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La FDA accepte les médicaments contre le TDAH

La FDA a approuvé une suspension orale d’amphétamines à libération prolongée (Adzenys ER, Neos Therapeutics) pour le traitement du trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH), selon un communiqué de presse de la société.1   troisième   Neos   produit à libération prolongée pour le traitement du TDAH, se joignant à Adzenys XR-ODT & amp;   (amphétamine) Comprimés à désintégration orale à libération prolongée et Cotempla XR-ODT & trade; (méthylphénidate) Comprimés à désintégration orale à libération prolongée. (suite…)

Répondre à Llor and Butler

Au rédacteur en chef-Nous remercions Llor et Butler pour leurs commentaires réfléchis concernant le test de POC au point de service dans le cadre des soins primaires. Le document de politique d’IDSA a été conçu pour inclure un large éventail de milieux de pratique clinique En pratique, nous sommes arrivés à l’heure à un délai raisonnable pour le résultat du test en considérant de nombreux paramètres cliniques. Nous sommes d’accord avec les auteurs pour avoir un impact sur les soins cliniques en ambulatoire ou en soins ambulatoires. Dans un contexte de soins primaires, la disponibilité d’un résultat de test en quelques minutes serait idéale et devrait probablement être largement adoptée. En fonction du flux de patients dans un environnement de bureau, un test avec un délai d’exécution pouvant aller jusqu’à être utile Comme indiqué dans la lettre et dans notre article, les tests POC seront les plus bénéfiques s’ils sont précis, simples à utiliser et, idéalement, bon marché. Dans certains milieux cliniques et pour certains agents pathogènes spécifiques, nous soulignons également la valeur d’un test qui permet d’exclure ou d’exclure une infection, ou qui permet de distinguer rapidement les pathogènes bactériens et viraux, en particulier en ambulatoire. Bien que nous ne mentionnions pas spécifiquement le test des protéines C-réactive, nous sommes d’accord qu’il s’agit d’un exemple d’un test de biomarqueur qui peut répondre au besoin clinique dans certaines situations De façon réaliste, les tests utilisés pour exclure une infection bactérienne potentiellement grave devront avoir une valeur prédictive négative très élevée que nous suggérons ≥% pour changer la pratique clinique et donner aux prestataires de soins la confiance nécessaire pour ne pas administrer d’antibiotiques. médecin de soins primaires, et la disponibilité des tests qui peuvent influer sur la prise de décision clinique dans le off Nous sommes d’accord avec les auteurs que la recherche sur les résultats est essentielle pour démontrer la valeur des nouveaux diagnostics dans divers contextes cliniques. En effet, l’une des priorités de la politique de diagnostic de l’IDSA est d’encourager le financement et la conduite des résultats. études de rentabilité et de rentabilité Les fournisseurs de soins de santé et les administrateurs ont besoin de ces données pour guider la sélection des tests diagnostiques dans leur contexte clinique. Enfin, l’information des prestataires sur la disponibilité, la pertinence et l’utilisation de nouveaux tests est essentielle à la réussite des tests. (suite…)

Les salmonelles non typhoïdes invasives établissent une infection intracellulaire systémique chez les adultes infectés par le VIH: une pathogenèse émergente de la maladie

