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Maria Selma Restaurant

Répondre à Tamma & amp; Cosgrove et Esposito

AUX RÉDACTEURS – Nous sommes reconnaissants des commentaires des Drs Tamma et Cosgrove sur la durée de la thérapie, en particulier en ce qui concerne l’exposition aux antibiotiques chez l’enfant et la communauté. Une plus grande exposition aux antibiotiques est associée à une plus grande résistance aux antimicrobiens. Cependant, en l’absence de preuves scientifiques chez les enfants provenant d’essais contrôlés randomisés ou même d’études observationnelles de grande qualité menées dans des centres nord-américains, les données extrapolées de la pneumonie communautaire Les adultes, bien examinés par Tamma et Cosgrove, n’étaient pas jugés suffisamment pertinents pour faire ces recommandations pour les enfants. Bien que les enfants puissent présenter moins de comorbidités que les adultes, nos lignes directrices examinent les nombreuses autres différences, notamment l’incompétence immunitaire relative chez les enfants d’âge préscolaire. enfants-adultes comparés aux adultes, ainsi que le rôle de la Les différences dans les résultats pour les enfants par rapport aux adultes atteints d’infections urinaires soulignent les défis de l’extrapolation des protocoles de traitement pour adultes aux enfants Cependant, nous sommes tout à fait d’accord avec l’importance critique de cette question. Notre tableau: «Élaborer des plans d’essais cliniques qui peuvent fournir des informations sur la dose antimicrobienne efficace la plus courte possible pour réduire le développement de la résistance aux antimicrobiens et le risque de toxicité antimicrobienne» Bien que les lignes directrices ne permettent pas de traiter l’antibiothérapie Selon des preuves adéquates, ils soulignent l’importance de l’infection virale comme cause de pneumonie chez les enfants d’âge préscolaire et déclarent que «la thérapie antimicrobienne n’est pas systématiquement requise pour les enfants d’âge préscolaire atteints de CAP, parce que les pathogènes viraux sont responsables majorité de la maladie clinique « Nous croyons que si cette Cette recommandation est suivie, elle réduira considérablement l’utilisation d’antimicrobiens inappropriés chez les enfants et s’harmonise bien avec les objectifs exprimés par les Drs Tamma et Cosgrove. Nous remercions également le Dr Esposito pour sa lettre citant des inquiétudes concernant le résumé de la Pediatric Infectious Diseases Society et l’Infectious. Directives de pratique clinique des maladies de la société de l’Amérique sur la gestion de la PAC chez les enfants & gt; mois Dans son examen du résumé, elle a peut-être négligé la référence p à l’article électronique en texte intégral pour les lignes directrices qui fournit une description détaillée des méthodes, des antécédents et, surtout, des résumés des preuves qui appuient chaque recommandation Les commentaires et les questions qu’elle soulève sont tous abordés dans le texte intégral disponible en ligne doi: / cid / cir (suite…)

Lien antidépresseur aux changements cardiaques confirmés

« Le lien entre le risque cardiaque et les antidépresseurs ISRS est confirmé », rapporte BBC News. La BBC poursuit en disant que « certains antidépresseurs connus sous le nom d’ISRS posent un risque cardiaque très faible mais grave ».

Cette nouvelle, qui a été bien rapportée par la BBC, était basée sur une recherche de bonne qualité sur la relation entre l’activité électrique du cœur et l’utilisation de médicaments antidépresseurs. (suite…)

Maladie médicamenteuse

Une pharmacienne de Canberra qui a supervisé la fourniture du mauvais médicament à un patient ayant subi une greffe de rein suivra un cours de formation après avoir constaté une conduite non professionnelle contre elle.

Mandy Wang était la seule pharmacienne en poste au Phillip Chemist Warehouse Store en mai 2012 lorsqu’elle a administré le Digoxin à raison de 250 mg deux fois par jour, au lieu du Lasix Diuretic, un médicament qui ralentissait le rythme cardiaque, et de deux doses quotidiennes de 250 μg. (suite…)

«Smart insuline» pourrait être utilisé pour traiter le diabète de type 1

The Guardian rapporte aujourd’hui que « l’insuline intelligente » peut soulager la charge sur le diabète de type 1 – une condition qui signifie que le corps ne peut pas produire de l’insuline.

