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Virémie à cytomégalovirus chez les patients thaïlandais infectés par le VIH sous traitement antirétroviral: prévalence et mortalité associée

Contexte Prévalence et facteurs de risque de cytomégalovirus CMV virémie chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH début du traitement antirétroviral ART dans les pays en développement sont sous étudiés Méthodes Nous avons mesuré l’ADN du CMV dans des échantillons de plasma stockés de patients thaïlandais VIH début ART au compte CD & lt; cellules / mm Nous avons examiné les rapports de risque proportionnels de Cox HRs de la mortalité mensuelle et nouvelle maladie définissant le SIDA ADIResults De patients,% étaient des hommes L’âge médian était des années Le nombre médian de CD initial était des cellules / mm et l’ARN du VIH médian était des copies Au total,% de patients ont commencé une multithérapie antirétrovirale puissante et% ont commencé un traitement par inhibiteur de la transcriptase inverse à double nucléoside INTI de CMV a été détecté chez des patients% au départ et chez des patients dont le spécimen était disponible après des mois de TAR. / intervalle interquartile de mL [IQR], – à l’inclusion et en copies / mL IQR, – à mois En analyse univariée, le décès était associé au stade C de base CDC, à l’hémoglobine & lt; g / dL, nombre de CD inférieur et virémie CMV En analyse multivariée, seul l’ADN du CMV & gt; copies / mL était significativement associée à la mortalité HR; % IC, -, P = nombre de CD était la seule variable associée à la nouvelle DJA HR: augmentation des cellules CD; % CI, -, P = Conclusions Chez ces patients thaïlandais atteints d’une maladie à VIH avancée, la virémie CMV était fréquente, et l’ADN du CMV & gt; copies / mL prédit une augmentation de la mortalité malgré l’initiation du traitement antirétroviral Cela nécessite une attention accrue au dépistage de l’infection active à CMV chez les patients VIH avancés dans les pays en développement Des essais évaluant un traitement préventif anti-CMV peuvent être justifiés (suite…)

Doripenem

Les carbapénèmes jouent un rôle important dans l’actuel arsenal antibiotique Doripenem est le carbapénème le plus récent à être commercialisé Son spectre antimicrobien ressemble davantage à celui du méropénème et de l’imipénème qu’à celui de l’ertapénème Il a donc une activité in vitro significative contre les streptocoques, les staphylocoques sensibles à la méthicilline. Enterobacteriaceae, y compris les souches produisant des β-lactamases à spectre étendu, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter species et Bacteroides fragilis Doripenem n’a pas d’activité cliniquement utile contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, les entérocoques résistants à la vancomycine et la majorité des bacilles à Gram négatif résistant au méropénème ou à l’imipénème In vitro, les mutants de P aeruginosa résistants semblent être plus difficiles à sélectionner avec le doripénème qu’avec les autres carbapénèmes. Doripenem a été approuvé pour le traitement des infections intra-abdominales compliquées et des infections urinaires compliquées. monia ont également été complétés, y compris un qui a utilisé une perfusion -h pour améliorer le profil pharmacodynamique In vitro, le doripénème n’a pas la propension à provoquer des crises, et un faible risque de crises a été démontré dans des études cliniques Les questions sans réponse concernant le doripénème incluent l’utilité et posologie chez les patients atteints de fibrose néonatale, pédiatrique et kystique et recommandations posologiques spécifiques pour les patients recevant une hémodialyse, une dialyse péritonéale ou des thérapies de remplacement rénal continues. La longévité du doripénème dépendra de notre capacité à réduire la propagation des organismes résistants aux carbapénèmes. un problème important dans certaines institutions (suite…)

La FDA approuve les implants mammaires en silicone 14 ans après leur retrait

Les implants mammaires remplis de gel de silicone ont été approuvés par la US Food and Drug Administration pour les femmes âgées de 22 ans ou plus à des fins esthétiques et pour la reconstruction après une chirurgie du cancer du sein ou chez des femmes ayant des malformations congénitales ou traumatiques.

