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Excès de cardiopathie coronarienne chez les Sud-Asiatiques au Royaume-Uni

L’inégalité de santé entre les groupes ethniques au Royaume-Uni s’élargit.1 Taux de mortalité Le nombre de cas de cardiopathie coronarienne chez les Asiatiques du Sud (immigrants indiens, pakistanais, bangladais et sri-lankais) a diminué plus lentement que chez les populations autochtones2. Les données accumulées montrent que les Sud-Asiatiques de deuxième et troisième génération Les premières preuves publiées d’un risque élevé de coronaropathie chez les Asiatiques du Sud sont apparues dès 1959 et proviennent d’une étude basée sur les Indiens expatriés à Singapour. w1 Nombreux Des études ultérieures ont corroboré les résultats. (suite…)

Évaluation de l’adhésion à la thérapie antirétrovirale hautement active avec l’utilisation du nombre de pilules et la mesure de la charge virale dans le programme d’amélioration des ressources en médicaments contre le sida et la malnutrition au Mozambique

Contexte Maintenir l’observance du traitement chez un nombre croissant de patients recevant un traitement antirétroviral en Afrique représente un défi considérable L’objectif de notre étude était d’explorer les résultats d’une méthode informatisée de numération des pilules et de tester la validité, la sensibilité et la spécificité de cette méthode. Méthodes de mesure de la charge virale en Afrique Méthodes Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective impliquant des patients ayant reçu un traitement antirétroviral hautement actif de première ligne au Mozambique du 1er avril 2005 au 31 mars 2006. Les patients inclus avaient été traités pendant au moins 3 mois avant l’étude. Les résultats ont été analysés avec des mesures de charge virale à la fin de la période d’observation. Résultats L’étude a porté sur 531 participants. Au cours des 12 mois d’observation, 137 patients ont quitté le programme ou ont arrêté le traitement de première intention. les 394 patients restants, 284 721% avaient> 95% l’adhésion; Parmi ces 284 patients, 274 965% avaient une charge virale finale <1000 copies / mL Une analyse des risques proportionnels A Cox a révélé que la relation entre l’adhérence au traitement> 95% et la charge virale finale était plus proche que celle entre> 90% adhérence et charge viraleConclusions Adhésion au traitement> 95% maximise les résultats du régime à base d’inhibiteur de la transcriptase inverse non nucléosidique La méthode du nombre de pilules semble être un outil fiable et économique pour surveiller l’observance du traitement dans les pays à ressources limitées (suite…)

Changements dans les causes de la gastro-entérite aiguë au Royaume-Uni sur 15 ans: résultats microbiologiques de 2 études prospectives basées sur la population de maladies intestinales infectieuses

Contexte Des études prospectives à grande échelle sur les maladies infectieuses intestinales dans les pays développés sont rares Deux études sur l’incidence et l’étiologie des IID ont été menées au Royaume-Uni: l’étude Infectious Intestinal Disease en Angleterre IID1 en 1993-1996 et la deuxième étude sur les maladies infectieuses. Nous avons examiné les changements dans l’étiologie et le rendement diagnostique des cas d’IID sur 15 ans. Méthodes Les échantillons fécaux soumis par IID ont été examinés pour une gamme de pathogènes bactériens, viraux et protozoaires en utilisant des méthodes microbiologiques traditionnelles et moléculaires. Nous avons comparé les distributions d’organismes dans les 2 études. Résultats Pour les pathogènes étudiés dans les deux études, 40% des échantillons fécaux soumis par les cas dans IID2 étaient positifs comparés avec 28% dans les virus IID1 étaient les plus fréquents chez Campylobacter était le pathogène bactérien le plus commun parmi les cas se présentant aux soins de santé Les différences majeures entre les deux études étaient les augmentations dans la détection de norovirus et de sapovirus et un déclin SalmonellaConclusions La plupart des spécimens fécaux étaient négatifs pour les pathogènes testés dans les deux études. Parmi les agents pathogènes connus, le contrôle efficace des norovirus, des rotavirus et des Campylobacter reste hautement prioritaire. La réduction de la salmonellose non-phyphoïdique démontre le succès des stratégies de lutte à l’échelle européenne, notamment un programme de contrôle des salmonelles dirigé par l’industrie chez les volailles. Le Royaume-Uni (suite…)

