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Surveillance des principales maladies chez les travailleurs de la santé et le personnel hospitalier

Voir le bref rapport de Seto et al, pages – Au cours des dernières décennies, notre compréhension de la biologie et de l’épidémiologie des maladies infectieuses s’est grandement améliorée grâce aux développements méthodologiques et technologiques. Cependant, les chercheurs n’ont pas encore pleinement exploité les outils disponibles. La plupart des études sur la grippe nosocomiale et d’autres infections se concentrent principalement sur les patients, mais les travailleurs de la santé et les hôpitaux sont susceptibles d’être au cœur de la transmission, de la prévention et du risque de maladies. les travailleurs de la santé sont considérés comme des «accessoires» plutôt que comme des membres dynamiques d’un réseau de transmission de la maladie et les investissements dans l’étude de la transmission des maladies chez les travailleurs de la santé sont insuffisants hypervolémie. Cette occasion est manquée de comprendre l’épidémiologie des maladies. accroître la sécurité des patients et soutenir et protéger les travailleurs de la santé en tant que l’un des plus importants L’étude de Clinical Infectious Diseases de Seto et ses collègues souligne l’importance de la surveillance détaillée et de la recherche sur les maladies infectieuses chez les TS afin de comprendre le rôle des TS et des patients dans la transmission nosocomiale. Elle démontre la valeur d’une capacité organisationnelle à adopter et intégrer des méthodes innovantes dans les procédures hospitalières, ainsi que des opportunités manquées pour mieux comprendre les observations (suite…)

Traumatisme infantile et gènes liés à la dépression

La dépression chez les adolescentes a fait les gros titres, The Guardian affirmant qu’un «test informatique pourrait détecter les enfants à risque de développer une dépression», tandis que le Daily Mail avertit que «les parents peuvent donner à un enfant une dépression adolescente».

Les deux titres sont basés sur une recherche complexe sur la façon dont nos gènes et notre environnement interagissent pour influencer la manière dont nous traitons les émotions. (suite…)

Poussée de vaccin obligatoire par Big Pharma liée à la femme du Premier ministre australien

Les vaccins sont un sujet délicat en Australie, où les représentants du gouvernement poussent énergiquement pour une conformité totale aux mandats de vaccination par tous les moyens possibles. Il existe même une loi interdisant aux citoyens de bénéficier du bien-être du gouvernement à moins que ces derniers et leurs enfants ne soient complètement vaccinés. Et à la base de tout cela, comme d’habitude, la collusion du gouvernement avec la grande industrie, y compris avec le nouveau premier ministre de l’Australie – et plus particulièrement, sa femme. (suite…)

Inhibiteurs SGLT2: peu d’informations sur l’utilisation chez les Afro-Américains

Avec l’accumulation de données indiquant que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) ont des effets positifs sur plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, la course est sur pour déterminer si des effets de population spécifiques existent. Dans les populations qui sont touchées de manière disproportionnée par le diabète, l’hypertension et la maladie rénale, en particulier chez les Afro-Américains, il est essentiel de savoir si ces médicaments offrent un avantage.

Le journal Postgraduate Medicine a publié un nouvel article qui examine l’utilisation des inhibiteurs SGLT2 dans la population afro-américaine. Cette population est la plus susceptible de souffrir d’hypertension et de diabète comorbide de toutes les populations à l’échelle mondiale. (suite…)

Mutations VIH-pharmacorésistantes chez les patients infectés par le VIH antirétroviraux-naïfs en Asie: résultats des études TREAT en Asie pour évaluer l’étude de surveillance de la résistance

Voir le commentaire éditorial de Jordan sur les patients antirétroviraux débutant une thérapie antirétrovirale dans une étude prospective de surveillance de la pharmacorésistance du VIH de type immunodéficience humaine multicentrique impliquant des sites à Hong Kong, en Malaisie et en Thaïlande, la prévalence de patients avec ≥ résistance aux médicaments la mutation était% La pharmacorésistance primaire du VIH est en train d’émerger après la mise à l’échelle rapide de l’utilisation de la thérapie antirétrovirale en Asie (suite…)

