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Une enquête nationale sur les complications de l’influenza grippale chez les enfants et les adultes, –

Ce rapport résume les conclusions d’une enquête nationale menée auprès de consultants en maladies infectieuses pour évaluer les complications associées à la grippe pendant la saison grippale. L’enquête a révélé des complications graves, notamment une infection secondaire par Staphylococcus aureus et des décès chez les enfants et les adultes. tests diagnostiques et vaccin antigrippal

Aux États-Unis, la saison grippale a commencé exceptionnellement tôt, l’activité ayant été signalée pour la première fois en octobre. Les virus grippaux AHN circulaient largement et étaient les virus prédominants identifiés tout au long de la saison. Les saisons prédominantes hospitalisations, comparées aux saisons prédominantes par les virus influenza A HN ou influenza B Plusieurs départements de santé locaux et nationaux ont rapporté des complications graves ou inhabituelles de la grippe, telles que l’encéphalopathie, la pneumonie bactérienne secondaire causée par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline En outre, des préoccupations ont été diffusées par les médias au sujet de la disponibilité et de la disponibilité des tests antigéniques rapides de l’influenza et du vaccin antigrippal . Les CDC mènent des études nationales de virologie, de morbidité et de dépistage. surveillance de la mortalité par la grippe aux États-Unis grâce à partenariats avec les organismes de santé nationaux et locaux, les laboratoires collaborateurs et les médecins. Les éléments de surveillance nationaux habituels – n’ont pas surveillé les complications graves de la grippe confirmée en laboratoire entraînant une hospitalisation ou la mort Pour aider à combler ces lacunes potentiellement importantes, une enquête a été menée auprès des consultants en maladies aux États-Unis pour obtenir des estimations des taux de complications graves liées à la grippe et pour évaluer l’impact de l’activité saisonnière précoce sur la disponibilité du vaccin antigrippal et les tests de diagnostic

Méthodes

En décembre, des sondages ont été distribués par courriel et par télécopieur aux consultants en maladies infectieuses membres de l’Infectious Diseases Society of America. EIN Six cent neuf enquêtes ont été envoyées à des fournisseurs ayant des pratiques pour adultes. L’EIN est un réseau sentinelle de consultants en maladies infectieuses parrainé par la CDC qui a été créé en . L’EIN mène des enquêtes auprès de ses membres sur des sujets d’importance clinique afin d’évaluer rapidement la prévalence de l’EIN. Impact de préoccupations spécifiques en matière de santé publique Deux questionnaires ont été élaborés pour les fournisseurs de soins de santé pour adultes et les fournisseurs de soins de santé pédiatriques pour discerner les perceptions de l’ampleur et de la gravité de la saison grippale. pratiques des membres, dates des premiers cas de grippe, patients indésirables associés les résultats, l’utilisation et la disponibilité des tests antigéniques rapides pour le diagnostic de la grippe, et si les problèmes de disponibilité du vaccin limitaient la capacité des prestataires à administrer le vaccin antigrippal à leurs patients Une infection bactérienne secondaire était définie comme toute infection bactérienne survenant ⩽ mois après une grippe confirmée. infection par virusLes données ont été collectées et compilées par le centre de coordination EIN à Portland, Oregon. Les analyses de fréquence et les tabulations croisées ont été effectuées à l’aide d’Excel Microsoft et de SPSS, version SPSS.

Résultats

Un total de% de consultants en maladies infectieuses ont répondu à l’enquête en décembre. Les fréquences de réponse étaient% parmi les prestataires dont les pratiques étaient limitées aux enfants et adolescents,% parmi les prestataires qui traitaient uniquement les adultes et% parmi les prestataires qui traitaient des patients de tous âges. Les sondages remplis étaient similaires dans toutes les régions géographiques des États-Unis. Parmi les répondants ayant déclaré un nombre précis de cas de grippe, un total de cas de grippe confirmés en laboratoire ont été signalés chez les enfants observés depuis septembre et trois cas signalés chez des adultes. Les fournisseurs de soins pédiatriques et les adultes ont déclaré que leurs premiers cas sont survenus en octobre. Les fournisseurs de soins pédiatriques et les adultes ont signalé que leurs premiers cas étaient survenus en novembre. Les fournisseurs de soins pédiatriques et les adultes ont indiqué qu’ils avaient leur propre cas. premiers cas en décembre L’activité grippale fondée sur les premiers cas signalés par les répondants variait selon les chiffres de l’État

Figure Vue largeTélécharger la diapositive Activité grippale, basée sur les premiers cas signalés par les membres du Réseau des infections émergentes, PR, Puerto RicoFigure Voir grandTélécharger diapositiveInfluence grippale, basée sur les premiers cas signalés par les membres du Réseau des infections émergentes, PR, Porto RicoLes résultats et décès associés à la grippe ont été signalés. les deux enfants et les patients adultes tableau Un total de décès ont été signalés dans les États Plus d’un tiers [%] des adultes qui ont été hospitalisés étaient auparavant en bonne santé et & lt; âge et% étaient des femmes enceintes Trente-neuf cas pédiatriques d’encéphalopathie associée à la grippe ont été signalés dans les États Des infections bactériennes secondaires ont été signalées chez les enfants et les adultes Près de la moitié; Le pathogène le plus fréquemment reconnu était S aureus, et la majorité des isolats de S aureus chez les enfants et les adultes étaient des infections à SARM. Streptococcus pneumoniae était le plus souvent pathogène identifié chez les patients pédiatriques

