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Une comparaison des résultats des tests sérologiques de la maladie de Lyme chez les patients présentant des symptômes persistants après un traitement antibiotique

Chez les patients présentant un syndrome de Lyme post-traitement, les résultats des tests sérologiques positifs étaient généralement similaires dans un laboratoire universitaire, un laboratoire commercial et les laboratoires spécialisés de Lyme, bien que la variabilité inter-laboratoire était élevée et le transfert d’IgM Western médiocr faitse (suite…)

Arrêter les essais cliniques tôt

La mise à l’arrêt des essais de haut niveau a été de nouveau annoncée cette année.1 Des questions légitimes soulevé au sujet de qui décide qu’un essai devrait s’arrêter tôt, comment ils le font, et sur quelle base ils prennent une telle décision. Presque tous les essais cliniques randomisés en cours ont besoin d’une forme de surveillance des données.2-4 Les différences entre les traitements peuvent être plus grandes que prévu ou des effets indésirables imprévus peuvent survenir, et l’un ou l’autre peut justifier la fin anticipée d’un essai. Bien que cela ait une incidence évidente sur les participants actuels et potentiels à l’essai, il a également des implications potentiellement plus profondes. En particulier, les données de l’essai peuvent constituer ultérieurement la base de données probantes pour la prise en charge des futurs patients. (suite…)

Infection parasitaire cryptique chez les immigrants récents d’Afrique de l’Ouest atteints d’éosinophilie relative

L’éosinophilie relative définie comme un pourcentage d’éosinophiles> 5% mais un nombre d’éosinophiles> 450 cellules / ul est significativement associée à l’infection par les helminthes chez les immigrés d’Afrique de l’Ouest récemment arrivés, odds ratio, 205; Intervalle de confiance à 95%, 27-154 Les principales causes parasitaires liées à l’éosinophilie relative sont les maladies de la géhéhéloïde, en particulier les ankylostomes et la schistosomiase (suite…)

Tendances des hospitalisations liées à une infection invasive à pneumocoque

Contexte Le vaccin conjugué heptavalent contre le pneumocoque a été homologué aux États-Unis pour les nourrissons et les enfants. La surveillance post-détection a révélé d’importantes diminutions régionales et nationales des infections invasives à pneumocoques On ne sait pas si l’utilisation généralisée des vaccins a entraîné une diminution concomitante des infections invasives à pneumocoques. Nous avons examiné les tendances nationales des taux d’hospitalisation chez les enfants et les adultes atteints de pneumococcie invasive. Méthodes Les données de l’Enquête nationale sur les sorties des hôpitaux et les estimations de population du Centre national de statistiques sanitaires ont été utilisées pour calculer les taux d’hospitalisation. maladie pneumococcique invasive, définie comme une méningite ou une bactériémie causée par Streptococcus pneumoniaeRésultats Les taux de sortie de l’hôpital pour les patients admis avec pneumococcie invasive ont diminué au cours de la période d’étude à partir d’un pic de sur les rejets par habitant, en P & lt; Les taux de sortie de l’hôpital pour les personnes admises avec une méningite à pneumocoque ont diminué des congés par personne-années pendant la période de pré-admissibilité aux congés par année-personne au cours de la période post-licence Pour les personnes ⩾ ans mais pas pour celles-ci. Les taux de sortie des hôpitaux pour les personnes hospitalisées pour une infection pneumococcique invasive, y compris la méningite, ont diminué depuis l’introduction du pneumocoque heptavalent. Vaccin conjugué La diminution est attribuable en partie à la réduction des hospitalisations associées à la maladie invasive à pneumocoque dans le sous-groupe des aged ans (suite…)

Le stress oxydant est augmenté pendant le traitement de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine