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La maladie a une relation inverse avec la nutrition: Mangez plus de fruits et légumes pour réduire le risque de presque toutes les maladies, la recherche trouve

Une équipe de scientifiques de l’Imperial College de Londres a réuni toutes les études de population disponibles dans le monde qui documentent la consommation de fruits et de légumes. Les quatre-vingt-quinze études comprenaient deux millions de personnes et représentaient 112 000 cas de cancer, 81 000 cas de maladie cardiovasculaire, 47 000 cas d’accident vasculaire cérébral, 43 000 cas de maladie cardiaque et 94 000 décès prématurés. Ils voulaient savoir si la nutrition avait un impact réel sur la réduction du risque de maladie chronique et de décès prématuré. Leurs résultats, publiés dans l’International Journal of Epidemiology, suggèrent que la maladie a une relation inverse avec la nutrition. (suite…)

Association entre l’utilisation récente de fluoroquinolones et le détachement rétinien rhéogmatogène: une étude de cohorte basée sur la population

Contexte Une association entre l’utilisation des fluoroquinolones oraux et le décollement de la rétine reste controversée. Cette étude devait déterminer l’association entre l’utilisation récente des FQ et le RRR après ajustement pour les facteurs de confusion connus pour être associés à RRDMethods. Cette étude de cohorte rétrospective basée sur la population avec des groupes parallèles inclus adultes traités avec une cohorte FQ FQ orale = prescriptions et appariement score-adultes appariés traités par amoxicilline amoxicilline cohorte = prescriptions Les données ont été extraites de la base de données nationale d’assurance maladie de Taiwan à des termes d’interaction ont été utilisés pour identifier les populations à RRD selon la Classification internationale des maladies, Neuvième révision, Résultats de la modification clinique Au cours de la période de suivi, les patients% dans la cohorte FQ ont développé un RRD comparativement à% dans la cohorte amoxicilline appariée.utilisation et RRD était% intervalle de confiance [IC], – L’intervalle entre l’utilisation des FQ oraux et l’apparition de RRD était jours écart interquartile, – jours Les termes d’interaction n’étaient pas significatifs pour l’âge, sexe, diabète, indications pour les antimicrobiens ou conditions ophtalmiques sous-jacentes Les FC ajustées différaient pour les FQ spécifiques:% CI, – pour la ciprofloxacine,% CI, – pour la lévofloxacine,% CI, – pour la norfloxacine, et% IC, – pour les inclusions ofloxacine L’utilisation de FQ oraux était associée à la survenue ultérieure de RRD Le risque FQ était indépendant de l’âge, du sexe, du diabète, des indications pour les antimicrobiens et des conditions ophtalmiques sous-jacentes Certains FQ présentaient un risque plus élevé de RRD (suite…)

