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Répondre à Messori et al

Au rédacteur-Nous apprécions beaucoup l’approche élégante que le Dr Messori et ses collègues ont adoptée pour notre méta-analyse En appliquant une analyse des différences de risque, ils ont pu quantifier les intervalles de confiance entre les risques de néphrotoxicité Nous avons donc envisagé d’utiliser une telle approche, mais nous avons hésité à essayer d’être trop quantitatifs dans nos comparaisons des études disponibles, car les deux études ont montré que le risque de néphrotoxicité était faible. de l’hétérogénéité de la durée du traitement et de la dose totale de médicaments utilisés de l’étude à l’étude Il existe également des variations dans les méthodes d’obtention des solutions extemporanées d’amphotéricine par différents chercheurs. En tenant compte de ces différences, nous sommes plus à l’aise avec notre approche moins quantitative Néanmoins, nous avons été heureux de voir la cohérence entre le approches alytiques et croient que leur analyse soutient également la prémisse qu’une comparaison directe de ces préparations d’amphotéricine est justifiée Nous les remercions pour leurs commentaires (suite…)

Backlash: Starbucks se fait battre après avoir planifié l’embauche de 10 000 réfugiés syriens

Un sondage récent sur YouGov BrandIndex montre une corrélation négative entre la perception de la marque Starbuck avant et après l’annonce d’un plan d’embauche de réfugiés, et devrait alarmer le géant du café. (suite…)

Le traitement antirétroviral hautement actif a-t-il augmenté le temps nécessaire à la séroréversion chez les enfants exposés au VIH mais non infectés

Contexte Depuis l’introduction du traitement antirétroviral hautement actif HAART pour la prévention de la transmission mère-enfant du virus de l’immunodéficience humaine VIH pendant la grossesse aux États-Unis, le temps de séroréversion chez les nourrissons nés de mères infectées par le VIH n’a pas été documenté. Méthodes Une analyse rétrospective des nourrissons demeurés non infectés après une exposition périnatale au VIH a été réalisée. Les dossiers médicaux des nourrissons et des mères de janvier 2000 à décembre 2007 ont été examinés. Le temps de séroréversion a été estimé en utilisant des méthodes de survie censurées. Résultats Au total, 744 nourrissons ont été inclus dans l’étude, avec des données prénatales disponibles pour 551 mères. L’âge médian de séroréversion était de 139 mois et 14% des nourrissons séropositifs après 18 mois. % après 21 mois et 12% après 24 mois Age moyen de seroreve rsion était associé à des taux d’IgG IgG plus élevés à l’âge de 3-7 mois P = 0029 et à un taux plus élevé de changement d’IgG au cours des 6 mois suivants P = 003 Les bébés nés par accouchement vaginal étaient plus susceptibles de se sérorer à un plus jeune âge P = 0052, et l’exposition maternelle aux inhibiteurs de protéase a été associée à un âge plus tardif de séroréversion P = 026Conclusions La clairance des anticorps anti-VIH chez les nourrissons non infectés a été observée à un âge plus avancé que ce qui a été précédemment rapporté. anticorps à ou au-delà de 18 mois (suite…)

Sur les épaules des géants

Quand Iain Chalmers a identifié un cas clair de plagiat dans un article de recherche qu’il prévoyait d’inclure dans une revue systématique, il s’attendait à une action de la part des personnes impliquées. Il devait être déçu. Le journal qui a publié l’article et l’université de l’auteur ont tous deux recommandé une manipulation prudente pour éviter de porter atteinte à la réputation d’un chercheur distingué. Quinze ans plus tard, Chalmers écrit dans le BMJ de cette semaine qu’il regrette d’avoir acquiescé à cette approche discrète (p 594). (suite…)

Conseils de recrutement pour les pharmaciens

Aide au recrutement

La Guilde des pharmaciens d’Australie a mis au point une série de cours pour soutenir le recrutement dans les pharmacies communautaires. (suite…)

Six médicaments pharmaceutiques qui améliorent instantanément votre santé

Pouvez-vous deviner combien d’Américains prennent des médicaments sur ordonnance? Avez-vous deviné un sur 20 ou peut-être un sur 10? Ou avez-vous deviné jusqu’à un Américain sur cinq? Si vous avez deviné l’un de ceux que vous auriez tort. Un nouveau rapport publié par le CDC montre que près de la moitié de tous les Américains prennent des médicaments chimiques pour leurs maux. Cela signifie que plus de 150 millions d’Américains ont des médicaments chimiques expérimentaux non éprouvés nageant dans leur sang en ce moment, ajoutant au chaos de santé qui vient principalement de la consommation de produits chimiques. (suite…)

Dix ans au Malawi: cela valait-il la peine?