Syndrome de lipodystrophie au VIH Edité par Christine A Wanke et Sherwood L Gorbach Norwell, Massachussetts: Kluwer Academic Publishers, pp, illustré $ cloth

Ce texte complet résume ce que l’on sait actuellement sur la lipodystrophie associée au VIH, un syndrome complexe et très répandu chez les patients infectés par le VIH et leurs prestataires. Ce texte contient des chapitres bien organisés, rédigés chacun par un spécialiste du domaine concerné. L’expertise de chaque auteur est particulièrement utile, compte tenu de l’ampleur de ce sujet – il comprend non seulement le domaine des maladies infectieuses, mais aussi l’endocrinologie, la gastro-entérologie, la santé communautaire et la prévention des maladies cardio-vasculaires. Chaque chapitre peut être lu de façon indépendante et contient suffisamment d’informations de base pour mettre la section en contexte. Cependant, la nature globale de chaque chapitre conduit à un certain chevauchement lorsque le livre est lu de la couverture à la couverture. Les chapitres traitent de l’épidémiologie; la composition corporelle; les anomalies du glucose et de l’insuline; anomalies du métabolisme lipidique; pathogénèse; traitement, y compris les mesures diététiques et pharmaceutiques; Les composantes du syndrome de lipodystrophie – lipoatrophie périphérique, accumulation de graisse centrale, hyperlipidémie et résistance à l’insuline – sont bien décrites dans tout le texte. Les chapitres sont des graphiques, des figures et des tableaux, tous Les références sont complètes et à jour, y compris les récents articles de revues à comité de lecture et les documents pertinents des conférences. Le chapitre sur l’épidémiologie fournit un excellent aperçu à travers le texte et les tableaux de la prévalence du syndrome de lipodystrophie, y compris les effets potentiels de différents médicaments antirétroviraux sur l’accumulation et l’atrophie des graisses. Les difficultés à établir la prévalence du syndrome, y compris l’absence de définition cohérente des cas, sont notées. Les chapitres sur la composition corporelle décrivent bien les anomalies physiques observées avec ce syndrome. critique critique la disponibilité Une référence spécifique est faite au modèle proposé par Andrew Carr pour évaluer la composition corporelle et à l’utilité de la mesure du tour de taille par rapport au rapport taille-hanche plus couramment utilisé dans le suivi systématique. Les anomalies du glucose et de l’insuline sont bien résumées dans un chapitre distinct qui met principalement l’accent sur la pathogenèse, l’étiologie et les conséquences à long terme, telles que l’association potentielle entre le syndrome de lipodystrophie du VIH et une incidence accrue de maladies cardiovasculaires. le métabolisme des lipides est excellent et comprend une revue complète de la littérature présentée à la fois dans le texte et sous la forme d’un tableau et d’une revue des lignes directrices pour le traitement de l’hyperlipidémie. Le chapitre sur la pathogenèse détaille les mécanismes physiologiques sous-jacents. Lipodystrophie associée au VIH Il comprend un diagramme illustrant les effets distincts des différentes classes d’antirétroviraux, soit les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et les inhibiteurs de la protéase. Étant donné sa nature de base, ce diagramme aurait pu être inclus plus tôt dans le livre, avec les chapitres d’introduction et d’épidémiologie. est informatif et clairement écrit et a d’excellents tableaux Le chapitre sur le traitement diététique contient beaucoup d’informations pertinentes à la fois pour les populations infectées par le VIH et non infectées par le VIH, avec des tableaux utiles et un appendice complet contenant des informations nutritionnelles pertinentes. Syndrome de lipodystrophie associée au VIH Il est bien organisé et divisé en sections selon les composantes du syndrome, ce qui en fait une section utile et pratique pour les cliniciens du VIH / SIDA. Sans surprise, pour un livre sur un domaine en plein essor, des informations sur de nouveaux agents pharmacothérapeutiques tels que l’atazanavir, un inhibiteur de la protéase récemment approuvé qui aboutit à un profil lipidique plus favorable chez les patients ne peut être inclus dans ce chapitre Comme le souligne ce livre, la connaissance du syndrome de lipodystrophie évolue et plusieurs de ses aspects restent mal compris. Les facteurs de risque du syndrome sont mal compris, et les stratégies de prise en charge optimales restent floues article. Compte tenu de ces limites, le texte fournit une revue critique et informative de ce sujet. Il est orienté vers le clinicien et serait utile à tous les prestataires impliqués dans patients infectés (suite…)

