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Commentaire éditorial: Xénodiagnostic pour le syndrome post-thérapeutique de la maladie de Lyme: résoudre l’énigme ou y ajouter

Paradoxalement, le xénodiagnostic à tous les points de temps a donné des résultats négatifs pour les spirochètes et l’ADN chez les animaux non traités. Une étude récente utilisant le xénodiagnostic en conjonction avec la microscopie intravitale à photons a donné des indications précieuses. En ce qui concerne la signification de post-traitement PCR positivité Dans la grande majorité des souris traitées, seul l’ADN a été détecté dans les tiques xénodiagnostiques, alors que l’imagerie vivante n’a révélé que des restes de spirochétal. Dans une étude pilote provocante publiée dans le numéro actuel de Clinical Infectious Diseases, Marques et ses collègues ont exploré la faisabilité du xénodiagnostic pour aborder l’énigme du PTLDS La population étudiée, les sujets en tout, consistait en contrôles sains séronégatifs , « C Ontrol « sujets avec émergence récente sur la thérapie antimicrobienne, les sujets récemment traités pour EM, séropositifs, les sujets asymptomatiques après un épisode documenté de la maladie de Lyme, et les sujets séropositifs avec PTLDS Xenodiagnostic a été considéré comme positif si soit spirochètes ou ADN borrelial a été détecté dans les tiques ou chez des souris SCID nourries par les tiques ou inoculées avec des lysats de tiques. Au milieu de l’étude, les auteurs ont ajouté un nouveau test de PCR hautement sensible qui utilise l’amplification isotherme pour enrichir l’ADN de Borrelia avant la PCR pour les cibles géniques. spectroscopie de masse par ionisation par électrospray IA / PCR / ESI-MS Des spirochètes vivants n’ont pas été récupérés sur des biopsies cutanées de sujets atteints de maladie de Lyme récente ou passée ou de souris SCID, également négatives par PCR. avec PTLDS-testé positif, mais seulement pour l’ADN amplifié à partir de cultures de la tique ou de la tique elle-même pas de spirochètes ont été vus Rep manger xénodiagnoses des mois plus tard étaient positifs que dans une seule tique examinée par IA / PCR / ESI-MS du sujet PTLDS Les auteurs ont prudemment spéculé que l’ADN détecté chez ces individus pourrait être dû à des organismes viables Cette interprétation semble très improbable étant donné leur incapacité à Récupérer ou visualiser des spirochètes vivants Les auteurs ont conclu que le xénodiagnostic peut être effectué en toute sécurité et est généralement bien toléré Nous sommes d’accord, à la lumière de leur propre expérience, que cette technique est loin d’être conviviale. La première concerne la définition d’un xénodiagnostic positif Comme nous l’avons vu plus haut, les données animales et l’étude humaine actuelle indiquent que la détection de l’ADN seul n’est pas suffisante pour la positivité. En effet, l’utilisation de Des tests de PCR tels que IA / PCR / ES-MS peuvent aggraver le problème en améliorant la détection de fragments d’ADN rares. À notre avis, la récupération des spirochètes vivants est le seul critère fiable pour un xénodiagnostic positif La question se pose alors de savoir si la méthode est utile dans la recherche sur la maladie de Lyme humaine. Xenodiagnosis a été développé pour la maladie de Chagas, une infection parasitaire transmise par le sang par Trypanosoma cruzi En revanche, les spirochètes de la maladie de Lyme ne sont que transitoires par le sang et sont acquis par les tiques de la peau Xenodiagnosis fonctionne chez les souris consanguines parce que les spirochètes se propagent du site d’alimentation à la peau distale où Comme dans le réservoir naturel, la souris à pattes blanches, ils persistent Le consensus parmi les entomologistes est que les humains ne sont pas des hôtes compétents en réservoir et, par conséquent, sont des impasses biologiques pour B burgdorferi À notre avis, pour le xénodiagnostic répondre à la question de la persistance post-traitement, la méthode doit être étudiée plus avant Dans le cadre de l’étude de Marques et coll., il faut savoir si des spirochètes auraient été présents avant le traitement. En plus des sujets atteints de SE, des sujets séropositifs asymptomatiques provenant de régions endémiques qui n’ont pas été traités pour la maladie de Lyme. Les personnes qui présentent une maladie de Lyme tardive, par exemple l’arthrite, chez qui un retard de quelques jours est peu susceptible d’engendrer un risque ou de modifier les résultats cliniques, seraient un autre groupe utile Les études utilisant le xénodiagnostic avant le traitement pourraient faire plus que simplement étayer la justification de son utilisation dans le PTLDS; Ironiquement, une méthode employée pour rechercher des preuves de la persistance des spirochètes dans les PTLDS peut en fait fournir des preuves contre la plausibilité biologique d’une hypothèse qui a alimenté la controverse depuis près de plusieurs années. (suite…)