Cela signifie que les personnes atteintes de la condition nécessitent des injections d’insuline fréquentes pour stabiliser leur glycémie. Cependant, cela peut être un acte d’équilibre difficile, car les niveaux de glucose peuvent fluctuer tout au long de la journée. Les fluctuations peuvent également être potentiellement dangereuses, car elles peuvent entraîner des complications telles qu’une hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang). (suite…)

Déterminants génétiques de la résistance aux antibiotiques dans les sous-espèces diarrhéiques de Klebsiella Pneumoniae ozaenae: un entéropathogène émergent au Sénégal

Le mécanisme moléculaire de sa pathogenèse reste incertain. Des facteurs de virulence incluant les fimbriae, les systèmes d’absorption du fer, le lipopolysaccharide, le sérotype capsulaire et les toxines impliquées dans la pathogénicité de Klebsiella pneumoniae ont été observés sur des régions d’ADN acquises horizontalement, comme les îlots pathogènes, les plasmides, les transposons et bactériophages La transmission horizontale de gènes entre bactéries, y compris les gènes de résistance aux antimicrobiens, peut également se produire par transduction, transformation ou conjugaisonNous rapportons ici les déterminants génétiques de la résistance et de la virulence chez K pneumoniae sous-espèce ozaenae isolées au Sénégal Nous avons isolé des souches de K pneumoniae Le premier isolat a été obtenu en janvier auprès d’une personne infectée par le virus de l’immunodéficience humaine, le second en mai d’un cancer humain. immunodéficience patient infecté par un virus de type y avec un compte de lymphocytes CD & lt; cellules / mm Ces sujets ont été sélectionnés au hasard pour faire partie d’une étude cas-témoins. La pneumonie de K sous-espèce ozaenae était considérée comme le seul agent étiologique de la diarrhée car elle était obtenue en culture pure dans des souches non sélectives, solides, bromocrésol-violet. avec le système API E Biomérieux La sensibilité aux antibiotiques a été testée par diffusion sur disque, selon les recommandations du Clinical Standards Laboratory LaboratoryStrains résistantes à la concentration minimale inhibitrice de l’amoxicilline [MIC], μg / mL, acide amavicilline-acide clavulanique, μg / mL, ticarcilline MIC , μg / mL, CMI de triméthoprime-sulfaméthoxazole, μg / mL, CMI de tétracycline, μg / mL, CMI de chloramphénicol, & gt; μg / mL, CMI d’ofloxacine, μg / mL et CMI de la ciprofloxacine, μg / mL. Aucune β-lactamase à spectre étendu n’a été détectée. Cette résistance aux tétracyclines de première intention et au triméthoprime-sulfaméthoxazole et aux quinolones de deuxième ligne et l’absence de une β-lactamase à spectre étendu permet l’utilisation de céphalosporines à large spectre pour traiter les maladies diarrhéiques dans ces cas. L’ADN a été extrait à l’aide d’un kit Qiagen, selon les recommandations du fabricant, et stocké à – ° C Polymerase en chaîne PCR pour la détection antimicrobienne des gènes de résistance et des intégrons ont été réalisés avec des amorces décrites ailleurs. Les gènes AB, FJ, AY et X blaTem, cat, tetB et qnrS codant pour la résistance à l’ampicilline, au chloramphénicol, à la tétracycline et aux quinolones étaient présents dans tous les souches Les deux souches hébergées classon et classe integron La caractérisation de l’intégron de classe a révélé un tableau de cassettes atypique avec une séquence d’insertion, oxa-aadA-IS In c Le segment était absent dans les intégrons de classe. L’intégron de classe atypique oxa-aadA-IS a été décrit dans le locus de résistance de Shigella dans le cas des intégrons de lassions, l’organisation des réseaux de cassettes a révélé les mêmes cassettes que celles trouvées dans Tn dfrA- sat-aadA-orfX. La présence de la même teneur en intégrons chez les espèces de Shigella suggère que les isolats de la sous-espèce K pneumoniae peuvent avoir acquis l’intégron de la classe atypique par transfert horizontal avec d’autres déterminants de la résistance. ; transfert de conjugaison, qui nécessite un contact cellule à cellule, facilitant le flux de gènes dans le tractus gastro-intestinalPour déterminer si les déterminants de résistance étaient transférables, nous avons réalisé une expérience conjugative sur un milieu sélectif contenant de l’acide nalidixique μg / mL plus triméthoprime μg / mL Tous antimicrobiens les résistances médicamenteuses ont été transférées à la fois de la sous-espèce K pneumoniae ozaenae à une souche E coli résistante à l’acide nalidixique. L’analyse plasmidique a révélé que les isolats et les transconjugants contenaient un seul plasmide de & gt; L’analyse par PCR de l’ADN plasmidique et des transconjugants a confirmé le transfert de tous les gènes de résistance et des intégrons de classe et de classe, suggérant la localisation plasmidique de ces déterminants résistants.C’est la première description de K pneumoniae sous-espèce ozaenae associée à la diarrhée au Sénégal. un cas de diarrhée sanglante causée par K pneumoniae mais n’a pas trouvé de gènes de virulence et a présenté la possibilité de la présence de nouveaux gènes de virulence Le système d’absorption du dicitrate fec dans les espèces Shigella est connu pour jouer un rôle important dans la virulence bactérienne. Le système de transport du dicte ferrique était impliqué dans la virulence de K pneumoniae sous-espèce ozaenae, nous avons réussi la PCR avec utilisation des amorces décrites par Pan et al Parce que tous les marqueurs pertinents de l’îlot de pathogénicité du locus de résistance Shigella étaient présents dans la sous-espèce K pneumoniae pensé qu’un transfert de gène horizontal, un processus qui est bien connu pour contribuer à l’évolution microbienne, aurait pu se produire entre Shigella et K pneumoniae (suite…)

