un programme de vaccination de routine. des années après son introduction en Bolivie Bien que la VE semble diminuer chez les enfants âgés d’un an et plus, elle offre toujours une protection importante et ne diminue pas contre les maladies graves (suite…)

Les taux d’obésité infantile se «stabilisent»

« L’augmentation de l’obésité infantile … peut commencer à se stabiliser », rapporte BBC News. Les chercheurs ont examiné les tendances des taux de surpoids et d’obésité chez les enfants et les adolescents en se servant des dossiers médicaux électroniques de 1994 à 2013.

Les données montrent qu’il y a eu une augmentation significative des taux de surpoids et d’obésité chez les enfants et les adolescents chaque année au cours de la première décennie de 1994 à 2003. Dans l’ensemble, les taux annuels n’ont pas augmenté de manière significative au cours de la deuxième décennie. (suite…)

Les scientifiques développent un système de classification plus sensible pour le cancer de la prostate

Des chercheurs américains ont mis au point un test simple permettant d’identifier les patients atteints de cancer de la prostate ont besoin du traitement le plus agressif, même chez ceux dont les tumeurs semblent être au même stade de développement. Le test a été développé par une équipe de chercheurs de l’Université du Minnesota dirigée par Akhouri Sinha, professeur de génétique et biologie cellulaire. La recherche est publiée dans la revue Cancer, et les auteurs incluent le Dr Donald Gleason, qui a développé le système actuel d’évaluation du développement des tumeurs de la prostate, connu sous le nom de système de notation Gleason (2002; 94: 3135-41).Le test consiste à mesurer le taux de cathepsine b, une enzyme impliquée dans la progression des cellules cancéreuses, et le niveau d’inhibiteurs naturels de la cathepsine b appelés stefins. Les chercheurs ont cherché à déterminer si un rapport spécifique de la cathepsine b à la stefin A dans les échantillons de prostatectomie pouvait prédire l’agressivité du carcinome prostatique, comme l’indiquent les métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. (suite…)

L’émergence du paludisme à Plasmodium ovale dans les forces armées françaises en République de Côte d’Ivoire: des années d’expérience clinique et biologique

Contexte La surveillance militaire française a identifié une augmentation des attaques de Plasmodium ovale chez les soldats ivoiriens. Cette émergence et la faible sensibilité des tests biologiques soulèvent la question du rôle éventuel des espèces variantes de P ovale. Méthodes Les données épidémiologiques sur les attaques de P ovale ont été étudiées; le diagnostic des espèces était basé sur un frottis sanguin mince et / ou un test diagnostique rapide. Les caractéristiques cliniques et biologiques des soldats hospitalisés dans les hôpitaux militaires français ont également été examinées. La réaction en chaîne de la polymérase du paludisme a été suivie de génotypage. Parmi les patients ayant des frottis sanguins positifs, le test de diagnostic rapide a été positif dans les tests réalisés. L’étude hospitalière a montré que les symptômes et les changements biologiques n’étaient pas spécifiques, ce qui rendait le diagnostic difficile: fièvre, anémie et La thrombocytopénie n’était pas présente en%,% et% des cas confirmés, respectivement. Il était possible d’effectuer des investigations moléculaires sur des isolats cliniques: étaient des haplotypes classiques avec un polymorphisme additionnel et étaient des variants variants Cette émergence de paludisme P ovale a permis une bonne description chez les patients non immunisés Le manque de sensibilité o Les caractéristiques cliniques et les tests de diagnostic rapides suggèrent une sous-estimation. Les raisons de cette épidémie sont une exposition particulièrement intense aux vecteurs et l’efficacité insuffisante de la doxycycline contre P ovale. Le polymorphisme des haplotypes classiques de P ovale pourrait être impliqué. (suite…)

Surveillance des principales maladies chez les travailleurs de la santé et le personnel hospitalier

Voir le bref rapport de Seto et al, pages – Au cours des dernières décennies, notre compréhension de la biologie et de l’épidémiologie des maladies infectieuses s’est grandement améliorée grâce aux développements méthodologiques et technologiques. Cependant, les chercheurs n’ont pas encore pleinement exploité les outils disponibles. La plupart des études sur la grippe nosocomiale et d’autres infections se concentrent principalement sur les patients, mais les travailleurs de la santé et les hôpitaux sont susceptibles d’être au cœur de la transmission, de la prévention et du risque de maladies. les travailleurs de la santé sont considérés comme des «accessoires» plutôt que comme des membres dynamiques d’un réseau de transmission de la maladie et les investissements dans l’étude de la transmission des maladies chez les travailleurs de la santé sont insuffisants hypervolémie. Cette occasion est manquée de comprendre l’épidémiologie des maladies. accroître la sécurité des patients et soutenir et protéger les travailleurs de la santé en tant que l’un des plus importants L’étude de Clinical Infectious Diseases de Seto et ses collègues souligne l’importance de la surveillance détaillée et de la recherche sur les maladies infectieuses chez les TS afin de comprendre le rôle des TS et des patients dans la transmission nosocomiale. Elle démontre la valeur d’une capacité organisationnelle à adopter et intégrer des méthodes innovantes dans les procédures hospitalières, ainsi que des opportunités manquées pour mieux comprendre les observations (suite…)

Les conceptions en Angleterre et au Pays de Galles diminuent chez les femmes de moins de 18 ans mais augmentent globalement

15-17 en Angleterre et au Pays de Galles est tombé de 42,3 conceptions par 1000 à 41,7, entre 2003 et 2004. Mais dans l’ensemble il y avait une augmentation de 2,4% des conceptions estimées de 73,7 à 75,2 conceptions pour 1000 femmes âgées de 15-44 ans. le taux a été observé chez les femmes âgées d’au moins 40 ans; Nirupta Dattani, une statisticienne de l’Office national de la statistique, a déclaré que les données n’avaient pas été analysées pour les raisons qui expliquent l’augmentation des conceptions chez les personnes âgées de 10 à 11 ans. (suite…)

La surveillance Web améliore le contrôle glycémique du diabète de type 2

Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude?