Certaines maladies et expositions environnementales, y compris celles qui sont des facteurs de risque d’athérosclérose, sont associées à un stress oxydatif accru. L’objectif de cette étude observationnelle transversale était de déterminer si le stress oxydant est augmenté durant l’infection par le VIH ou son traitement. Pour quantifier le stress oxydant, les concentrations plasmatiques de F isoprostane F-IsoP ont été déterminées par chromatographie en phase gazeuse / spectroscopie de masse cancer du sein. Un total de sujets a été recruté lors des visites de soins primaires. Le nombre médian de lymphocytes T CD était de cellules / mm. Les concentrations plasmatiques de F-IsoP étaient de – pg / mL médiane, pg / mL. En analyse univariée, des concentrations plus élevées de F-IsoP ont été associées à des concentrations plasmatiques moins élevées d’ARN du VIH dans le logarithme. Utilisation de l’éfavirenz P = Les deux facteurs sont restés associés aux concentrations plasmatiques de F-IsoP dans l’analyse multivariée Stress oxydant associé au traitement Le contrôle eutique de la réplication virale peut avoir des implications importantes pour les complications à long terme du traitement antirétroviral (suite…)

L’étude de la discrimination par les poids alimente le débat

Une grande partie des médias ont rapporté que la «grosse honte» discriminatoire fait que les personnes qui ont un excès de poids mangent plus, plutôt que moins.

Le Daily Mail décrit comment, « dire à quelqu’un qu’il empile sur les livres les fait plonger plus loin dans la boîte à biscuits ». Bien que cette image puisse sembler une réaction de «consom- mation réconfortante», les manchettes ne sont pas confirmées par la science. (suite…)

Efficacité des médicaments hypolipémiants en médecine générale

Rédacteur — L’article de Hippisley-Cox et al est une grande étude

de la façon dont les médicaments prescrits sont utilisés dans la communauté et donne une image utile (suite…)

Contrairement à ce que votre dentiste peut vous dire, vous pouvez inverser la carie dentaire, de nouvelles recherches

Une étude récente apporte de bonnes nouvelles aux gens qui ont une dent sucrée et ceux qui négligent de se brosser les dents correctement slimexonline.org. Les scientifiques ont pu découvrir que les dents ont la capacité d’inverser la carie dentaire; ce qui signifie que des traces de telles lésions peuvent être complètement éliminées, ce qui élimine la nécessité de subir des interventions chirurgicales orales ou d’avoir des obturations dentaires.

Qu’est-ce que ce miracle impliquerait? Simple, les chercheurs ont dit. Prenez juste une aspirine. (suite…)

L’étude montre la puissance du placebo pour le mal de dos

Il est préférable de prendre un placebo pour traiter la douleur chronique au bas du dos plutôt que rien, révèle une nouvelle étude.

Les recherches d’une équipe de Harvard démontrent les avantages cliniques potentiels d’un traitement placebo ouvert. (suite…)

La résistance à l’amprénavir conférée par la mutation IV dans la protéase du VIH peut être supprimée par la mutation NS

SIR-La mutation NS de la protéase du VIH est occasionnellement observée après l’échec du traitement par le nelfinavir ou l’indinavir et est sélectionnée in vitro par l’atazanavir Les effets phénotypiques de NS sont une sensibilité réduite au nelfinavir et à l’indinavir, hypersensibilité à l’amprénavir et réduction de la capacité de réplicationUn échantillon envoyé à ViroLogic South San Francisco pour un test de résistance phénotypique et génotypique PhenoSense GT; ViroLogic a été trouvé pour contenir les mutations suivantes dans la protéase: LI, IV, ED, MI, RK, IV, LP, AV, NN / S à savoir, un mélange de N et S à la position, et LM L’histoire du traitement médicamenteux du patient était inconnu, mais comprenait probablement une expérience avec l’amprénavir et le nelfinavir. Phénotypiquement, le changement de pli dans IC FC; FC est le CI de l’échantillon de patient divisé par celui du virus de référence NL-, de sorte que FC & gt; représente une augmentation de IC par rapport à la référence pour les inhibiteurs de protéase Les IP étaient les suivants: amprénavir,; indinavir,; le lopinavir, nelfinavir,; le ritonavir; Comme la mutation NS était présente en mélange, nous avons sélectionné des clones de la population afin d’obtenir des isolats avec et certains sans mutation. Les pools de vecteurs de résistance construits à partir de l’échantillon de plasma original ont été transformés en Escherichia coli, et plasmide L’ADN de colonies individuelles a été criblé en utilisant le test PhenoSense et pour le génotype VIH-protéase Un total de clones a été isolé, avec IV uniquement, avec IV et LM et avec IV et NS, en plus d’autres mutations présentes dans le pool. les résultats comme moyenne FC pour chaque groupe de clones Clones avec IV seulement ou IV plus LM ont montré des réductions marquées de la susceptibilité à l’amprénavir FC, -, lopinavir FC, -, nelfinavir FC, -, et ritonavir FC, – L’effet de LM était petit dans chaque cas, sauf pour les clones de saquinavir avec LM, le saquinavir IC moyen était plus élevé que chez ceux sans mutation. Cependant, lorsque NS était présent en association avec IV, la susceptibilité à l’amprénavir était plus élevée. Le taux de résistance au lopinavir – diminution du pli – et diminution du pli du ritonavir – a également été réduit en présence de NS Inversement, le FC a augmenté en présence de NS pour le nelfinavir -fold et l’atazanavir -fold (suite…)

