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SIR-Stricker et al craignent que des failles méthodologiques aient pu conduire à une sous-estimation de la fréquence de co-infection dans notre récente étude prospective des patients atteints d’érythème migrant acide aminé. Nous ne sommes pas d’accord Le but de notre étude était d’utiliser des critères rigoureux. soutenir le diagnostic de co-infection chez les patients atteints d’érythème migrant et exclure, autant que possible, des variables confondantes pouvant interférer avec l’interprétation des résultats. Notre objectif n’était pas d’identifier tous les patients co-infectés dans une population géographique donnée. (suite…)

Édulcorants artificiels ayant entraîné une prise de poids

Une étude publiée en ligne sur le site Web de la revue de l’Association médicale canadienne a révélé que l’utilisation d’édulcorants artificiels peut accroître les risques d’obésité à long terme et d’affections connexes comme le diabète, l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques. L’utilisation d’édulcorants artificiels ou non nutritifs – tels que le saccharose, la stévia et l’aspartame – a pris de la vapeur au cours des années précédentes. Cependant, cette pratique a fait l’objet de nombreux examens, en particulier de la part des professionnels de la santé, au sujet de ses effets indésirables potentiels sur la santé globale du corps. (suite…)

Guilde nie les affirmations selon lesquelles les gens thésaurisent la codéine en pharmacie

Le président de la Guilde des pharmaciens, George Tambassis, a demandé à la télévision nationale de nier les allégations selon lesquelles les patients accumuleraient des antidouleurs de codéine en vente libre point de côté.

M. Tambasis a déclaré au Today Show qu’il n’y a pas eu de pic dans les ventes de codéine à l’approche de la date butoir, contrairement aux récents rapports anecdotiques des médias. (suite…)

Counseling et non harcèlement: PSA

La critique des consultations de médicaments en vente libre par un pharmacien – soulignée dans un article d’opinion dans le Courrier Mail – est injustifiée, estime Grant Kardachi (photo), président national de PSA.

L’article décrivait le processus de conseil comme «un éon de questionnement exténuant». (suite…)

La richesse des médecins distingués: enquête rétrospective

“ ..les professions libérales sont … fastidieuses et coûteuses. La récompense pécuniaire, donc … des médecins devrait être plus libérale; Adam Smith, La Richesse des Nations, Bk I: X (1776) 1Sir James Paget, l’un des grands chirurgiens du 19ème siècle, est décédé le 30 décembre 1899, laissant un domaine évalué pour l’homologation à £ 74 861, soit environ £ 26m aux prix de 2002. (suite…)

Traitement à l’entécavir de l’hépatite D chronique

Contexte L’antigène de surface de l’hépatite B HBsAg pour propager l’infection et provoquer la maladie L’entécavir est un analogue de nucléoside avec une efficacité antivirale puissante, et dans le modèle animal de la marmotte a également diminué l’hépatite B HBV cccDNA et l’antigène de surface de la marmotte. Étudier l’efficacité de l’entecavir dans l’hépatite chronique CHDMéthodes Cette étude monocentrique a été menée chez des patients atteints d’hépatopathie compensée. Tous les patients devaient présenter un taux d’hépatite HDV détectable et des taux élevés d’alanine aminotransférase. Treize patients consécutifs ont été évalués. Tous les patients avaient un ARN détectable du VHD et huit avaient un ADN du VHB détectable au départ. À la fin du traitement, l’ADN du VHB est devenu indétectable. chez tous les patients P = 001 Pas de diminution significative de l’ARN du VHD, de l’ALAT ou du taux d’HBsAg quantitatif els a été observé Le point final primaire de l’ARN HDV indétectable à la fin du traitement a été atteint chez 3 patients dont les taux d’ARN du HDV étaient significativement inférieurs à ceux des non répondeurs 299 log10 copies / mL ± 70 vs 468 ± 97; P = 0185 Chez les 3 patients, les taux d’ALT étaient également normaux à la fin du traitement. Conclusions Une année de traitement par l’entecavir est inefficace en CHD Tout effet bénéfique généralisé du traitement par analogue nucléoside / nucléotide peut nécessiter un traitement prolongé. susceptibles de se produire dans les phases ultérieures de la maladie coronarienne, peut être une cohorte de patients raisonnables dans lequel cibler les analogues nucléosidiques / nucléotidiques (suite…)