Un contrôle glycémique serré aide à prévenir les complications chez les patients atteints de diabète de type 2, qui combinent principalement autosurveillance avec des visites à une clinique pour diabétiques ou un médecin de soins primaires. Ces auteurs ont voulu tester un nouveau système basé sur le suivi et le retour d’informations via Internet. (suite…)

Cholécystite aiguë compliquant les oreillons

SIR-Nous décrivons un cas d’oreillons compliqués par l’hépatite et la cholécystite acalculeuse aiguë. Il y a peu de rapports publiés sur l’hépatite compliquant l’infection ourlienne, et aucun cas de cholécystite compliquant l’infection ourlienne. Un homme âgé de 16 ans présentait des antécédents de fièvre aiguë palpitations. Parotite bilatérale et orchite, suivie de douleurs abdominales et de vomissements. Plusieurs membres de son équipe de football avaient récemment eu les oreillons. Il n’avait jamais reçu de vaccin contre les oreillons. Il était fébrile, avec une température de ° C, avec un bord palpable et tendre. signe positif de Murphy Les résultats initiaux des tests sanguins ont montré un nombre de globules blancs, cellules / mm, un nombre de cellules neutrophiles / mm, et un nombre de cellules lymphocytaires / mm Il avait un niveau de protéine C-réactive de mg / L, un taux de bilirubine mg / dL, un taux d’alanine aminotransférase d’UI / L, un niveau de phosphatase alcaline de UI / L, un taux de γ-glutamyl transférase de UI / L, et un niveau d’albumine de g / L His urée, créatinine, électrolyte, et sérum Le patient a reçu un traitement symptomatique avec des analgésiques et des liquides intraveineux. Au cours des jours suivants, ses taux de bilirubine et d’alanine aminotransférase ont augmenté respectivement à mg / dL et à IU / L. IgM contre les hépatites A, C et E; l’antigène de surface de l’hépatite B; et IgG contre le cytomégalovirus n’ont pas été détectés. IgG contre l’antigène nucléaire du virus d’Epstein-Barr a été détecté, ce qui indiquait une infection antérieure par le virus d’Epstein-Barr Tests d’anticorps antinucléaires; anticorps antineutrophile cytoplasmique; facteur rhumatoïde; compléter C et C; immunoglobulines; L’échographie abdominale a montré un foie de taille normale avec une diminution de l’échogénicité, pas de dilatation biliaire, et une vésicule biliaire œdémateuse à paroi épaisse et distendue qui était sensible au balayage direct, conformément à Le patient a fait une récupération clinique complète Deux semaines plus tard, ses taux de protéine C-réactive et ses valeurs de biochimie hépatique étaient revenues à la normale, et des IgM et IgG contre le virus des oreillons ont été détectés, ce qui a confirmé la récente infection ourlienne. (suite…)

Nouveau leadership à l’ASMI

Lindsay Forrest, vétérane de l’industrie, est la nouvelle présidente de l’industrie australienne de l’automédication (ASMI).

Ancien président de l’ASMI (jusqu’à fin 2012), M. Forrest (photo) était directeur régional de Reckitt Benckiser Australie et Nouvelle-Zélande. (suite…)

Une grosse erreur

Le monde des revues médicales a été ébranlé la semaine dernière par le limogeage d’un autre éditeur de haut niveau. John Hoey, rédacteur en chef du JAMC, a été sommairement congédié dans l’acte final d’un long différend avec le propriétaire de la revue, l’Association médicale canadienne (AMC), au sujet de l’ingérence dans les décisions éditoriales. Je dis “ un autre éditeur ” parce que cela ne semble pas du tout un moment puisque les anciens éditeurs du New England Journal of Medicine et du JAMA ont été limogés (BMJ (suite…)

Dans les années 1930, Adolf Hitler a arrêté et exécuté des journalistes «fausses nouvelles» qui ont légitimement prétendu que les Juifs étaient en train d’être exterminés

Dans les années 1920 et 1930, les Américains considéraient Hitler comme une blague. Sa voix aiguë et ses mouvements de la main saccadés rendaient difficile de le prendre au sérieux. Mais certaines des premières personnes à le rencontrer ne ressentaient pas la même chose.

L’attaché militaire junior Truman Smith a déclaré: «C’est un merveilleux démagogue qui peut vraiment inspirer la loyauté.» Karl von Wiegand fut le premier journaliste américain à interviewer Hitler en 1922. Il ressentait la même chose que Smith. Ils ont tous deux été frappés par les compétences oratoires de Hitler et sa capacité à conduire les gens dans une frénésie. (suite…)

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