Reconfiguration des services chirurgicaux, d’urgence et de traumatologie

Editor — L’éditorial de Black sur la reconfiguration des services chirurgicaux et d’urgence en Le Royaume-Uni respire le sens commun1. Lomond, en Écosse, a perdu des services de chirurgie d’urgence et d’accident au cours des quatre derniers mois, et les omnipraticiens locaux ont eu du mal à assurer des services sûrs à la population. Cela vient s’ajouter à la perte des services de maternité l’année dernière à l’hôpital général du district.Nous avons été mal servis par des chirurgiens qui, avec leurs collèges royaux, insistent pour se retirer dans des centres d’excellence, sans trop se soucier du prix payé par la population privée de services hospitaliers. Les administrateurs n’ont pas le choix lorsque les chirurgiens ne peuvent pas ou n’ont pas la volonté de penser “ en dehors de la boîte ” pour les communautés rurales ou de petites villes, mais ils pourraient aider les médecins généralistes à offrir une couverture sûre à leurs patients. (suite…)

Une manne pour le NHS

Aussi longtemps que tout lecteur vivant du BMJ peut se souvenir que des médecins en Grande-Bretagne demandent plus de l’argent pour le NHS. Maintenant ils l’ont. Les dépenses augmenteront de plus de 50 % au cours des cinq prochaines années (pp 987, 993 et ​​998). (suite…)

Bactériologie changeante de l’abcès du poumon adulte communautaire à Taïwan: Klebsiella pneumoniae versus Anaerobes

Contexte La plupart des publications sur l’abcès pulmonaire se concentrent sur les abcès pulmonaires bactériens anaérobies et les infections bacillaires gram négatif aérobies sont moins souvent discutées. Cette étude visait à étudier la bactériologie des abcès pulmonaires acquis dans la communauté et à améliorer la stratégie thérapeutique empirique chez les adultes ayant des problèmes communautaires. Nous avons examiné et analysé des données sur des cas adultes consécutifs d’abcès pulmonaire acquis dans la communauté bactériologiquement confirmés traités dans un hôpital universitaire de Taiwan. Résultats Nous avons trouvé qu’une forte proportion de cas d’abcès pulmonaires étaient dus à une infection à Klebsiella pneumoniae. diffère des résultats d’études antérieures L’abcès pulmonaire dû à K pneumoniae était associé au rapport de risque diabétique sous-jacent [OR]; % intervalle de confiance [CI], -; P = et négativement corrélé avec un délai entre l’apparition des symptômes et le diagnostic de & gt; jours OU,; % CI, -; P = Un pourcentage plus élevé de patients atteints d’un abcès pulmonaire à K pneumoniae avait une bactériémie concomitante OU; % CI, -; P =, défervescence retardée OU,; % CI, -; P =, et plusieurs cavités notées sur les radiographies OU; % CI, -; P =, comparé aux patients ayant un abcès pulmonaire bactérien anaérobie Le taux de non-susceptibilité à la clindamycine et à la pénicilline parmi les anaérobies et les isolats du groupe Streptococcus milleri a augmenté La ccluson K pneumoniae est devenue une cause plus fréquente d’abcès pulmonaire qu’auparavant, et une proportion élevée d’anaérobies et de S milleri des souches sont devenues résistantes à la pénicilline et à la clindamycine Un inhibiteur de la β-lactamase / β-lactamase ou une céphalosporine de deuxième ou de troisième génération associée à la clindamycine ou au métronidazole est suggéré comme traitement antibiotique empirique des abcès pulmonaires acquis dans la collectivité. (suite…)

