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Diagnostic de l’infection de la circulation sanguine liée au cathéter: techniques conservatrices

uotient de ⩾ représentait la meilleure spécificité% dans le diagnostic de CR-BSI et avait une sensibilité de% de sensibilité, une valeur prédictive positive de%, une valeur prédictive négative de%, et une précision de% Cependant, les hémocultures quantitatives appariées ne sont pas Blot et ses collègues ont décrit une nouvelle méthode basée sur le temps différentiel à la positivité des hémocultures qualitatives tirées simultanément à la fois d’un noyau de cathéter et une veine périphérique Les auteurs ont trouvé que les cultures de sang prélevé par cathéter qui donnaient des résultats positifs ⩾ min plus tôt que les cultures de sang périphérique étaient précises pour détecter la spécificité CR-BSI,%; sensibilité,% Les résultats d’autres chercheurs ont montré des sensibilités et des spécificités de temps de positivité différentielles inférieures à celles trouvées par Blot et ses collègues Raad et al ont rapporté la sensibilité et la spécificité de% et de%, respectivement, pour les cathéters de courte durée. % et%, respectivement, pour les cathéters à long terme Seifert et al ont trouvé une sensibilité de%, une spécificité de%, une valeur prédictive positive de%, et une valeur prédictive négative de% Les résultats publiés dans ce numéro par Bouza et al sensibilité,%; spécificité,%; valeur prédictive positive,%; valeur prédictive négative,%; Étant donné que de nombreux laboratoires utilisent maintenant des systèmes automatisés de surveillance continue de l’hémoculture, ils seront en mesure d’utiliser ces systèmes pour le diagnostic de CR-BSI selon le délai de positivité différentiel. méthode Cette technique a montré une sensibilité acceptable; % CI, – et spécificité; % CI, – dans l’étude de méta-analyse de Safdar et al Cette méthode est plus facile à réaliser et moins coûteuse que la méthode quantitative des hémocultures, mais inconvénient majeur de la culture de sang collectée par un cathéter veineux central pour le diagnostic de CR-BSI est un taux de contamination plus élevé, comparé à celui de culture de sang obtenu par une ponction veineuse périphérique Les implications cliniques et financières des résultats faussement positifs des cultures de sang obtenues par cathéters n’ont pas encore été bien évaluées. l’évaluation des études conservatrices du site d’insertion cutanée et des cultures de cathéter pour le diagnostic de CR-BSI est souvent difficile en raison des différences méthodologiques entre les études et de la large gamme de valeurs seuils pour la positivité Fan et al ont vérifié que, dans le sepsis du cathéter, la valeur prédictive positive de la culture de la peau combinée à la culture du moyeu était de%, alors que la valeur prédictive négative était de% Cercenado et al. La conclusion la plus importante de ces études sur les cultures de la peau et des moyeux est que ces cultures ont une valeur prédictive négative élevée% -% Bien que les hémocultures quantitatives et le temps différentiel les méthodes de positivité ont une sensibilité et une spécificité excellentes, la contribution de l’étude de Bouza et al est de démontrer que les cultures de surveillance de la peau et des carottes se sont bien comportées pour le diagnostic de sensibilité CR-BSI,%; spécificité,%; valeur prédictive positive,%; valeur prédictive négative,% chez les patients adultes ayant des cathéters de courte durée admis dans des unités de soins intensifs Les auteurs n’ont pas trouvé de différences de précision entre les techniques qu’ils ont évaluées Une limitation possible de l’étude par Bouza et al est que, de la définition standard de référence de CR-BSI, les auteurs ont utilisé la culture de bout de cathéter réalisée selon la méthode semi-quantitative de la plaque , et les microorganismes qui colonisent la lumière interne du cathéter n’ont pu être récupérés. que les techniques quantitatives de sonication ou vortex ne sont pas supérieures à la méthode semi-quantitative Bouza et al recommandent une approche réaliste pour le diagnostic de routine de CR-BSI dans les laboratoires de microbiologie clinique par la combinaison de cultures superficielles semi-quantitatives et hémocultures Ces méthodes sont faciles à réaliser et peu coûteuses. En outre, si la coloration de Gram le site d’insertion cutanée et la surface interne du moyeu sont réalisés, ce qui pourrait fournir une méthode conservatrice rapide et peu coûteuse pour le diagnostic de CR-BSI. Les résultats négatifs de la coloration de Gram et la culture des deux écouvillons superficiels pourraient pratiquement exclure le cathéter comme source D’autres études de cette méthode pour le diagnostic de CR-BSI, y compris la coloration de Gram et les cultures semi-quantitatives de moyeux et de sites d’insertion cutanée, sont nécessaires phobie. Néanmoins, dans les cas où le CR-BSI est suspecté, un une attitude prudente doit être prise, car un faible pourcentage de CR-BSIs dus à l’ensemencement hématogène donne des cultures superficielles avec des résultats négatifs (suite…)