Les cellules T VγVδ influencent-elles la progression de la maladie VIH

étude a conclu que l’inversion du rapport des cellules T Vδ: Vδ, visible pour la première fois au niveau du sang et de la muqueuse gastro-intestinale, était irréversible. On a supposé que le HAART ne restaure pas le dysfonctionnement des lymphocytes T Vδ: Vδ, / ou les antigènes du VIH ne sont pas la cause de cette altération immunologique, qui pourrait résulter des ligands cellulaires présents dans les phases précoces de l’infection par le VIH. Une autre étude, impliquant des individus infectés par le VIH, a montré que le rapport Vδ: Vδ la diminution de la production d’IFN-γ était plus évidente chez les sujets infectés par le VIH présentant une infection opportuniste que chez les patients asymptomatiques. Cependant, il reste à déterminer si les infections opportunistes sont la cause ou la conséquence d’un dysfonctionnement quantitatif et qualitatif des lymphocytes T VγVδ. HAART a été efficace pour reprendre la réactivité des cellules T VγVδ et le nombre de cellules T naïves de CD Les auteurs ont spéculé que l’activation des cellules T VγVδ est d La restauration des lymphocytes T et la production d’IL-IL-, IFN-γ et IL- sont les principales cytokines Th Une étude récente de Kosub et al a montré une réduction de la production de cytokines Th, principalement par le sous-ensemble des cellules T VγVδ Dans une cohorte d’individus infectés par le VIH, les HAART ont partiellement restauré la capacité de ces cellules à produire des cytokines Th, telles que l’IL-, qui sont connues pour être réduites pendant l’infection par le VIH, induisent les cellules T VγVδ à produire l’IFN-γ. de l’IFN-γ par les cellules T VγVδ est altérée au cours de l’infection par le VIH et IFN-γ est un composant majeur de la réponse immunitaire Th, un cercle vicieux pourrait être généré La relation de cause à effet entre les cellules VγVδ et la réponse immunitaire Th reste à étudier , bien qu’un éventuel mécanisme mutuel puisse exister Les résultats des études susmentionnées sont quelque peu controversés, et les études n’ont pas été en mesure de disséquer clairement le mécanisme pathogène qui sous-tend la diminution qualitative et quantitative des Les lymphocytes T VγVδ Plusieurs hypothèses ont été formulées – principalement la stimulation prolongée de l’antigène conduisant à l’apoptose et la dysfonction Th des lymphocytes T auxiliaires et la dysfonction Th. La relation entre les lymphocytes T VγVδ et la déplétion des lymphocytes T est restée contradictoire. On pense que les lymphocytes T helper CD jouent un rôle critique dans la maladie VIH, et leur épuisement en nombre et en fonction, avec une diminution de la réponse immunitaire, pourrait être des causes indirectes de la déplétion des lymphocytes T VγVδ D’autre part, la stimulation antigénique substantielle et continue par le VIH et les infections opportunistes pourraient également être responsables des anomalies des lymphocytes T VγVδ Néanmoins, ces mécanismes ne sont pas mutuellement exclusifs. et pourrait coexister et être synergique En fait, l’effet de HAART sur la récupération de ces lls suggère que la charge de VIH et la récupération immunitaire des cellules T CD peuvent être liées à la restauration des cellules T VyVδLi et al , à ma connaissance pour la première fois, étudié une cohorte unique de personnes infectées par le VIH qui étaient d’anciens donneurs de sang ; Par rapport à des études antérieures, la taille plus grande de l’échantillon et les caractéristiques des patients ont permis aux auteurs de mieux définir la relation entre les cellules T VγVδ et Des résultats contradictoires ont été rapportés dans des études antérieures sur les cellules T VγVδ chez des patients infectés par le VIH, bien que le consensus actuel soit que ces cellules soient réduites dans leur nombre total et que leur fonction soit altérée. Dans l’étude de Li et al , la réduction quantitative et qualitative des cellules T VγVδ est positivement corrélée avec le nombre de cellules T CD dans tous les groupes stratifiés chou. En fait, non seulement le nombre total de VγVδ T les cellules mais aussi la production d’INF-γ sur la stimulation par l’isopentényl pyrophosphate Ces résultats de cette cohorte homogène de patients infectés par le VIH ne clarifient pas la cause du dysfonctionnement des lymphocytes T VγVδ ou du rôle immunologique des lymphocytes T VγVδ dans la numération des lymphocytes T VγVδ. Au cours de l’infection par le VIH Des études supplémentaires sont nécessaires pour disséquer de manière critique les mécanismes sous-jacents du dysfonctionnement des lymphocytes T VγVδ pour planifier stratégiquement une intervention thérapeutique pour moduler la réponse immunitaire qui est particulièrement altérée et déséquilibrée par l’évolution naturelle de la maladie VIH. cette étude démontre clairement que la progression de la maladie VIH, tant au niveau virologique qu’immunologique, est associée à des anomalies quantitatives et qualitatives dans les cellules T VγVδ (suite…)

