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Utiliser les récits des patients dans des recherches complexes

L’utilisation des récits attire l’attention dans les soins de santé comme moyen d’explorer et de partager les expériences de santé, les interactions avec le système de santé et comme méthode de recherche , en soi. La façon dont les récits fonctionnent dans le cadre d’un programme de recherche complexe est un terrain moins exploré. Greenhalgh et ses collègues doivent être félicités pour leur approche novatrice et novatrice de création d’une intervention pour l’éducation au diabète dans le but précis d’inciter les défenseurs de la santé bilingues à faciliter les approches narratives ou narratives dans le cadre d’un programme visant à améliorer la gestion du diabète. population négligée.1 L’étude fait elle-même partie d’une histoire. Comme un premier chapitre d’un livre, ce que nous voyons devant nous n’est qu’une indication de ce qui est à venir, et comme pour toutes les bonnes histoires, il clarifie certaines dimensions de l’intrigue, mais en laisse d’autres inédites. (suite…)

Considérations sur la sécurité «Retour à l’école»

L’automne est dans l’air et, pour beaucoup d’entre nous, nos pensées se concentrent sur les préparatifs de retour à l’école. C’est toujours une activité intense que nous faisons des courses pour les fournitures scolaires et les vêtements, visiter les écoles et rencontrer les enseignants, ainsi que de voyager à des événements sportifs d’automne. Avec toutes ces activités, la semaine du 17 au 23 septembre est désignée Semaine de la sécurité des enfants.

Faits tirés du site Web de Safe Kids Worldwide: Les blessures sur la route sont la principale cause de décès involontaires d’enfants aux États-Unis. (suite…)

Commentaire éditorial: Enfants vivant avec le VIH dans des contextes à faible prévalence: trouver l’aiguille dans une botte de foin

À long terme, la majorité des enfants infectés par le VIH sont infectés au moment de la naissance ou peu de temps après lorsqu’ils ont une fonction immunitaire limitée et un système nerveux central immature. L’enfance et la petite enfance sont donc une période L’infection au VIH au cours de ces premiers jours ou semaines de vie peut conduire à une progression rapide de la maladie qui peut être soudaine et mortelle. Pour illustrer cela, les deux tiers des décès parmi les nourrissons inscrits dans le bras différé des enfants sud-africains Avec le VIH Traitement antirétroviral précoce L’étude CHER a eu lieu avant l’âge de quelques semaines Beaucoup de ces enfants sont morts soudainement de maladies infantiles courantes avec ce qui était considéré, à l’époque, comme un nombre de cellules CD «normales» ou «sûres». à l’histoire naturelle du VIH chez les adultes, qui peuvent survivre pendant de nombreuses années sans symptômes et chez qui le nombre de cellules CD est hautement prédictif de la progression de la maladie En reconnaissance de l’agressivité La plupart des directives nationales et internationales recommandent désormais le traitement universel de tous les enfants dont l’infection à VIH est confirmée et qui est plus jeune que l’âge de quelques mois, quel que soit le stade clinique ou le nombre de cellules CD. analyse de la cohorte pédiatrique nationale de la Chine, la survie à long terme est facilement réalisable, un phénomène bien connu dans les pays développés Cependant, pour optimiser les bénéfices de survie, il est essentiel d’identifier et de traiter les enfants infectés par le VIH avant l’infection. provoque des dommages irréparables Malheureusement, le diagnostic de l’infection par le VIH chez les nourrissons reste un défi. Le transfert passif des anticorps maternels perturbe le diagnostic chez les enfants. L’expansion des programmes de diagnostic précoce du nourrisson utilisant des systèmes de tache sanguine séchée a permis d’identifier les nourrissons infectés par le VIH même dans des endroits éloignés, ce qui nécessite la participation des services prénataux et obstétricaux pour identifier d’abord le VIH. Les mères et le suivi des nourrissons pour les tester au moment opportun Dans des contextes tels que l’Afrique subsaharienne où la prévalence du VIH est élevée, des ressources importantes peuvent être consacrées au dépistage prénatal universel du VIH, à la formation de tous les agents de santé. Le dépistage et le traitement du VIH dans le système de santé global Les tests de routine aux points d’entrée comme les cliniques de vaccination ou les unités d’hospitalisation sont très efficaces pour identifier les enfants exposés au VIH et infectés par le VIH dans des pays comme l’Afrique du Sud et Zambie La mise en place d’un large réseau de dépistage des nourrissons est appropriée chez les patients hyperendémiques Cependant, une approche universelle ne fonctionnera pas là où la prévalence du VIH est relativement faible, bien que la taille de la population signifie que le nombre absolu d’infections par le VIH est élevé. Il y a environ autant de personnes vivant avec le VIH en Chine En Asie, les cas de syphilis, de paludisme et de tuberculose sont beaucoup plus nombreux que les cas de VIH, et la majorité des tests de dépistage du VIH positifs L’intégration de protocoles de dépistage du VIH répandus dans les systèmes de santé de routine peut ne pas être appropriée compte tenu du fardeau des autres priorités de santé ulcération. Clairement, une nouvelle approche pour identifier les enfants à risque est nécessaire et adaptée aux contextes où la prévalence du VIH est faible. Le dépistage anténatal de l’hépatite B, de la syphilis et du VIH a été testé en Chine, ce qui permet de Une seule phlébotomie par un seul travailleur de la santé avec un système de gestion de cas intégré élargit la couverture sans augmenter le fardeau de la gestion Une approche similaire pourrait être utilisée pour combiner le dépistage néonatal de l’hypothyroïdie congénitale et de la phénylcétonurie Dépistage du VIH sur des taches de sang séché De nombreux pays d’Asie ont commencé à dépister certains troubles congénitaux En Chine seulement, des millions de nouveau-nés ont été dépistés pour une phénylcétonurie, identifiant des cas avec un% de suivi . Des tests virologiques sont en cours de développement qui permettraient un diagnostic immédiat du VIH chez les nouveau-nés . Ces tests permettraient d’éliminer la période d’attente souvent prolongée entre la collecte d’un échantillon de sang séché et le début du traitement antirétroviral. perte de suivi Avec ses ressources et ses systèmes de gestion organisés, la Chine est bien placée pour développer et tester de nouvelles approches de l’infection pédiatrique par le VIH adaptées à l’épidémie dans les contextes à faible prévalence où il y a toujours un besoin urgent de fournir des soins de qualité aux personnes qui en ont le plus besoin (suite…)