ContexteLes salmonelles sont des agents pathogènes intracellulaires facultatifs Les salmonelles non typhoïdes NTS provoquent une maladie muqueuse spontanément résolutive chez les adultes immunocompétents, mais une maladie invasive et récurrente chez les adultes infectés par le VIH en Afrique L’importance de l’infection intracellulaire NTS dans le VIH est inconnueMéthodesNous avons réalisé une culture quantitative des échantillons de sang obtenus lors d’événements fébriles chez les adultes malawiens et NTS ont été isolés lors d’événements. Quatre-vingt-dix-huit pour cent étaient infectés par le VIH, avec un nombre moyen de cellules CD / μL. de NTS intracellulaires dans le sang et la moelle osseuseRésultatsCNTS totaux viables dans le sang étaient une unité formant une colonie [UFC] / mL mais corrélée indépendamment avec une numération CD plus faible et avec des niveaux IL- et IL-, en particulier à la récidive, suggérant l’échec de l’infection intracellulaire La charge NTS viable dans le sang et la moelle osseuse était étroitement corrélée événements de l’index, mais NTS étaient significativement concentrés dans la moelle osseuse, comparé aux échantillons sanguins, à des récidives vs CFU / mL, suggérant la réplication tissulaire systémique à la fois lyse-pour-placage et test d’exclusion de gentamicine démontré infection intracellulaire avec & gt; Cellules CFU / cellules dans des échantillons de sang et de moelle osseuse Des bactéries intracellulaires ont été mises en évidence dans la moelle osseuse à la fois pour des événements récidivants et récidivants, ce qui montre qu’il s’agit d’une caractéristique précoce et persistante de la pathogenèse. patients avec un nombre de CD & lt; cellules / μL Intravasculaire NTS à la récidive peut donc refléter extracellulaire « overspill » d’un site sanctuaire intracellulaire, suite à l’échec du contrôle immunologiqueConclusionsNTS INCives ont établi une pathogenèse nouvelle et émergente dans le contexte de l’infection par le VIH en Afrique (suite…)

Un groupe d’infections à Pneumocystis chez les receveurs de greffe rénale: preuves moléculaires de patients colonisés comme sources infectieuses potentielles de Pneumocystis jirovecii

Contexte Dix-huit transplantés rénaux ont développé des infections à Pneumocystis jirovecii à l’unité de transplantation rénale du CHU de Brest, en Bretagne, de mai 2008 à avril 2010, alors qu’aucun cas d’infection à P. jirovecii n’a été diagnostiqué dans cette unité depuis 2002. en identifiant les types de P jirovecii et en analysant les rencontres avec les patients Méthodes L’identification des types ITS d’espaceurs transcrits internes de P jirovecii a été réalisée sur les isolats de P jirovecii des 18 RTR 12 patients atteints de Pneumocystis pneumonia [PCP], 6 patients colonisés, 22 patients témoins non liés , 4 patients colonisés et 69 patients 34 patients atteints de PCP, 35 patients colonisés avec des infections à P. jirovecii diagnostiquées en même temps dans la zone géographique de Brest Une carte de transmission a été établie Son analyse a été combinée avec les résultats du typage P jirovecii. réussi dans 14 des 18 RTR, 15 des 22 patients contrôles, et 48 des 69 patients Type Eg était le type le plus fréquent dans les 3 groupes de patients Cependant, sa fréquence était significativement plus élevée dans le premier groupe de patients que dans les 2 autres groupes P & lt; 05 et P & lt; 01, respectivement Quatorze rencontres entre RTR ayant un type identique ont été observées Dix patients ont été considérés comme des patients indexés possibles, dont 3 ont été colonisés par le champignon, et 7 ont présenté des PCPConclusions Les résultats fournissent à notre connaissance les premières données sur le rôle des colonisés patients en tant que sources potentielles de P jirovecii dans un contexte d’acquisition nosocomiale du champignon (suite…)

Caractériser les réseaux de transmission du VIH à travers les États-Unis

Contexte Cliniquement, les séquences pol VIH-1 du virus de l’immunodéficience humaine de type 1 sont utilisées pour évaluer la résistance aux médicaments. Ces données peuvent également être utilisées pour évaluer les réseaux de transmission et aider à décrire les facteurs de risque de transmission. Réseau CFAR des systèmes cliniques intégrés La cohorte CNICS de 2000 à 2009 a été analysée pour la parenté génétique Seule la première séquence disponible par participant a été incluse Les «réseaux» de transmission présumée ont été définis comme ≥2 séquences avec une distance génétique ≤15% Clusters incluant ≥3 patients les réseaux ont été évalués pour les associations cliniques et démographiquesRésultats De 3697 séquences, 24% tombaient dans des groupes inférés: 155 groupes de 2 individus « dyades », 54 groupes qui comprenaient 3-14 individus « réseaux », et 1 grand groupe qui comprenait 336 individus tous les sites d’étude Dans les analyses multivariées, les facteurs associés à être dans une clust er inclus ne pas utiliser de médicaments ARV antirétroviraux au moment de l’échantillonnage P & lt; 001, séquence recueillie après 2004 P & lt; 001, nombre de cellules CD4 & gt; 350 cellules / ml P & lt; 01, et la charge virale 10 000-100 000 copies / mL P & lt; 001 ou> 100 000 copies / mL P & lt; 001 Dans les réseaux, les femmes étaient plus susceptibles de se regrouper avec d’autres femmes P & lt; 001, et les Afro-Américains avec d’autres Afro-Américains P & lt; Le regroupement a été associé à un manque d’utilisation des ARV et à une charge virale plus élevée, ce qui implique que la transmission peut être interrompue par un diagnostic et un traitement antérieurs. Les réseaux observés des femmes et des Afro-Américains renforcent l’importance de l’utilisation des antirétroviraux. les efforts de diagnostic et de prévention ciblés par sexe et race (suite…)

