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Résultats de l’anuscopie à haute résolution pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes: inexactitude de la cytologie anale comme facteur prédictif de la néoplasie intra-épithéliale anale de haut grade histologique et de l’impact du statut

Nous avons comparé les diagnostics pathologiques obtenus par frottis Papanicolaou anal avec ceux obtenus par biopsie anale ou par excision chirurgicale chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes MSM L’analyse de ces échantillons appariés a montré que les frottis vaginaux étaient un prédicteur inexact de dysplasie anale de haut grade, quel que soit le virus de l’immunodéficience humaine VIH sérostatique La présence de toute anomalie cytologique anale indique un potentiel de dysplasie de haut grade sur l’examen histologique des HSH (suite…)

Le Forum appelle à agir pour lutter contre les maladies cardiaques chez les enfants

Tout enfant né aujourd’hui devrait pouvoir vivre au moins jusqu’à l’âge de 65 ans sans maladie coronarienne évitable. Le forum a lancé un cadre de recommandations, appelé Young @Heart, qui vise à réduire les taux de décès prématurés dus aux maladies coronariennes en s’attaquant aux facteurs de risque de malnutrition, d’inactivité et de tabagisme chez les enfants et les jeunes. « Il existe un ensemble important de preuves qui suggèrent que pour prévenir la maladie coronarienne chez l’adulte, nous devons commencer par l’enfant », a déclaré le professeur David Wood, vice-président du forum et professeur de médecine cardiovasculaire à l’hôpital Charing Cross à Londres. (suite…)

John Bartlett et le bioterrorisme

Jusqu’alors, le sujet du bioterrorisme n’était pas discuté au sein de la communauté médicale et délibérément ignoré dans les efforts nationaux de planification. Les armes biologiques étaient considérées comme « moralement répulsives ». Cette complaisance découlait d’une Convention sur les armes biologiques. Cependant, l’Union Soviétique a découvert un vaste programme d’armes biologiques et un culte religieux japonais cherchait à lancer une attaque à l’anthrax sur Tokyo. Des armes biologiques telles que la variole et l’anthrax avaient le potentiel de provoquer une catastrophe nationale. Il a dirigé un symposium et un programme pour éduquer la communauté médicale et le pays sur la nécessité de programmes définitifs sur les armes biologiques. Il a été très persuasif et a reçu un dernier stimulant lorsque l’attaque de l’anthrax s’est produite aux États-Unis. (suite…)

Effets maternels et néonataux césarienne

Les taux croissants de césarienne ont suscité beaucoup de recherches et de débats dans la littérature médicale internationale cardiopulmonaire. La proportion de césariennes en Australie est passée de 19,4% de toutes les naissances en 1994 à 29,1% en 2004.2 Les chiffres déjà élevés aux États-Unis ont encore augmenté pour atteindre 30,2% en 20053, comme les 33% observés pour l’Amérique latine dans le même year.4 Malgré son acceptation croissante comme une alternative à l’accouchement vaginal, la césarienne n’est pas une intervention chirurgicale bénigne. Dans le BMJ de cette semaine, Villar et ses collègues s’ajoutent aux preuves de plus en plus nombreuses qui mettent en garde contre les taux élevés d’accouchement par césarienne. L’étude soutient l’idée que la césarienne n’est justifiée que lorsque les avantages l’emportent sur les inconvénients.4 L’étude de cohorte prospective utilise une riche base de données d’Amérique latine, dont les résultats antérieurs ont déjà été publiés.5 L’étude montre clairement que les taux élevés de césarienne pas nécessairement produire de meilleurs résultats de santé pour les mères et les bébés. Pour les naissances étudiées, une morbidité maternelle sévère était significativement plus probable avec une césarienne (rapport de cotes 2,0, intervalle de confiance à 95% de 1,6 à 2,5). (suite…)