CDC: Saison de la grippe au pic, niveaux épidémiques

Selon une récente conférence du CDC sur l’activité actuelle de la grippe aux Etats-Unis, la saison grippale de cette année a atteint des niveaux épidémiques.  

Lors de la séance d’information, la directrice du CDC, Brenda Fitzgerald, a indiqué que si les systèmes de surveillance de la grippe suggèrent que la saison de la grippe pourrait culminer ces dernières semaines, il faudra encore plusieurs semaines avant que l’activité grippale ralentisse. (suite…)

L’anatomie d’un système d’information clinique

La médecine dépend essentiellement de données précises et précises pour la gestion clinique, l’audit, l’enseignement, la recherche, l’administration, le contrôle financier, la gestion générale et les La technologie informatique offre des solutions aux immenses accumulations de données cliniques en médecine spécialisée et hospitalière2, mais elle n’a pas été pleinement exploitée3. La Commission britannique d’audit, 4 US Institute of Medicine 5 et les initiatives gouvernementales6 ont souligné l’importance de systèmes d’information clinique centrés sur le patient individuel. La plupart des systèmes informatiques hospitaliers sont essentiellement destinés à l’administration, et il y a eu relativement peu de systèmes cliniques efficaces, la néphrologie10 et la médecine intensive11 ayant le plus progressé. Nous décrivons un système clinique couronné de succès en néphrologie basé sur un “ générique ” logiciel qui peut fonctionner dans n’importe quelle spécialité ananas. Le système est expliqué par référence à un modèle général de soins aux patients. (suite…)

L’intimidation et le harcèlement sévissent dans l’unité de Manchester, rapporte le rapport

Management et personnel clinique dans un établissement à Manchester pour les personnes âgées avec mental Des problèmes de santé ont été accusés de négligence en permettant la violence physique et émotionnelle à long terme de leurs patients les plus vulnérables. Les patients du Rowan Ward, une unité de santé mentale pour personnes âgées dirigée par le Manchester Mental Health and Social Care Trust, ont enduré façonné ” et “ soins infirmiers réglementés, ” Un rapport de la Commission pour l’amélioration de la santé. Abuse à l’unité, qui a fermé en Décembre 2002, a pris plusieurs formes et comprenait frapper, piétiner, intimider le langage, retenir la nourriture et jouer sur les angoisses connues des patients, dit le rapport allergène. (suite…)

Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Bacteremia après isolement de l’urine

