Contexte L’Afrique de l’Est, où prédomine Leishmania donovani, est la plus touchée par la leishmaniose viscérale dans le monde. VL et virus de l’immunodéficience humaine Co-infection VIH Cependant, les données sur le risque et les facteurs prédictifs de rechute sont rares. Nous avons inclus des patients adultes co-infectés VL-VIH traités par VL et guéris de février à février. Le risque de rechute a été calculé à l’aide de Kaplan- Nous avons inclus des études de cohorte rétrospectives dans un centre de santé soutenu par Médecins Sans Frontières. Les méthodes de Meier et les prédicteurs ont été déterminés en utilisant les modèles de régression de Cox. Résultats Parmi les patients inclus,% étaient des hommes et l’âge médian était des années Au diagnostic VL d’index,% avait une LV primaire, un traitement ART antirétroviral et une numération CD médiane μL Le temps de suivi médian après la guérison était de plusieurs mois, au cours desquels le pourcentage de patients a rechuté. Les prédicteurs de rechute étaient les suivants: ne pas être sous ART au diagnostic VL, ART non initié pendant le traitement VL, et taux élevé de parasite de charge parasitaire tissulaire au diagnostic VLConclusionsLe risque de rechute de VL dans co-infecté Ces patients doivent être ciblés préférentiellement pour une prophylaxie secondaire et / ou un suivi médical régulier. L’initiation précoce de l’ART chez tous les patients co-infectés est cruciale. (suite…)

Un article récent du BMJ sur la gestion des patients qui se font du mal et refusent le traitement a produit de nombreuses réponses sur notre site Web mettant en doute la légalité de l’avis. Certaines de ces lettres sont publiées sur p   916 entorse. Nous avons demandé à Barbara Hewson, une avocate spécialisée dans le domaine, de clarifier ces problèmes. La gestion des patients qui s’automutilent délibérément et qui refusent un traitement au service des urgences est une question complexe. Hassan et al ont élaboré un tel cas hypothétique, ont trouvé que les médecins n’étaient pas clairs sur la façon de l’aborder, et ont proposé un algorithme propre pour guider la gestion.1 Comme la correspondance subséquente au site Web du BMJ le montre, certains lecteurs sont non convaincu par l’algorithme. (suite…)

Le géant de l’escompte Chemist Warehouse a été le centre d’une tempête médiatique pour la vente d’un jouet sexuel masculin, conçu pour simuler un « hymen réaliste qui n’attend que d’être sauté ».

Chemist Warehouse a été accusé d ‘ »érotiser des jeunes filles » par le groupe de pression Collective Shout pour avoir vendu Virgin Palm Pal. (suite…)

Au rédacteur en chef – Nous remercions Meijide et ses collègues pour leur intérêt pour notre article Ils soulignent à juste titre que le court suivi de l’étude START sur le timing stratégique du traitement antirétroviral et un faible risque inhérent de cancer à l’entrée notre capacité à identifier les facteurs indépendamment associés aux tumeurs malignes non liées à l’infection Des efforts sont en cours pour prolonger le suivi au-delà des participants START Cela nous permettra de déterminer avec plus de précision les prédicteurs du cancer sans lien avec l’infection et de mieux comprendre les effets Entre-temps, les données d’études de cohortes prospectives de longue durée restent une source inestimable pour déterminer les facteurs de risque de cancer chez les personnes infectées par le VIH par le virus de l’immunodéficience humaineMeijide et ses collègues rapportent les résultats d’une enquête sur le VIH les personnes infectées effectuées à leur hôpital en Espagne Ils rétrospecti On a trouvé une association entre la co-infection au VHC par le virus de l’hépatite C et le risque de cancer non défini par le SIDA dans des analyses ajustées en fonction de l’âge, du sexe et de la voie de transmission du VIH. , ils émettent l’hypothèse que la co-infection au VHC pourrait faciliter le développement de tumeurs malignes autres que le carcinome hépatocellulaire. HCCA comparaison directe entre les résultats de Meijide et al et notre rapport est difficile en raison des différences dans la période de recrutement, la conception et la catégorisation des malignités. Bien que non parfaite, cette classification prend en compte les données émergentes issues de la surveillance épidémiologique et établit un cadre pour étudier les interactions entre le VIH, la co-infection par le pro-oncogène et le cancer. virus de la prostate et développement du cancerLe carcinome hépatocellulaire est un cancer qui ne définit pas le SIDA qui peut être classé comme une malignité liée à l’infection ou non liée à l’infection selon que le patient est co-infecté par le VHC ou le virus de l’hépatite B VHB Dans le cadre du programme START, le seul cas de CHC était un cancer non lié à l’infection. Participant sans co-infection VHC ou VHB Nous nous demandons si le risque accru de cancer non-sida chez les participants co-infectés par le VHC dans le rapport de Meijide et al a été motivé par une association avec HCC Shepherd et ses collègues ont récemment publié un rapport informatif Ils ont étudié les facteurs associés aux cancers liés à l’infection et non liés à l’infection dans EuroSIDA, une grande cohorte de VIH avec des participants d’Europe, d’Israël et d’Argentine. entre la co-infection par le VHC et le risque de cancer non corrélé lié au risque de cancer, [% intervalle de confiance, -]; P = (suite…)

