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La taille de la taille «prédit une mort précoce»

« Les hommes et les femmes avec de grandes tailles courent un risque accru de mourir jeunes », a rapporté BBC News. L’article dit que les personnes ayant un gros intestin ont toutes le même risque de décès prématuré, que leur indice de masse corporelle (IMC) soit sain ou non.

La recherche derrière les nouvelles a suivi plus de 100 000 hommes et femmes âgés de 50 ans et plus pendant neuf ans. Il a constaté que les personnes avec de très grandes tailles – 47 pouces (120cm) ou plus pour les hommes et 42 pouces (110cm) ou plus chez les femmes – étaient environ deux fois plus susceptibles de mourir pendant la période de suivi par rapport aux personnes plus minces. Ces décès n’étaient pas seulement dus à des problèmes de poids.

Il a longtemps été pensé que la collecte de graisse autour du ventre met les gens à un risque plus grand que le poids mis ailleurs. Les points forts de cette étude résident dans sa grande taille et dans les données de collecte sur les participants au fil du temps plutôt que sur leurs seuls dossiers de consultation. Cela peut éventuellement mener à des recommandations selon lesquelles l’IMC et le tour de taille doivent être surveillés par des personnes qui essaient de maintenir ou de retrouver un poids santé. Indépendamment du poids global, les gens devraient éviter de devenir trop gros au milieu.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du programme de recherche en épidémiologie de l’American Cancer Society à Atlanta, en Géorgie diabète sucré. Aucune source de financement n’a été signalée. L’étude a été publiée dans le journal médical à comité de lecture, Archives of Internal Medicine.

BBC News a rapporté cette étude équitablement et a inclus une citation du National Obesity Forum disant que la recherche « souligne le message que la graisse à l’intérieur du ventre est dangereuse ».

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Les données de cette étude proviennent d’une vaste étude de cohorte américaine conçue pour identifier les causes du cancer et prévenir le cancer qui a eu lieu de 1997 à 2006. Cette étude a porté sur le tour de taille, mesure de l’obésité abdominale et sur les taux de mort indépendamment des autres mesures de l’obésité telles que l’indice de masse corporelle (IMC). Les chercheurs ont voulu approfondir ce lien car ils disent que peu d’études ont regardé WC en relation avec des sous-catégories d’IMC ou l’effet de très hautes circonférences de taille, qui deviennent de plus en plus courantes.

Les chercheurs ont réussi à subdiviser la grande population en hommes et femmes et huit catégories différentes de circonférence de la taille, avec des données suffisantes pour examiner les liens entre la circonférence du poids, l’IMC et le risque de mortalité de manière significative. Cette étude bien conçue a également corrigé d’autres facteurs qui auraient pu influencer les résultats, tels que la race, le niveau d’éducation, l’état matrimonial, l’usage du tabac, la consommation d’alcool, la taille et l’activité physique.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs expliquent qu’un large tour de taille (WC) est lié à des taux plus élevés de diabète de type 2, des taux de lipides anormaux, des mesures de l’inflammation et des maladies cardiaques. La théorie est que WC peut être associé à ces conditions, car il indique « graisse viscérale », une collection de tissu adipeux entourant les organes dans la cavité abdominale. Une personne ne doit pas nécessairement être obèse ou en surpoids pour avoir des niveaux élevés de graisse viscérale, ce qui signifie qu’un simple tour de taille pourrait être un meilleur prédicteur du risque de décès que l’IMC seul.

Les données ont été analysées pour 48 500 hommes et 56 343 femmes qui avaient plus de 50 ans et qui étaient inscrites à la cohorte de nutrition de l’Étude sur la prévention du cancer II. Dans l’étude originale sur le cancer, les participants avaient rempli un questionnaire de 10 pages qui leur avait été envoyé en 1992-1993. Cela incluait de l’information sur des sujets tels que l’âge, le sexe, les antécédents médicaux et les habitudes de vie liées au tabagisme et à l’activité physique. Le WC a d’abord été mesuré par les participants eux-mêmes en 1997: on leur a envoyé un ruban à mesurer et on leur a demandé de mesurer leur tour de taille juste au-dessus du nombril en position debout et d’éviter de mesurer sur des vêtements volumineux.