Le débreffage à New York est « une perte de temps »

Le débriefing obligatoire de 55 000 policiers et pompiers américains qui ont participé à l’évacuation du World Trade Center de New York, les recherches de cadavres et le démantèlement des vestiges des bâtiments sont une perte de temps et n’empêcheront personne de développer un trouble de stress post-traumatique, dit un psychologue israélien et expert en sommeil Professeur Peretz Lavie, l’un des plus grands experts mondiaux en médecine du sommeil et directeur du laboratoire du sommeil à l’Institut de technologie Technion-Israël à Haïfa, écrit dans le New England Journal of Medicine (2001; 343; 1825-1832) que les gens Dans une autre rupture avec l’opinion conventionnelle, le professeur Lavie nie que la plupart des victimes de traumatismes souffrent d’insomnie. Bien que les sondages à New York montrent que les prescriptions de somnifères ont augmenté de 30% depuis le 11 septembre, l’expert israélien du sommeil a dit qu’ils perdaient moins de sommeil qu’ils ne le pensaient. « Les patients traumatisés qui prétendent ne pas pouvoir dormir confondent souvent leur peur d’aller dormir avec une incapacité à s’endormir « , a déclaré le professeur Lavie immobilisation. Il a fondé ses conclusions sur des décennies d’étude des victimes de traumatismes, y compris les survivants israéliens de l’Holocauste, les victimes du terrorisme et les survivants des attaques de missiles. La plupart des personnes qui ont des difficultés à dormir après les attentats terroristes à New York et Washington seulement à partir des symptômes de passage, une réaction normale aux événements traumatiques, a déclaré le professeur Lavie. (suite…)

BMA Réunion annuelle des représentants, Manchester, 27-30 juin: les hôpitaux britanniques doivent être dotés sans « viol » du monde en développement, déclare le président de BMA

Doctors ’ les dirigeants étudient la manière de garder les hôpitaux du Royaume-Uni entièrement équipés sans drainer le monde en développement des médecins. Dans un débat ouvert à cette année ’ s les représentants annuels de BMA ’ Lors d’une réunion à Manchester, les médecins se sont demandé si les agences de recrutement dans les pays en développement devaient être fermées pour endiguer l’afflux de jeunes médecins au Royaume-Uni, dont beaucoup sont incapables de travailler après leur arrivée. Jim Johnson, président de la BMA, a déclaré Le fait de drainer des professionnels de la santé qualifiés de certains des pays les plus pauvres du monde a eu des effets dévastateurs. Il a averti que chaque année, 11 millions d’enfants dans les pays en développement sont morts de maladies qui pourraient être traitées. (suite…)

Les autorités de sûreté nucléaire américaines ont surpris VASTLY en sous-estimant le risque de feux de stockage de matières radioactives qui pourraient dévaster les États-Unis

La Commission de réglementation nucléaire des États-Unis (NRC) est responsable de toutes les «politiques et réglementations régissant la sûreté des réacteurs nucléaires et des matériaux», rapporte NRC.gov. Dotés d’un budget de 1 milliard de dollars et de 4 000 employés, ils sont également chargés des questions de licence et de litige pour les quatre-vingt-dix-neuf centrales nucléaires existantes en Amérique. Dans les limites de ces installations nucléaires vieillissantes, rapporte le registre du comté d’Orange, il y a un total de quatre vingt dix piscines de refroidissement remplies de barres de combustible usé densément emballés. Chacune d’entre elles risque d’entraîner «un rejet et un incendie radioactifs paralysants», ce qui nous expose à des isotopes du césium 137 encore plus nombreux. (suite…)