Diagnostic par analyseur de sang automatisé

Diagnostic: Paludisme aigu dû à Plasmodium vivaxAprès la collecte d’un échantillon de sang périphérique dans un tube contenant de l’EDTA dipotassique, un comptage de routine des leucocytes a été réalisé par l’analyseur cellulaire Cell-Dyn automatisé Abbott Après lyse des globules rouges, des parasites paludéens libres ont été détectés en tant que population distincte sur la base des traits de diffusion de la lumière, qui permettent aux cellules d’être distinguées en fonction de leurs caractéristiques optiques nucléaires et cytoplasmiques variables, c.-à-d. granularité, lobularité, complexité et taille Spécifiquement, les organismes du paludisme apparaissent sur la figure population qui était légèrement plus petite que les lymphocytes, révélée par leur faible angle de diffusion ° – °, et qui avait une plus grande granularité et une plus grande complexité de surface, révélée par le modèle de diffusion orthogonale ° arythmie. ° – ° Le diagnostic de paludisme à P. vivax a été confirmé dans ce cas par l’examen des lames colorées de Wright-Giemsa. Un échantillon d’un échantillon sanguin complet d’un homme en bonne santé est fourni à des fins de comparaison pour montrer les distributions normales de WBC (suite…)

Une enquête nationale sur les complications de l’influenza grippale chez les enfants et les adultes, –

Ce rapport résume les conclusions d’une enquête nationale menée auprès de consultants en maladies infectieuses pour évaluer les complications associées à la grippe pendant la saison grippale. L’enquête a révélé des complications graves, notamment une infection secondaire par Staphylococcus aureus et des décès chez les enfants et les adultes. tests diagnostiques et vaccin antigrippal (suite…)

À la recherche d’étiologies d’encéphalite: Défis diagnostiques dans le projet de l’encéphalite de Californie, –

Le projet californien sur l’encéphalite a été lancé en juin pour identifier les causes et caractériser les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de l’encéphalite en Californie. Des tests pour les agents, y compris les herpèsvirus, entérovirus, arbovirus, Bartonella, Chlamydia et Mycoplasma pneumoniae, ont été réalisés au Viral. et Rickettsial Disease Laboratory Richmond, Californie Les données épidémiologiques et cliniques collectées pour chaque cas ont guidé d’autres tests De juin à décembre, des patients répondant à notre définition d’encéphalite ont été inclus. Un agent viral confirmé ou probable d’encéphalite a été trouvé dans les cas%, et un agent parasitaire a été trouvé dans les cas% Une étiologie possible a été identifiée dans les cas% Une étiologie non infectieuse a été identifiée dans les cas%, et une infection nonencéphalite a été identifiée en% Malgré des tests et évaluations approfondis, l’étiologie des cas % est resté inexpliqué (suite…)