La Mayo Clinic reçoit un prix de leadership de qualité

La Mayo Clinic a reçu le Prix Vizient 2016 Bernard A. Birnbaum, M.D., Quality Leadership Award pour ses soins de haute qualité.

Ce prix rend hommage à la Mayo Clinic, l’un des meilleurs hôpitaux du pays, pour dispenser des soins centrés sur le patient sûrs, opportuns, efficaces, équitables et efficaces. (suite…)

Les pressions de la cabine sont inconfortables pour les passagers aériens

Les cabines des avions commerciaux sont maintenues à une pression atmosphérique équivalente à une altitude modérée sur terre. jusqu’à environ 8000 ft (2438 m). Parce qu’il est possible d’attraper un mal aigu des montagnes à cette altitude ou même en dessous, la compagnie Boeing, en collaboration avec une université américaine, a étudié le mal aigu des montagnes lors de vols long-courriers simulés pour évaluer les risques encourus par les voyageurs. (suite…)

Neurobrucellose: caractéristiques cliniques et diagnostiques

Contexte Nous décrivons l’implication neurologique dans la brucellose et les critères diagnostiques révisés pour la neurobrucellose. Méthodes Des patients avec une brucellose confirmée en laboratoire et hospitalisés ont été observés prospectivement dans une région endémique à la brucellose. La neurobrucellose a été diagnostiquée selon l’un des critères suivants: la neurobrucellose; l’isolement d’espèces de Brucella dans le LCR du liquide céphalo-rachidien et / ou la présence d’anticorps anti-Brucella dans le LCR; la présence d’une lymphocytose, d’une augmentation des protéines et d’une diminution des taux de glucose dans le LCR; ou des résultats diagnostiques dans l’imagerie par résonance magnétique crânienne ou CTResults ponction lombaire a été réalisée dans les cas de brucellose confirmés en laboratoire qui présentaient des symptômes neurologiques et des signes, et% ont été diagnostiqués comme neurobrucellose La sensibilité de l’agglutination tubulaire TA dans CSF était, spécificité, valeur prédictive positive, et Valeur prédictive négative Les bactéries Brucella ont été isolées du LCR chez les patients% L’âge moyen des patients atteints de neurobrucellose était de SD, années et% étaient des femmes Les résultats neurologiques les plus courants étaient% agitation, troubles du comportement%, faiblesse musculaire%, désorientation% et Un patient a été laissé avec une séquelle de paralysie faciale périphérique et des patients avec une perte auditive neurosensorielle. Conclusions Les patients présentant des céphalées sévères et persistantes et d’autres symptômes et signes neurologiques devraient être considérés pour la neurobrucellose dans les régions endémiques et pour peut-être recevoir une thérapie plus longue que les semaines Brucella TA avec le test de Coombs dans le LCR est sensible et spécifique en utilisant un seuil ≥: (suite…)

Le rotavirus et les enfants indigènes de l’outback australien: un vaccin monovalent efficace dans un milieu à forte charge

