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Maria Selma Restaurant

Locum pourchassant les salaires impayés

Un pharmacien suppléant a demandé l’aide d’un chroniqueur conseil sur la façon de rechercher les salaires impayés de leur employeur.

En écrivant au site Web d’affaires et à la lettre d’information Smart Company, le pharmacien «Don» demande à la chroniqueuse de conseil Aunty B: (suite…)

Inhalateurs asthmatiques liés à un retard de croissance: étude

Les corticostéroïdes administrés par inhalation aux enfants asthmatiques peuvent inhiber leur croissance, selon une nouvelle étude.

Deux nouvelles revues systématiques publiées dans Cochrane Library ont examiné les effets des corticostéroïdes inhalés sur les taux de croissance et ont constaté que la croissance des enfants ralentissait au cours de la première année de traitement, bien que les effets aient été minimisés en utilisant des doses plus faibles. (suite…)

Répondre à Hamlyn et al

AU RÉDACTEUR – Hamlyn et al attirent l’attention sur l’impact limité sur le nombre total de cas de TB tuberculosis évités si une stratégie de dépistage et de traitement de la TB latente chez les patients infectés par le VIH était systématiquement adoptée dans un contexte de TB faible prévalence En supposant une réduction du nombre de cas de TB par mise en œuvre et suivi d’une stratégie de dépistage et de traitement préventif chez les patients infectés par le VIH, seuls les cas de TB par an auraient été évités dans leur hôpital, où seulement Chez les patients ayant déjà reçu un diagnostic d’infection à VIH, leur déclaration selon laquelle les patients avaient la tuberculose avant le diagnostic du VIH n’est pas entièrement correcte. Ces patients avaient la tuberculose avant d’avoir donné leur consentement à notre cohorte, mais l’infection au VIH a pu être diagnostiquée plus tôt glycémie. les patients qui avaient la tuberculose avant ou au moment du diagnostic de l’infection par le VIH étaient Mais Hamlyn et al ont raison de souligner que le diagnostic de tuberculose ou les signes cliniques de TB sont c circonstances qui conduisent à la suspicion et au diagnostic de l’infection par le VIH chez une proportion considérable de patients qui ne sont donc pas éligibles aux tests cutanés tuberculiniques. TSTs et thérapie préventive Seule une détection précoce de l’infection VIH pourrait permettre de prévenir la tuberculose dans une proportion de cette population L’inquiétude de Hamlyn et al sur l’efficacité d’une stratégie de prévention de la TB est en accord avec le commentaire éditorial de Rieder qui accompagne notre article Une grande partie de l’efficacité discutable provient des difficultés de mise en œuvre de la stratégie de prévention TB, comme le montre notre cohorte, où certains centres ont effectué des TST pour% des patients et où seulement% des patients ayant des résultats positifs au TCT ont reçu un traitement préventif. Chaque établissement de traitement doit décider si la mise en œuvre d’une stratégie de prévention TB a un sens. Les données suggèrent que la chimioprophylaxie préventive est efficace et efficace. sultats, doivent être traités pour prévenir le cas de TB, et le nombre correspondant à traiter pour les patients originaires de pays où la tuberculose est hautement endémique est estimé être ainsi. Nous avons donc décidé d’améliorer les moyens de détection et de traitement de la tuberculose latente dans notre cohorte, parce que nous croyons que cette stratégie est réalisable dans notre contexte. Plusieurs raisons justifient une telle approche, même si le nombre absolu de cas évités semble modeste. Premièrement, l’identification et le traitement des individus à risque élevé de tuberculose La prise en compte du nombre absolu de maladies évitées dans une étude de cohorte de personnes vivant avec le VIH ne tient donc pas compte du nombre potentiel de cas prévenus qui auraient été infectés par ces patients. niveau, le traitement de la TB active comporte un risque plus élevé de non-observance, d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses avec les antirétroviraux En outre, le risque de syndrome de reconstitution immunitaire chez les personnes infectées par le VIH après un traitement antituberculeux et antirétroviral peut entraîner une morbidité considérable et favoriser les stratégies de prévention de la TB Enfin, nous ne pensons pas que l’IFN-γ les tests de libération identifieront avec précision tous les patients infectés par le VIH ayant une tuberculose latente en raison de la sensibilité réduite chez les patients immunodéprimés Cependant, on peut s’attendre à une plus grande spécificité, conduisant à un nombre réduit de patients nécessitant un traitement préventif. Nous pensons donc que le dépistage de la tuberculose latente chez les patients infectés par le VIH avec des TST ou, éventuellement, des tests de libération d’IFN-γ et le traitement des patients suspects de tuberculose latente, est une stratégie conseillée pour réduire la tuberculose liée à la tuberculose. la morbidité, même dans le contexte d’une faible prévalence de la tuberculose (suite…)