La méningococcie invasive et la nécessité de comprendre la susceptibilité génétique de l’hôte

s de ce SNP qui ont utilisé la même méthodologie de détection PCR , examen de l’effet du changement d’acides aminés QK sur les fonctions protéiques pertinentes, et examen de l’effet de la variante A de SFTPA sur la susceptibilité à la méningococcie chez d’autres populations humaines copie des numéros, il est noté qu’il existe des duplications de gènes au loci en question sur le bras long du chromosome q, et la copie de référence du génome humain montre actuellement des copies de SFTPA, des copies de SFTPA, et une copie de SFTPD l’importance de ce type de duplication génétique et les variantes de nombre de copies associées à un autre locus génétique ont été liées à la susceptibilité et à l’issue de la maladie infectieuse , l’effet des duplications SFTPA et SFTPA sur l’expression de ces gènes. sur toutes les associations de maladies, reste à déterminer. Pertinent par rapport aux principales conclusions de l’article de Jack et al , une interprétation traditionnelle des résultats qualitatifs de la PCR. comme compatible avec « autosomique récessif » est miné au locus SFTPA par le fait que les séquences de référence pour les copies adjacentes de SFTPA à savoir, ENSG et ENSG sont identiques; Comprendre les effets spécifiques du changement d’acides aminés QK sera nécessaire pour exclure formellement la possibilité que la variante A, même si elle code pour un changement non-synonyme dans un domaine protéique critique, n’est pas simplement un marqueur d’une véritable variante génétique causative qui pourrait exister en déséquilibre avec ce SNP Études in vitro ou études sur des organismes modèles démontrant un effet biologique pertinent lorsque SP-A Q est comparé à SP-A K Ces études peuvent également être utilisées pour disséquer la nature précise de l’interaction de N meningitidis avec SFTPA, ce qui permet de mieux comprendre la différence biologique observée dans les groupes de patients étudiés par Jack et al. dans la génétique bactérienne qui sous-tend la virulence associéeExaminer l’effet de ce SNP dans d’autres populations humaines et déterminer s’il est lié Comparé à d’autres populations humaines dans la base de données SNP actuelle, les Européens ont la plus faible fréquence de portage des allèles SFTPA contenant A et des familles Yoruba d’Ibadan. Le Nigeria a la plus haute fréquence d’allèles contenant A A la lumière des résultats rapportés dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, l’augmentation de la fréquence de l’allèle A dans les familles nigérianes par rapport à la cohorte de cette étude devrait être étudiée rapidement de ce SNP dans des cohortes de patients résidant dans la ceinture africaine de la méningite, dans le but de découvrir s’il existe une association entre cette variante SFTPA et la susceptibilité à la méningococcie dans cette région africaine, ravagée par une épidémie de méningococcie une association échouée dans des échantillons de patients provenant de n’importe quelle région géographique pourrait aussi être le résultat de modifications du génome microbien dans des locus qui codent pour le cri. gènes génétiques dans l’interaction associée à SFTPA; par conséquent, la prise en compte des différences circulantes de souche de N. meningitidis ne doit pas être négligée dans toutes les études d’association de suiviComme toute personne qui a été témoin d’un cas de méningococcie fulminante peut être décrite comme une défaillance catastrophique de l’homme. Défenses de l’hôte De telles défaillances des défenses humaines sont attribuables, dans tous les cas, à une combinaison de facteurs environnementaux, de génétique bactérienne et de génétique humaine. Bien que, dans une cohorte de couples frères et sœurs, la contribution de la variation génétique humaine à la susceptibilité ait été calculée un tiers du risque de méningococcie , il reste beaucoup de travail avant que les calculs de la susceptibilité génétique d’un individu à la maladie méningococcique puissent être vérifiés prospectivement. Un tel calcul devrait bien sûr tenir compte des variantes génétiques de l’hôte liées à une résistance accrue. ainsi qu’une susceptibilité accrue Une base de détermination prospective de la susceptibilité Des allèles variants spécifiques peuvent être imaginés à la lumière du travail de Jack et de ses collègues, avec le travail de nombreux autres groupes En fait, une fois que les données de recherche sur les gènes-associations hôtes seront plus mûres, de nouvelles recherches devraient être entreprises qui vise à dépister les allèles de susceptibilité dans les populations en tant que méthode pour cibler une meilleure utilisation de la vaccination antiméningococcique et de l’antibioprophylaxie. Tout ceci est axé sur une meilleure compréhension de la susceptibilité génétique de l’hôte. taux de la maladie méningococcique, qui persiste même dans les milieux cliniques où la vaccination, la reconnaissance rapide de la maladie, et l’initiation en temps opportun de l’antibiothérapie sont tous de routine (suite…)