β-Lactames avec ou sans aminoglycosides

Sir-Nous lisons avec intérêt la récente méta-analyse de Bliziotis et al , qui a analysé l’effet de l’association aminoglycoside / β-lactame, par rapport à la monothérapie β-lactame, sur l’émergence de la résistance aux antimicrobiens. manque d’avantages en ce qui concerne la sélection des organismes pharmacorésistants, la surinfection, l’échec du traitement et la mortalité D’autres méta-analyses ont trouvé des résultats similaires et ont noté une augmentation des événements indésirables avec la thérapie combinéeNous croyons cette méta-analyse, comme les précédentes , souffre de limitations qui affaiblissent cette interprétation Le faible nombre d’études incluses dans la méta-analyse, ainsi que l’hétérogénéité de ces études, ont été notés par les auteurs Seules les études incluses ont comparé le même β-lactame dans les deux bras d’essai, il est difficile d’analyser avec précision l’impact de l’ajout d’aminosides à la thérapie Surtout, les études incluses sont relativement anciennes et utilisées Les études pharmacodynamiques indiquent que les aminoglycosides présentent une activité bactéricide dépendante de la concentration. Cela favorise l’administration une fois par jour pour obtenir des concentrations plasmatiques élevées . Les schémas bi-quotidiens ou trois fois par jour utilisés dans la plupart des études antérieures aboutissent à des pics suboptimaux. Cela pourrait expliquer l’absence de différence dans la prévention de l’émergence d’une résistance. Les résultats plus médiocres de la thérapie combinée dans certaines des études incluses pourraient être directement liés à un événement indésirable, comme une insuffisance rénale aiguë. principalement liée à l’accumulation d’aminoglycosides Cette accumulation peut être minimisée par une administration uniquotidienne En outre, la durée habituelle du traitement par aminoglycoside a été régulièrement raccourcie au cours des dernières années. Dans notre établissement, peu d’indications autres que l’endocardite sont traitées pendant plus de avec des aminoglycosides, résultant dans une néphrotoxicité extrêmement rare et réversible En conclusion, la méta-analyse de Bliziotis et al suggère que l’utilisation sous-optimale des aminosides n’apporte que peu d’avantages par rapport à la monothérapie. Cependant, nous ne pensons pas que ces résultats sont suffisants pour justifier l’arrêt à court terme. association d’aminoglycosides / β-lactamines une fois par jour pour les infections bactériennes sévères (suite…)

Infections évitables sont hors de contrôle dans les hôpitaux canadiens

Les hôpitaux canadiens ne parviennent pas à contrôler les infections résistantes aux antibiotiques. Ceux-ci tuent 8000 patients et coûtent au moins 100 millions de dollars canadiens (100 millions de dollars, 40 millions, 80 millions et 63 millions de dollars) par an. Dans une enquête, la Société Radio-Canada a déclaré que l’incidence du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (MRSA) a été multipliée par 10 en moins d’une décennie (www.cbc.ca/news, 21 mars). Il a également déclaré que, depuis 2003, Clostridium difficile a tué plus de 600 personnes dans la seule province du Québec.Si l’on ajoute les cas de fasciite nécrosante, la troisième infection hospitalière la plus répandue, plus de 250 000 Canadiens contractent des infections évitables chaque année, dit la société. (suite…)

Patient de chirurgie surdosé lorsqu’il a accidentellement reçu 10 fois la dose prévue d’anesthésie – les médecins n’ont rien remarqué jusqu’à ce qu’il soit trop tard

La Mayo Clinic a récemment essuyé des critiques car un patient âgé souffrait d’une surdose de kétamine à la suite d’une erreur médicale, a rapporté le Daily Mail. Selon le rapport, le patient qui est dans la soixantaine a eu une surdose après qu’un anesthésiste ait accidentellement pris une bouteille de kétamine plus concentrée pour l’endormir. Le patient aurait reçu 950 milligrammes de kétamine par voie intraveineuse au lieu de 95 mg, ce qui était jusqu’à 10 fois la quantité prévue viagra naturel pour femme. (suite…)

Péricardite à la mélioïdose imitant la péricardite tuberculeuse

Les cas de mélioïdose n = et de péricardite tuberculeuse n = pendant – ont été examinés Les résultats cliniques étaient similaires, mais les résultats pathologiques péricardiques n’étaient pas neutres chez les patients atteints de mélioïdose péricardectomie requise Dans les régions où ces maladies sont endémiques, culture liquide péricardique et biopsie péricardique peuvent différencier la mélioïdose et la tuberculose (suite…)

Les députés votent pour donner le feu vert à la FIV à trois parents

« Dans un geste historique, les députés ont voté en faveur de la création de bébés avec l’ADN de deux femmes et d’un homme », rapporte BBC News. Le Royaume-Uni est en passe de devenir le premier pays à autoriser la technique connue sous le nom de FIV à trois parents, qui pourrait potentiellement être utilisée pour empêcher les bébés de naître avec des maladies mitochondriales.