TotheEditor – Nous avons lu avec grand intérêt l’article de Muder et ses collègues intitulé «Isolement de Staphylococcus aureus du tractus urinaire: association avec l’infection symptomatique des voies urinaires et la bactériémie staphylococcique subséquente» Nous sommes d’accord que S aureus doit être considéré comme pathogène dans l’urine et Les auteurs décrivent une cohorte de patients du centre médical Veterans Affairs et ont montré que les patients avaient des infections à staphylocoques après l’isolement initial de S aureus. Ils ont noté que le taux d’infection subséquente était particulièrement élevé chez les patients chez qui le SARM S aureus méthicillinorésistant était isolé Nous avons cherché à déterminer si le taux de réinfection par SARM serait aussi élevé chez les patients des hôpitaux communautairesThe Duke Infection Control Outreach Network DICON est un réseau de communauté ho Les hôpitaux de la Virginie, de la Caroline du Nord, de la Caroline du Sud et de la Géorgie surveillent les organismes multirésistants dans ces hôpitaux. Ces données de surveillance multicentriques sont conservées dans une seule base de données principale conjonctivite. a augmenté SARM dans ces hôpitaux communautaires De Janvier à Octobre, nous avons identifié des isolats d’urine de SARM des patients dans ,, le taux patient-jours d’isolement de SARM des échantillons d’urine, les cas par patient-jours De ces patients atteints de SARM isolé des échantillons d’urine, bactériémie concomitante due au SARM,% ayant eu une bactériémie à SARM avant l’isolement du SARM dans les échantillons d’urine, jours, et% ayant eu une bactériémie après isolement du SARM dans la gamme d’échantillons d’urine, – jours Cette base de données représente un échantillon de commodité; certains patients sont morts et d’autres ont été perdus de vue après l’isolement initial du SARM de leurs échantillons d’urine. De plus, certains de ces isolats peuvent représenter une colonisation au lieu d’une infection; Nos données suggèrent que, dans cette importante cohorte de patients dans les hôpitaux communautaires, le taux de bactériémie à SARM après l’isolement du SARM dans les échantillons d’urine était beaucoup plus faible que dans les autres hôpitaux. Le taux décrit par Muder et coll. Ces résultats appuient la suggestion de Muder et coll. selon laquelle des études supplémentaires effectuées dans différents types de milieux de soins sont nécessaires pour évaluer le risque d’infection subséquente par le SARM après échantillons d’urineMRSA reste un isolat cliniquement important de pratiquement n’importe quel endroit, y compris l’urine Les cliniciens doivent être conscients que les patients atteints de SARM isolé à partir d’échantillons d’urine sont plus à risque d’infection subséquente SARM Nous croyons, cependant, qu’il est important de noter que l’infection varie selon les différents groupes de patients (suite…)

Les gènes et l’alimentation peuvent influencer la durée de vie

« Est-ce qu’un test sanguin pourrait vous aider à choisir entre Atkins et 5: 2? Les gènes pourraient garder secret les régimes qui conviennent le mieux à notre corps », affirme le Mail Online.

Cependant, aucun test n’est disponible pour vous aider à choisir votre régime alimentaire. Il convient également de noter que la recherche sur laquelle l’histoire est basée n’a pas impliqué les humains, mais les vers microscopiques mangeurs de bactéries. (suite…)

Examiner des documents de recherche en lisant des résumés

Le BMJ reçoit chaque année près de 8000 manuscrits et n’accepte qu’environ 7% d’entre eux. Les éditeurs rejettent environ 60-70% des articles originaux sans examen externe. Quand un article est clairement inadapté au BMJ, un seul rédacteur peut décider de le rejeter. (suite…)

Aluminium dans les vaccins liés à la maladie d’Alzheimer et à d’autres affections neurologiques

Des chercheurs britanniques affirment avoir confirmé que l’aluminium joue un rôle important dans l’apparition de la maladie d’Alzheimer.

La démence et la maladie d’Alzheimer sont maintenant les principales causes de décès dans le monde, remplaçant les maladies cardiaques tendon. Plus de 5 millions de personnes aux États-Unis, où il est la sixième cause de décès, ont été diagnostiqués avec la maladie d’Alzheimer, selon l’Association Alzheimer; au Royaume-Uni, 850 000 personnes vivent avec les troubles cérébraux. (suite…)

Une journaliste guérit l’eczéma pendant toute une semaine en changeant son alimentation

La journaliste Vanessa Chalmers affirme qu’elle a pu traiter son eczéma en changeant simplement son régime alimentaire, selon un rapport du Daily Mail. Elle a fait cela en suivant les instructions décrites dans le livre, la solution Good Skin (GSS), qui prétend que les gens peuvent se débarrasser des affections cutanées telles que l’eczéma en guérissant leur intestin.