Répondre à Tamma & amp; Cosgrove et Esposito

AUX RÉDACTEURS – Nous sommes reconnaissants des commentaires des Drs Tamma et Cosgrove sur la durée de la thérapie, en particulier en ce qui concerne l’exposition aux antibiotiques chez l’enfant et la communauté. Une plus grande exposition aux antibiotiques est associée à une plus grande résistance aux antimicrobiens. Cependant, en l’absence de preuves scientifiques chez les enfants provenant d’essais contrôlés randomisés ou même d’études observationnelles de grande qualité menées dans des centres nord-américains, les données extrapolées de la pneumonie communautaire Les adultes, bien examinés par Tamma et Cosgrove, n’étaient pas jugés suffisamment pertinents pour faire ces recommandations pour les enfants. Bien que les enfants puissent présenter moins de comorbidités que les adultes, nos lignes directrices examinent les nombreuses autres différences, notamment l’incompétence immunitaire relative chez les enfants d’âge préscolaire. enfants-adultes comparés aux adultes, ainsi que le rôle de la Les différences dans les résultats pour les enfants par rapport aux adultes atteints d’infections urinaires soulignent les défis de l’extrapolation des protocoles de traitement pour adultes aux enfants Cependant, nous sommes tout à fait d’accord avec l’importance critique de cette question. Notre tableau: «Élaborer des plans d’essais cliniques qui peuvent fournir des informations sur la dose antimicrobienne efficace la plus courte possible pour réduire le développement de la résistance aux antimicrobiens et le risque de toxicité antimicrobienne» Bien que les lignes directrices ne permettent pas de traiter l’antibiothérapie Selon des preuves adéquates, ils soulignent l’importance de l’infection virale comme cause de pneumonie chez les enfants d’âge préscolaire et déclarent que «la thérapie antimicrobienne n’est pas systématiquement requise pour les enfants d’âge préscolaire atteints de CAP, parce que les pathogènes viraux sont responsables majorité de la maladie clinique « Nous croyons que si cette Cette recommandation est suivie, elle réduira considérablement l’utilisation d’antimicrobiens inappropriés chez les enfants et s’harmonise bien avec les objectifs exprimés par les Drs Tamma et Cosgrove. Nous remercions également le Dr Esposito pour sa lettre citant des inquiétudes concernant le résumé de la Pediatric Infectious Diseases Society et l’Infectious. Directives de pratique clinique des maladies de la société de l’Amérique sur la gestion de la PAC chez les enfants & gt; mois Dans son examen du résumé, elle a peut-être négligé la référence p à l’article électronique en texte intégral pour les lignes directrices qui fournit une description détaillée des méthodes, des antécédents et, surtout, des résumés des preuves qui appuient chaque recommandation Les commentaires et les questions qu’elle soulève sont tous abordés dans le texte intégral disponible en ligne doi: / cid / cir (suite…)

Lien antidépresseur aux changements cardiaques confirmés

« Le lien entre le risque cardiaque et les antidépresseurs ISRS est confirmé », rapporte BBC News. La BBC poursuit en disant que « certains antidépresseurs connus sous le nom d’ISRS posent un risque cardiaque très faible mais grave ».

Cette nouvelle, qui a été bien rapportée par la BBC, était basée sur une recherche de bonne qualité sur la relation entre l’activité électrique du cœur et l’utilisation de médicaments antidépresseurs. (suite…)

Maladie médicamenteuse

Une pharmacienne de Canberra qui a supervisé la fourniture du mauvais médicament à un patient ayant subi une greffe de rein suivra un cours de formation après avoir constaté une conduite non professionnelle contre elle.