Huile extra-vierge peut détenir la clé pour prévenir la maladie d’Alzheimer, de nouvelles recherches passionnantes

Selon de nouvelles recherches, la consommation d’huile d’olive extra-vierge peut réduire la probabilité de développer la maladie d’Alzheimer (MA) http://vardenafilonline.org. Les chercheurs à l’origine de l’étude, publiée dans Annals of Clinical and Transitional Neurology, ont distingué cette composante clé du régime méditerranéen comme une mesure préventive efficace contre la maladie neurologique. (suite…)

Amélioration de la qualité et de la pertinence clinique des études diagnostiques

Bachmann et ses collègues montrent que peu d’études sur l’exactitude diagnostique incluent des calculs de la taille de l’échantillon. La plupart de ces études sont trop petites pour fournir des estimations précises de la sensibilité et de la spécificité globales d’un test, et encore moins pour les sous-groupes 1, et peu d’études ont étudié cette question. Nous soutenons la recommandation des auteurs selon laquelle toutes les études diagnostiques devraient calculer la taille de l’échantillon à la phase de planification, d’autant plus que des méthodes simples sont disponibles pour évaluer des proportions simples, telles que la sensibilité et la spécificité. Cependant, ils ont utilisé la spécificité et la sensibilité des tests individuels pour calculer la taille de l’échantillon (compréhensible étant donné la prédominance de ces tests dans la recherche) et n’ont pas tenu compte du nombre croissant d’études cliniquement pertinentes qui mesurent l’exactitude de plusieurs tests. (suite…)

Désinfection et stérilisation dans les établissements de santé: ce que les cliniciens doivent savoir

Toutes les procédures invasives impliquent un contact entre un instrument médical ou un instrument chirurgical et le tissu ou les muqueuses stériles d’un patient. Un risque majeur de telles procédures est l’introduction de microbes pathogènes pouvant entraîner une infection. Le défaut de désinfecter ou de stériliser correctement un équipement médical réutilisable comporte un risque. Le niveau de désinfection ou de stérilisation dépend de l’utilisation prévue de l’objet: articles critiques tels que les instruments chirurgicaux qui entrent en contact avec des tissus stériles, les articles semi-critiques tels que les endoscopes qui entrent en contact avec les muqueuses et les articles non critiques. Les stéthoscopes qui ne contactent que la peau intacte nécessitent une stérilisation, une désinfection de haut niveau et une désinfection de bas niveau. Le nettoyage doit toujours précéder une désinfection et une stérilisation de haut niveau. Les utilisateurs doivent tenir compte des avantages et des inconvénients des méthodes spécifiques de stérilisation. Adhésion à ces recomm les endothèses devraient améliorer les pratiques de désinfection et de stérilisation dans les établissements de santé, réduisant ainsi les infections associées aux articles contaminés (suite…)

Les médecins sont d’accord avec une étude censurée qui conclut que les enfants non vaccinés sont en meilleure santé que les enfants vaccinés

L’affirmation selon laquelle les vaccins peuvent provoquer des modifications systématiques du système immunitaire et du système nerveux des enfants est acceptée comme une possibilité par un grand nombre de médecins, dont beaucoup se considèrent comme «pro-vaccin» cavité. (suite…)

Coûts des infections associées aux soins de santé et à la communauté par des organismes résistants aux antimicrobiens et aux microorganismes sensibles aux antimicrobiens

