Menu

Maria Selma Restaurant

Péricardite à la mélioïdose imitant la péricardite tuberculeuse

Les cas de mélioïdose n = et de péricardite tuberculeuse n = pendant – ont été examinés Les résultats cliniques étaient similaires, mais les résultats pathologiques péricardiques n’étaient pas neutres chez les patients atteints de mélioïdose péricardectomie requise Dans les régions où ces maladies sont endémiques, culture liquide péricardique et biopsie péricardique peuvent différencier la mélioïdose et la tuberculose

La mélioïdose, causée par le saprophyte du sol Burkholderia pseudomallei, est endémique en Asie du Sud-Est et en Australie du Nord. Les manifestations cliniques sont protéiques, variant d’une infection disséminée aiguë à une infection subaiguë à chronique Bien que l’implication de la mélioïdose ait été décrite, péricardique La participation est rare Peu de cas de péricardite à mélioïdose ont été signalés , et la plupart se sont présentés comme subaiguë à chronique, similaire à une tuberculose TB. En fait, la tuberculose est la cause la plus fréquente de péricardite dans les pays où la tuberculose reste un problème majeur. problème de santé publique On ne sait pas si les manifestations cliniques et les examens de laboratoire peuvent faire la différence entre la mélioïdose et la péricardite tuberculeuse. Nous avons mené une étude rétrospective à l’hôpital de Srinagarind, un hôpital universitaire tertiaire situé dans le nord-est de la Thaïlande. Nous avons examiné tous les cas prouvés de culture de la péricardite due à la mélioïdose. comme résultats positifs pour B pseudomallei dans le liquide péricardique ou une culture positive de tout site avec un épanchement péricardique documenté pendant la même hospitalisationNous avons comparé les résultats cliniques, de laboratoire, radiologiques, échocardiographiques et pathologiques avec des cas confirmés de péricardite tuberculeuse de la même période TB péricardite a été identifié dans les enregistrements comme étant soit des résultats positifs pour Mycobacterium tuberculosis dans le liquide péricardique; la pathologie péricardique compatible avec la TB, la présence de bacilles acidorésistants et la réponse du patient au traitement antituberculeux; la coloration positive du bacille acido-résistant du liquide péricardique et la réponse du patient au traitement antituberculeux; ou une culture positive ou une coloration bacillaire acido-résistante de n’importe quel site et un épanchement péricardique documenté. Les caractéristiques démographiques des patients suivantes ont été enregistrées: âge; sexe; maladies sous-jacentes; caractéristiques cliniques; radiographie thoracique, électrocardiographie et échocardiographie; analyse du liquide péricardique; traitement; complications; Résultats Une comparaison de ces caractéristiques entre les patients atteints de mélioïdose et les patients atteints de péricardite tuberculeuse a été réalisée pour évaluer toute différence clinique entre les groupes. Le protocole a été approuvé par l’Ethics Review Board de l’Université de Khon Kaen. Les valeurs médianes ont été comparées en utilisant le test de Mann-Whitney U, tandis que les valeurs moyennes ont été comparées au test t de Student. Des tests en double ont été utilisés pour évaluer la signification statistique définie comme P & lt; Résultats Les cas de péricardite à mélioïdose confirmée en culture et les cas de péricardite tuberculeuse confirmée identifiés au cours de l’année ont été identifiés poux. La comparaison des caractéristiques de base, des caractéristiques cliniques et des résultats de laboratoire est résumée dans le tableau. âge ± écart-type, ± années Un tiers des patients avaient des maladies sous-jacentes avec diabète et thalassémie et infection par le virus de l’immunodéficience humaine, qui les prédisposaient à l’infection à B. pseudomallei La plupart des patients avaient une présentation subaiguë à chronique et une durée de maladie avant le diagnostic était la gamme de jours, – jours