Mandy Wang était la seule pharmacienne en poste au Phillip Chemist Warehouse Store en mai 2012 lorsqu’elle a administré le Digoxin à raison de 250 mg deux fois par jour, au lieu du Lasix Diuretic, un médicament qui ralentissait le rythme cardiaque, et de deux doses quotidiennes de 250 μg. (suite…)

«Smart insuline» pourrait être utilisé pour traiter le diabète de type 1

The Guardian rapporte aujourd’hui que « l’insuline intelligente » peut soulager la charge sur le diabète de type 1 – une condition qui signifie que le corps ne peut pas produire de l’insuline.

Cela signifie que les personnes atteintes de la condition nécessitent des injections d’insuline fréquentes pour stabiliser leur glycémie. Cependant, cela peut être un acte d’équilibre difficile, car les niveaux de glucose peuvent fluctuer tout au long de la journée. Les fluctuations peuvent également être potentiellement dangereuses, car elles peuvent entraîner des complications telles qu’une hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang). (suite…)

Déterminants génétiques de la résistance aux antibiotiques dans les sous-espèces diarrhéiques de Klebsiella Pneumoniae ozaenae: un entéropathogène émergent au Sénégal

Le mécanisme moléculaire de sa pathogenèse reste incertain. Des facteurs de virulence incluant les fimbriae, les systèmes d’absorption du fer, le lipopolysaccharide, le sérotype capsulaire et les toxines impliquées dans la pathogénicité de Klebsiella pneumoniae ont été observés sur des régions d’ADN acquises horizontalement, comme les îlots pathogènes, les plasmides, les transposons et bactériophages La transmission horizontale de gènes entre bactéries, y compris les gènes de résistance aux antimicrobiens, peut également se produire par transduction, transformation ou conjugaisonNous rapportons ici les déterminants génétiques de la résistance et de la virulence chez K pneumoniae sous-espèce ozaenae isolées au Sénégal Nous avons isolé des souches de K pneumoniae Le premier isolat a été obtenu en janvier auprès d’une personne infectée par le virus de l’immunodéficience humaine, le second en mai d’un cancer humain. immunodéficience patient infecté par un virus de type y avec un compte de lymphocytes CD & lt; cellules / mm Ces sujets ont été sélectionnés au hasard pour faire partie d’une étude cas-témoins. La pneumonie de K sous-espèce ozaenae était considérée comme le seul agent étiologique de la diarrhée car elle était obtenue en culture pure dans des souches non sélectives, solides, bromocrésol-violet. avec le système API E Biomérieux La sensibilité aux antibiotiques a été testée par diffusion sur disque, selon les recommandations du Clinical Standards Laboratory LaboratoryStrains résistantes à la concentration minimale inhibitrice de l’amoxicilline [MIC], μg / mL, acide amavicilline-acide clavulanique, μg / mL, ticarcilline MIC , μg / mL, CMI de triméthoprime-sulfaméthoxazole, μg / mL, CMI de tétracycline, μg / mL, CMI de chloramphénicol, & gt; μg / mL, CMI d’ofloxacine, μg / mL et CMI de la ciprofloxacine, μg / mL. Aucune β-lactamase à spectre étendu n’a été détectée. Cette résistance aux tétracyclines de première intention et au