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Efficacité des médicaments hypolipémiants en médecine générale

Rédacteur — L’article de Hippisley-Cox et al est une grande étude

de la façon dont les médicaments prescrits sont utilisés dans la communauté et donne une image utile

des médicaments hypolipidémiants utilisés et leur

efficacité.1 Il

présente deux défauts majeurs. Le premier est l’omission de signaler les caractéristiques des patients.

recevoir différents médicaments. Les concentrations de cholestérol pré-traitement dans

les patients ont prescrit différentes statines différées, ce qui implique une sélection non aléatoire

de drogue. Dans les études non randomisées, les différences entre les groupes de traitement peuvent être

systématique, substantielle et conséquente. Des différences extrêmes peuvent nécessiter

l’appariement des sous-populations pour les comparaisons. Le deuxième problème est l’omission de la dose de médicament dans l’analyse, bien que

les données ont été collectées. Les auteurs ont probablement supposé que le clinicien pouvait

ajuster la dose pour atteindre la cible et donc ne pas atteindre la cible

manque implicite d’efficacité. Bien que les statines présentent des différences pertinentes

puissance et

efficacité, 2 “ dosage recommandé ” pourrait être un autre facteur de confusion. dans le

British National Formulary, la plus forte dose quotidienne recommandée pour

la pravastatine est seulement de 40 mg alors que l’atorvastatine est homologué pour une utilisation à 80 mg coaguler.

L’efficacité hypolipémiante de 40 mg de la première est équivalente à seulement 10 mg

Dans ces circonstances, l’absence de révélation et de discussion des doses de

divers médicaments dans l’étude sape sérieusement les conclusions tirées. UNE

endossement général de l’atorvastatine et de la simvastatine

statines simplifie un sujet important et pourrait par inadvertance fournir un

base pseudoscientifique pour les publicités trompeuses.

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