Les revenus des généralistes ont augmenté de 23% sous un nouveau contrat, les chiffres ajustés montrent

Les chiffres publiés cette semaine montrent que les médecins généralistes au Royaume-Uni revenu net moyen (après déduction des dépenses mais avant impôt) de £ 100   170 (€ 148   770; 204   930) en 2004-5, soit une augmentation de 23% de 2003-4. Le nouveau contrat GP a été introduit en avril 2004. Il est inférieur à l’augmentation de 30% du revenu déclarée en novembre de l’année dernière (BMJ 2006; 333: 1192 doi: 10.1136 / bmj.39055.506308.DB), lorsque le centre d’information du NHS a constaté que En 2004-2005, les omnipraticiens ont obtenu une moyenne de £ 106   404, contre £ 81   566 en 2003-4.Les chiffres ont été ajustés pour exclure les cotisations de retraite des employeurs. Ceux-ci ont été inclus pour la première fois dans les chiffres de rémunération GP publiés en Novembre et il était difficile de comparer les revenus d’une année à l’autre. Les cotisations des employeurs sont estimées à £ 6234 par GP en 2004-5. (suite…)

L’Afrique a besoin de millions de moustiquaires supplémentaires

Les moustiquaires imprégnées d’insecticide aident à prévenir le paludisme et à réduire la mortalité des jeunes enfants et des femmes enceintes Afrique du Sud canelle. L’Organisation mondiale de la Santé aimerait que 80% de ces groupes cibles dorment sous des moustiquaires d’ici 2010. Mais la plupart des pays ont encore un long chemin à parcourir. En utilisant des données d’enquêtes nationales et internationales, les chercheurs estiment que 18,4 millions de moustiquaires sont actuellement disponibles dans 43 des 45 pays d’Afrique subsaharienne. Au moins 130 millions supplémentaires seront nécessaires pour atteindre l’objectif de l’OMS, et le chiffre pourrait être le double si des moustiquaires sont données à tous les ménages indépendamment du risque. (suite…)

Symptômes de sévérité des symptômes dans les rhumes expérimentaux et leur utilité dans le délai de la maladie dans les rhumes naturels

De plus, les scores totaux des symptômes des rhumes à rhinovirus et à rhinovirus naturels ont atteint un sommet le jour de la maladie dans une étude épidémiologique non compensée à long terme. En revanche, les scores moyens moyens des symptômes pour les rhinovirus expérimentaux. Les comparaisons par jour ont indiqué que les scores des symptômes rapportés le jour dans les essais de traitement par le froid naturel correspondaient aux scores froids expérimentaux pour les symptômes rapportés h après l’inoculation virale. Comparaisons des scores de fréquence et de distribution cumulative les groupes ont indiqué que les rhumes naturels dans les essais de traitement étaient plus longs que ceux signalés. Un score moyen de sévérité totale des symptômes de ⩽ capturerait% des rhumes expérimentaux h après l’inoculation, excluant le% des rhumes naturels le jour de la maladie. traitement au froid naturel les essais sont inexacts (suite…)

N’attendez pas une ambulance si vous vous faites tirer dessus ou poignardé: Vous risquez moins de mourir si un ami vous amène à l’hôpital

Il est important d’appeler l’ambulance en cas d’urgence médicale, mais de nouvelles recherches suggèrent qu’appeler un ami, un Uber ou la police pour vous emmener à l’hôpital est préférable si vous avez été poignardé ou abattu, selon un rapport de la Science. Du quotidien.