Objectif Nous avons comparé les différences entre les frais hospitaliers, la durée d’hospitalisation et la mortalité entre les patients ayant des infections sanguines associées à des soins de santé et à la communauté, les infections des voies urinaires et la pneumonie due à des souches bactériennes résistantes aux antimicrobiens. Une base de données compilée en laboratoire, en pharmacie, en chirurgie, en localisation financière et en localisation de patients et d’utilisation de dispositifs a été réalisée sur 5699 patients hospitalisés ayant développé des infections nosocomiales ou associatives entre 2006 et 2008 de 4 hôpitaux 1 communautaire, 1 pédiatrique, 2 tertiaire / quaternaire à Manhattan Les principaux critères d’évaluation étaient les frais hospitaliers, la durée du séjour et la mortalité chez les patients présentant des infections résistantes et sensibles aux antimicrobiens causées par Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii. nfounders utilisant la régression linéaire et l’appariement du plus proche voisin basé sur les estimations du score de propension, infections résistantes de soins de santé et communautaires, en comparaison avec des souches sensibles du même organisme, ont été associés à des charges significativement plus élevées 15 626 $; intervalle de confiance [IC], 4339 $ – 26 913 $ et 25 573 $; CI, 9331 $ – 41 816 $, respectivement et plus longs séjours à l’hôpital pour les infections associées à la communauté 33; CI, 15-54 Les patients ayant des infections nosocomiales résistantes avaient également un taux de mortalité significativement plus élevé 004; En comparant soigneusement les patients infectés par le même organisme, la résistance aux antimicrobiens était associée à des charges, des durées de séjour et des taux de mortalité plus élevés. risque d’infections résistantes aux antimicrobiens (suite…)

Les mauvaises nouvelles mettent davantage l’accent sur les femmes

Les mauvaises nouvelles modifient la façon dont les femmes réagissent au stress, a rapporté BBC News.

Les nouvelles sont basées sur une petite étude qui a révélé que les femmes qui lisent les «mauvaises nouvelles» produisaient plus de cortisol, l’hormone du stress, que les femmes qui lisaient des nouvelles «neutres» lorsqu’elles subissaient un test de tension subséquent. La même réaction n’a pas été trouvée chez les hommes. Les femmes étaient également plus susceptibles de se souvenir des détails de mauvaises nouvelles spécifiques que les hommes. (suite…)

Équilibrer les avantages et les inconvénients: l’exemple des anti-inflammatoires non stéroïdiens

Pour fournir des interventions sûres et efficaces aux personnes, des preuves fiables et valables sont nécessaires. Ceci est le plus facilement produit en entreprenant des essais dans des échantillons de personnes aussi homogènes que possible et en appliquant les résultats à des groupes de patients similaires bien définis. Pour être équitable, cependant, des soins appropriés doivent être fournis à tous les membres de la communauté diversifiée qui utilisent les services de santé. (suite…)

Pourquoi devriez-vous envisager de boire du thé? Cela stimule le métabolisme et, selon les experts, agit comme un prébiotique pour une bonne santé intestinale

Une nouvelle étude affirme que boire du thé sans lait peut accélérer votre métabolisme et promouvoir la bonne santé intestinale, comme indiqué par le Daily Mail. Les chercheurs de l’Université de Californie à Los Angeles ont étudié la relation entre le métabolisme et le thé en menant une expérience sur des souris. Ils ont divisé les souris en quatre groupes et ont donné à chaque groupe différents régimes, qui comprenaient faible en gras, riche en sucre; riche en gras et en sucre; extrait de thé riche en graisses, en sucre et en vert; et extrait de thé riche en matières grasses, en sucre et en noir. L’étude a été menée en quatre semaines. (suite…)

Un homme âgé avec dyspnée et toux

Voir les pages – pour le Photo QuizDiagnostic: pneumopathie éosinophile induite par la daptomycineHistopathologic a révélé des zones de pneumonie organisée avec éosinophiles dispersés, compatible avec la pneumonie chronique éosinophile Figure Compte tenu de l’association temporelle avec la daptomycine, ainsi que la récurrence des symptômes pulmonaires lors de la réadministration de la daptomycine, le diagnostic de pneumonie éosinophile induite par la daptomycine a été faite. La daptomycine a ensuite été retirée et la tomodensitométrie de la poitrine a montré une amélioration des opacités multifocales. Le patient est resté dyspnéique et a été placé sur un stéroïde. résolution complète des symptômes et plus besoin d’oxygène supplémentaire (suite…)

Diarrhée du voyageur due aux protozoaires intestinaux

Les protozoaires intestinaux représentent une minorité de cas de diarrhée aiguë du voyageur, mais ils sont des pathogènes courants chez les voyageurs qui souffrent de diarrhée prolongée pendant ou après le voyage. L’évaluation du voyageur souffrant de diarrhée chronique devrait inclure un examen minutieux des organismes infectieux typiques tels que Giardia et Entamoeba. espèces, ainsi que pour les parasites émergents, tels que les espèces de Cryptosporidium, les espèces de Cyclospora et les microsporidies. La microbiologie, l’épidémiologie, la présentation clinique et le traitement des parasites intestinaux les plus communs chez les voyageurs sont présentés dans cette minireview (suite…)

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