Les nouveau-nés doivent parfois mourir, mais errent en faveur de la vie

la médecine de soin et les soins infirmiers s’améliorent constamment parce que le personnel tente de sauver des cas de plus en plus difficiles1. Le personnel tentera inévitablement de sauver des cas qui s’avèrent désespérés, et des décisions devront parfois être prises pour permettre au patient de mourir. De telles décisions doivent être considérées comme faisant partie d’un processus qui aboutit finalement à sauver plus de vies. Dogmatique “ pro-vie ” les attitudes sont donc hors de propos.Mais ce qui se passe quand il y a un différend entre le personnel et les parents? J’essaie d’enseigner aux élèves qu’ils vont inévitablement prendre une certaine quantité de décisions erronées au cours de leur carrière. Mais si vous allez vous tromper, alors errer en faveur de la vie. (suite…)

Un enfant suisse reçoit une greffe de moelle osseuse réussie de “ un frère sauveur ”

Une greffe de moelle osseuse réussie d’un bébé créé pour sauver la vie de son frère a déclenché un débat houleux sur l’éthique médicale en Suisse. L’enfant de 1 an, nommé uniquement Elodie H, pour des raisons légales, est né d’un embryon sélectionné dans un groupe par diagnostic génétique pré-implantatoire (DPI) et typage tissulaire comme donneur Son frère Noah, âgé de 6 ans, souffre d’une maladie granulomateuse chronique qui compromet son système immunitaire. La maladie est un trouble héréditaire rare des cellules phagocytaires qui affecte habituellement les mâles et entraîne des infections bactériennes et fongiques récurrentes menaçant le pronostic vital. Les personnes atteintes d’une maladie granulomateuse chronique ont une espérance de vie moyenne de 30 ans à moins d’une greffe de moelle osseuse, habituellement une greffe de moelle osseuse. (suite…)

Pourquoi devriez-vous donner un f ***

Un penchant pour les profanations n’est pas nécessairement une mauvaise chose, selon une étude britannique qui suggère que les gens qui jurent beaucoup ont tendance à être plus honnêtes.

« La relation entre le blasphème et la malhonnêteté est délicate », explique le co-auteur, le Dr David Stillwell. (suite…)

George Clooney vient de donner 1 million de dollars à un groupe radical HATE qui répand la haine et les fausses accusations dans le monde entier

L’acteur George Clooney, avec sa femme avocate spécialiste des droits humains, Amal, vient de donner 1 million de dollars au Southern Poverty Law Centre. Un communiqué publié au nom du couple a déclaré qu’ils voulaient aider à « la lutte pour l’égalité en cours » à la suite des violentes manifestations qui ont eu lieu à Charlottesville, en Virginie, mais leur choix de destinataire soulève plus de quelques sourcils. (suite…)

CAP aujourd’hui: « Aventures dans la culture – Cinq légendes du labo »

Le numéro d’octobre de CAP TODAY présente cinq contes de laboratoire de microbiologie sur les aventures en culture. Interviewé pour l’histoire était Aaron Tande, M.D., Mayo Clinic, chercheur clinique et clinique à la Mayo Clinic Division of Infectious Diseases.

Aaron Tande, M.D. (suite…)

Érections prolongées produites par la dihydrocodéine et le sildénafil

Au moins 100 millions de comprimés de sildénafil ont été prescrits dans le monde entier (Les données de Pfizer; communication personnelle). L’utilisation du sildénafil a rarement été associée au priapisme 1,2, bien qu’un de ces cas ait également été associé au trait drépanocytaire2. Nous rapportons deux cas d’interaction entre la dihydrocodéine et le sildénafil qui ont entraîné des érections prolongées.Case 1 — A Un homme marié de 49 ans s’est présenté à notre clinique de la fonction sexuelle avec dysfonction érectile après une chute au cours de laquelle il a subi des fractures vertébrales thoraciques. Sa paraplégie partielle s’est améliorée au cours d’une année, après quoi il a présenté pour le traitement de la dysfonction érectile. (suite…)

La schistosomiase et le VIH dans les zones rurales du Zimbabwe: efficacité du traitement de la schistosomiase chez les personnes infectées par le VIH