Des éclosions fréquentes de gastro-entérite à rotavirus Une épidémie généralisée d’infection à rotavirus G est survenue plusieurs mois après l’introduction du vaccin antirotavirus RIX Nous avons réalisé une étude cas-témoin rétrospective pour déterminer l’efficacité du vaccin pendant la flambée. Deux doses ont fourni une estimation efficacité vaccinale de%% intervalle de confiance,% -% contre l’hospitalisation pour gastro-entérite L’efficacité du vaccin était%% intervalle de confiance,% -% contre les cas confirmés d’infection à rotavirus La vaccination était efficace dans ce contexte de forte charge (suite…)

Apprendre à vivre dans un ménage médical

Mes deux frères cadets et moi avons eu une éducation très axée sur la médecine . Notre père est un chirurgien avec un intérêt particulier, et notre mère est un médecin généraliste. Ayant atteint l’âge de 21 ans, j’ai pensé qu’il serait intéressant de réfléchir à la façon dont notre enfance a été affectée par la profession de nos parents. Mes frères et moi avons grandi avec des aspirations de carrière très différentes. J’ai commencé à avoir une idée de ce que les tâches de mes parents impliquaient quand j’avais 5 ans information sur les médicaments. Un parent local m’a demandé quelle était la profession de ma mère et j’ai répondu, très fier de ma connaissance, qu’elle était médecin généraliste. D’autres questions sur ce que cela impliquait ont révélé ma conviction que cela signifiait qu’elle travaillait deux jours par semaine. On m’avait appris davantage sur le travail de ma mère ce soir-là. Pendant que j’étais toujours heureuse de discuter de la profession de ma mère, je redoutais la question, “ Que fait ton père? ” Cependant, avec le temps je suis venu à attendre la réaction quand j’ai dit aux questionneurs que sa spécialité était la chirurgie colorectale. Un frère a décrit ceci plus graphiquement dans son livre d’école, ” Nous avons eu un plaisir sans fin, mais nos vies ont été très différentes de celles de beaucoup de nos amis. Nous n’avons pas éprouvé ce que je considérerais comme l’ennui d’avoir vécu seulement dans un endroit. Au contraire, déménager plusieurs fois a signifié que je me fais des amis facilement et que je me sens habituellement à l’aise dans de nouvelles situations. Mais au moment où j’avais environ 11 ans, mon plus jeune frère se vantait d’avoir fréquenté sept écoles et crèches à l’âge de 7 ans commençait à m’ennuyer. Je commençais à penser que ce serait bien de garder les mêmes amis pendant un moment et de ne plus avoir à changer d’école. Heureusement mon père fut bientôt nommé à un poste de consultant, et nous nous installâmes en bas. En face de tous les mouvements, les principales différences entre les enfants non-médecins et nous étaient la nudité et Noël. Pas qu’ils étaient liés. À mi-chemin de l’école primaire, mes camarades sont soudainement devenus très timides à l’idée de changer de cours de sport. Je n’ai pas compris le problème et j’ai continué à me déshabiller en public pendant plusieurs années. Les médecins sont nettement moins inhibés que d’habitude. Cela m’a été rapporté récemment quand mon petit-ami a été quelque peu surpris de trouver ma mère sur le palier en sous-vêtements en train de s’asseoir. Nos Noëls ont toujours été quelque peu peu conventionnels. Mon père étant de service ajoutait invariablement un élément de surprise. Je me souviens d’un jour de Noël passé dans sa chambre de garde à l’hôpital en train de pique-niquer. À quelques reprises, nous avons accompagné mon père dans des excursions saisonnières vers les salles et sommes repartis très heureux, car les infirmières ont insisté pour que nous soyons récompensés pour notre visite au chocolat. Avoir des parents médicaux a définitivement ses avantages, bien que je sois vraiment d’apprécier ceux-ci comme j’ai mûri. Quand nous étions plus jeunes, cela signifiait simplement qu’ils ne pouvaient pas être dupés pour nous laisser manquer l’école à moins que nous soyons vraiment malades. Un enseignant a été surpris d’avoir été envoyé à l’école le lendemain d’un accident de voiture, avec un œil tellement enflé que je ne pouvais pas le voir. Depuis que j’ai commencé l’université, c’est merveilleux d’avoir quelqu’un au bout du fil qui est habitué à donner des conseils, même au milieu de la nuit. Récemment, nous avons décidé d’essayer un petit changement de rôle et avons défié ma mère de faire semblant. être patient alors que nous nous sommes relayés pour être le médecin généraliste. Elle était étonnée que nous connaissions toutes les bonnes questions à poser. De plus, nous avons réussi à trouver de bons diagnostics et plans de traitement. Alors sommes-nous tous destinés à une vie de médecine alors? Eh bien, un frère envisage d’étudier la philosophie, et l’autre est en train de lire l’informatique. Pour ma part, j’entre dans ma quatrième année de chimie de lecture universitaire. Mon but est de travailler dans l’industrie de la communication scientifique ou médicale, comme j’ai toujours aimé écrire # x02014, si curieusement que je peux encore retourner à mes racines médicales. Grandir dans une famille médicale a été une expérience merveilleuse, mais je pense que nous avons tous simplement trop vu de près pour vouloir nous engager nous-mêmes dans la médecine. Cependant, je suis certainement très fier de la profession de mes parents et, en fait, de ce qu’est vraiment un mode de vie, et c’est peut-être le problème. | 13 | Congrès annuel de la Société européenne de pneumologie (ERS) | AsthmeCOPDIdiopathique Fibrose pulmonaire (suite…)

