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L’étude remet en question le rôle de la vitamine D dans la maladie

« Le doute sur le rôle de la vitamine D contre les maladies », rapporte BBC News. Les nouvelles proviennent d’une étude résumant un grand nombre de preuves provenant des meilleurs types d’essais – essais contrôlés randomisés (ECR).

Les résultats de ces essais ont montré que les suppléments de vitamine D ne semblent pas aider à prévenir de nombreuses maladies, y compris le cancer et les maladies cardiovasculaires. Fait important, ces essais ne couvraient pas – donc ne s’appliquent pas aux – maladies affectant les os.

La revue a également souligné que la recherche observationnelle a toujours trouvé un lien entre les faibles niveaux de vitamine D et un risque accru de maladies, y compris les maladies cardiovasculaires, les maladies inflammatoires et infectieuses.

Parce que les ECR n’ont pas montré que les suppléments de vitamine D aidaient ces maladies, les chercheurs ont conclu que la carence en vitamine D pourrait être un symptôme lié à ces conditions, plutôt que la cause.

Cependant, les raisons pour lesquelles les essais n’ont pas trouvé de lien entre la supplémentation en vitamine D et la prévention des maladies comprennent:

parce qu’aucun lien n’existe et que les résultats de l’ECR sont vrais

les personnes dans les ECR n’avaient pas suffisamment de vitamine D pour commencer à bénéficier de la supplémentation

ils n’ont pas reçu une dose suffisamment élevée de vitamine D pour être efficaces, ou

ils ne prenaient pas de suppléments assez longtemps pour qu’ils aient un impact sur la maladie

Il n’est pas clair quelle explication est la bonne à ce stade, mais les auteurs de l’étude soulignent que la recherche prévue en 2017 pourrait clarifier si les suppléments de vitamine D protègent contre les maladies non osseuses.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs d’institutions de recherche françaises et belges et a été financée par l’Institut international de recherche en prévention.

Il a été publié dans le journal médical à comité de lecture, The Lancet Diabetes and Endocrinology.

Les rapports des médias étaient généralement équilibrés et comprenaient à la fois les conclusions de l’étude et les commentaires sur certaines de ses limites.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une revue systématique des données provenant d’études prospectives et d’intervention (essais contrôlés randomisés) visant à déterminer si les faibles taux de vitamine D causaient diverses maladies ou si la maladie entraînait de faibles taux de vitamine D. L’effet de la supplémentation en vitamine D sur la prévention des maladies a également été examiné.

Les chercheurs affirment que les faibles taux de vitamine D ont été associés à de nombreuses maladies. Cependant, les chercheurs ont souligné qu’il n’est pas clair si la faible teneur en vitamine D est la cause de la maladie, ou si la santé entraîne une baisse des taux de vitamine D dans le corps.

La vitamine D est vitale pour la bonne santé des os, de sorte que la supplémentation peut avoir un effet sur les conditions qui affectent les os et la densité osseuse. Cependant, cette recherche a examiné une variété de maladies qui n’affectent pas les os – les maladies dites non-squelettiques.

Qu’est-ce que la recherche implique?

La recherche a impliqué la recherche de bases de données électroniques pour identifier toutes les recherches scientifiques publiées examinant la vitamine D et la maladie jusqu’en 2012. Les chercheurs se sont concentrés sur deux types de style spécifiques: les études prospectives et les essais contrôlés randomisés.

Les études prospectives ne peuvent pas prouver la cause et l’effet, mais les essais contrôlés randomisés bien conçus peuvent, ainsi les deux types de conception d’étude ont été inclus pour s’assurer que toutes les meilleures preuves disponibles ont été considérées et pour voir si les résultats étaient similaires aplasie médullaire.

Toutes les études comprenaient des mesures des taux de vitamine D dans le sang avant le développement de toute maladie. Dans la mesure du possible, l’analyse principale a synthétisé tous les résultats publiés en une seule mesure synthétique.

Quels ont été les résultats de base?

La revue systématique comprenait 290 études de cohortes prospectives (279 sur l’occurrence de la maladie et 11 sur les caractéristiques du cancer ou la survie) et 172 essais randomisés sur les principaux paramètres de santé et les paramètres physiologiques liés au risque de maladie, décès ou état inflammatoire.

Résultats d’études prospectives observationnelles

Les chercheurs de la plupart des études prospectives ont rapporté des liens modérés à forts entre de faibles concentrations de vitamine D dans le sang et des risques plus élevés de maladie ou de maladie, notamment:

maladies cardiovasculaires

concentration de lipides dans le sang (graisse) (comme le cholestérol)

inflammation

troubles du métabolisme du glucose (tels que la tolérance au glucose et le diabète)

gain de poids

maladies infectieuses

sclérose en plaque

troubles de l’humeur

baisse de la fonction cognitive

fonctionnement physique altéré

mortalité toutes causes confondues (décès de toute cause)

Des concentrations élevées de vitamine D n’étaient pas associées à un risque moindre de cancer, à l’exception du cancer colorectal (intestin). Ceci indiquait qu’il y avait un lien entre des niveaux bas de vitamine D et une foule de différentes maladies, mais la cause et l’effet n’étaient pas clairs, ainsi les résultats groupés des ECR visaient à découvrir ce qui causait quoi.

