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Les effets de la chimiothérapie sur le cerveau

« Un médicament de chimiothérapie couramment utilisé pourrait infliger de graves lésions cérébrales chez les patients atteints de cancer », a rapporté aujourd’hui le Daily Mail. Il a déclaré que la recherche sur 5-fluorouracil (5-FU) a révélé que « ses effets néfastes sur le cerveau peuvent être ressentis pendant des années après la fin du traitement ». (suite…)

Les ingénieurs de Mayo Clinic Systems partagent leurs connaissances sur les solutions de laboratoire Lean et Six Sigma

Les ingénieurs systèmes du département de médecine et de pathologie de laboratoire de la Mayo Clinic (DLMP) ont récemment été interviewés par « Clinical Lab Products » pour sa couverture en octobre des solutions de laboratoire Lean et Six Sigma titre. Mettant en vedette plusieurs experts de laboratoires de renommée mondiale, dont Mayo Clinic, Johns Hopkins, Cleveland Clinic et Massachusetts General Hospital, l’article détaille comment ces laboratoires ont mis en œuvre avec succès des méthodologies Lean et Six Sigma, en plus de conseiller sur les meilleures pratiques. (suite…)

Utilisation de l’épidémiologie moléculaire pour confirmer une éclosion d’hépatite multistatique causée par la consommation d’huîtres

Les cas d’hépatite A liés à la consommation d’huîtres déclarés représentent la première grande éclosion d’hépatite A associée à la consommation de mollusques aux États-Unis en & gt; C’est la première enquête épidémiologique dans laquelle une séquence identique du virus de l’hépatite A a été obtenue à partir du produit alimentaire impliqué et des patients (suite…)

L’expérience du patient

C’était terrifiant de me réveiller en soins intensifs.1 Je ne savais pas où je me trouvais était ou ce qui avait été fait. En particulier, avoir le ballon dans ma bouche était terrifiant. Cela m’a effrayé en me déchargeant. J’étais tellement effrayé à la pensée que je pourrais mourir, et je voulais être dans un environnement familier et j’espérais que je serais OK. Je sais que l’alcool me fait du mal, mais j’aime boire et apprécier le sentiment qu’il me donne. (suite…)

Le taux de filtration glomérulaire estimé a besoin du consensus britannique

Editor — fardeau de santé, affectant 5% de la population. Le cadre national de services rénaux recommande d’utiliser le taux de filtration glomérulaire estimé comme un marqueur plus sensible de la maladie rénale chronique que la créatinine sérique. Le cadre de qualité et de résultats 2006-7 exige que le taux estimé atteigne six points pour un registre des maladies rénales chroniques et 21 points pour mesurer et traiter la pression artérielle dans l’insuffisance rénale chronique.1 En décembre 2005, 55 des 58 départements de biochimie clinique britanniques contactés être interviewé sur les rapports actuels et proposés sur le taux de filtration glomérulaire estimé et les méthodes pour estimer le taux de filtration glomérulaire et la créatinine. (suite…)

Terrain perturbant

Perturbation du terrain par Priscilla Masters. Allison & Busby, £ 17,99, pp 254. ISBN 0 7490 0582 3. Note: ★ ★ Soyez honnête. Avez-vous déjà reçu des nouvelles choquantes à propos d’un patient (suicide, meurtre, incarcération, abus) et retiré leurs notes médicales par curiosité? Je l’ai certainement. (suite…)

Se livrer aux antioxydants: La recherche montre des quantités modérées de vin rouge et de chocolat noir protègent contre le diabète

Votre famille a-t-elle des antécédents de diabète? Ne vous inquiétez pas: votre vin rouge préféré et votre chocolat noir pourraient vous sauver. Une étude publiée dans Diabetologia rapporte que ces deux aliments sont en fait d’excellentes sources d’antioxydants, et peuvent réduire le risque de diabète de type 2. (suite…)

Effet du traitement par le gluconate de zinc ou l’acétate de zinc sur les rhumes expérimentaux et naturels

Deux volontaires ont été randomisés pour recevoir des pastilles orales contenant du gluconate de zinc en mg, de l’acétate de zinc ou en mg, ou un placebo. La durée médiane de la maladie chez les receveurs de gluconate de zinc Le gluconate de zinc n’a eu aucun effet sur la sévérité des symptômes et l’acétate de zinc n’a eu aucun effet sur la durée ou la gravité Aucune des deux formulations n’a eu d’effet sur la durée ou la gravité du rhume naturel symptômes L’évaluation du caractère aveuglant, du goût et des effets indésirables n’a révélé aucune différence significative entre les groupes de traitement. Les composés de zinc semblent avoir peu d’utilité pour le traitement par le froid commun. (suite…)