De nombreux chercheurs ont accueilli les nouvelles. (suite…)

Défis dans le traitement des infections causées par des bactéries Gram-Positives et Gram-négatives chez les patients atteints de cancer et de neutropénie

L’infection est la complication la plus fréquente de la neutropénie induite par la chimiothérapie Les infections bactériennes prédominent aux stades précoces d’un épisode neutropénique, alors que les infections fongiques invasives ont tendance à se manifester plus tard Le schéma épidémiologique de l’infection bactérienne continue à évoluer globalement et schémas de susceptibilité et de résistance Ces tendances sont souvent associées aux pratiques de traitement locales et ont un effet significatif sur la nature de l’antibiothérapie empirique. Les taux croissants de résistance aux antimicrobiens chez les pathogènes Gram positif et Gram négatif isolés des patients atteints de neutropénie posent de nouveaux problèmes. Ces défis sont aggravés par le fait que relativement peu de nouveaux médicaments sont développés, particulièrement ceux qui traitent les organismes Gram négatif résistants. Ils soulignent également l’importance croissante de la prévention et du contrôle des infections et de la gestion des antibiotiques comme stratégies dans le traitement global. La reconnaissance d’un sous-groupe de patients à faible risque avec neutropénie a créé de nouvelles opportunités, par exemple, la thérapie ambulatoire et orale et de nouveaux défis tels que l’infrastructure, la sécurité et la conformité. Ces défis peuvent être surmontés, dans une certaine mesure. adapter de manière appropriée les directives nationales aux circonstances locales et institutionnelles (suite…)

Histoire naturelle et gestion clinique de la maladie du papillomavirus humain anal chez les hommes et les femmes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine

Avant l’introduction de la multithérapie antirétrovirale hautement active, plusieurs études ont montré une forte prévalence de l’infection par le papillomavirus humain HPV et de la néoplasie intraépithéliale anale associée AIN chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, en particulier chez les hommes infectés par le VIH renseignements de médication. Des taux élevés d’infection au VPH anal et d’AIN ont été observés chez les femmes séropositives Les hommes et les femmes séropositifs courent un risque accru de développer un cancer anal comparé à la population générale Les données suggèrent qu’il n’y a pas eu de réduction de l’incidence l’introduction des efforts de dépistage HAART a le potentiel de diminuer l’incidence du cancer anal invasif, et les analyses coût-efficacité ont démontré l’utilité du dépistage du cancer anal dans certaines populations. Le traitement de l’AIN reste difficile, mais l’AIN est plus facile à traiter. petit, et il est probable qu’un programme de dépistage identifierait les personnes touchées à un stade plus précoce de la maladie (suite…)

Coûts minimaux pour produire des antiviraux à action directe contre l’hépatite C à utiliser dans les programmes d’accès aux traitements à grande échelle dans les pays en développement

Contexte Plusieurs antirétroviraux contre le virus de l’hépatite C peuvent guérir le VHC chez la majorité des patients naïfs de traitement. Les AAD pour l’infection par le VHC ont des mécanismes d’action et des structures chimiques similaires à ceux des antirétroviraux pour le virus de l’immunodéficience humaine. Méthodes Quatre agents pathogènes du VHC, actuellement en phase de développement ou récemment approuvés, daclatasvir, sofosbuvir, siméprévir, faldaprevir et ribavirine, ont été classés par structure chimique, poids moléculaire, dose journalière totale, et complexité de la synthèse La fourchette probable des coûts de fabrication par gramme de DAA a ensuite été projetée en tant que coût du produit, basée sur le traitement d’un minimum de millions de patients annuellement pour obtenir une demande en volume combinée à une analyse de complexité de synthèse et formulation Les projections ont ensuite été comparées à La complexité de la synthèse chimique pour les AAD du VHC a été classée du plus bas au plus élevé: ribavirine, daclatasvir, sofosbuvir, faldaprévir et siméprévir. Les durées hebdomadaires des AAD du VHC étaient de $ – $ pour la ribavirine, $ – $ pour le daclatasvir, $ – $ pour le sofosbuvir, $ – $ pour le faldaprevir et $ – $ pour les simulations de siméprévir dans les années à venir. Les AAD du VHC sont réalisables, avec des prix cibles minimaux de traitement de $ – $ par semaine Ces prix bas pourraient rendre un accès généralisé au traitement contre le VHC dans les pays à revenu faible et intermédiaire un objectif réaliste (suite…)

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