Malgré de nombreuses années d’efforts et de nombreux programmes pour améliorer la qualité et la sécurité des soins de santé, des problèmes majeurs persistent.1,2,3,4,5 6,7 Diverses raisons de la lenteur de l’amélioration ont été identifiées, telles que la résistance au changement parmi les professionnels de la santé, les structures organisationnelles qui bloquent l’amélioration des soins et les incitations financières dysfonctionnelles.7,8,9,10,11 De nombreuses approches différentes ont été essayés pour accélérer l’amélioration, comme la vérification médicale, les lignes directrices fondées sur des données probantes, l’accréditation, la gestion des maladies, les rapports publics sur les indicateurs de rendement, les incitatifs financiers, la revalidation des professionnels et les collaborations novatrices. La recherche sur l’effet de ces approches est rare, mais les preuves montrent que même des programmes d’amélioration bien développés ne sont souvent que partiellement efficaces.8,9,10 Malgré un développement scientifique important dans ce domaine, la recherche sur la qualité et la sécurité dans les soins de santé n’est pas encore 11 Nous examinons les raisons de la pauvreté de la recherche dans ce domaine et présentons les principaux défis.

Le système de santé américain pourrait économiser 29 milliards de dollars (£ 16,2bn; € 24,2bn) a Selon un rapport de eHealth Initiative, une organisation à but non lucratif basée à Washington, DC, l’objectif est d’accroître la sécurité et l’efficacité des soins de santé grâce à la technologie de l’information.La prescription électronique permettrait de réaliser des économies d’environ 27 $. bn, parce qu’il y aurait moins de duplications d’ordonnances lorsque différents médecins prescrivent le même médicament pour un patient, et des bases de données informatisées informeraient les médecins des médicaments génériques moins chers et les avertiraient des interactions et des dosages incorrects. Un autre 2 milliards de dollars serait sauvé par moins d’erreurs de prescription entraînant des visites de médecins ou des séjours à l’hôpital. ​ hôpital.Figure 1Janet Marchibroda, chef de la direction de eHealth Initiative, a déclaré que la loi exigeait (suite…)

Nous avons évalué la distribution des groupes clonaux comme déterminé par électrophorèse en champ pulsé de Streptococcus pneumoniae non pénicillinique qui a provoqué une infection pneumococcique invasive dans la région métropolitaine de Baltimore pendant et bien que S pneumoniae ait causé une maladie invasive chez des individus de divers groupes et endroits démographiques. les souches isolées au cours de la saison où les infections respiratoires sont les plus fréquentes étaient plus susceptibles de provenir de groupes clonaux associés à la résistance à la pénicilline que d’autres groupes (suite…)

« Les chiens pourraient être formés pour avertir les patients diabétiques lorsque leur taux de sucre dans le sang est sur le point de devenir bas », rapporte le Daily Telegraph.

L’histoire provient d’une étude menée auprès de 17 personnes atteintes de diabète qui avaient reçu un chien entraîné à renifler et à les alerter lorsque leur taux de sucre dans le sang (glucose) était trop bas (hypoglycémie). (suite…)

Rédacteur — En tant que registraire spécialiste qui vient d’obtenir un certificat d’achèvement de la formation spécialisée en rhumatologie et travaille actuellement pour la dernière période de grâce de six mois avant de devenir Je suis de plus en plus préoccupé par l’absence apparente de nouveaux postes de consultants. Le sentiment général parmi les collègues est que le recrutement pour des postes nouveaux ou de remplacement a été gelé en réaction à la crise financière actuelle dans le NHS.1I a comparé le nombre de postes de consultants hospitaliers annoncés dans BMJ Careers au cours des trois et six derniers mois de cette année. la même période il y a un an. Le nombre de postes annoncés au cours des trois derniers mois du 28 février 2006 au 30 mai 2006 était de 1416. (suite…)

Je partais pour l’université le lendemain. Comme je m’étendais sur la plage en écoutant la confiture, j’ai soufflé de la fumée dans les airs et regardé les étoiles. J’ai lutté pour contrôler mes émotions: je me sentais souvent seul, détaché et en désaccord avec la société.J’étais un adolescent naïf concernant une grande partie du monde des adultes, ma connaissance des femmes acquise à partir des pages de problèmes du magazine Women’s, des drogues des paroles de Neil Young, et du sexe à partir de courtes scènes dans la BBC & BBC & Cie. # x02019; s Jouer pour aujourd’hui. Mais de toutes les façons, j’étais un homme de 18 ans mûr, autonome, motivé, déterminé et fiable. (suite…)