triméthoprime-sulfaméthoxazole et aux quinolones de deuxième ligne et l’absence de une β-lactamase à spectre étendu permet l’utilisation de céphalosporines à large spectre pour traiter les maladies diarrhéiques dans ces cas. L’ADN a été extrait à l’aide d’un kit Qiagen, selon les recommandations du fabricant, et stocké à – ° C Polymerase en chaîne PCR pour la détection antimicrobienne des gènes de résistance et des intégrons ont été réalisés avec des amorces décrites ailleurs. Les gènes AB, FJ, AY et X blaTem, cat, tetB et qnrS codant pour la résistance à l’ampicilline, au chloramphénicol, à la tétracycline et aux quinolones étaient présents dans tous les souches Les deux souches hébergées classon et classe integron La caractérisation de l’intégron de classe a révélé un tableau de cassettes atypique avec une séquence d’insertion, oxa-aadA-IS In c Le segment était absent dans les intégrons de classe. L’intégron de classe atypique oxa-aadA-IS a été décrit dans le locus de résistance de Shigella dans le cas des intégrons de lassions, l’organisation des réseaux de cassettes a révélé les mêmes cassettes que celles trouvées dans Tn dfrA- sat-aadA-orfX. La présence de la même teneur en intégrons chez les espèces de Shigella suggère que les isolats de la sous-espèce K pneumoniae peuvent avoir acquis l’intégron de la classe atypique par transfert horizontal avec d’autres déterminants de la résistance. ; transfert de conjugaison, qui nécessite un contact cellule à cellule, facilitant le flux de gènes dans le tractus gastro-intestinalPour déterminer si les déterminants de résistance étaient transférables, nous avons réalisé une expérience conjugative sur un milieu sélectif contenant de l’acide nalidixique μg / mL plus triméthoprime μg / mL Tous antimicrobiens les résistances médicamenteuses ont été transférées à la fois de la sous-espèce K pneumoniae ozaenae à une souche E coli résistante à l’acide nalidixique. L’analyse plasmidique a révélé que les isolats et les transconjugants contenaient un seul plasmide de & gt; L’analyse par PCR de l’ADN plasmidique et des transconjugants a confirmé le transfert de tous les gènes de résistance et des intégrons de classe et de classe, suggérant la localisation plasmidique de ces déterminants résistants.C’est la première description de K pneumoniae sous-espèce ozaenae associée à la diarrhée au Sénégal. un cas de diarrhée sanglante causée par K pneumoniae mais n’a pas trouvé de gènes de virulence et a présenté la possibilité de la présence de nouveaux gènes de virulence Le système d’absorption du dicitrate fec dans les espèces Shigella est connu pour jouer un rôle important dans la virulence bactérienne. Le système de transport du dicte ferrique était impliqué dans la virulence de K pneumoniae sous-espèce ozaenae, nous avons réussi la PCR avec utilisation des amorces décrites par Pan et al Parce que tous les marqueurs pertinents de l’îlot de pathogénicité du locus de résistance Shigella étaient présents dans la sous-espèce K pneumoniae pensé qu’un transfert de gène horizontal, un processus qui est bien connu pour contribuer à l’évolution microbienne, aurait pu se produire entre Shigella et K pneumoniae (suite…)