Des tracts fondés sur des preuves dans les soins de maternité

Editor — Les études et le choix de l’éditeur qui l’accompagne suggèrent que les inégalités de pouvoir et de statut dans les services de maternité ont une plus grande influence sur ce qui se passe à Sheffield. Ces études sont un rappel puissant que le processus de naissance physiologique sans un certain degré d’interférence technologique et de falsification est rare. Les sages-femmes sont décrites dans ce système hiérarchique comme ayant peu d’effet sur l’issue des soins. (suite…)

Résistance antibiotique globale tuant des milliers: Alternatives naturelles seulement la médecine viable est partie

À l’heure actuelle, la plupart des gens sont conscients que de nombreuses bactéries communes sont devenus résistants aux médicaments antibiotiques couramment prescrits pour les vaincre. Lorsque les antibiotiques perdent leur capacité à contrôler les maladies communes et potentiellement mortelles, on parle de résistance aux antibiotiques. Ces agents pathogènes sont communément appelés «superbactéries». Au cours des dernières années, un nombre croissant de maladies autrefois facilement traitables ont de nouveau mis la vie en danger, car les agents pathogènes sont devenus résistants à tous les traitements antibiotiques chimiques connus. (suite…)

Le médicament miracle de l’hépatite a été repoussé

Le Comité consultatif sur les avantages pharmaceutiques a rejeté une demande d’homologation du sofosbuvir (Sovaldi) pour le traitement de l’hépatite C chez les patients atteints d’hépatopathie compensée medicinskanyheter.com/cialis.html.

Subventionner l’antiviral à action directe, qui devrait révolutionner le traitement de l’hépatite C à travers le monde, aurait un «impact financier inacceptable sur le budget de la santé», a déclaré le Comité. (suite…)

Pneumonie post-obstructive chez les patients cancéreux

À l’éditeur – Le rapport d’Abers et al souligne correctement que plusieurs caractéristiques de la pneumonie acquise postopératoire communautaire PO-CAP la distinguent de la pneumonie acquise par la communauté bactérienne. Elles comprennent une plus grande chronicité de la maladie, une plus grande perte de poids, La malignité a été découverte au moment de la présentation de la pneumonie en% des cas. Les auteurs soulignent que l’utilisation de méthodes de diagnostic, seulement% des patients avec PO-CAP avaient des preuves d’infection bactérienne, et semblent s’opposer fortement à l’administration d’un traitement antibiotique prolongé si le régime initial ne produisait pas de défervescence Il existe plusieurs différences entre PO-CAP et pneumonie post-obstructive chez les patients avec néoplasmes pulmonaires établies à la fois primaires et / ou métastatiques, ce qui représente un Un stade plus avancé de la maladie peut nécessiter une approche différente L’expérience de notre centre de cancérologie complet indique qu’environ% -% des patients atteints de néoplasmes pulmonaires qui développent une pneumonie ont une composante post-obstructive, une fréquence beaucoup plus élevée que le% -PO La majorité (%) sont fébriles, ont une leucocytose à moins d’une myélosuppression liée à la chimiothérapie et ont une toux productive à moins que les voies respiratoires impliquées soient presque complètement obstruées Autres symptômes courants: dyspnée, douleur thoracique pleurétique, hémoptysie et perte de poids microbiologique Dans notre établissement, la plupart des patients sont traités avec des schémas antimicrobiens à large spectre dirigés contre des organismes Gram positifs associés aux soins de santé, y compris le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et les bacilles à Gram négatif, y compris les Enterobacteriaceae. et Pseudomonas aeruginosa, car ces patients Les réactions au traitement sont lentes et la défervescence complète ne se produit généralement pas avec la thérapie antimicrobienne seule, les infections répétées / récidivantes étant fréquentes. Environ% -% des patients développer des complications graves, y compris abcès du poumon, empyème, hémorragie et formation de fistules bronchopleural ou, moins fréquemment, trachéo-oesophagien Un cercle vicieux s’ensuit car ces événements entraînent souvent des retards dans l’administration du traitement antinéoplasique, ce qui peut entraîner une aggravation de l’obstruction. D’Abers et ses collègues, toute l’attention devrait porter sur le traitement des lésions causant l’obstruction. Plusieurs options y sont possibles, y compris la curiethérapie à faible ou haut débit, la thérapie au laser, l’électrocoagulation, la cryothérapie et l’utilisation de stents des voies respiratoires. Malheureusement, malgré ces mesures, progressive, finalement fatale ase est la norme. Les auteurs et les collègues doivent être félicités pour leur rapport intéressant, approfondi et opportun. Néanmoins, l’entité qu’ils décrivent se produit beaucoup plus tôt au cours de la malignité pulmonaire, et est souvent la première manifestation de malignité avec une maladie établie ou progressive, les manifestations de la pneumonie post-obstructive sont plus variées et sévères, les réponses à la thérapie antimicrobienne sont pauvres, et la gestion globale exige une approche multidisciplinaire agressive (suite…)