Beaucoup de gens se demandent pourquoi ma femme et moi avons renoncé à nos emplois sûrs dans le NHS il y a 10 ans pour aller au Malawi. Nous pourrions donner une réponse spirituelle à propos d’aller où Dieu guide &#x02014, et ce serait vrai &#x02014, mais la réponse la plus simple est que nous étions nécessaires. Les 12 millions de personnes dans la grande région de Londres ont eu plus de 200 chirurgiens orthopédiques de conseil; Le Malawi, avec la même population, n’en avait pas. L’un des pays les plus pauvres du monde, il y avait peu de médecins et des dépenses annuelles de santé d’environ 2 000 $ par personne. Mes collègues et le directeur général de notre NHS Trust m’ont permis de conserver le statut de consultant honoraire travailler pour une association caritative locale et une nouvelle école de médecine, avec le soutien de Christian Blind Mission International. (suite…)

Essais de pneumonie acquise par l’hôpital Telavancin: impact des infections à Gram négatif et couverture inadéquate à Gram négatif sur l’efficacité clinique et la mortalité toutes causes

Contexte Lorsqu’une pneumonie bactérienne acquise en milieu hospitalier ou associée à un ventilateur HABP / VABP est causée par des agents pathogènes Gram positif et Gram négatif ou les deux infections mixtes, l’adéquation de la couverture GRAM négative peut confondre l’évaluation d’un agent Gram positif à l’étude Cette analyse examine l’influence des infections à Gram négatif et l’adéquation de la GNC sur l’efficacité clinique et la mortalité toutes causes dans les essais ATTA de la télavancine en phase HABP / VABP Evaluation de la télavancine pour le traitement des pneumonies acquises en milieu hospitalier Cette analyse post hoc a évalué des groupes de patients. ATTAIN: infections gram-positives seulement, infections à Gram positif seulement et infections mixtes-adéquates, et infections à Gram-négatif seulement et infections mixtes avec GNC inadéquat Pour chacune, efficacité clinique au test de guérison et mortalité toutes causes confondues au jour ont été comparés pour la télavancine et la vancomycine. Résultats / Conclusions Dans la population ATTAIN safety, il y a eu plus de décès dans les groupes télavancine que dans les groupes les bras de la vancomycine étaient chez les patients avec des infections à gram négatif seulement n = ou avec des infections mixtes et une GNC inadéquate n = et tous avaient des clairances initiales de créatinine de & lt; ml / min Basé sur cette analyse, la réponse clinique et cause de mortalité pourrait être confondue parce qu’il y avait plus de patients avec des pathogènes à Gram négatif au départ et plus de patients ont reçu un traitement inadéquat de ces infections à Gram négatif dans les groupes telavancin (suite…)

Les injections de stéroïdes sont plus efficaces que la physiothérapie dans le traitement de la douleur à l’épaule

Les injections de corticoïdes et la physiothérapie sont couramment utilisées pour traiter la douleur à l’épaule, mais peu de preuves soutiennent leur efficacité. Dans un essai randomisé réalisé en soins primaires, Van der Windt et al (p   1292) ont comparé l’efficacité des injections avec l’efficacité de la physiothérapie chez 109 patients avec une épaule raide douloureuse. La différence d’amélioration entre les groupes a favorisé ceux traités avec des injections digestif. Les différences étaient principalement le soulagement plus rapide de la douleur et de l’incapacité chez les patients traités par injections. (suite…)

Exacerbation post-traitement de l’infection par le virus de l’hépatite B du VHB dans les essais à long terme sur le VHB de l’emtricitabine

Exacerbation post-traitement du virus de l’hépatite B infection à VHB à long terme de l’emtricitabine chez% des patients Le développement d’anticorps anti-hépatite e n’a pas empêché la poussée hépatique Un patient avec une fibrose bridée marquée a nécessité une transplantation hépatique Les patients présentant une maladie hépatique avancée sont en danger pour une poussée hépatique avec décompensation si le traitement actif est retiré, par exemple, lorsque le traitement antirétroviral hautement actif est modifié (suite…)

Caractérisation d’une éclosion attribuable à Klebsiella pneumoniae productrice de β-lactamase à spectre élargi dans une population de transplantation d’unité de soins intensifs pédiatriques

Il existe peu d’informations sur la production de β-lactamase KP-BLSE par Klebsiella pneumoniae chez des patients pédiatriques, en particulier chez des transplantés d’organes solides Cette étude a caractérisé les caractéristiques microbiologiques, épidémiologiques et cliniques d’une éclosion de KP-ESBL chez des enfants recevant un foie. La production de BLSE a été définie par diffusion à double disque, et des profils distincts d’électrophorèse sur gel en champ pulsé ont été identifiés. Cinquante-six pour cent des cas de transplantation intestinale ont été identifiés. patients transplantés que nous avons étudiés ont développé KP-BLSE, représentant% de tous les cas confirmés microbiologiquement dans notre institution Comparativement aux patients transplantés témoins qui étaient négatifs pour KP-BLSE, les patients transplantés qui ont acquis KP-BLSE étaient plus jeunes ⩽ ans; % vs%, P = et placement expérimenté de cath cathéters veineux centraux avant la récupération du premier isolat de K pneumoniae% vs%, P = Cette étude suggère que les enfants recevant des transplantations hépatiques ou intestinales présentent un risque élevé d’acquisition de KP-ESBL (suite…)

Le cancer de la prostate «lié à la fertilité»

Le Daily Mail signale que «les hommes jeunes et infertiles ont 50% plus de risques de développer un cancer de la prostate agressif».

