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Le texto peut aider à soulager la douleur lors d’une chirurgie mineure

« Besoin d’un soulagement de la douleur pour une intervention chirurgicale? Essayez un texte », rapporte le Daily Mail. Le conseil a été provoqué par une petite étude qui a trouvé que les personnes qui utilisaient un téléphone portable pendant une chirurgie mineure étaient moins susceptibles d’avoir besoin de médicaments antidouleur supplémentaires.

Pendant la chirurgie, les participants à cette étude ont été affectés à envoyer un texto à un ami proche ou à un membre de leur famille, à envoyer un texto à un assistant de recherche qu’ils ne connaissaient pas, à jouer à Angry Birds ou à recevoir des soins habituels.

Les chercheurs ont constaté que les patients qui utilisaient un téléphone portable pour envoyer des SMS à quelqu’un étaient moins susceptibles d’avoir besoin d’analgésiques supplémentaires pendant la chirurgie. Fait intéressant, les personnes qui ont envoyé un texto à un assistant de recherche avaient tendance à avoir besoin d’un peu moins d’analgésiques que celles qui envoyaient un texto à quelqu’un qu’elles connaissaient.

Les chercheurs spéculent que cela pourrait être dû au fait que les conversations avec l’assistant de recherche ne portaient pas sur leur chirurgie, ce qui a peut-être contribué à les éloigner de l’expérience.

Bien que l’étude ait été bien conçue, elle était relativement petite et peut ne pas être représentative de toutes les personnes ayant ce type de chirurgie, ou être capable de détecter de petits effets.

Des études plus approfondies évaluant une plus grande variété de résultats liés à la douleur, tels que la propre évaluation de la douleur du patient, sont nécessaires pour confirmer les résultats.

Les techniques de distraction et le soutien social peuvent être des méthodes d’auto-assistance utiles pour faire face à la douleur.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université Cornell aux États-Unis et de l’Université McGill et de l’Hôpital LaSalle au Canada, et a été financée par l’Université Cornell. Il a été publié dans le journal à comité de lecture, Pain Medicine.

Le Daily Mail a couvert l’histoire de façon raisonnable, mais ne souligne aucune des limites de l’étude. Le titre du Daily Telegraph, « Angry Birds pourrait réduire la douleur pendant la chirurgie, selon les études », est trompeur. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre le groupe «Angry Birds» et le groupe «no special activities» en termes de besoin d’analgésique.

Il serait dommage que le document comprenne juste le terme pour créer un titre accrocheur plutôt que d’essayer de rapporter l’étude avec précision.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé (ECR) visant à déterminer si la messagerie textuelle ou la lecture d’un jeu de téléphone mobile lors d’interventions chirurgicales mineures pouvaient réduire le besoin des patients d’avoir un antalgique puissant.

Le soutien social a été rapporté comme ayant un certain nombre d’avantages, y compris la réduction de la sensation de douleur d’une personne et le fait qu’elle peut supporter la douleur plus longtemps (lors de l’accouchement, par exemple).

Des techniques de distraction, comme écouter de la musique ou utiliser des simulations de réalité virtuelle, ont également été rapportées pour aider à réduire l’anxiété et le besoin d’anesthésie.

Les chercheurs se sont intéressés à savoir si le soutien social (sous la forme d’un message textuel) aurait un effet plus important que la simple distraction (sous la forme d’un jeu).

Ils ont également testé s’il y avait une différence entre envoyer un texto à un ami ou un membre de la famille, qui pourrait être anxieux à propos de la chirurgie de la personne, et envoyer un texto à un étranger. Un ECR est le meilleur moyen de comparer les effets de différentes interventions.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recruté 98 adultes devant subir une chirurgie mineure avec une anesthésie régionale plutôt que générale. Ils les ont répartis au hasard pour effectuer l’une des quatre choses juste avant et pendant leur chirurgie:

envoyer un texto à un ami proche ou à un membre de la famille

envoyer un texto à un assistant de recherche, ils ne savaient pas sur leurs passe-temps et leurs intérêts, par exemple

jouer Angry Birds sur un téléphone

pas d’activités spéciales (soins habituels)

Les participants avaient les procédures normales de pré-chirurgie, y compris l’anesthésie et la dose initiale d’analgésiques.

Tous sauf un des anesthésistes (les médecins qui donnent l’anesthésie pendant la chirurgie) ne connaissaient pas le but de l’étude ou ce qu’il mesurait. Ils savaient si le patient avait un téléphone avec eux, mais on ne leur a pas dit ce qu’on leur avait demandé de faire avec le téléphone.