Le céleri peut-il stimuler la mémoire?

The_ Daily Mail_ rapporté, « se souvenir de manger votre céleri pourrait arrêter la perte de mémoire » médicaments rx. Il a déclaré qu’un composé végétal appelé lutéoline dans le céleri et les poivrons « réduit l’inflammation dans le cerveau, qui est associée au vieillissement et à ses problèmes de mémoire ».

Cette histoire de nouvelles a rapporté sur une étude de petit animal, dans laquelle les souris âgées qui ont été nourries 20mg de lutéoline par jour ont exécuté mieux sur un essai de mémoire spatiale. En utilisant des cellules dans le laboratoire, les chercheurs ont également montré que la lutéoline pouvait empêcher la libération de molécules qui causent l’inflammation. (suite…)

Consommation de noix pendant la grossesse liée au «risque réduit d’allergie infantile»

Le Daily Telegraph conseille que «manger des noix pendant la grossesse» réduit le risque d’allergie infantile ».

Le rapport est basé sur des données recueillies dans le cadre d’une étude plus large sur la santé et le mode de vie des femmes danoises. Les chercheurs ont demandé à plus de 60 000 femmes à mi-chemin de leur régime alimentaire, y compris des informations sur la fréquence à laquelle elles mangeaient des noix. (suite…)

Rhume des foins pour la maladie d’Alzheimer

« La pilule Hayfever pour lutter contre Alzheimer » est le titre du journal The Sun. Le journal suggère que le dimebon – une pilule contre le rhume des foins – «combat la perte de mémoire chez les patients atteints d’une maladie du cerveau». (suite…)

L’accès libre pourrait réduire les coûts de publication scientifique

Internet, plutôt que par le biais de revues par abonnement pourrait réduire le coût de la publication de la recherche jusqu’à 30%, un rapport publié cette semaine indique.Le rapport, Coûts et modèles d’affaires dans la publication de recherche scientifique (disponible à www.wellcome.ac.uk/publications) indique qu’un modèle d’accès ouvert à la publication scientifique — où les auteurs d’un article de recherche paient pour que leur recherche soit évaluée par des pairs Cette étude est basée sur une étude du Wellcome Trust, organisme de financement de la recherche, qui a analysé les coûts de publication d’articles de recherche scientifique, technique et médicale par comparer deux options: le “ l’abonné paye ” modèle, dans lequel les lecteurs paient pour les journaux imprimés ou l’accès en ligne, et l’auteur paie # ” modèle. Les estimations des coûts ont été basées sur des discussions avec des cadres supérieurs de diverses revues et organisations d’édition en ligne, ainsi que sur une revue de la littérature. L’analyse a révélé qu’un paiement de $ x000a3; 1100 (1950 $; € 1630) par les auteurs permettre un modèle de publication viable, de haute qualité et durable. (suite…)

