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Bactériologie changeante de l’abcès du poumon adulte communautaire à Taïwan: Klebsiella pneumoniae versus Anaerobes

Contexte La plupart des publications sur l’abcès pulmonaire se concentrent sur les abcès pulmonaires bactériens anaérobies et les infections bacillaires gram négatif aérobies sont moins souvent discutées. Cette étude visait à étudier la bactériologie des abcès pulmonaires acquis dans la communauté et à améliorer la stratégie thérapeutique empirique chez les adultes ayant des problèmes communautaires. Nous avons examiné et analysé des données sur des cas adultes consécutifs d’abcès pulmonaire acquis dans la communauté bactériologiquement confirmés traités dans un hôpital universitaire de Taiwan. Résultats Nous avons trouvé qu’une forte proportion de cas d’abcès pulmonaires étaient dus à une infection à Klebsiella pneumoniae. diffère des résultats d’études antérieures L’abcès pulmonaire dû à K pneumoniae était associé au rapport de risque diabétique sous-jacent [OR]; % intervalle de confiance [CI], -; P = et négativement corrélé avec un délai entre l’apparition des symptômes et le diagnostic de & gt; jours OU,; % CI, -; P = Un pourcentage plus élevé de patients atteints d’un abcès pulmonaire à K pneumoniae avait une bactériémie concomitante OU; % CI, -; P =, défervescence retardée OU,; % CI, -; P =, et plusieurs cavités notées sur les radiographies OU; % CI, -; P =, comparé aux patients ayant un abcès pulmonaire bactérien anaérobie Le taux de non-susceptibilité à la clindamycine et à la pénicilline parmi les anaérobies et les isolats du groupe Streptococcus milleri a augmenté La ccluson K pneumoniae est devenue une cause plus fréquente d’abcès pulmonaire qu’auparavant, et une proportion élevée d’anaérobies et de S milleri des souches sont devenues résistantes à la pénicilline et à la clindamycine Un inhibiteur de la β-lactamase / β-lactamase ou une céphalosporine de deuxième ou de troisième génération associée à la clindamycine ou au métronidazole est suggéré comme traitement antibiotique empirique des abcès pulmonaires acquis dans la collectivité. (suite…)

Mécanisme de prévention du cancer du brocoli trouvé à travailler sur « ARN non codant » pour prévenir la formation de tumeurs

Les verts crucifères ont longtemps été annoncés comme de puissants combattants de la maladie. Sulforaphane, un composé alimentaire trouvé dans les légumes crucifères tels que le brocoli va plus loin dans l’ADN pour arrêter les cellules cancéreuses de la prolifération, nous donnant plus de raisons de manger nos légumes. (suite…)

Utilisation de statines préopératoires et infection après chirurgie cardiaque: une étude de cohorte

Contexte Il a été suggéré que l’utilisation systématique de statines en préopératoire réduirait le risque d’infection postopératoire. Nous avons mené cette étude pour déterminer si l’utilisation de statines préopératoires était associée à une infection après une chirurgie cardiaque dont le risque d’infection postopératoire était supérieur à la moyenne. Nous avons effectué une analyse secondaire des données recueillies dans une étude de cohorte prospective des adultes qui ont subi une chirurgie cardiaque nontransplant dans un hôpital universitaire pendant la période de janvier à décembre. Les résultats ont été vérifiés de façon aveugle et indépendante. Les patients prenaient des statines en préopératoire; Il n’y avait pas d’association entre l’utilisation de statines préopératoires et l’infection postopératoire: les utilisateurs de statines% par rapport aux statines non utilisateurs% développé une infection dans les jours suivant la chirurgie Facteurs associés à un risque accru de l’infection après une chirurgie cardiaque comprenait le diabète sucré, l’insuffisance cardiaque, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’augmentation de l’âge, l’élévation du taux initial de créatinine et une plus longue durée du pontage cardiopulmonaire, mais non l’utilisation de statines; % d’intervalle de confiance, -Conclusions L’utilisation de statines préopératoires n’était pas associée à une réduction du taux d’infection postopératoire chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque. Ce manque de bénéfice apparent pour les patients à haut risque plaide contre l’utilisation systématique des statines comme stratégie préopératoire. -risquer les patients et soutient les essais randomisés pour déterminer si l’utilisation de statines préopératoires influence les taux postopératoires d’infection (suite…)

Un super plan

Victoria est le dernier état à annoncer qu’il permettra aux pharmaciens de fournir des services de vaccination, car il intensifie une poussée dirigée par le gouvernement pour l’expansion des services de pharmacie.