Les anesthésistes ont demandé aux patients s’ils souffraient après la première incision chirurgicale, puis de nouveau dans les 5 à 10 premières minutes de la chirurgie et tout au long de la procédure. Si le patient a signalé une douleur, l’anesthésiste pourrait lui donner l’analgésique ou la sédation fentanyl comme ils le jugeaient approprié.

Les chercheurs ont ensuite comparé les groupes pour voir s’ils différaient en termes de quantité de fentanyl nécessaire pendant la chirurgie.

Quels ont été les résultats de base?

Les patients dans les quatre groupes ne différaient pas dans leurs niveaux d’anxiété avant la chirurgie, ou le type d’opération ou combien de temps ils étaient dans la salle d’opération. Seulement environ un quart des patients (27,6%) ont eu besoin de plus de fentanyl pendant la chirurgie.

Les chercheurs ont constaté que:

les patients qui ont envoyé un texto à un ami proche ou à un membre de leur famille pendant leur chirurgie ont eu besoin de moins de fentanyl que ceux qui n’en ont pas fait

les patients qui ont envoyé un texto à l’assistant de recherche ont eu besoin de moins de fentanyl que ceux qui ont joué au jeu et ceux qui n’ont pas fait d’activités

Les patients des deux groupes de discussion ne présentaient pas de différence significative quant à leur besoin de fentanyl.

les patients dans le groupe de jeu et ceux qui n’ont fait aucune des activités ne différaient pas significativement de la quantité de fentanyl dont ils avaient besoin

Les chercheurs ont également analysé les chances de besoin de fentanyl supplémentaire pendant la chirurgie. Ils rapportent que ceux qui ne font rien sont quatre fois plus susceptibles d’avoir besoin de plus de fentanyl que ceux qui envoient des textos à leurs amis ou à leur famille, et six fois plus que ceux qui envoient des textos à l’assistant de recherche.

En regardant les conversations de texte, ceux qui envoyaient un texto aux assistants de recherche avaient tendance à être plus positifs, alors que les textes avec un ami ou un membre de la famille avaient tendance à utiliser plus de termes biologiques.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que leur étude «fournit la première preuve des avantages analgésiques-épargnants du soutien social de la messagerie textuelle dans un contexte chirurgical».

Conclusion

Cette étude relativement petite suggère que les conversations par message texte pendant une chirurgie mineure peuvent réduire le besoin d’analgésiques et sont plus efficaces que de jouer au jeu Angry Birds.

L’étude était un ECR, le meilleur modèle pour comparer différentes interventions, ce qui devrait assurer que les groupes étaient bien équilibrés. Cela signifie que toute différence dans les résultats des patients devrait être le résultat des interventions.

Mais cette étude a certaines limites:

Il était relativement petit et peut ne pas être représentatif de toutes les personnes ayant ce type de chirurgie. Les auteurs suggèrent que la petite taille de l’étude pourrait aussi expliquer pourquoi ils n’ont pas trouvé d’effet sur l’intervention d’Angry Birds.

Les anesthésistes ne pouvaient pas être complètement aveuglés par rapport aux patients du groupe, car ils savaient si la personne avait un téléphone avec eux. Ils ont également pu deviner ce qu’une personne faisait (envoyer des SMS ou jouer à un jeu) en fonction de leurs mouvements ou de leur expression. Cela pourrait influencer leur perception de la douleur des participants.

Être en contact avec le téléphone pourrait affecter la fréquence des anesthésistes ont demandé aux participants de leur douleur. Les chercheurs disent qu’ils ont essayé de s’assurer que ce n’était pas le cas, mais reconnaissent que c’était à la discrétion des anesthésistes.

Il a seulement évalué un résultat. Idéalement, la comparaison de l’évaluation de la douleur par les patients et de la satisfaction à l’égard de la procédure serait un résultat important à évaluer.

Il y a un intérêt dans le développement de méthodes non médicamenteuses pour réduire la douleur et l’inconfort des personnes pendant la chirurgie ou d’autres procédures.

Les chercheurs suggèrent que le texting pourrait être une bonne approche, car il est simple et n’a pas besoin d’équipement spécialisé ou de la contribution du personnel soignant. Cependant, il n’est pas clair si cela serait considéré comme acceptable du point de vue du contrôle des infections.

Dans l’ensemble, cette étude suggère que l’utilisation d’un téléphone portable pendant la chirurgie a un certain effet, mais des études plus importantes évaluant une plus grande variété de résultats sont nécessaires.

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