Maladie Immunoresititution Relative à l’Infection au Complexe Mycobacterium avium et à la Lèpre

Cheng et al ont examiné la littérature anglophone sur l’immunorestitution ou la reconstitution immunitaire maladie IRD, qui décrit un total de patients, dont certains étaient VIH négatifs et certains séropositifs ont été décrits des cas de IRD en raison d’une infection mycobactérienne atypique ; Tous sauf ces cas étaient des infections par Mycobacterium avium Non inclus étaient d’autres rapports qui décrivaient des cas supplémentaires de mydobactériose mycobactérienne, qui étaient dus à divers cas de complexe de Mavium, cas de Mycobacterium genavense et cas d’espèces inconnues, pour lesquels des résultats de frottis Cheng et al déclarent que le diagnostic d’IRD en est un d’exclusion Ceci est vrai pour les patients diagnostiqués avec IRD en raison d’une infection opportuniste pour laquelle le traitement est initié mais dont les signes et symptômes montrent par la suite «paradoxal». aggravation « au moment de la reconstitution immunitaire, par exemple la tuberculose Tous les épisodes d’IRD liés au VIH dus à l’infection à M tuberculosis ont été reconnus et partiellement traités avant le début de l’IRD, ce qui souligne qu’il est important de rechercher soigneusement différentes causes possibles. l’échec apparent de la thérapie antituberculeuse Cependant, pour% des cas déclarés d’IRD dus à Le «démasquage» de la maladie subclinique est un phénomène associé à une infection par le complexe de Miumium, mais pas à la tuberculose. Cela peut être dû au fait que l’infection par le complexe de Miumi est associée à une infection par le complexe Mavium. (suite…)

Maladie de Haemophilus influenzae de type b invasive en Angleterre et au Pays de Galles: Qui est à risque après des décennies de vaccination infantile systématique

Contexte L’introduction du vaccin conjugué Hibophilus influenzae sérotype b Hib dans la vaccination nationale a conduit à des déclins rapides et soutenus de l’incidence invasive de la maladie Hib dans tous les groupes d’âge Dans les pays industrialisés avec des programmes de vaccination Hib établis, on en sait peu sur les individus développant des infections invasives. Maladie Hib Cette étude décrit l’épidémiologie de la maladie invasive Hib en Angleterre et au Pays de Galles – et les caractéristiques cliniques des cas d’Hib confirmés en laboratoire diagnostiqués au cours de la maladie de Hib en Angleterre et au Pays de Galles. a été obtenue pour tous les cas d’infection à Hib confirmés en laboratoire diagnostiqués au cours de l’étude. Résultats L’incidence des infections invasives à Hib en Angleterre et au Pays de Galles a diminué depuis, atteignant son plus faible incidence par cas chez les enfants de moins de 18 ans. Le suivi de tous les cas sur l’ensemble de la période a révélé que la plupart des cas étaient survenus chez des adultes qui avaient souvent des problèmes de santé préexistants et qui présentaient une pneumonie% Le taux de létalité associé au Hib était de% / casConclusions Le contrôle de la maladie Hib en Angleterre et au Pays de Galles est actuellement le meilleur résultat depuis l’introduction de la vaccination de routine contre Hib dans la maladie invasive Hib n’est plus une cause majeure de méningite bactérienne aiguë mais, au contraire, les cas sont plus susceptibles de se présenter comme une pneumonie chez les adultes plus âgés avec des comorbidités, similaire à la H influenzae non encapsulée moins virulente (suite…)

Un nouveau paradigme pour l’investigation clinique des syndromes infectieux chez les personnes âgées: évaluation du statut fonctionnel en tant que facteur de risque et mesure des résultats

Les adultes âgés de ⩾ ans représentent le segment de la population américaine qui croît le plus rapidement, et les adultes plus âgés sont plus touchés par la maladie que les jeunes adultes. Bien que l’âge soit un facteur de risque d’infection, la plupart des études cliniques sur les maladies infectieuses les adultes plus âgés se concentrent sur la microbiologie et sur les points limites ultimes de la réussite clinique, tels que les taux de guérison ou le décès; cependant, ils échouent souvent à évaluer l’état fonctionnel, qui est une variable critique dans les soins gériatriques. L’état fonctionnel peut être évalué comme un facteur de risque de maladie infectieuse ou comme un résultat d’intérêt après des interventions spécifiques utilisant des instruments bien validés. Les données disponibles qui suggèrent une association entre l’infection, l’immunité et l’altération de l’état fonctionnel chez les personnes âgées résument les instruments couramment utilisés pour déterminer les aspects spécifiques de l’état fonctionnel et fournissent des recommandations pour un nouveau paradigme. état fonctionnel (suite…)