Le Conseil médical se met en branle

Les noms des candidats aux élections imminentes du Conseil médical général ont été annoncés Le conseil nouvellement constitué sera réduit de 104 à 35 membres dans le but d’accélérer la prise de décision, mais la proportion de profanes augmentera. Tous les médecins actuellement enregistrés avec une adresse au Royaume-Uni recevront des bulletins de vote par la poste. Pour la première fois, les médecins pourront voter par Internet. Le scrutin s’ouvre le 28 mars et se termine le 25 avril. Les résultats seront annoncés le 1er mai. (suite…)

Lettre ouverte à Tony Blair le rapport de la Commission pour l’Afrique

Je tiens à vous féliciter, Monsieur le Premier ministre Blair, pour le travail acharné que vous et votre équipe avez fait dans le rapport de la Commission pour l’Afrique.1 C’est un document honnête, qui explore avec douceur raisons pour lesquelles tant d’efforts dans ce grand continent ont échoué. Vous insistez sur la responsabilité des dirigeants africains de conduire le développement depuis l’intérieur de l’Afrique, mais en même temps, clarifiez la responsabilité des pays riches à s’engager dans un partenariat sérieux dans le processus, le but étant le développement de l’Afrique plutôt que le leur. Je suis sûr que vous n’avez pas besoin de rappeler que ces principes seront difficiles à mettre en pratique, mais j’espère que le rapport sera un modèle d’action. Lorsque j’ai entendu parler de la commission l’année dernière, j’ai essayé de vous contacter. (suite…)

Les taux d’obésité infantile se «stabilisent»

« L’augmentation de l’obésité infantile … peut commencer à se stabiliser », rapporte BBC News. Les chercheurs ont examiné les tendances des taux de surpoids et d’obésité chez les enfants et les adolescents en se servant des dossiers médicaux électroniques de 1994 à 2013.

Les données montrent qu’il y a eu une augmentation significative des taux de surpoids et d’obésité chez les enfants et les adolescents chaque année au cours de la première décennie de 1994 à 2003. Dans l’ensemble, les taux annuels n’ont pas augmenté de manière significative au cours de la deuxième décennie. (suite…)

Les conceptions en Angleterre et au Pays de Galles diminuent chez les femmes de moins de 18 ans mais augmentent globalement

15-17 en Angleterre et au Pays de Galles est tombé de 42,3 conceptions par 1000 à 41,7, entre 2003 et 2004. Mais dans l’ensemble il y avait une augmentation de 2,4% des conceptions estimées de 73,7 à 75,2 conceptions pour 1000 femmes âgées de 15-44 ans. le taux a été observé chez les femmes âgées d’au moins 40 ans; Nirupta Dattani, une statisticienne de l’Office national de la statistique, a déclaré que les données n’avaient pas été analysées pour les raisons qui expliquent l’augmentation des conceptions chez les personnes âgées de 10 à 11 ans. (suite…)

Résultats de l’anuscopie à haute résolution pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes: inexactitude de la cytologie anale comme facteur prédictif de la néoplasie intra-épithéliale anale de haut grade histologique et de l’impact du statut

Nous avons comparé les diagnostics pathologiques obtenus par frottis Papanicolaou anal avec ceux obtenus par biopsie anale ou par excision chirurgicale chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes MSM L’analyse de ces échantillons appariés a montré que les frottis vaginaux étaient un prédicteur inexact de dysplasie anale de haut grade, quel que soit le virus de l’immunodéficience humaine VIH sérostatique La présence de toute anomalie cytologique anale indique un potentiel de dysplasie de haut grade sur l’examen histologique des HSH (suite…)