La ministre de la Santé de l’État, Jill Hennessy, a annoncé aujourd’hui que les appels d’offres pour la mise en œuvre de l’initiative Super Pharmacies du gouvernement sont maintenant ouverts. Ce programme fournira cinq pharmacies ouvertes 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 d’ici juin 2016. (suite…)

Barbara Yvonne Wright

Après avoir occupé des postes à l’hôpital de Bolingbroke, à Londres, Barbara a été chef de clinique pédiatrique au Sydenham Children’s Hospital de Londres, où elle a notamment travaillé pour Desmond Ellison Nash. Ses compétences à établir des rapports et sa pensée claire et positive ont été reconnues tôt, et quand elle a déménagé à Somerset en 1973, on se souvient d’elle à Yeovil comme une excellente maison d’officier en obstétrique et en gynécologie. Barbara a ensuite passé une année en tant que stagiaire en médecine générale à Crewkerne, mais a manqué les aspects pratiques de la pratique hospitalière, elle est donc revenue à des postes d’obstétrique et de gynécologie puis d’anesthésie à l’hôpital Musgrove Park de Taunton clonique. (suite…)

Revue de la semaine – le 9 janvier

Le Week In Review donne un aperçu du contenu de santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories nouvelles et événements à venir.Flu répandu dans 43 États américains: Rapport CDC

La grippe est répandue dans 43 États américains, contre 36 États la semaine précédente, ont rapporté lundi les centres américains de contrôle et de prévention des maladies. Six enfants sont morts de la grippe au cours de la dernière semaine complète de décembre, ce qui porte à 21 le nombre total de décès dus à la grippe cette année, selon le rapport. Via Reuters. (suite…)

Atteindre les objectifs de développement du millénaire 3 et 5

Un rapport récent de l’Organisation mondiale de la Santé avertit que les objectifs du Millénaire pour le développement Les évaluations des progrès réalisés vers les objectifs à ce jour ont montré que nous avons fait le moins de progrès vers l’OMD 5 &#x02014, pour améliorer la santé maternelle — Afrique saharienne. Dans certains pays africains, la situation s’est aggravée; La mortalité maternelle au Malawi a presque doublé entre 1992 et 2000 malgré l’augmentation des ressources consacrées à la santé2. Le risque de décès lié à la grossesse au Malawi est actuellement de 1 sur 7, contre 1 sur 2800 dans les pays industrialisés3. Mais cela est insuffisant si l’on n’accorde aucune attention aux questions de genre et de pouvoir qui sous-tendent la morbidité et la mortalité maternelles, tant au sein des communautés qu’au sein des systèmes de santé. (suite…)

Retour à la punition en Nouvelle-Galles du Sud

Nouvelle-Galles du Sud en Australie semble revenir à ses origines comme une colonie pénitentiaire, si les recommandations intérimaires de la commission spéciale d’enquête sur les hôpitaux de Campbelltown et Camden sont un guide. , dans la banlieue sud-ouest de Sydney, desservent une population de 800 000 personnes. En novembre 2002, quatre infirmières ont présenté 71 allégations au ministre de la Santé de l’époque, Craig Knowles, à propos de: “ soins aux patients dans les hôpitaux.Les allégations ont été renvoyées à la Commission d’examen des plaintes relatives aux soins de santé et ont fait l’objet d’une enquête. Le rapport de la commission de décembre 2003 a mis l’accent sur les problèmes systémiques qui sous-tendent un grand nombre d’événements défavorables, en particulier le sous-financement et le sous-effectif. (suite…)