Fièvre jaune: épidémiologie et prévention

La fièvre jaune persiste dans certaines régions d’Afrique et d’Amérique du Sud, malgré la disponibilité de vaccins efficaces. Récemment, des cas de maladie neurologique grave et de maladie multiorganique ont été décrits chez des personnes ayant reçu le vaccin antiamaril. Ces événements ont attiré l’attention sur définir les critères d’utilisation judicieuse du vaccin contre la fièvre jaune et décrire le spectre des effets indésirables pouvant être associés au vaccin contre la fièvre jaune. Décrire les facteurs qui augmenteraient le risque de ces événements et identifier les modalités thérapeutiques potentielles de la fièvre jaune et du vaccin antiamaril. les événements sont des sujets d’enquête intense (suite…)

L’état de santé des peuples autochtones et d’autres

Les populations autochtones diffèrent dans les niveaux, les modèles et les tendances de la santé. Ce qui est commun, ce sont les différences inacceptables entre la santé des populations autochtones et non autochtones dans les pays développés. Durie a récemment présenté les explications de ces disparités et proposé un large éventail d’interventions pour améliorer la santé des populations autochtones.1 Dans ce spectre, les professionnels de la santé peuvent jouer un rôle majeur en contribuant à réduire considérablement la mortalité et la morbidité grâce à des soins de santé primaires de haute qualité. L’espérance de vie entre les populations autochtones et non autochtones est estimée entre 19 et 21 ans en Australie, 8 ans en Nouvelle-Zélande, 5-7 ans au Canada et 4-5 ans aux États-Unis. (suite…)

La percée d’édition audio d’Orwellian permet à vos enregistrements audio d’être édités comme du texte pour insérer des mots que vous n’avez jamais dit

Qu’obtenez-vous quand vous combinez un média dominant qui cherche à détruire le mouvement conservateur par tous les moyens nécessaires, une nouvelle technologie qui met automatiquement des mots dans la bouche des gens, et une peur croissante de la diffusion de fausses informations? Mauvaises nouvelles, c’est quoi. (suite…)

Tendances de la couverture médiatique de la vaccination contre le virus du papillome humain dans les journaux japonais

Un article sensationnel sur un éventuel effet indésirable du vaccin contre le VPH du virus du papillome humain a été publié en mars au Japon. En juin, le gouvernement japonais a suspendu sa recommandation proactive de vaccination, malgré l’absence de preuve d’une relation de cause à effet. Nous avons identifié des articles liés au vaccin contre le VPH Comparés à ceux publiés avant mars, les articles concernant la vaccination contre le papillomavirus humain après mars étaient plus susceptibles d’inclure des mots-clés liés à la réaction et à l’autorité; les articles qui incluaient des mots clés liés à l’efficacité ont diminué de façon significative Les articles négatifs et négatifs sont devenus plus fréquents et les articles positifs et négatifs ont été moins fréquents Un reportage sensationnel a donné le ton de la couverture médiatique négative comme catalyseur, peu importe déclarations scientifiques des autorités sanitaires (suite…)