Contexte Des modèles expérimentaux démontrent que la clairance de la schistosomiase induite par le praziquantel est dépendante de la réponse immunitaire de l’hôte. Par conséquent, l’immunodéficience liée au VIH peut altérer l’effet du traitement par le praziquantel. Dans une étude de cohorte prospective, les sujets infectés par le schistosome Les mesures quantitatives de l’intensité de la schistosomiase et du taux d’antigène anodique circulant dans le sérum et l’immunodéficience ont été collectées et les charges virales ont été collectées. compte des mois après le traitement étaient satisfaisants et étaient similaires pour le taux de guérison des individus séropositifs,% et le taux de guérison des individus séronégatifs,%; Les taux de guérison basés sur les taux d’antigènes circulants anodiques étaient beaucoup plus faibles que les taux de guérison basés sur le nombre d’œufs, les personnes séropositives connaissant un taux de guérison de la schistosomiase significativement moins élevé que les personnes séronégatives. ,%, alors que l’ampleur de la diminution de l’antigène anodique circulant était également plus faible chez les individus séropositifs P & lt; Conclusion L’effet du praziquantel peut se limiter à affecter la fécondité des schistosomes adultes chez l’hôte immunodéprimé, réduisant ainsi l’excrétion des œufs tout en laissant les schistosomes actifs sur le plan métabolique, comme le montre le maintien des niveaux de production d’antigènes. les individus -coinfected peuvent avoir besoin d’être développés (suite…)

Argentine: torture, silence et enseignement médical

Il y a plus de 30 ans, j’ai demandé à mon instructeur

lésions sur les scrotums de certains criminels internés dans le service de chirurgie. le (suite…)

Éclosion de rougeole à Surrey

Asaria et MacMahon discutent de la rougeole au Royaume-Uni1 viagra prix. Une flambée de rougeole dans le South Yorkshire cette année a eu 97 suspicions et au moins 37 cas confirmés2.

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Performances diagnostiques du test QuantiFERON-TB Gold In-Tube et facteurs associés aux résultats non positifs chez les patients atteints de tuberculose miliaire

Le test QFT-GIT QuantiFERON-TB Gold In-Tube fournit une performance diagnostique sous-optimale chez les patients atteints de tuberculose miliaire. Les résultats QFT-GIT doivent être interprétés avec prudence, en particulier chez les patients suspects de tuberculose miliaire avec une lymphocytopénie sévère ou une opacité du verre dépoli. ;% sur la tomodensitométrie thoracique CT La performance diagnostique du test QFT-GIT a été évaluée chez des patients atteints de tuberculose miliaire Parmi ces individus,% avaient des résultats QFT-GIT vrais positifs Une lymphocytopénie sévère et une proportion de GGO>% sur CT thoracique étaient indépendants facteurs de risque pour les résultats QFT-GIT non positifs (suite…)

«Une gestion des antibiotiques» pour empêcher les superbactéries de se produire n’est pas possible

La panique s’est propagée avec la découverte aux Etats-Unis d’une bactérie, Escherichia coli, résistante aux derniers bastions antibiotiques.

Cette « superbactérie », qui cause de nombreuses infections courantes telles que les infections des voies urinaires, ne peut pas être traitée avec l’antibiotique colistine. C’est le traitement habituellement réservé aux infections bactériennes potentiellement mortelles qui résistent aux autres antibiotiques de notre arsenal entorse. (suite…)

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SIR-Stricker et al craignent que des failles méthodologiques aient pu conduire à une sous-estimation de la fréquence de co-infection dans notre récente étude prospective des patients atteints d’érythème migrant acide aminé. Nous ne sommes pas d’accord Le but de notre étude était d’utiliser des critères rigoureux. soutenir le diagnostic de co-infection chez les patients atteints d’érythème migrant et exclure, autant que possible, des variables confondantes pouvant interférer avec l’interprétation des résultats. Notre objectif n’était pas d’identifier tous les patients co-infectés dans une population géographique donnée. (suite…)

Édulcorants artificiels ayant entraîné une prise de poids

Une étude publiée en ligne sur le site Web de la revue de l’Association médicale canadienne a révélé que l’utilisation d’édulcorants artificiels peut accroître les risques d’obésité à long terme et d’affections connexes comme le diabète, l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques. L’utilisation d’édulcorants artificiels ou non nutritifs – tels que le saccharose, la stévia et l’aspartame – a pris de la vapeur au cours des années précédentes. Cependant, cette pratique a fait l’objet de nombreux examens, en particulier de la part des professionnels de la santé, au sujet de ses effets indésirables potentiels sur la santé globale du corps. (suite…)

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