Apportez le bon karma: Donneur de sang Sara Goodman

Au cours des 11 dernières années, Sara Goodman a travaillé comme assistante de laboratoire dans les opérations internes des laboratoires médicaux Mayo. Mais ce n’est pas tout ce que Goodman a été engagé pendant sa carrière à la Mayo Clinic. Avec plus de 13 gallons de sang donnés au Centre des donneurs de sang de Mayo à Rochester, Goodman est également un donateur à vie et un défenseur du don de sang. (suite…)

Pourquoi l’oxycodone inviolable est une déception

Selon une étude de l’impact des nouvelles formulations sur l’utilisation et les dommages des opioïdes en Australie, les comprimés d’oxycodone inviolables n’ont pas fonctionné aussi bien que prévu.

Bien que les personnes qui s’injectent des drogues sont moins susceptibles de manipuler les comprimés, qui sont plus difficiles à écraser ou à dissoudre, les taux d’utilisation des opioïdes et les dommages à l’échelle de la population sont demeurés inchangés. (suite…)

Nouveaux cas d’encéphalite à virus Powassan en Nouvelle-Angleterre: présentation clinique, imagerie et revue de la littérature

Dans le nord-est, il est transmis par Ixodes scapularis, le même vecteur qui transmet la maladie de Lyme. La prévalence du virus POWV chez les animaux hôtes et les vecteurs augmente. Nous présentons des cas de POWV Nous avons extrait des informations cliniques et épidémiologiques sur des patients atteints d’encéphalite à virus POWV diagnostiqués dans des hôpitaux du Massachusetts. Nous avons comparé leur imagerie cérébrale avec celles des résultats publiés par Powassan et d’autres encéphalites virales. Les patients étaient âgés de Les infections se sont produites de mai à septembre et étaient souvent associées à des expositions de tiques connues. Chez tous les patients, les analyses du liquide céphalo-rachidien ont montré une pléocytose avec une élévation des protéines. Chez les patients, cerveau magn Nous avons décrit des cas d’encéphalite à POWV dans le Massachusetts et le New Hampshire. Avant cela, seuls des cas d’encéphalite à POWV avaient été identifiés au Massachusetts. Ces cas peuvent représenter une émergence. de ce virus dans une région où son vecteur, I scapularis, est connu pour être prévalent ou peut représenter le diagnostic émergent d’un pathogène sous-estimé Nous recommandons de tester le POWV chez les patients qui présentent une encéphalite au printemps à l’automne en Nouvelle-Angleterre (suite…)

Le texto peut aider à soulager la douleur lors d’une chirurgie mineure

« Besoin d’un soulagement de la douleur pour une intervention chirurgicale? Essayez un texte », rapporte le Daily Mail. Le conseil a été provoqué par une petite étude qui a trouvé que les personnes qui utilisaient un téléphone portable pendant une chirurgie mineure étaient moins susceptibles d’avoir besoin de médicaments antidouleur supplémentaires.

Pendant la chirurgie, les participants à cette étude ont été affectés à envoyer un texto à un ami proche ou à un membre de leur famille, à envoyer un texto à un assistant de recherche qu’ils ne connaissaient pas, à jouer à Angry Birds ou à recevoir des soins habituels. (suite…)

Le port d’un soutien-gorge «n’entraîne pas de risque de cancer du sein»

« Les scientifiques croient avoir répondu au débat qui dure depuis des décennies sur le fait de savoir si le port d’un soutien-gorge peut augmenter le risque de cancer », rapporte The Daily Telegraph.

Il existe un «mythe urbain» selon lequel le port d’un soutien-gorge perturbe le fonctionnement du système lymphatique (une partie essentielle du système immunitaire), ce qui pourrait entraîner une accumulation de toxines dans le tissu mammaire, augmentant ainsi le risque de cancer. De nouvelles recherches suggèrent que cette peur peut être infondée. (suite…)

Un fermier amish fait face à 68 ans de prison fédérale pour avoir fabriqué des produits faits maison

Quand la plupart des gens imaginent leurs années dorées, ils n’envisagent pas de passer les dernières décennies de leur vie dans une prison fédérale, mais pour Samuel Girod, âgé de 56 ans, cette menace est très réelle – grâce à la FDA. Girod fait face à 68 ans de prison pour le simple crime de créer ses propres produits faits maison entièrement naturels. Père de 12 ans et grand-père de 25 ans, Girod fait face à un inculpation de 12 chefs d’accusation depuis 2015. (suite…)