La police devrait prendre l’initiative de protéger les enfants contre les abus criminels

Rapport de Lord Laming sur la vie et la mort de Victoria Climbi é est inestimable. S’il est mis en œuvre, ses recommandations aideront grandement les enfants à risque de mauvais traitements dans les familles où les parents sont stressés, seuls, sans soutien, déprimés ou vivant dans la pauvreté. Cependant, lorsque des abus criminels surviennent, des tragédies similaires peuvent continuer. Notre expérience nationale et internationale de la protection de l’enfance nous a conduit à suggérer que les mauvais traitements soient reclassés selon le mobile de l’auteur et le degré de préjudice infligé (Archives of Disease in Childhood 2003; 101-7). Les parents qui, par exemple, brûlent des cigarettes sur leur enfant, empoisonnent, abusent sexuellement, étouffent ou soumettent leur enfant à un abus physique prolongé (comme avec Victoria Climbi é) commettent des abus criminels à des fins personnelles. (suite…)

L’orientation de la tuberculose vise à améliorer la détection des cas et à réduire la résistance aux médicaments

Les nouveaux arrivants dans le pays, les prisonniers et les sans-abri doivent être évalués Les lignes directrices, qui ont été élaborées par l’Institut national pour la santé et l’excellence clinique, l’organisme qui conseille le NHS en Angleterre et au Pays de Galles sur les traitements, et le Centre de collaboration nationale pour les maladies chroniques, disent également que tous les patients devraient être évaluées pour améliorer la détection des cas et réduire la multirésistance aux médicaments myélome multiple. Les directives stipulent que les informations provenant des ports d’arrivée devraient être utilisées pour identifier les nouveaux entrants. Les personnes nouvellement inscrites auprès des soins primaires et entrant dans l’éducation (y compris les universités) devraient également être ciblées et des liens devraient être établis avec les groupes statutaires et bénévoles travaillant avec les nouveaux entrants pour identifier les candidats pour le dépistage.Les prisonniers devraient être examinés; et les sans-abri devraient se voir offrir un dépistage par radiographie thoracique de façon opportuniste ou sur la base des symptômes.Peter Ormerod, médecin consultant en médecine respiratoire et générale à l’East Lancashire Hospitals NHS Trust et conseiller clinique du groupe qui a élaboré les lignes directrices, a déclaré: # x0201c; Plus la tuberculose est diagnostiquée tôt, plus il est facile de la traiter. Cette directive ne vise pas à pointer du doigt les nouveaux arrivants, qui sont touchés de manière disproportionnée par la tuberculose, mais à s’assurer que les tuberculeux actifs sont identifiés dès que possible afin de leur offrir l’accès au traitement le plus rapidement possible. (suite…)

Mortalité excessive pour les cancers non définis par le sida chez les personnes atteintes du SIDA

Au cours de la période, les cancers non définis par le SIDA représentaient% des décès parmi les Italiens atteints du SIDA. Le risque de décès était – plus élevé que dans la population générale, particulièrement élevé pour les cancers liés au virus. surveiller le fardeau du cancer sur la mortalité des personnes atteintes du sida (suite…)

SAFE: Design Risque

Pour les médecins et autres personnes qui présentent un risque pour le public, le document le plus important de cette exposition est un document gratuit. La carte utilise des points de plus en plus grands pour montrer le risque des serpents venimeux et des lézards (invisibles), des analgésiques non opioïdes, des antipyrétiques et des antirhumatismaux (un petit point), des accidents de transport aérien et spatial (point légèrement plus grand) aux forces de la nature (un point de bonne taille). Ensuite, nous touchons les points à risque: motocyclisme, empoisonnement, noyade ou submersion, ou être l’occupant d’une camionnette ou d’un fourgon, ou un piéton. (suite…)

Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé: 5 octobre

Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé donne un aperçu des nouvelles de la semaine dernière, des mises à jour et des commentaires en matière de réforme de la santé et la gestion de l’utilisation.Feds Move pour rejeter Obamacare Lawsuits