Profiler performance dans les soins primaires aux États-Unis

les États-Unis (gouvernements, employeurs, régimes de santé) et le Royaume-Uni (gouvernement) doivent être en mesure de mesurer la qualité des services pour lesquels ils paient1. En outre, les préoccupations du public concernant la qualité variable des services de santé ont augmenté des pays. La mesure du rendement des médecins de soins primaires et des fournisseurs de soins de santé est une façon de relever ces défis.2,3 Nous examinons le développement de cette approche (communément appelée “ profiling ”) aux États-Unis. (suite…)

Qu’est-ce que la liste essentielle de l’OMS signifie pour la santé mentale

Partout dans le monde, les pays en transition et en développement À cet égard, les pays doivent évaluer quels sont les meilleurs produits pour le plus grand groupe démographique, sans sacrifier l’abordabilité et la qualité. La plupart des pays n’ont pas les ressources pour fournir une telle analyse. L’Organisation mondiale de la santé intervient donc. L’OMS a d’abord abordé cette question en créant une liste de «l’essentiel», & quot; qui est mis à jour annuellement et fournit aux pays des directives qui peuvent aider à fournir la «santé pour tous». Une disparité, cependant, est le manque de médicaments psychiatriques sur cette liste. (suite…)

La santé publique est menacée par la réorganisation du NHS, avertit l’expert

Les services de santé publique en Angleterre seront mis en crise si les emplois dans la spécialité sont coupés dans le dernier cycle de réorganisation du NHS, a déclaré Rod Griffiths, président de la faculté de santé publique du Royal College of Physicians. La crise pourrait entraîner des incidents d’envergure comparable à ceux de l’hôpital Stanley Royd de Wakefield en 1984, où 19 personnes sont mortes d’une intoxication à la salmonelle ou pire , a-t-il déclaré à la conférence annuelle de l’Agence britannique de protection de la santé à Warwick cette semaine, se référant à un article de BMJ (2006; 333: 557) .Le professeur Griffiths a averti que les réductions proposées dans le nombre de le personnel de santé publique signifierait que ceux qui resteraient seraient facilement distraits des événements de santé publique potentiels. “ Si nous perdons 10 personnes dans chaque région à cause de cette réorganisation, cela signifie que 100 personnes à travers le pays, ” at-il dit. La seule réponse appropriée à une catastrophe comme Stanley Royd serait une réponse système entière, ” mais le NHS était tellement fragmenté que ce n’était pas un système entier, a déclaré le professeur Griffiths dans la conférence annuelle de Turnberg.Les services de santé au Pays de Galles et en Écosse travaillaient avec différents systèmes qui se révélaient plus cohérents et plus efficaces qu’en Angleterre, et l’Angleterre ferait bien de les regarder, a-t-il ajouté.Pat Troop, directeur général de l’agence, a demandé s’il y avait service de santé publique distinct du NHS. “ J’ai vu la santé publique décimée tant de fois. (suite…)

Répondre à Colebunders et Caluwaerts

Au rédacteur en chef – Nous remercions Colebunders et Caluwaerts de leur intérêt pour l’analyse récente de La collaboration antirétrovirale dans les pays à faible revenu Collaboration des bases de données épidémiologiques internationales pour l’évaluation du sida et de la collaboration de la cohorte ART Colebunders et Caluwaerts demandent si l’analyse incluait des patients qui recevaient un traitement contre la tuberculose au début du traitement antirétroviral et font valoir que, dans l’affirmative, cela pourrait avoir biaisé les taux d’incidence de la tuberculose à la baisse dans les pays à faible revenu et pourrait avoir faussé les taux d’incidence au cours de la première année de HAARTA Caluwaerts et Colebunders soupçonnés, les données sur le traitement antituberculeux au moment du début du traitement HAART n’étaient pas disponibles cardiopathie. toutes les cohortes des pays à faible revenu Mais notons que, comme nous l’avons souligné dans notre rapport , l’objectif principal de l’analyse n’était pas pour estimer les taux absolus, mais pour comparer les variations relatives des taux de TB au cours de la première année de multithérapie à faible revenu et à revenu élevé. Les taux d’incidence obtenus dans une telle analyse des données de différents sites étaient une moyenne pondérée des taux, influencés par la variation des taux de référence et des procédures diagnostiques, et ne sont applicables à aucun contexte particulierNous effectuons des analyses répétées pour les cohortes à faible revenu avec des données sur le traitement antituberculeux antérieur, y compris les patients qui ne recevaient pas de traitement l’incidence de la tuberculose au cours de la première année de traitement antirétroviral était de 1 cas par année-personne, – cas par année-année, ce qui est légèrement plus élevé que les cas par année-personne% IC, – cas par analyse publiée Comme l’ont prédit Caluwaerts et Colebunders , cette différence était plus prononcée au cours des premiers mois de traitement: cas par personne-années% IC, – cas par dans la présente analyse, par rapport aux cas par année-personne% IC, – cas par année-personne dans l’analyse initiale La diminution du taux d’incidence au cours de la première année de HAART était toutefois similaire pour les analyses comparées aux taux pendant des mois -, le taux de rapport était% CI, – pendant des mois – et était% CI, – pour les mois – Les ratios correspondants de l’analyse originale étaient% CI, – et% CI, -, respectivement intéressant, le taux d’incidence les ratios de cette analyse sont quelque peu plus proches de ceux rapportés pour les cohortes à haut revenu dans l’analyse originale L’analyse de sensibilité suscitée par la lettre de Caluwaerts et Colebunders renforce donc nos conclusions que la réduction des taux de TB pendant la première année est semblable dans les milieux à faible revenu et à revenu élevé (suite…)