L’IMC de chaque participant a été calculé à partir du poids déclaré dans l’enquête de 1997 et de la taille déclarée dans l’enquête de 1982. Ils ont exclu les participants ayant des valeurs manquantes, extrêmes ou invraisemblables pour l’IMC ou les WC, ou plus ceux qui ont un statut de fumeur inconnu. Ils ont également exclu un nombre relativement important de personnes (7 997 hommes et 7 482 femmes) qui avaient montré une perte de poids de 4,5 kg ou plus entre 1992 et 1997, parce que leur perte de poids pouvait être liée à une maladie inconnue ou non enregistrée. Les décès ont été enregistrés de la manière habituelle sur les certificats de décès et les chercheurs ont été automatiquement informés de tous les décès parmi les participants. Les chercheurs ont ensuite examiné comment le TC était lié à des causes de décès spécifiques.

Les résultats ont été analysés de manière appropriée et présentés comme le risque relatif de décès ajusté en fonction de l’âge, de la race, du niveau d’éducation, de l’état matrimonial, du tabagisme, de la consommation d’alcool, de la taille et de l’activité physique. Les analyses des femmes ont également été ajustées pour l’hormonothérapie. Une analyse séparée supplémentaire a été effectuée en ajustant l’IMC.

Quels ont été les résultats de base?

Au cours d’une période de suivi de neuf ans, 9 315 hommes (19,2%) et 5 332 femmes (9,4%) sont décédées. Lorsque les chercheurs ont analysé les données avec les ajustements pour l’IMC et d’autres facteurs de risque, ils ont constaté que chez les hommes comme chez les femmes, un très haut risque de mortalité était deux fois plus élevé que celui du groupe le plus bas.

2,02 fois plus grande pour les CM de 120 cm ou plus par rapport aux CM de moins de 90 cm (Risque relatif [RR] 2,02, intervalle de confiance à 95% [IC], 1,71 à 2,39)

2,36 fois plus élevé pour un WC féminin de 110 cm ou plus que pour un WC de moins de 75 cm (Risque relatif [RR] 2,36, IC à 95% 1,98 à 2,82)

L’augmentation du tour de taille était associée à une augmentation de la mortalité dans toutes les catégories d’IMC (normal, en surpoids et obèse). En revanche, lorsqu’ils sont analysés par catégories de WC, les taux de mortalité n’augmentent pas avec les niveaux croissants d’IMC.

L’augmentation de la CM était associée à un risque accru de mortalité pour toutes les causes de décès spécifiques analysées; cancer, cardiovasculaire, respiratoire et toutes autres causes. La force de l’association était la plus forte pour les maladies respiratoires et toutes les autres causes de décès, suivies des maladies cardiovasculaires et ensuite du cancer comme cause de décès.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que leurs résultats soulignent l’importance du tour de taille comme facteur de risque de mortalité chez les personnes âgées, peu importe leur IMC.

Conclusion

Cette vaste étude de cohorte prospective a été bien menée et analysée. La nouvelle découverte est que, après avoir fait des ajustements appropriés pour l’IMC, des niveaux croissants de WC ont été associés à un risque plus élevé de mortalité chez les hommes et les femmes. Bien que cela ait été suspecté auparavant, c’est la première étude qui a analysé un si grand nombre de participants dans autant de sous-catégories de taille et dans les trois catégories cliniques standard d’IMC (normal, en surpoids et obèse).

D’autres points à noter sont:

La circonférence de la taille a été mesurée et rapportée par les participants, ce qui peut avoir introduit une erreur.

Comme il s’agit d’une étude observationnelle, le lien entre la CM et la mortalité pourrait être surestimé en raison de la confusion entre des facteurs non mesurés ou inconnus associés à un plus grand nombre de cas et à une mortalité plus élevée.

Comme tous les participants à l’étude avaient 50 ans ou plus et presque tous les blancs. Les résultats peuvent ne pas s’appliquer à des populations plus jeunes ou d’autres origines raciales ou ethniques.

Dans l’ensemble, cette vaste étude bien menée souligne l’importance de considérer l’obésité de différentes façons. Dans tous les groupes cliniques normaux d’IMC (normal, en surpoids et obèse), il semble qu’éviter une obésité abdominale excessive peut réduire le risque de décès prématuré.

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