NEJM voit une promesse dans polypill pour les pays à faible et moyen revenu

A “ perspectives ” un commentaire dans le New England Journal of Medicine par un cardiologue indien de premier plan dit qu’un “ polypill ” Pour lutter contre les maladies cardiaques, il serait très rentable de réduire le fardeau des maladies cardiovasculaires, même dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire ” (New England Journal of Medicine 2007; 356: 3).

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Le gouvernement du Royaume-Uni prend des mesures contre la lutte contre le cancer

La prescription électronique doit être lancée deux ans plus tôt que prévu effort pour mettre fin à “ postcode prescrire ” de nouveaux médicaments de chimiothérapie.En lançant un rapport sur les variations de la prescription au début de la semaine, le ministre de la Santé, Lord Warner, a décrit «“ inacceptable ” et “ injuste ” les différences dans la façon dont les 34 réseaux de cancer de l’Angleterre utilisent de nouveaux médicaments de chimiothérapie. Lord Warner a promis de mettre en œuvre toutes les recommandations du rapport, y compris la prescription électronique jusqu’en 2006 plutôt que la date de lancement actuelle de 2008-10. La prescription électronique permettrait aux réseaux de cancérologie de donner un feedback aux médecins lorsqu’ils prescrivent une chimiothérapie différente de la norme. Il a ajouté que les résultats du rapport seraient envoyés à toutes les autorités sanitaires stratégiques, qui seraient invitées à lutter contre la sous-prescription de nouveaux médicaments de chimiothérapie approuvés par l’Institut national d’excellence clinique (NICE) parmi Le rapport du directeur national du cancer, le professeur Mike Richards, a découvert une variation allant jusqu’à 12 fois dans le taux de prescription des médicaments chimiothérapeutiques évalués par le NICE. La revue a été lancée par CancerBACUP, un organisme de bienfaisance qui a découvert en octobre dernier que 61% des femmes du sud-ouest de l’Angleterre avaient accès au nouveau trastuzumab (Herceptin), mais seulement 14% dans les Midlands (BMJ). (suite…)

Les pistolets radar de Cops émettent une radiation de fréquence de 36 GHz qui cause le cancer des testicules – qui sait?

Six policiers ont découvert à la dure que les pistolets radar tenus à la main, gardés sur leurs genoux sans les pointer sur les voitures, provoquent le cancer des testicules au fil du temps. Une étude a révélé que six cas de cancer du testicule se sont produits entre 1979 et 1991 pour des agents qui tenaient tous leurs appareils radar à proximité de leurs testicules, ce qui prouve leur seul facteur de «risques partagés» justifiant la maladie. Un policier de la circulation de Norfolk, en Virginie, a déclaré avoir travaillé avec le radar pendant 12 ans, mais depuis qu’il a cessé d’utiliser le radar, son cancer est en rémission.

L’irradiation des tissus localisés augmente le risque de leucémie et de cancer du cerveau ou des testicules (suite…)

Publication en double: un différend amer

Un différend amer sur la paternité d’un papier médical publié deux fois a mis un médecin coréen de 35 ans contre l’un des acteurs les plus puissants dans la lutte du pays pour la suprématie de la biotechnologie. La bataille menace de perturber les efforts de la Corée pour recouvrer la crédibilité scientifique à la suite du récent scandale sur la recherche sur les cellules souches de Woo-Sok Hwang1. D’un côté, Jeong Hwan Kim, un médecin coréen travaillant maintenant à Singapour. De l’autre, Kwang Yul Cha, un spécialiste de la fertilité avec d’importants intérêts médicaux en Corée et aux États-Unis, est un des premiers candidats à hériter de la couronne de Hwang en tant que pionnier de la recherche sur les cellules souches en Corée. (suite…)

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