Effets de la vaccination anticoquelucheuse sur la maladie: Efficacité du vaccin dans la réduction de la gravité clinique

Nous avons estimé l’efficacité de la vaccination contre la coqueluche dans la réduction de la sévérité clinique de la maladie chez les personnes vaccinées à partir d’une étude de suivi complète d’une communauté de résidents de Niakhar, au Sénégal. Un médecin a examiné tous les enfants atteints de toux coquelucheuse potentielle de & gt; Des cas de coqueluche ont été définis par une confirmation par culture ou par des tests sérologiques ou par des antécédents de contact avec une personne ayant une culture information principale. coqueluche confirmée Parmi les enfants avec des cas confirmés, la sévérité de la maladie a été évaluée selon une échelle combinant les signes et symptômes cliniques. L’efficacité du vaccin pour réduire la gravité de la maladie était de%% intervalle de confiance,% -% chez les enfants vaccinés avec des taux de cellules% ou vaccin acellulaire% Les cas primaires étaient plus graves que les cas secondaires dans les composés résidentiels La vaccination contre la coqueluche est efficace pour réduire la gravité de la maladie (suite…)

Rapport: Déchets de métaux lourds toxiques trouvés dans les vaccins

Les dangers des vaccins sont réels, mais la plupart des Américains refusent de croire à ce fait angoissant. Alors que l’industrie pharmaceutique, les experts médicaux et le gouvernement continuent de nous rassurer que les tirs sont sûrs, les cas réels et la science racontent une histoire différente. Malheureusement, il y a eu une fraude généralisée dans les rapports sur la sécurité des vaccins qui favorisent l’industrie. Alors que certaines victimes du vaccin sont marquées à vie, d’autres ne vivent même pas pour raconter leur histoire. (suite…)

Les traitements invasifs contre le cancer de la prostate précoce ne sont pas toujours nécessaires

« Surveiller de près le cancer de la prostate offre des chances de survie aussi bonnes que les traitements sévères et invasifs », rapporte le Daily Telegraph.

Les chercheurs ont trouvé des traitements invasifs pour le cancer de la prostate au stade précoce, comme la chirurgie, n’a pas aidé les gens à vivre plus longtemps par rapport à la surveillance active. (suite…)

Excès de cardiopathie coronarienne chez les Sud-Asiatiques au Royaume-Uni

L’inégalité de santé entre les groupes ethniques au Royaume-Uni s’élargit.1 Taux de mortalité Le nombre de cas de cardiopathie coronarienne chez les Asiatiques du Sud (immigrants indiens, pakistanais, bangladais et sri-lankais) a diminué plus lentement que chez les populations autochtones2. Les données accumulées montrent que les Sud-Asiatiques de deuxième et troisième génération Les premières preuves publiées d’un risque élevé de coronaropathie chez les Asiatiques du Sud sont apparues dès 1959 et proviennent d’une étude basée sur les Indiens expatriés à Singapour. w1 Nombreux Des études ultérieures ont corroboré les résultats. (suite…)

Évaluation de l’adhésion à la thérapie antirétrovirale hautement active avec l’utilisation du nombre de pilules et la mesure de la charge virale dans le programme d’amélioration des ressources en médicaments contre le sida et la malnutrition au Mozambique

Contexte Maintenir l’observance du traitement chez un nombre croissant de patients recevant un traitement antirétroviral en Afrique représente un défi considérable L’objectif de notre étude était d’explorer les résultats d’une méthode informatisée de numération des pilules et de tester la validité, la sensibilité et la spécificité de cette méthode. Méthodes de mesure de la charge virale en Afrique Méthodes Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective impliquant des patients ayant reçu un traitement antirétroviral hautement actif de première ligne au Mozambique du 1er avril 2005 au 31 mars 2006. Les patients inclus avaient été traités pendant au moins 3 mois avant l’étude. Les résultats ont été analysés avec des mesures de charge virale à la fin de la période d’observation. Résultats L’étude a porté sur 531 participants. Au cours des 12 mois d’observation, 137 patients ont quitté le programme ou ont arrêté le traitement de première intention. les 394 patients restants, 284 721% avaient> 95% l’adhésion; Parmi ces 284 patients, 274 965% avaient une charge virale finale <1000 copies / mL Une analyse des risques proportionnels A Cox a révélé que la relation entre l’adhérence au traitement> 95% et la charge virale finale était plus proche que celle entre> 90% adhérence et charge viraleConclusions Adhésion au traitement> 95% maximise les résultats du régime à base d’inhibiteur de la transcriptase inverse non nucléosidique La méthode du nombre de pilules semble être un outil fiable et économique pour surveiller l’observance du traitement dans les pays à ressources limitées (suite…)