Vaccination antipneumococcique: la sensibilisation du public fait une différence significative

Soixante-sept millions d’Américains à risque ne sont toujours pas vaccinés contre la maladie pneumococcique. Plus de la moitié des personnes qui développent une maladie pneumococcique aux États-Unis sont des adultes non vaccinés. Les pharmaciens du Rhode Island ont entrepris de sensibiliser le public à la vaccination antipneumococcique à l’aide d’une initiative menée par des pharmaciens à l’échelle de l’État.

Dans un État où les taux de pneumococcies invasives étaient plus élevés que la moyenne régionale et nationale, les pharmaciens ont mis sur pied une campagne de sensibilisation visant à accroître les connaissances et la sensibilisation aux recommandations sur l’immunisation contre le pneumocoque. (suite…)

Mourir pour des drogues

Editor — Revue d’Aronson du programme de télévision

Mourir pour les drogues montre que la relation entre la médecine et la drogue (suite…)

Le simple et pas si simple

L’idée démodée des médecins lisant des revues médicales est que leur pratique change immédiatement en réponse à ce que contiennent les revues. En réalité, de nombreux facteurs (dont beaucoup sont irrationnels) sont nécessaires pour que les médecins changent leur pratique, mais il est amusant de penser à l’ancienne. D’abord, parce que cette fantaisie appartient à une époque où la plupart des médecins étaient des hommes) vont commencer à traiter les patients qui ont eu le syndrome du canal carpien pendant plus de trois mois avec une injection de méthylprednisolone à proximité du canal carpien (p   884).Certains neurologues font cela depuis des années et les résultats d’un essai randomisé en double aveugle étaient si convaincants que le comité d’éthique a arrêté le procès. Ensuite, s’il arrive à effectuer une gastrostomie endoscopique percutanée chez les patients dysphagiques, il commencera à le faire sous couverture antibiotique. Un essai solide montre qu’une dose unique de co-amoxiclav réduira les complications infectieuses (p   881). (suite…)

La Journée SécuriJeunes approche samedi

Depuis le jour où ils sont nés jusqu’au jour où ils conduisent, chaque étape de la vie d’un enfant peut présenter des dangers. Les blessures évitables sont le tueur n ° 1 des enfants aux États-Unis, et chaque année, 1 million de familles à travers le monde perdent un enfant à ces blessures. (suite…)

Concentrations de médicaments antirétroviraux et ARN du VIH dans le tractus génital de femmes infectées par le VIH recevant un traitement antirétroviral hautement actif à long terme

Objectif Notre objectif était de déterminer les concentrations de médicaments antirétroviraux et le virus de l’immunodéficience humaine Relèvement de l’ARN VIH dans le liquide cervico-vaginal CVF par rapport au plasma sanguin BP chez les femmes recevant un traitement antirétroviral hautement actif suppressif HAARTMéthodes Trente-quatre femmes infectées par le VIH ayant des taux plasmatiques d’ARN VIH On a déterminé 68 concentrations de médicaments CVF et BP et les niveaux d’ARN du VIH avant et après l’administration du médicament. Pour chaque femme et chaque médicament antirétroviral, les ratios de concentration de médicaments CVF: BP avant et après l’administration du médicament étaient les suivants: Le test de Wilcoxon non paramétrique a été utilisé pour déterminer si ces résultats différaient des résultats Lamivudine administré aux patients et ténofovir administré à des concentrations significativement plus élevées dans CVF que dans BP avant l’administration du médicament, avec CVF: BP rapports de concentration de% intervalle de confiance , – et% intervalle de confiance, -, resp L’ecfavirenz administré aux patients et le lopinavir administré avaient des concentrations significativement plus faibles dans le CVF, avec des rapports de concentration CVF: BP du% intervalle de confiance, – et -, respectivement pendant l’intervalle médian après l’enrôlement, mois, BP et CVF VIH détectable Malgré des concentrations plus faibles en CVF des principaux composants HAART, tels que l’éfavirenz et le lopinavir, le rebond virologique était rare. Les fortes concentrations de ténofovir et de lamivudine dans le CVF peuvent avoir des implications sur la prévention de la transmission sexuelle pendant la multithérapie et la multithérapie. pour la prophylaxie pré-exposition ou post-exposition (suite…)

Les demandeurs d’asile séropositifs sont-ils une charge injuste pour le NHS?

Le fardeau supplémentaire pesant sur le NHS est l’un des problèmes cités dans la controverse

sur le nombre de demandeurs d’asile entrant au Royaume-Uni. Ma spécialité, (suite…)

Acné vulgaire

L’acné peut être commune, mais elle provoque une détresse considérable et les médecins devraient la traiter efficacement, sans la banaliserAcne vulgaris est commun et affecte presque tous les adolescents et les adultes à un moment de leur vie. Bien que la santé globale ne soit pas altérée, l’acné n’est pas une maladie triviale; elle peut produire des cicatrices cutanées et émotionnelles qui durent toute une vie.1,2 De nombreux problèmes psychologiques découlent de l’acné, entraînant même une diminution de l’employabilité à l’âge adulte3 antihistaminique h1. Heureusement, l’acné est éminemment traitable et cette revue donne un aperçu des traitements actuels. (suite…)

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