Ce reportage est basé sur une étude utilisant les dossiers médicaux de plus de 22 000 hommes en Californie qui ont été évalués pour l’infertilité. Il a constaté que les hommes qui étaient infertiles étaient plus susceptibles de développer un cancer de la prostate, en particulier un cancer de la prostate plus avancé, que les hommes qui n’étaient pas stériles. Cette recherche a certaines limites, y compris sa dépendance sur les dossiers médicaux et le fait que peu d’hommes ont développé le type de cancer de la prostate plus agressif, ce qui affaiblit la fiabilité des résultats. (suite…)

Revue de la semaine – 30 mai

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu de soins de santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir. Les hôpitaux se tournent vers la loi sur la santé, coupant la charité

Les systèmes hospitaliers à travers le pays ont commencé à réduire l’aide financière pour les personnes à faible et moyen revenu sans assurance santé, espérant les pousser à s’inscrire pour la couverture à travers les nouveaux marchés en ligne créés en vertu de l’Affordable Care Act. (suite…)

Les régulateurs du Royaume-Uni donnent leur feu vert pour «l’édition d’embryons»

« Les scientifiques britanniques ont reçu le feu vert du régulateur de la fertilité pour modifier génétiquement les embryons humains », rapporte BBC News.

L’organisme britannique qui réglemente la recherche sur les embryons – la Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) – a accordé une licence à la Dre Kathy Niakan pour ses recherches sur les cellules souches au Francis Crick Institute de Londres. (suite…)

La tuberculose doit être diagnostiquée avant l’utilisation d’une fluoroquinolone

Rédacteur — Les symptômes initiaux de la tuberculose sont susceptibles d’être

ignoré par les patients. Les facteurs liés aux fournisseurs de soins de santé (suite…)

Un nouveau niveau d’intelligence: Une nouvelle IA peut s’enseigner avec un «algorithme d’apprentissage par renforcement» qui se traduit par des capacités «surhumaines» en quelques heures

Cela fait deux décennies que DeepBlue a battu Garry Kasparov dans un match, mais les joueurs d’échecs ont été surpris par un autre développement. L’algorithme AlphaZero, une collaboration entre Google et DeepMind, a récemment détruit des records.

Même si AlphaZero de DeepMind n’a joué contre lui que pendant quatre heures, il a réussi à «synthétiser la connaissance des échecs d’un millénaire et demi». AlphaZero a réussi à surpasser les joueurs humains et le Champion du Monde en titre Stockfish avec 28 victoires match-jeu. (suite…)

Le risque et les prédicteurs de la récidive de la leishmaniose viscérale chez des patients co-infectés par le virus de l’immunodéficience humaine en Éthiopie: une étude de cohorte rétrospective

Contexte L’Afrique de l’Est, où prédomine Leishmania donovani, est la plus touchée par la leishmaniose viscérale dans le monde. VL et virus de l’immunodéficience humaine Co-infection VIH Cependant, les données sur le risque et les facteurs prédictifs de rechute sont rares. Nous avons inclus des patients adultes co-infectés VL-VIH traités par VL et guéris de février à février. Le risque de rechute a été calculé à l’aide de Kaplan- Nous avons inclus des études de cohorte rétrospectives dans un centre de santé soutenu par Médecins Sans Frontières. Les méthodes de Meier et les prédicteurs ont été déterminés en utilisant les modèles de régression de Cox. Résultats Parmi les patients inclus,% étaient des hommes et l’âge médian était des années Au diagnostic VL d’index,% avait une LV primaire, un traitement ART antirétroviral et une numération CD médiane μL Le temps de suivi médian après la guérison était de plusieurs mois, au cours desquels le pourcentage de patients a rechuté. Les prédicteurs de rechute étaient les suivants: ne pas être sous ART au diagnostic VL, ART non initié pendant le traitement VL, et taux élevé de parasite de charge parasitaire tissulaire au diagnostic VLConclusionsLe risque de rechute de VL dans co-infecté Ces patients doivent être ciblés préférentiellement pour une prophylaxie secondaire et / ou un suivi médical régulier. L’initiation précoce de l’ART chez tous les patients co-infectés est cruciale. (suite…)

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