Vaccination antipneumococcique: la sensibilisation du public fait une différence significative

Soixante-sept millions d’Américains à risque ne sont toujours pas vaccinés contre la maladie pneumococcique. Plus de la moitié des personnes qui développent une maladie pneumococcique aux États-Unis sont des adultes non vaccinés. Les pharmaciens du Rhode Island ont entrepris de sensibiliser le public à la vaccination antipneumococcique à l’aide d’une initiative menée par des pharmaciens à l’échelle de l’État.

Dans un État où les taux de pneumococcies invasives étaient plus élevés que la moyenne régionale et nationale, les pharmaciens ont mis sur pied une campagne de sensibilisation visant à accroître les connaissances et la sensibilisation aux recommandations sur l’immunisation contre le pneumocoque. (suite…)

Mourir pour des drogues

Editor — Revue d’Aronson du programme de télévision

Mourir pour les drogues montre que la relation entre la médecine et la drogue (suite…)

Le simple et pas si simple

L’idée démodée des médecins lisant des revues médicales est que leur pratique change immédiatement en réponse à ce que contiennent les revues. En réalité, de nombreux facteurs (dont beaucoup sont irrationnels) sont nécessaires pour que les médecins changent leur pratique, mais il est amusant de penser à l’ancienne. D’abord, parce que cette fantaisie appartient à une époque où la plupart des médecins étaient des hommes) vont commencer à traiter les patients qui ont eu le syndrome du canal carpien pendant plus de trois mois avec une injection de méthylprednisolone à proximité du canal carpien (p   884).Certains neurologues font cela depuis des années et les résultats d’un essai randomisé en double aveugle étaient si convaincants que le comité d’éthique a arrêté le procès. Ensuite, s’il arrive à effectuer une gastrostomie endoscopique percutanée chez les patients dysphagiques, il commencera à le faire sous couverture antibiotique. Un essai solide montre qu’une dose unique de co-amoxiclav réduira les complications infectieuses (p   881). (suite…)

La Journée SécuriJeunes approche samedi

Depuis le jour où ils sont nés jusqu’au jour où ils conduisent, chaque étape de la vie d’un enfant peut présenter des dangers. Les blessures évitables sont le tueur n ° 1 des enfants aux États-Unis, et chaque année, 1 million de familles à travers le monde perdent un enfant à ces blessures. (suite…)

Concentrations de médicaments antirétroviraux et ARN du VIH dans le tractus génital de femmes infectées par le VIH recevant un traitement antirétroviral hautement actif à long terme