Tableau Fréquence des agents pathogènes associés à une infection bactérienne secondaire, les résultats graves et les décès chez les patients pédiatriques et adultes atteints d’influenza confirmés en laboratoire, tel que rapporté par les pays émergents membres du Réseau des infections, No% des patients variables patients pédiatriques patientsa n = adultes n = mort Hospitalisation Tous intubation requis encéphalopathie NA infectionb bactérienne secondaire Tous Staphylococcus aureus Toutes les souches du groupe SARM streptocoque Streptococcus pneumoniae Autre Pas% des patients patientsa variable pédiatrique n = patients adultes n = mort hospitalisation Tous intubation requis encéphalopathie NA de infectionb bactérienne secondaire Tous Staphylococcus aureus Toutes les souches de SARM Groupe A streptocoques Streptococcus pneumoniae Autres MRSA, S aureus résistant à la méthicilline, NA, non disponible theq UESTIONNAIRE n’a pas askabout encéphalopathie à adultsaAge, ⩽ yearsbType de bacterialcomplication n’est pas mutuallyexclusiveView LargeEighty-cinq pour cent des fournisseurs de soins de santé pédiatriques et adultes ont déclaré avoir utilisé des tests d’antigène rapide pour le diagnostic de la grippe dans leur pratique, et% et% de ceux-ci Les fournisseurs de soins de santé pédiatriques% et les fournisseurs de soins de santé pour adultes% ont signalé des pénuries de vaccins antigrippaux dans leur pratique

Discussion

Cette enquête transversale menée auprès de consultants en maladies infectieuses aux États-Unis visait à décrire rapidement la morbidité et la mortalité associées à la grippe au milieu de la saison grippale. Plus que les hospitalisations et & gt; Les décès associés à la grippe ont été signalés jusqu’en décembre, et les complications comprenaient une insuffisance respiratoire nécessitant une intubation, une encéphalopathie chez les enfants et des infections bactériennes secondaires. S aureus et S pneumoniae étaient les causes les plus fréquentes d’infection bactérienne secondaire. Il faut noter que l’EIN a recueilli cette information en un mois, permettant ainsi de collecter des données dans un délai où les préoccupations nationales concernant la grippe étaient les plus fortes. Cette enquête a plusieurs limites. Premièrement, moins de la moitié des prestataires ont répondu à l’enquête mycose vaginale. une proportion relativement faible de répondants était probablement le résultat de plusieurs facteurs, notamment la demande aux fournisseurs d’une réponse rapide en quelques jours, l’absence de multiples rappels ou le contact individuel des non-répondants et, comme le suggèrent les données, le manque de ressources le sondage associé à la charge écrasante de infl Bien que les fréquences de réponse parmi les membres de l’EIN étaient similaires dans toutes les régions géographiques des États-Unis, les fournisseurs inclus dans l’EIN n’étaient peut-être pas représentatifs de tous les prestataires aux États-Unis. Diagnostic et traitement des patients atteints de grippe Étant donné que le sondage a été administré avant la fin de la saison grippale et que sa conception ne nous a pas permis de caractériser les patients signalés, on ignore si les patients présentant des complications sévères ont été vaccinés. traitement antiviral reçu, qu’ils aient eu des conditions médicales sous-jacentes, ou comment les tendances détectées au moment de l’enquête peuvent avoir changé au cours de l’épidémie Par exemple, nous n’avons pas utilisé les définitions de cas pour certaines complications associées à la grippe, comme l’encéphalopathie, et le nombre de cas signalés peut avoir eu un large éventail de manifestations cliniques En outre À ces limites, les données déclarées ne sont pas basées sur la population. En outre, il n’y avait aucun moyen de valider les chiffres déclarés par les fournisseurs de soins de santé; il est possible que ces chiffres soient des estimations approximatives à la date d’achèvement de l’enquête et que les fournisseurs puissent également faire l’objet d’un biais de rappel. Puisque cette enquête n’avait jamais été réalisée auparavant, nous ne pouvons pas comparer nos résultats aux données des saisons grippales précédentes. En outre, des données antérieures ont reconnu que l’encéphalopathie est une complication importante associée à la grippe chez les enfants . Bien que la surveillance nationale actuelle comprenne des rapports de la part de patients infectés par le virus de la grippe. En outre, il n’existe pas de système national de surveillance qui saisisse les données sur la vaccination antigrippale ou les tests de diagnostic rapide de la grippe. Malgré les limites mentionnées précédemment, un système national de surveillance de la grippe n’a pas été mis en place. sondage auprès des membres de l’EIN peut fournir rapidement Ces données peuvent enrichir les systèmes de surveillance traditionnels mis en place à l’échelle nationale. L’EIN a déjà permis d’évaluer rapidement les menaces émergentes et les pénuries de ressources En conclusion, cette enquête avait Plusieurs résultats notables Premièrement, nos constatations soulignent l’importance d’évaluer les différences selon l’âge dans l’épidémiologie de la grippe et des complications connexes. Par exemple, seuls les fournisseurs de services pédiatriques signalent l’apparition de la maladie en septembre, première indication du début de la saison grippale. Deuxièmement, cette enquête a aidé à identifier les tendances émergentes dans les complications de la grippe, par exemple, SARM comme une cause d’infection bactérienne secondaire Enfin, l’enquête EIN identifié une pénurie apparente de tests de diagnostic rapide de la grippe et le vaccin contre la grippe pendant la saison; ces constatations pourraient être utiles pour la planification de la préparation future. Dans l’ensemble, nos constatations pourraient être utiles pour fournir un aperçu de l’activité grippale, des complications connexes et des besoins potentiels pour les tests diagnostiques de la grippe et les vaccins. l’EIN pour la fourniture d’évaluations en temps opportun des questions cliniquement importantes

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

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