L’eczéma est une maladie de peau qui provoque l’inflammation ou l’irritation de la peau. Au Royaume-Uni, un enfant sur cinq et un adulte sur douze sont atteints d’eczéma. Il affecte environ 10 à 20 pour cent des nourrissons et environ trois pour cent des adultes et des enfants aux États-Unis. (suite…)

Coup de grippe « peut couper »; risque d’AVC d’un quart

Un rapport récent a révélé que les personnes qui ont le jab de la grippe saisonnière sont 24% moins susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral, selon le Daily Telegraph (suite…)

Les symptômes de la ménopause «durent plus longtemps» qu’on ne le croyait auparavant

«La ménopause dure jusqu’à 14 ans», rapporte le Daily Mail, The Daily Telegraph rapportant un chiffre similaire – mais selon The Guardian, il s’agit de «12 ans».

Les trois titres sont inspirés par une nouvelle étude américaine, qui suggère que, au moins chez certaines femmes, des symptômes tels que les bouffées de chaleur peuvent persister pendant plus d’une décennie. (suite…)

Fardeau des hospitalisations liées à l’encéphalite aux États-Unis, –

L’analyse des données de l’Enquête nationale sur les congés des hôpitaux pour – a révélé une charge de morbidité importante associée à l’encéphalite aux États-Unis: en moyenne, les hospitalisations, la population, les jours d’hospitalisation et les décès , l’agent étiologique était inconnu ou non enregistré; Les diagnostics individuels les plus fréquents avec les agents connus étaient les encéphalites herpétiques et toxoplasmiques associées à une moyenne annuelle d’hospitalisations. L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine figurait parmi les diagnostics de % des hospitalisations Les taux d’hospitalisation associée à l’encéphalite étaient les plus élevés chez les enfants. L’étiologie de l’encéphalite était inconnue chez les personnes ⩾ ans significativement plus souvent que chez les personnes plus jeunes Le coût moyen d’une hospitalisation associée à l’encéphalite, déterminé par le Projet de coût et d’utilisation des soins de santé, était de $ ,, pour un coût national annuel d’hospitalisation de millions de dollars (suite…)

Cinq avenirs pour la médecine universitaire

Rédacteur — Godlee écrit que la médecine académique manque de vision et de leadership par rapport au rapport de la campagne internationale pour revitaliser la médecine académique.1,2 Les universités ne sont plus des arènes intellectuelles ou des lieux de débat. L’argent de la compagnie pharmaceutique sème la plupart des départements. Les machines peuvent analyser n’importe quelle sonde d’ADN jusqu’à ce que “ significatif ” la corrélation est pressée comme des raisins dans un pressoir à vin. La prochaine réunion scientifique aura lieu dans six mois; les résumés doivent être dans la semaine prochaine. Vous ne pouvez pas précipiter un rouge robuste. (suite…)

Formes larvaires à motilité active dans le liquide aspiré du poumon

Diagnostic: Kyste hydatique du poumonL’examen microscopique a montré initialement Figure invaginée et Protoscoleces de la Figure évaginée d’Echinococcus granulosus Un examen supplémentaire a montré un groupe de protoscoleces attachés ensemble à une structure centrale avec des cordes Les protoscoleces étaient vivants et montraient des mouvements de type péristaltisme entraînant l’évagination et l’invagination de Après un drainage percutané, le patient a reçu de l’albendazole à la dose de mg par kg de poids corporel pendant des semaines. L’antécédent d’inséparabilité de son chien était fortement évocateur d’une hydatidose. (suite…)

Messagers de la mort

Parmi les aspects les plus redoutés de l’exercice de la médecine, il y a la nécessité d’une communication directe avec un patient ou sa famille au sujet de la mort et de la mort. 2,3 La souffrance psychique subie par les patients et leurs soignants est mise en parallèle avec l’angoisse émotionnelle évoquée chez le clinicien communicant. Pour certains spécialistes qui se concentrent sur la maladie chronique, ces discussions peuvent être une tâche de routine, même quotidienne. Études systématiques des médecins ’ les attitudes dans de tels scénarios montrent que la plupart d’entre elles évitent de répondre aux questions particulièrement poignantes posées par les patients et leurs familles, et donnent souvent une surestimation de la survie prévue.4 5 En l’absence d’un modèle de formation bien défini, mener de telles conversations reflète le comportement évolutionniste glané de conseils pratiques. (suite…)

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