L’administration Obama cherche à jeter une paire de procès de soins de santé de haut profil dans lequel les assureurs prétendent qu’ils doivent des millions de dollars en vertu de la Loi sur les soins abordables. Les deux assureurs, Moda Healthcare et BlueCross BlueShield de Caroline du Nord, ont poursuivi le gouvernement fédéral pour un montant total de 338 millions de dollars en paiements Obamacare qu’ils estiment en retard. Via la colline. (suite…)

Mon instrument chirurgical préféré

Lorsque j’ai commencé à travailler en tant que registraire en orthopédie, l’un des premiers consultants avec lequel je travaillais utilisait toujours un dissecteur de MacDonald quand les choses étaient difficiles. Sa soeur de théâtre m’a fait remarquer tranquillement qu’il ne pouvait pas fonctionner à moins que ce soit sur le chariot à récurer. L’instrument est utilisé pour détacher les tissus mous des structures majeures telles que les nerfs, les tendons et les artères ainsi qu’un levier pour maintenir les tissus loin de l’os.Au moment où je suis consultant, je ne pouvais pas non plus me débrouiller dans des situations difficiles. et j’ai été contrarié par mon incapacité à savoir qui était MacDonald, où il travaillait et dans quelle branche de la chirurgie il pratiquait.J’ai regardé sur le Web, y compris www.whonamedit.com, fait des demandes de la Fondation Wellcome et les fabricants, et examiné le registre des boursiers du Royal College of Surgeons sans succès. Heureusement, un beau jour, mon infirmière brousse, Julie Ballard, a sonné à dis, “ Eureka, nous l’avons trouvé. (suite…)

Le National Intelligence Council Report avertit que le génie génétique constitue une menace sans précédent pour le monde

Les désaccords basés sur les valeurs sur le génie génétique sont susceptibles d’être une source majeure de conflit entre les Etats dans les prochaines décennies, prévient un récent rapport du National Intelligence Council.

«La façon dont les gens pensent à la nature même de la vie et à la façon dont les gens aiment et détestent est susceptible d’être remise en question par des avancées technologiques majeures dans la compréhension et les efforts de manipulation de l’anatomie humaine. lit. (suite…)

Risque de transmission de Cryptosporidium parvum entre colocataires hospitaliers

Les patients atteints de diarrhée active causée par une infection à Cryptosporidium parvum peuvent potentiellement contaminer l’environnement, ce qui pourrait constituer un risque de transmission à d’autres patients en milieu hospitalier. Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée pour quantifier le risque de transmission nosocomiale entre colocataires et colocataires. Cryptosporidium et pour évaluer la nécessité d’isoler des patients infectés par Cryptosporidium Trente-sept virus de l’immunodéficience humaine infectés par le VIH colocalisés infectés par le VIH des patients index avec Cryptosporidium ont été identifiés entre et Chaque cellule exposée a été associée à une infection par le VIH. , colocataire non exposé avec une médiane de cellules CD similaire, cellules / mm qui était présent à l’hôpital pendant le même mois mais n’était pas colocataire d’un patient avec infection à Cryptosporidium Aucun patient avec Cryptosporidium n’a été identifié parmi les colocataires exposés, et le cas a été identifié parmi les colocataires non exposés Le risque de diarrhée chronique était de% intervalle de confiance [IC], – et pour le décès était% CI, – Ces résultats suggèrent que l’isolement des patients adultes atteints de diarrhée de Cryptosporidium n’est pas nécessaire pour prévenir la transmission du coloc du coloc du Cryptosporidium (suite…)

Un document qui a changé ma pratique

C’était un article dans l’Observateur Il y a environ 10 ans, un journal décrivait comment une famille anglaise et française avait échangé leurs filles de 9 ans pendant six mois. Par la suite, ma fille aînée, et ensuite tous mes enfants, ont fait des échanges en France et en Allemagne. Vous pourriez penser que cette expérience aurait peu de pertinence pour ma pratique en tant que médecin généraliste, mais elle montre l’apprentissage transformateur à son meilleur. Pour commencer, je devais être approuvé pour favoriser les enfants en privé, a été affecté un travailleur social et devait être surveillé par lui. (suite…)

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