Objectif Notre objectif était de déterminer les concentrations de médicaments antirétroviraux et le virus de l’immunodéficience humaine Relèvement de l’ARN VIH dans le liquide cervico-vaginal CVF par rapport au plasma sanguin BP chez les femmes recevant un traitement antirétroviral hautement actif suppressif HAARTMéthodes Trente-quatre femmes infectées par le VIH ayant des taux plasmatiques d’ARN VIH On a déterminé 68 concentrations de médicaments CVF et BP et les niveaux d’ARN du VIH avant et après l’administration du médicament. Pour chaque femme et chaque médicament antirétroviral, les ratios de concentration de médicaments CVF: BP avant et après l’administration du médicament étaient les suivants: Le test de Wilcoxon non paramétrique a été utilisé pour déterminer si ces résultats différaient des résultats Lamivudine administré aux patients et ténofovir administré à des concentrations significativement plus élevées dans CVF que dans BP avant l’administration du médicament, avec CVF: BP rapports de concentration de% intervalle de confiance , – et% intervalle de confiance, -, resp L’ecfavirenz administré aux patients et le lopinavir administré avaient des concentrations significativement plus faibles dans le CVF, avec des rapports de concentration CVF: BP du% intervalle de confiance, – et -, respectivement pendant l’intervalle médian après l’enrôlement, mois, BP et CVF VIH détectable Malgré des concentrations plus faibles en CVF des principaux composants HAART, tels que l’éfavirenz et le lopinavir, le rebond virologique était rare. Les fortes concentrations de ténofovir et de lamivudine dans le CVF peuvent avoir des implications sur la prévention de la transmission sexuelle pendant la multithérapie et la multithérapie. pour la prophylaxie pré-exposition ou post-exposition (suite…)

Les demandeurs d’asile séropositifs sont-ils une charge injuste pour le NHS?

Le fardeau supplémentaire pesant sur le NHS est l’un des problèmes cités dans la controverse

sur le nombre de demandeurs d’asile entrant au Royaume-Uni. Ma spécialité, (suite…)

Acné vulgaire

L’acné peut être commune, mais elle provoque une détresse considérable et les médecins devraient la traiter efficacement, sans la banaliserAcne vulgaris est commun et affecte presque tous les adolescents et les adultes à un moment de leur vie. Bien que la santé globale ne soit pas altérée, l’acné n’est pas une maladie triviale; elle peut produire des cicatrices cutanées et émotionnelles qui durent toute une vie.1,2 De nombreux problèmes psychologiques découlent de l’acné, entraînant même une diminution de l’employabilité à l’âge adulte3 antihistaminique h1. Heureusement, l’acné est éminemment traitable et cette revue donne un aperçu des traitements actuels. (suite…)

L’impasse sur le consentement du patient peut retarder l’informatisation du NHS

Une impasse persistante sur le consentement du patient menace de retarder la phase la plus critique du programme de 12,4 milliards (18,3 milliards, 24,1 milliards de dollars) d’informatisation du NHS en Angleterre.

(suite…)

Nous avons peut-être atteint un point où les Américains qui ont des opinions politiques différentes ne peuvent pas se réconcilier sans recourir à la violence

Un nombre croissant de Californiens préfèrent se séparer des États-Unis et former leur propre nation que de continuer à faire partie d’un gouvernement dirigé par Donald J. Trump et les républicains. Pourquoi? Parce que, disent les partisans de « Calexit », la grande majorité des Californiens n’ont rien de commun – socialement, culturellement et politiquement – avec une grande partie du reste du pays. (suite…)

La propagation de l’influenza et d’autres virus respiratoires: complexités et conjectures

Grippe (suite…)

La chute de température peut affecter les maladies respiratoires quelques jours plus tard

Les effets du temps froid sur les patients âgés peuvent prendre jusqu’à 15 jours pour avoir un impact sur les taux de consultation. Et chaque goutte de 1 ° C inférieur à 5 ° C augmente le nombre de consultations chez les personnes âgées pour des problèmes respiratoires de 11%, par rapport au nombre moyen de consultations deux semaines auparavant, selon une nouvelle étude.Les chercheurs qui ont réalisé l’étude disent que pour anticiper la demande, les généralistes doivent être conscients de l’effet retardé et du volume probable et des types de cas. Les chercheurs de l’Ecole d’hygiène et de médecine tropicale de Londres ont utilisé une base de données de 40000 patients âgés de plus de 65 ans dans plus de 40 pratiques londoniennes et les ont fusionnées avec des données sur les températures quotidiennes, les niveaux de pollution atmosphérique et les pollens. (suite…)

Carrie Fisher était sous cocaïne et héroïne au moment de sa mort, l’autopsie révèle

L’actrice défunte Carrie Fisher a peut-être pris un cocktail de drogues dures seulement quelques jours avant sa mort. Un rapport de toxicologie publié six mois après le décès soudain de Fisher a révélé qu’elle avait des traces de cocaïne, d’héroïne et d’ecstasy dans son système à sa mort, rapporte TheGuardian.com fatigue. Le rapport a montré que la cocaïne a peut-être été prise seulement trois jours avant qu’elle subisse l’attaque cardiaque qui a entraîné sa mort. (suite…)

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