Le Forum appelle à agir pour lutter contre les maladies cardiaques chez les enfants

Tout enfant né aujourd’hui devrait pouvoir vivre au moins jusqu’à l’âge de 65 ans sans maladie coronarienne évitable. Le forum a lancé un cadre de recommandations, appelé Young @Heart, qui vise à réduire les taux de décès prématurés dus aux maladies coronariennes en s’attaquant aux facteurs de risque de malnutrition, d’inactivité et de tabagisme chez les enfants et les jeunes. « Il existe un ensemble important de preuves qui suggèrent que pour prévenir la maladie coronarienne chez l’adulte, nous devons commencer par l’enfant », a déclaré le professeur David Wood, vice-président du forum et professeur de médecine cardiovasculaire à l’hôpital Charing Cross à Londres. (suite…)

John Bartlett et le bioterrorisme

Jusqu’alors, le sujet du bioterrorisme n’était pas discuté au sein de la communauté médicale et délibérément ignoré dans les efforts nationaux de planification. Les armes biologiques étaient considérées comme « moralement répulsives ». Cette complaisance découlait d’une Convention sur les armes biologiques. Cependant, l’Union Soviétique a découvert un vaste programme d’armes biologiques et un culte religieux japonais cherchait à lancer une attaque à l’anthrax sur Tokyo. Des armes biologiques telles que la variole et l’anthrax avaient le potentiel de provoquer une catastrophe nationale. Il a dirigé un symposium et un programme pour éduquer la communauté médicale et le pays sur la nécessité de programmes définitifs sur les armes biologiques. Il a été très persuasif et a reçu un dernier stimulant lorsque l’attaque de l’anthrax s’est produite aux États-Unis. (suite…)

Effets maternels et néonataux césarienne

Les taux croissants de césarienne ont suscité beaucoup de recherches et de débats dans la littérature médicale internationale cardiopulmonaire. La proportion de césariennes en Australie est passée de 19,4% de toutes les naissances en 1994 à 29,1% en 2004.2 Les chiffres déjà élevés aux États-Unis ont encore augmenté pour atteindre 30,2% en 20053, comme les 33% observés pour l’Amérique latine dans le même year.4 Malgré son acceptation croissante comme une alternative à l’accouchement vaginal, la césarienne n’est pas une intervention chirurgicale bénigne. Dans le BMJ de cette semaine, Villar et ses collègues s’ajoutent aux preuves de plus en plus nombreuses qui mettent en garde contre les taux élevés d’accouchement par césarienne. L’étude soutient l’idée que la césarienne n’est justifiée que lorsque les avantages l’emportent sur les inconvénients.4 L’étude de cohorte prospective utilise une riche base de données d’Amérique latine, dont les résultats antérieurs ont déjà été publiés.5 L’étude montre clairement que les taux élevés de césarienne pas nécessairement produire de meilleurs résultats de santé pour les mères et les bébés. Pour les naissances étudiées, une morbidité maternelle sévère était significativement plus probable avec une césarienne (rapport de cotes 2,0, intervalle de confiance à 95% de 1,6 à 2,5). (suite…)

Des tracts fondés sur des preuves dans les soins de maternité

Editor — Les études et le choix de l’éditeur qui l’accompagne suggèrent que les inégalités de pouvoir et de statut dans les services de maternité ont une plus grande influence sur ce qui se passe à Sheffield. Ces études sont un rappel puissant que le processus de naissance physiologique sans un certain degré d’interférence technologique et de falsification est rare. Les sages-femmes sont décrites dans ce système hiérarchique comme ayant peu d’effet sur l’issue des soins. (suite…)

Résistance antibiotique globale tuant des milliers: Alternatives naturelles seulement la médecine viable est partie