Le nouveau vaccin anticholérique est efficace chez les séropositifs

, le vaccin anticholérique administré par voie orale s’est révélé efficace contre le choléra cliniquement significatif dans une population urbaine subsaharienne à forte prévalence de VIH infe Les résultats offrent l’une des meilleures possibilités pour améliorer le contrôle du choléra, même parmi les personnes infectées par le VIH, qui peuvent ne pas bien répondre aux autres vaccins anticholériques. Les résultats proviennent d’une évaluation à Beira, au Mozambique, où la séroprévalence de VIH est de 20% à 30% d’un programme de vaccination de masse avec un vaccin anticholérique oral consistant en une sous-unité recombinante de la toxine B du choléra et des cellules entières tuées (vaccin rBS-WC) (New England Journal of Medicine 2005; 757-67). L’Organisation mondiale de la santé a récemment recommandé que ce vaccin et d’autres vaccins contre le choléra de nouvelle génération soient envisagés dans certaines régions. (suite…)

John Richard O’Brien

L’hématologue consultant Portsmouth 1951-81 (b 1915, Oxford, FRCP, FRCPath) est mort d’un cancer du pancréas le 27 octobre 2002. John a suivi une formation en hématologie à Oxford, où il a commencé à s’intéresser à la contribution des plaquettes pendant toute sa vie. à l’hémostase et à la thrombose. Il était co-auteur de la première description de la déficience en facteur IX ou maladie de Noël. (suite…)

Menorrhagia

BMJ Learning offre des ressources d’apprentissage en ligne interactives pour vous aider dans votre évaluation et votre revalidation. Nous visons à publier de nouveaux modules tous les mois, et nous avons récemment publié un module sur le diagnostic et le traitement de la ménorragie. La ménométrorragie est une partie importante de la charge de travail d’un généraliste, représentant 1 consultation sur 20 au Royaume-Uni. Objectivement, il est défini comme une perte de sang menstruel d’au moins 80 ml par menstruation, mais il n’y a pas d’outil simple de soins primaires pour mesurer objectivement la perte de sang. (suite…)

Transférabilité des principes de la médecine factuelle pour améliorer la qualité de l’éducation: revue systématique étude d’un cours en ligne sur les soins de santé primaires

Le succès de la médecine fondée sur des données probantes a entraîné des pressions pour que l’éducation médicale soit davantage fondée sur des données probantes. Greenhalgh et ses collègues ont testé la transférabilité de ces principes lors de l’élaboration d’un cours postdoctoral. La médecine fondée sur les preuves préconise une approche structurée et systématique de la prise de décision clinique en utilisant une séquence de cinq points (box ​ Les mêmes principes, liés à l’audit et à l’évaluation des performances, ont été largement utilisés dans l’élaboration des politiques1,2 et les initiatives d’amélioration de la qualité3,4 dans les soins de santé.Ils ont également été préconisés comme une approche visant à améliorer la qualité de l’éducation en général5, et l’éducation médicale en particulier, 6,7 bien que d’autres aient fortement rejeté ces approches8. (suite…)

Immunothérapie d’appoint pour les infections fongiques

Les infections fongiques chez les patients immunodéprimés peuvent poser des problèmes difficiles en gestion clinique, car la chimiothérapie antifongique disponible est souvent incapable d’éradiquer l’infection chez ces personnes. Par conséquent, l’utilisation de la thérapie immunomodulatrice augmente les réponses immunitaires de l’hôte – et améliore ainsi l’efficacité des antifongiques. médicaments: une approche raisonnable pour améliorer le pronostic des infections fongiques Les progrès de la biotechnologie ont produit divers modificateurs de la réponse biologique susceptibles de servir d’immunothérapie adjuvante pour le traitement des infections fongiques, notamment les cytokines, les anticorps monoclonaux et les facteurs de croissance cellulaire. Au cours des dernières années, des thérapies immunomodulatrices ont été étudiées dans le but de définir leur utilisation potentielle pour le traitement des infections fongiques. Une grande partie des informations disponibles sur l’utilisation de cette approche est encourageante et invite à des investigations plus poussées. la plupart du temps anecdotique et immuno-modu la thérapie de lating a occasionnellement produit des effets indésirables (suite…)

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