traitement initial approprié pour la mélioïdose, tandis que le reste a reçu un traitement après que le résultat de culture bactérienne soit devenu disponible.% des patients atteints de péricardite à mélioïdose ont développé une péricardite constrictive, nécessitant une péricardectomie chez les patients, alors que% des patients atteints de péricardite tuberculeuse ont développé une péricardite constrictive. La plupart des survivants ont été réadmis avec une médiastinite, ont rechuté des années plus tard avec des abcès du foie et ont été perdus de vue. Les signes pathologiques les plus fréquents étaient une péricardite subaiguë à une péricardite chronique et fibrineuse par rapport à une péricardite tuberculeuse. la péricardite à mélioïdose étaient plus susceptibles d’être des hommes% vs%; P = et ont un engorgement de la veine du cou% vs%; P =, mais la détection de l’organisme par la pathologie était moins probable pour les patients atteints de péricardite de mélioïdose% vs%; P = En ce qui concerne les résultats pathologiques, les patients atteints de péricardite à mélioïdose étaient moins susceptibles d’avoir une inflammation granulomateuse caséeuse chronique% vs%; P = et étaient plus susceptibles de présenter une péricardite non spécifique% vs%; P & lt; Discussion À notre connaissance, la présente étude est la plus grande série de péricardites à Pseudomallei B à ce jour. L’épanchement péricardique est une présentation rare de la mélioïdose chez seulement% des patients La pathogenèse de la péricardite à mélioïdose est plus susceptible d’entraîner un ensemencement secondaire. bactériémie, car les deux tiers de nos cas présentaient des signes de bactériémie, à savoir la mélioïdose localisée multifocale et les cas de mélioïdose septicémique disséminée. La possibilité de propagation de la pneumonie contiguë ne peut toutefois être totalement exclue en raison des cas La plupart des patients présentaient des manifestations subaiguës à chroniques avec épanchement péricardique modéré à massif, similaire à la péricardite tuberculeuse. le diagnostic est crucial car les traitements pour ces di Dans la présente étude, la présence de maladies sous-jacentes considérées comme un facteur de risque significatif de mélioïdose n’a pas aidé à différencier les affections, ni les manifestations cliniques et la radiographie pulmonaire, l’électrocardiographie ou les échocardiographies. Les neutrophiles étaient plus prédominants chez les patients atteints de mélioïdose que chez les patients atteints de péricardite tuberculeuse, ce qui laissait présager une péricardite pyogène; Cependant, la différence n’était pas statistiquement significative, peut-être en raison de la petite taille de l’échantillon. Le principal test diagnostique de la mélioïdose est la culture liquide péricardique. En comparaison, un examen histologique péricardique est très utile pour diagnostiquer la tuberculose. Les derniers résultats pathologiques n’ont été retrouvés chez aucun des patients atteints de péricardite à mélioïdose.Un traitement prolongé par semaines de ceftazidime par voie intraveineuse ou jusqu’à ce que la défervescense soit recommandée dans le traitement aigu de la mélioïdose sévère, suivie d’une association Le rôle de la chirurgie dans le traitement de la mélioïdose est controversé Nous pensons qu’avec un traitement antimicrobien approprié, un drainage adéquat est crucial dans cette pathologie car la plupart des patients présentaient un épanchement modéré à massif, et les patients Dans notre série de péricardites constrictives, la péricardectomie est nécessaire dans les cas. La péricardite peut être confondue avec la péricardite tuberculeuse. Nous suggérons donc que les patients qui vivent dans des régions où les maladies sont endémiques et qui présentent un épanchement péricardique subaigu à chronique doivent subir un péricardocenthésis. culture bactérienne et biopsie péricardique Les limites de la présente étude sont sa conception rétrospective, qui peut avoir entraîné un biais sélectif et des données incomplètes; la petite taille de l’échantillon, car la péricardite est une maladie rare; La présente étude rétrospective souligne que la péricardite due à la mélioïdose doit être envisagée chez les patients présentant des signes cliniques de péricardite subaiguë à chronique et des résultats de laboratoire ne pouvant être différenciés de la péricardite tuberculeuse, sauf en cas de péricardite tuberculeuse. les résultats de la culture péricardique et de la pathologie Une étude plus approfondie devrait être menée pour évaluer l’utilité de l’adénosine désaminase et / ou des techniques de réaction en chaîne de la polymérase pour accélérer le diagnostic différentiel des maladies.

Remerciements

Nous remercions le personnel de l’hôpital Srinagarind de la faculté de médecine de l’Université Khon Kaen pour les soins prodigués aux patients; l’enregistrement des dossiers médicaux hospitaliers, Unité d’enregistrement des pathologies, pour leur aide; et le personnel du Laboratoire de microbiologie clinique pour son travail. Nous remercions également M. Bryan Roderick Hamman pour son aide dans la préparation du manuscrit en anglais. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit

Maria Selma Restaurant, LLC – 1617 Richmond Ave, Houston Tx 77006
Website Developed by: E-nnovations Technologies and Marketing LLC