Changements dans les causes de la gastro-entérite aiguë au Royaume-Uni sur 15 ans: résultats microbiologiques de 2 études prospectives basées sur la population de maladies intestinales infectieuses

Contexte Des études prospectives à grande échelle sur les maladies infectieuses intestinales dans les pays développés sont rares Deux études sur l’incidence et l’étiologie des IID ont été menées au Royaume-Uni: l’étude Infectious Intestinal Disease en Angleterre IID1 en 1993-1996 et la deuxième étude sur les maladies infectieuses. Nous avons examiné les changements dans l’étiologie et le rendement diagnostique des cas d’IID sur 15 ans. Méthodes Les échantillons fécaux soumis par IID ont été examinés pour une gamme de pathogènes bactériens, viraux et protozoaires en utilisant des méthodes microbiologiques traditionnelles et moléculaires. Nous avons comparé les distributions d’organismes dans les 2 études. Résultats Pour les pathogènes étudiés dans les deux études, 40% des échantillons fécaux soumis par les cas dans IID2 étaient positifs comparés avec 28% dans les virus IID1 étaient les plus fréquents chez Campylobacter était le pathogène bactérien le plus commun parmi les cas se présentant aux soins de santé Les différences majeures entre les deux études étaient les augmentations dans la détection de norovirus et de sapovirus et un déclin SalmonellaConclusions La plupart des spécimens fécaux étaient négatifs pour les pathogènes testés dans les deux études. Parmi les agents pathogènes connus, le contrôle efficace des norovirus, des rotavirus et des Campylobacter reste hautement prioritaire. La réduction de la salmonellose non-phyphoïdique démontre le succès des stratégies de lutte à l’échelle européenne, notamment un programme de contrôle des salmonelles dirigé par l’industrie chez les volailles. Le Royaume-Uni (suite…)

Syndrome de lipodystrophie au VIH Edité par Christine A Wanke et Sherwood L Gorbach Norwell, Massachussetts: Kluwer Academic Publishers, pp, illustré $ cloth

Ce texte complet résume ce que l’on sait actuellement sur la lipodystrophie associée au VIH, un syndrome complexe et très répandu chez les patients infectés par le VIH et leurs prestataires. Ce texte contient des chapitres bien organisés, rédigés chacun par un spécialiste du domaine concerné. L’expertise de chaque auteur est particulièrement utile, compte tenu de l’ampleur de ce sujet – il comprend non seulement le domaine des maladies infectieuses, mais aussi l’endocrinologie, la gastro-entérologie, la santé communautaire et la prévention des maladies cardio-vasculaires. Chaque chapitre peut être lu de façon indépendante et contient suffisamment d’informations de base pour mettre la section en contexte. Cependant, la nature globale de chaque chapitre conduit à un certain chevauchement lorsque le livre est lu de la couverture à la couverture. Les chapitres traitent de l’épidémiologie; la composition corporelle; les anomalies du glucose et de l’insuline; anomalies du métabolisme lipidique; pathogénèse; traitement, y compris les mesures diététiques et pharmaceutiques; Les composantes du syndrome de lipodystrophie – lipoatrophie périphérique, accumulation de graisse centrale, hyperlipidémie et résistance à l’insuline – sont bien décrites dans tout le texte. Les chapitres sont des graphiques, des figures et des tableaux, tous Les références sont complètes et à jour, y compris les récents articles de revues à comité de lecture et les documents pertinents des conférences. Le chapitre sur l’épidémiologie fournit un excellent aperçu à travers le texte et les tableaux de la prévalence du syndrome de lipodystrophie, y compris les effets potentiels de différents médicaments antirétroviraux sur l’accumulation et l’atrophie des graisses. Les difficultés à établir la prévalence du syndrome, y compris l’absence de définition cohérente des cas, sont notées. Les chapitres sur la composition corporelle décrivent bien les anomalies physiques observées avec ce syndrome. critique critique la disponibilité Une référence spécifique est faite au modèle proposé par Andrew Carr pour évaluer la composition corporelle et à l’utilité de la mesure du tour de taille par rapport au rapport taille-hanche plus couramment utilisé dans le suivi systématique. Les anomalies du glucose et de l’insuline sont bien résumées dans un chapitre distinct qui met principalement l’accent sur la pathogenèse, l’étiologie et les conséquences à long terme, telles que l’association potentielle entre le syndrome de lipodystrophie du VIH et une incidence accrue de maladies cardiovasculaires. le métabolisme des lipides est excellent et comprend une revue complète de la littérature présentée à la fois dans le texte et sous la forme d’un tableau et d’une revue des lignes directrices pour le traitement de l’hyperlipidémie. Le chapitre sur la pathogenèse détaille les mécanismes physiologiques sous-jacents. Lipodystrophie associée au VIH Il comprend un diagramme illustrant les effets distincts des différentes classes d’antirétroviraux, soit les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et les inhibiteurs de la protéase. Étant donné sa nature de base, ce diagramme aurait pu être inclus plus tôt dans le livre, avec les chapitres d’introduction et d’épidémiologie. est informatif et clairement écrit et a d’excellents tableaux Le chapitre sur le traitement diététique contient beaucoup d’informations pertinentes à la fois pour les populations infectées par le VIH et non infectées par le VIH, avec des tableaux utiles et un appendice complet contenant des informations nutritionnelles pertinentes. Syndrome de lipodystrophie associée au VIH Il est bien organisé et divisé en sections selon les composantes du syndrome, ce qui en fait une section utile et pratique pour les cliniciens du VIH / SIDA. Sans surprise, pour un livre sur un domaine en plein essor, des informations sur de nouveaux agents pharmacothérapeutiques tels que l’atazanavir, un inhibiteur de la protéase récemment approuvé qui aboutit à un profil lipidique plus favorable chez les patients ne peut être inclus dans ce chapitre Comme le souligne ce livre, la connaissance du syndrome de lipodystrophie évolue et plusieurs de ses aspects restent mal compris. Les facteurs de risque du syndrome sont mal compris, et les stratégies de prise en charge optimales restent floues article. Compte tenu de ces limites, le texte fournit une revue critique et informative de ce sujet. Il est orienté vers le clinicien et serait utile à tous les prestataires impliqués dans patients infectés (suite…)