L’étude de l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins révèle que les victimes de blessures pénétrantes telles que les coups de feu et les coups de couteau sont 62% moins susceptibles de mourir lorsqu’elles sont transportées au centre de traumatologie par un véhicule privé. (suite…)

Dysphagie

Rédacteur — Il y a des omissions graves dans la section sur la dysphagie élevée dans l’article d’Owen sur la dysphagie.1 Il semble mal considéré de discuter des causes de la dysphagie oesophagienne supérieure sans tenir compte de la possibilité de malignité cervico-faciale . Nous reconnaissons que la possibilité d’une malignité oesophagienne est mentionnée dans la case d’accompagnement, mais aucune mention n’est faite du cancer de la tête et du cou dans le texte principal lire l`article. L’incidence des cancers de la tête et du cou augmente.2 La plupart des patients des symptômes, dont la dysphagie cervicale ou haute, est cardinale. Il est impératif que les patients présentant une dysphagie élevée soient vus par un médecin expérimenté dans l’évaluation des voies aérodigestives supérieures, comme un chirurgien de l’oreille, du nez et de la gorge. La suggestion que la radiologie est plus gratifiante que l’endoscopie dans l’investigation de la dysphagie élevée est trompeuse. (suite…)

Rapport: Les médecins ont pris des médicaments surproductifs pour les personnes âgées alors que les profits dépassent l’éthique

Le vieillissement a des conséquences graves sur les humains, et la plupart des personnes âgées prennent beaucoup de pilules pour diverses raisons. Au début, il peut être inquiétant que les membres de la famille commencent à prendre régulièrement des médicaments, mais cela finit par devenir un nouveau mode de vie et les gens cessent de questionner les médecins lorsqu’ils ajoutent de nouvelles pilules au régime quotidien d’une personne âgée. (suite…)

Lien génétique au bégaiement

« Le bégaiement a moins à voir avec la nervosité et plus avec vos gènes », rapporte The Daily Telegraph. Le journal a déclaré que les chercheurs avaient identifié trois gènes qui étaient liés à la maladie, ce qui soulève la possibilité que de nouveaux traitements médicamenteux pourraient être développés.

Bien que ces variantes de gène étaient plus fréquentes chez les personnes qui bégayaient qu’un groupe témoin, seulement 5% du groupe bégaiement avaient réellement ces variantes. Cela signifie que pour 95% des sujets, leur bégaiement était lié à d’autres facteurs génétiques, environnementaux ou sociaux. (suite…)

Le système de typage emm-Cluster pour le streptocoque du groupe A identifie les similitudes épidémiologiques dans la région du Pacifique

En Nouvelle-Calédonie, la morbidité par infection à Streptococcus invasif est élevée Au cours d’une période, le profil des types de maladies a considérablement changé alors que les groupes d’emm changements ont minimalement changé Le typage emm-cluster identifie les similitudes entre les paysages épidémiologiques, identifiant les priorités des vaccins (suite…)

Les huiles de poisson peuvent être liées à un risque réduit de cancer du sein

«Manger deux portions de poisson gras [une semaine] pourrait protéger les femmes contre le cancer du sein», rapporte le site Web Mail Online. L’histoire provient d’une analyse des meilleures données disponibles sur le lien entre les poissons gras et le risque de cancer du sein.

Les chercheurs étaient particulièrement intéressés par l’évaluation des effets d’un type d’acide gras appelé acide gras polyinsaturé oméga-3 (AGPI n-3). Ces acides gras sont présents dans les poissons gras tels que le saumon et le thon, et certaines sources végétales. (suite…)

Le chef de guilde s’en va

Le président national de la Guilde des pharmaciens, George Tambassis, est sur la route cette semaine pour visiter les zones reculées de l’Australie-Occidentale et du Territoire du Nord afin d’observer les défis liés à la distribution de médicaments aux communautés autochtones.

M. Tambassis (photo de droite) est accueilli par Andrew ‘Robbo’ Roberts, pharmacien itinérant, vétéran de la fourniture de médicaments à distance et figure importante dans la prestation de soins aux populations autochtones vivant dans la région. (suite…)

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