Résultats des ECR

Les résultats des études d’intervention n’ont pas montré de lien entre la supplémentation en vitamine D et l’apparition de la maladie dans l’ensemble des maladies testées, y compris le cancer colorectal.

Les 34 études d’intervention comprenaient 2 805 personnes ayant une concentration moyenne (moyenne) de vitamine D inférieure à 50 nmol / l au départ. Les essais ont révélé que la supplémentation avec 50 microgrammes par jour ou plus de vitamine D n’a pas eu d’effet significatif sur le risque de développer les diverses maladies examinées. Une supplémentation chez les personnes âgées (principalement des femmes) avec 20 microgrammes de vitamine D par jour a été signalée pour réduire légèrement la mortalité toutes causes confondues.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «l’écart entre les études d’observation et d’intervention suggère que la faible [25 (OH) D [vitamine D] est un marqueur de mauvaise santé.

« Les processus inflammatoires impliqués dans l’apparition de la maladie et l’évolution clinique réduirait la 25 (OH) D [vitamine D], ce qui expliquerait pourquoi un faible taux de vitamine D est signalé dans un large éventail de troubles.

« Chez les personnes âgées, la restauration des déficits en vitamine D en raison du vieillissement et des changements de mode de vie induits par une mauvaise santé pourrait expliquer pourquoi la supplémentation à faible dose conduit à de légers gains de survie. »

Conclusion

Cette grande revue systématique suggère que les niveaux bas de vitamine D dans le sang peuvent être le résultat de la maladie et de la maladie, plutôt que la cause de lui.

La revue a également constaté que la supplémentation en vitamine D ne semblait pas aider à réduire le risque de développer des maladies non-squelettiques (maladies ne touchant pas les os) chez les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine D dans une gamme de maladies. Par conséquent, cette revue a mis en doute l’utilité des personnes prenant de la vitamine D pour réduire leur risque de toute autre maladie ne touchant pas les os.

Cette recherche est utile pour attirer l’attention sur les lacunes dans les données sur le rôle de la vitamine D dans les maladies non squelettiques. Cependant, l’un des principaux points à noter est que la recherche ne couvre pas les maladies osseuses.

La vitamine D est essentielle pour une bonne santé osseuse, en particulier pendant les périodes de croissance squelettique (comme pendant la petite enfance et l’enfance). La principale raison pour laquelle la supplémentation en vitamine D est recommandée est d’augmenter la santé des os chez les personnes qui ne reçoivent pas suffisamment de vitamine D par des sources naturelles.

L’effet de la vitamine D sur la santé osseuse n’a pas été abordé, les lecteurs ne devraient donc pas conclure que cette recherche remet en question l’utilité de prendre des suppléments de vitamine D pour une bonne santé osseuse – cette étude porte uniquement sur les effets sur les maladies.

Cependant, cette revue ne prouve toujours pas que la vitamine D n’a aucun effet sur les maladies non squelettiques. Un lien cohérent a été trouvé dans les études observationnelles, ce qui n’a pas été observé dans les ECR. Il y a un certain nombre d’explications possibles qui pourraient expliquer cette constatation dans les ECR:

la vitamine D n’est pas efficace pour prévenir la maladie et le résultat est vrai

les ECR n’ont pas examiné les personnes ayant des niveaux de vitamine D suffisamment bas pour que les suppléments aient un effet biologique significatif

les ECR n’ont pas donné une supplémentation suffisante en vitamine D pour qu’un effet soit détecté

les suppléments n’ont pas été donnés assez longtemps pour avoir un impact sur la maladie

Ces questions ont été discutées par les auteurs de l’étude, qui ont suggéré que la dose de vitamine D dans les ECR n’était probablement pas un problème. Cependant, il n’est pas clair laquelle de ces explications, ou alternatives, est correcte.

L’étude souligne que d’autres recherches doivent se pencher sur l’effet de la vitamine D sur les maladies ne touchant pas les os. Il montre également que lorsque les études se penchent sur les maladies non squelettiques, les chercheurs doivent accorder une attention particulière à des problèmes spécifiques, tels que le niveau de carence en vitamine D et la dose et la durée de la supplémentation. Les chercheurs rapportent que de telles recherches sont en cours et pourraient être terminées en 2017.

Qui devrait avoir des suppléments quotidiens de vitamine D?

Le ministère de la Santé recommande actuellement un supplément quotidien en vitamine D pour les personnes qui pourraient présenter un risque de carence. Ceci comprend:

femmes enceintes et allaitantes

bébés et enfants âgés de 6 mois à 5 ans (à moins de recevoir des préparations pour nourrissons enrichies)

les personnes de plus de 65 ans exposées à peu de lumière du soleil

Ces personnes devraient avoir 10 microgrammes pour les adultes, y compris les femmes enceintes, et 7 à 8,5 microgrammes pour les bébés et les enfants.

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