Chez les patients présentant un syndrome de Lyme post-traitement, les résultats des tests sérologiques positifs étaient généralement similaires dans un laboratoire universitaire, un laboratoire commercial et les laboratoires spécialisés de Lyme, bien que la variabilité inter-laboratoire était élevée et le transfert d’IgM Western médiocr faitse (suite…)

La mise à l’arrêt des essais de haut niveau a été de nouveau annoncée cette année.1 Des questions légitimes soulevé au sujet de qui décide qu’un essai devrait s’arrêter tôt, comment ils le font, et sur quelle base ils prennent une telle décision. Presque tous les essais cliniques randomisés en cours ont besoin d’une forme de surveillance des données.2-4 Les différences entre les traitements peuvent être plus grandes que prévu ou des effets indésirables imprévus peuvent survenir, et l’un ou l’autre peut justifier la fin anticipée d’un essai. Bien que cela ait une incidence évidente sur les participants actuels et potentiels à l’essai, il a également des implications potentiellement plus profondes. En particulier, les données de l’essai peuvent constituer ultérieurement la base de données probantes pour la prise en charge des futurs patients. (suite…)

L’éosinophilie relative définie comme un pourcentage d’éosinophiles> 5% mais un nombre d’éosinophiles> 450 cellules / ul est significativement associée à l’infection par les helminthes chez les immigrés d’Afrique de l’Ouest récemment arrivés, odds ratio, 205; Intervalle de confiance à 95%, 27-154 Les principales causes parasitaires liées à l’éosinophilie relative sont les maladies de la géhéhéloïde, en particulier les ankylostomes et la schistosomiase (suite…)

Contexte Le vaccin conjugué heptavalent contre le pneumocoque a été homologué aux États-Unis pour les nourrissons et les enfants. La surveillance post-détection a révélé d’importantes diminutions régionales et nationales des infections invasives à pneumocoques On ne sait pas si l’utilisation généralisée des vaccins a entraîné une diminution concomitante des infections invasives à pneumocoques. Nous avons examiné les tendances nationales des taux d’hospitalisation chez les enfants et les adultes atteints de pneumococcie invasive. Méthodes Les données de l’Enquête nationale sur les sorties des hôpitaux et les estimations de population du Centre national de statistiques sanitaires ont été utilisées pour calculer les taux d’hospitalisation. maladie pneumococcique invasive, définie comme une méningite ou une bactériémie causée par Streptococcus pneumoniaeRésultats Les taux de sortie de l’hôpital pour les patients admis avec pneumococcie invasive ont diminué au cours de la période d’étude à partir d’un pic de sur les rejets par habitant, en P & lt; Les taux de sortie de l’hôpital pour les personnes admises avec une méningite à pneumocoque ont diminué des congés par personne-années pendant la période de pré-admissibilité aux congés par année-personne au cours de la période post-licence Pour les personnes ⩾ ans mais pas pour celles-ci. Les taux de sortie des hôpitaux pour les personnes hospitalisées pour une infection pneumococcique invasive, y compris la méningite, ont diminué depuis l’introduction du pneumocoque heptavalent. Vaccin conjugué La diminution est attribuable en partie à la réduction des hospitalisations associées à la maladie invasive à pneumocoque dans le sous-groupe des aged ans (suite…)

Certaines maladies et expositions environnementales, y compris celles qui sont des facteurs de risque d’athérosclérose, sont associées à un stress oxydatif accru. L’objectif de cette étude observationnelle transversale était de déterminer si le stress oxydant est augmenté durant l’infection par le VIH ou son traitement. Pour quantifier le stress oxydant, les concentrations plasmatiques de F isoprostane F-IsoP ont été déterminées par chromatographie en phase gazeuse / spectroscopie de masse cancer du sein. Un total de sujets a été recruté lors des visites de soins primaires. Le nombre médian de lymphocytes T CD était de cellules / mm. Les concentrations plasmatiques de F-IsoP étaient de – pg / mL médiane, pg / mL. En analyse univariée, des concentrations plus élevées de F-IsoP ont été associées à des concentrations plasmatiques moins élevées d’ARN du VIH dans le logarithme. Utilisation de l’éfavirenz P = Les deux facteurs sont restés associés aux concentrations plasmatiques de F-IsoP dans l’analyse multivariée Stress oxydant associé au traitement Le contrôle eutique de la réplication virale peut avoir des implications importantes pour les complications à long terme du traitement antirétroviral (suite…)

Une grande partie des médias ont rapporté que la «grosse honte» discriminatoire fait que les personnes qui ont un excès de poids mangent plus, plutôt que moins.

Le Daily Mail décrit comment, « dire à quelqu’un qu’il empile sur les livres les fait plonger plus loin dans la boîte à biscuits ». Bien que cette image puisse sembler une réaction de «consom- mation réconfortante», les manchettes ne sont pas confirmées par la science. (suite…)

Rédacteur — L’article de Hippisley-Cox et al est une grande étude

de la façon dont les médicaments prescrits sont utilisés dans la communauté et donne une image utile (suite…)