À l’heure actuelle, la plupart des gens sont conscients que de nombreuses bactéries communes sont devenus résistants aux médicaments antibiotiques couramment prescrits pour les vaincre. Lorsque les antibiotiques perdent leur capacité à contrôler les maladies communes et potentiellement mortelles, on parle de résistance aux antibiotiques. Ces agents pathogènes sont communément appelés «superbactéries». Au cours des dernières années, un nombre croissant de maladies autrefois facilement traitables ont de nouveau mis la vie en danger, car les agents pathogènes sont devenus résistants à tous les traitements antibiotiques chimiques connus. (suite…)

Le médicament miracle de l’hépatite a été repoussé

Le Comité consultatif sur les avantages pharmaceutiques a rejeté une demande d’homologation du sofosbuvir (Sovaldi) pour le traitement de l’hépatite C chez les patients atteints d’hépatopathie compensée medicinskanyheter.com/cialis.html.

Subventionner l’antiviral à action directe, qui devrait révolutionner le traitement de l’hépatite C à travers le monde, aurait un «impact financier inacceptable sur le budget de la santé», a déclaré le Comité. (suite…)

Pneumonie post-obstructive chez les patients cancéreux

À l’éditeur – Le rapport d’Abers et al souligne correctement que plusieurs caractéristiques de la pneumonie acquise postopératoire communautaire PO-CAP la distinguent de la pneumonie acquise par la communauté bactérienne. Elles comprennent une plus grande chronicité de la maladie, une plus grande perte de poids, La malignité a été découverte au moment de la présentation de la pneumonie en% des cas. Les auteurs soulignent que l’utilisation de méthodes de diagnostic, seulement% des patients avec PO-CAP avaient des preuves d’infection bactérienne, et semblent s’opposer fortement à l’administration d’un traitement antibiotique prolongé si le régime initial ne produisait pas de défervescence Il existe plusieurs différences entre PO-CAP et pneumonie post-obstructive chez les patients avec néoplasmes pulmonaires établies à la fois primaires et / ou métastatiques, ce qui représente un Un stade plus avancé de la maladie peut nécessiter une approche différente L’expérience de notre centre de cancérologie complet indique qu’environ% -% des patients atteints de néoplasmes pulmonaires qui développent une pneumonie ont une composante post-obstructive, une fréquence beaucoup plus élevée que le% -PO La majorité (%) sont fébriles, ont une leucocytose à moins d’une myélosuppression liée à la chimiothérapie et ont une toux productive à moins que les voies respiratoires impliquées soient presque complètement obstruées Autres symptômes courants: dyspnée, douleur thoracique pleurétique, hémoptysie et perte de poids microbiologique Dans notre établissement, la plupart des patients sont traités avec des schémas antimicrobiens à large spectre dirigés contre des organismes Gram positifs associés aux soins de santé, y compris le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et les bacilles à Gram négatif, y compris les Enterobacteriaceae. et Pseudomonas aeruginosa, car ces patients Les réactions au traitement sont lentes et la défervescence complète ne se produit généralement pas avec la thérapie antimicrobienne seule, les infections répétées / récidivantes étant fréquentes. Environ% -% des patients développer des complications graves, y compris abcès du poumon, empyème, hémorragie et formation de fistules bronchopleural ou, moins fréquemment, trachéo-oesophagien Un cercle vicieux s’ensuit car ces événements entraînent souvent des retards dans l’administration du traitement antinéoplasique, ce qui peut entraîner une aggravation de l’obstruction. D’Abers et ses collègues, toute l’attention devrait porter sur le traitement des lésions causant l’obstruction. Plusieurs options y sont possibles, y compris la curiethérapie à faible ou haut débit, la thérapie au laser, l’électrocoagulation, la cryothérapie et l’utilisation de stents des voies respiratoires. Malheureusement, malgré ces mesures, progressive, finalement fatale ase est la norme. Les auteurs et les collègues doivent être félicités pour leur rapport intéressant, approfondi et opportun. Néanmoins, l’entité qu’ils décrivent se produit beaucoup plus tôt au cours de la malignité pulmonaire, et est souvent la première manifestation de malignité avec une maladie établie ou progressive, les manifestations de la pneumonie post-obstructive sont plus variées et sévères, les réponses à la thérapie antimicrobienne sont pauvres, et la gestion globale exige une approche multidisciplinaire agressive (suite…)

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