Mécanisme de prévention du cancer du brocoli trouvé à travailler sur « ARN non codant » pour prévenir la formation de tumeurs

Les verts crucifères ont longtemps été annoncés comme de puissants combattants de la maladie. Sulforaphane, un composé alimentaire trouvé dans les légumes crucifères tels que le brocoli va plus loin dans l’ADN pour arrêter les cellules cancéreuses de la prolifération, nous donnant plus de raisons de manger nos légumes. (suite…)

Utilisation de statines préopératoires et infection après chirurgie cardiaque: une étude de cohorte

Contexte Il a été suggéré que l’utilisation systématique de statines en préopératoire réduirait le risque d’infection postopératoire. Nous avons mené cette étude pour déterminer si l’utilisation de statines préopératoires était associée à une infection après une chirurgie cardiaque dont le risque d’infection postopératoire était supérieur à la moyenne. Nous avons effectué une analyse secondaire des données recueillies dans une étude de cohorte prospective des adultes qui ont subi une chirurgie cardiaque nontransplant dans un hôpital universitaire pendant la période de janvier à décembre. Les résultats ont été vérifiés de façon aveugle et indépendante. Les patients prenaient des statines en préopératoire; Il n’y avait pas d’association entre l’utilisation de statines préopératoires et l’infection postopératoire: les utilisateurs de statines% par rapport aux statines non utilisateurs% développé une infection dans les jours suivant la chirurgie Facteurs associés à un risque accru de l’infection après une chirurgie cardiaque comprenait le diabète sucré, l’insuffisance cardiaque, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’augmentation de l’âge, l’élévation du taux initial de créatinine et une plus longue durée du pontage cardiopulmonaire, mais non l’utilisation de statines; % d’intervalle de confiance, -Conclusions L’utilisation de statines préopératoires n’était pas associée à une réduction du taux d’infection postopératoire chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque. Ce manque de bénéfice apparent pour les patients à haut risque plaide contre l’utilisation systématique des statines comme stratégie préopératoire. -risquer les patients et soutient les essais randomisés pour déterminer si l’utilisation de statines préopératoires influence les taux postopératoires d’infection (suite…)

Un super plan

Victoria est le dernier état à annoncer qu’il permettra aux pharmaciens de fournir des services de vaccination, car il intensifie une poussée dirigée par le gouvernement pour l’expansion des services de pharmacie.

La ministre de la Santé de l’État, Jill Hennessy, a annoncé aujourd’hui que les appels d’offres pour la mise en œuvre de l’initiative Super Pharmacies du gouvernement sont maintenant ouverts. Ce programme fournira cinq pharmacies ouvertes 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 d’ici juin 2016. (suite…)

Barbara Yvonne Wright

Après avoir occupé des postes à l’hôpital de Bolingbroke, à Londres, Barbara a été chef de clinique pédiatrique au Sydenham Children’s Hospital de Londres, où elle a notamment travaillé pour Desmond Ellison Nash. Ses compétences à établir des rapports et sa pensée claire et positive ont été reconnues tôt, et quand elle a déménagé à Somerset en 1973, on se souvient d’elle à Yeovil comme une excellente maison d’officier en obstétrique et en gynécologie. Barbara a ensuite passé une année en tant que stagiaire en médecine générale à Crewkerne, mais a manqué les aspects pratiques de la pratique hospitalière, elle est donc revenue à des postes d’obstétrique et de gynécologie puis d’anesthésie à l’hôpital Musgrove Park de Taunton clonique. (suite…)

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