Virémie à cytomégalovirus chez les patients thaïlandais infectés par le VIH sous traitement antirétroviral: prévalence et mortalité associée

Contexte Prévalence et facteurs de risque de cytomégalovirus CMV virémie chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH début du traitement antirétroviral ART dans les pays en développement sont sous étudiés Méthodes Nous avons mesuré l’ADN du CMV dans des échantillons de plasma stockés de patients thaïlandais VIH début ART au compte CD & lt; cellules / mm Nous avons examiné les rapports de risque proportionnels de Cox HRs de la mortalité mensuelle et nouvelle maladie définissant le SIDA ADIResults De patients,% étaient des hommes L’âge médian était des années Le nombre médian de CD initial était des cellules / mm et l’ARN du VIH médian était des copies Au total,% de patients ont commencé une multithérapie antirétrovirale puissante et% ont commencé un traitement par inhibiteur de la transcriptase inverse à double nucléoside INTI de CMV a été détecté chez des patients% au départ et chez des patients dont le spécimen était disponible après des mois de TAR. / intervalle interquartile de mL [IQR], – à l’inclusion et en copies / mL IQR, – à mois En analyse univariée, le décès était associé au stade C de base CDC, à l’hémoglobine & lt; g / dL, nombre de CD inférieur et virémie CMV En analyse multivariée, seul l’ADN du CMV & gt; copies / mL était significativement associée à la mortalité HR; % IC, -, P = nombre de CD était la seule variable associée à la nouvelle DJA HR: augmentation des cellules CD; % CI, -, P = Conclusions Chez ces patients thaïlandais atteints d’une maladie à VIH avancée, la virémie CMV était fréquente, et l’ADN du CMV & gt; copies / mL prédit une augmentation de la mortalité malgré l’initiation du traitement antirétroviral Cela nécessite une attention accrue au dépistage de l’infection active à CMV chez les patients VIH avancés dans les pays en développement Des essais évaluant un traitement préventif anti-CMV peuvent être justifiés (suite…)

Doripenem

Les carbapénèmes jouent un rôle important dans l’actuel arsenal antibiotique Doripenem est le carbapénème le plus récent à être commercialisé Son spectre antimicrobien ressemble davantage à celui du méropénème et de l’imipénème qu’à celui de l’ertapénème Il a donc une activité in vitro significative contre les streptocoques, les staphylocoques sensibles à la méthicilline. Enterobacteriaceae, y compris les souches produisant des β-lactamases à spectre étendu, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter species et Bacteroides fragilis Doripenem n’a pas d’activité cliniquement utile contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, les entérocoques résistants à la vancomycine et la majorité des bacilles à Gram négatif résistant au méropénème ou à l’imipénème In vitro, les mutants de P aeruginosa résistants semblent être plus difficiles à sélectionner avec le doripénème qu’avec les autres carbapénèmes. Doripenem a été approuvé pour le traitement des infections intra-abdominales compliquées et des infections urinaires compliquées. monia ont également été complétés, y compris un qui a utilisé une perfusion -h pour améliorer le profil pharmacodynamique In vitro, le doripénème n’a pas la propension à provoquer des crises, et un faible risque de crises a été démontré dans des études cliniques Les questions sans réponse concernant le doripénème incluent l’utilité et posologie chez les patients atteints de fibrose néonatale, pédiatrique et kystique et recommandations posologiques spécifiques pour les patients recevant une hémodialyse, une dialyse péritonéale ou des thérapies de remplacement rénal continues. La longévité du doripénème dépendra de notre capacité à réduire la propagation des organismes résistants aux carbapénèmes. un problème important dans certaines institutions (suite…)

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