La Mayo Clinic reçoit un prix de leadership de qualité

La Mayo Clinic a reçu le Prix Vizient 2016 Bernard A. Birnbaum, M.D., Quality Leadership Award pour ses soins de haute qualité.

Ce prix rend hommage à la Mayo Clinic, l’un des meilleurs hôpitaux du pays, pour dispenser des soins centrés sur le patient sûrs, opportuns, efficaces, équitables et efficaces. (suite…)

Les pressions de la cabine sont inconfortables pour les passagers aériens

Les cabines des avions commerciaux sont maintenues à une pression atmosphérique équivalente à une altitude modérée sur terre. jusqu’à environ 8000 ft (2438 m). Parce qu’il est possible d’attraper un mal aigu des montagnes à cette altitude ou même en dessous, la compagnie Boeing, en collaboration avec une université américaine, a étudié le mal aigu des montagnes lors de vols long-courriers simulés pour évaluer les risques encourus par les voyageurs. (suite…)

Neurobrucellose: caractéristiques cliniques et diagnostiques

Contexte Nous décrivons l’implication neurologique dans la brucellose et les critères diagnostiques révisés pour la neurobrucellose. Méthodes Des patients avec une brucellose confirmée en laboratoire et hospitalisés ont été observés prospectivement dans une région endémique à la brucellose. La neurobrucellose a été diagnostiquée selon l’un des critères suivants: la neurobrucellose; l’isolement d’espèces de Brucella dans le LCR du liquide céphalo-rachidien et / ou la présence d’anticorps anti-Brucella dans le LCR; la présence d’une lymphocytose, d’une augmentation des protéines et d’une diminution des taux de glucose dans le LCR; ou des résultats diagnostiques dans l’imagerie par résonance magnétique crânienne ou CTResults ponction lombaire a été réalisée dans les cas de brucellose confirmés en laboratoire qui présentaient des symptômes neurologiques et des signes, et% ont été diagnostiqués comme neurobrucellose La sensibilité de l’agglutination tubulaire TA dans CSF était, spécificité, valeur prédictive positive, et Valeur prédictive négative Les bactéries Brucella ont été isolées du LCR chez les patients% L’âge moyen des patients atteints de neurobrucellose était de SD, années et% étaient des femmes Les résultats neurologiques les plus courants étaient% agitation, troubles du comportement%, faiblesse musculaire%, désorientation% et Un patient a été laissé avec une séquelle de paralysie faciale périphérique et des patients avec une perte auditive neurosensorielle. Conclusions Les patients présentant des céphalées sévères et persistantes et d’autres symptômes et signes neurologiques devraient être considérés pour la neurobrucellose dans les régions endémiques et pour peut-être recevoir une thérapie plus longue que les semaines Brucella TA avec le test de Coombs dans le LCR est sensible et spécifique en utilisant un seuil ≥: (suite…)

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