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Les tubes d’antigène défectueux génèrent des résultats de test de la tuberculose QuantiFERON faussement positifs

L’adoption des tests de libération de l’interféron gamma L’IGRA a largement supplanté le test cutané à la tuberculine TST pour les tests sur les patients et le dépistage chez les employés. Les tests IGRA présentent des avantages par rapport au TST en ce qu’ils sont efficaces algie vasculaire de la face. non affecté par une vaccination antérieure avec le vaccin bacillus Calmette-Guérin BCG et ne nécessite pas de retour du patient ou de l’employé à la clinique pour interpréter le test Des taux significatifs de faux positifs ont été observés lors de l’utilisation de ces tests dans des populations à faible risque. Un rappel de tube récent initié par le fabricant n’a pas entraîné une augmentation notable de notre positivité puisque nos grands volumes de test englobent généralement plusieurs lots de tubes concurrents, et nous nous fions donc à des hôpitaux pour communiquer les tendances suspectes à notre laboratoire pour approfondie Nous avons récemment rencontré un problème de qualité suspecté pour les tubes antigéniques QuantiFERON QTF TB préoccupants pour la communauté médicale. Les laboratoires UWMF de l’Université du Wisconsin ont contacté notre laboratoire en réponse aux multiples faux positifs présumés des membres du personnel de laboratoire. LTB Les tubes responsables de ces faux résultats appartenaient au lot antigène AZ Les lots antérieurs n’avaient pas donné de faux positifs pour UWMF Nous avons réalisé un double site, une co-collecte de volontaires sains sur des tubes de AZ et un lot avec des taux de positivité acceptables. , des ensembles appariés ont été dessinés à UWMF, et des ensembles ont été dessinés à ARUP Deux résultats de test divergents ont été générés à chaque site / ou%, dans lequel le volontaire était positif sur le lot AZ et négatif sur l’autre. Nous avons procédé à un rappel proactif de tous les tubes AZ restants de nos institutions soumissionnaires, même si le fabricant n’a pas jugé Ces données sont suffisantes pour justifier un rappel initié par l’entreprise. Nous avons ensuite co-collecté des volontaires sains dans notre laboratoire qui répondaient à des critères d’inclusion spécifiques. Dix-sept des résultats étaient discordants avec des résultats positifs sur le tube AZ uniquement. à un% taux de faux positifs pour AZ (suite…)

La bursite septique, une complication potentielle de l’utilisation d’inhibiteurs de protéase dans le virus de l’hépatite C

Les effets indésirables associés au bocéprévir sont l’anémie et la dysgueusie, tandis que les éruptions cutanées et l’anémie sont associées au télaprévir. ,] Nous rapportons des cas de bursite infectieuse chez des patients traités par des inhibiteurs de la protéase, et proposons que cet événement indésirable puisse être associé à cette classe de médicamentsPatient est un homme hispanique âgé de plus de cinq ans co-infecté par le virus de l’immunodéficience humaine VIH et VHC Il a commencé le télaprévir, l’interféron peg-IFN pégylé et la ribavirine RBV en mars et le VHC était indétectable par semaine. À la semaine, le ténofovir, l’emtricitabine et le raltégravir présentaient une numération lymphocytaire et une charge indétectable. , il a développé une éruption maculopapulaire érythémateuse sur son tronc et ses extrémités sans atteinte muqueuse Figure Le clobétasol et la triamcinolone topiques ont été prescrits et un traitement par méthylprednisolone a été prescrit. Le télaprévir a été interrompu. À la semaine, les éruptions cutanées sont devenues compatibles avec l’érythème polymorphe. Le patient a signalé un érythème, un œdème et une sensibilité du genou droit. On a commencé à administrer de la prednisone par voie orale et de l’amoxicilline-acide clavulanique en cas de suspicion de cellulite. À la radiographie de l’examen et du genou, on a constaté un épanchement articulaire suprapatellaire et le patient a subi une incision et un drainage du pus. Staphylococcus aureus sensible Il a été déchargé sur oral dicloxacillin (suite…)

Arsenal contribue à la promotion du site web sur le cancer des testicules

L’équipe de football de Londres Arsenal soutient le lancement d’un nouvel internet

ressource d’information sur le cancer des testicules basée sur les expériences des hommes (suite…)

Césarienne au deuxième stade du travail

Spencer et al disent que la livraison instrumentale peut réduire le taux de césarienne dans la deuxième phase de travail.1 Bien que cela puisse être important pour le budget 2006 de l ‘NHS, sauver des frais d’anesthésie, de bloc opératoire et d’hospitalisation à court terme — les résultats à long terme sur la santé et les coûts d’une livraison de forceps élevé sont inquiétants et non mentionnés. ​ non mentionné.Figure 1Crédit: STEVENSON / SPL JAMESLes déchirures périnéales reconnues du troisième et du quatrième degré se produisent dans 0,5-6% des accouchements vaginaux. monde occidental.2,3 On estime que 30 à 44% de plus ne sont pas reconnus.1 L’un des facteurs les plus significatifs, cliniquement et statistiquement, associés à la lésion périnéale est l’accouchement par voie instrumentale2,3. Jusqu’à un quart des femmes présentant une déchirure souffrent d’incontinence fécale.3 Bien que les lésions périnéales pendant l’accouchement ne soient pas les seules Les coûts économiques de l’incontinence fécale sont élevés, les coûts estimés à vie variant de £ 7000 à £ 43 000, selon le traitement4. (suite…)

Siri inutile quand il s’agit de questions sur le sexe

Ne vous mettez pas au lit avec Siri parce qu’elle donne des réponses terribles aux questions sur le sexe, selon des chercheurs kiwis qui ont trouvé que Google était un meilleur pari.

L’équipe a sélectionné 50 questions pour tester et comparer Siri et Google Assistant (tous deux utilisant un logiciel à commande vocale) avec la recherche Google. (suite…)

Médecins non-européens et changement de la politique britannique

Editor — O’Dowd cite 1000 diplômés internationaux en médecine comme le nombre susceptible d’être affecté par la décision du ministère de la Santé Pour terminer la formation sans permis.1 Dix mille pourraient être plus près de la cible, puisque la plupart des 12 707 diplômés internationaux en médecine qui ont réussi la partie 2 de l’examen du Bureau d’évaluation professionnelle et linguistique (PLAB) entre 2004 et 2005 seront touchés par la décision. (communication personnelle, Direction de l’inscription et de l’éducation, Conseil médical général, 2006). Que ce soit un ou 10 000, le principe est le même. Lors de la candidature aux postes subalternes, la nationalité doit maintenant être promue au mérite. (suite…)

Supriyo Roy

Né en Inde, Supriyo (“ Sip ”) Roy a fait ses études à Genève avant de commencer une formation médicale. Il s’est marié avec Gwynneth, un camarade médical, en 1965. Sa carrière l’a mené à travers la pédiatrie et la médecine générale à son chemin choisi en rhumatologie. (suite…)

Nouvelle directive européenne sur les essais cliniques

Rédacteur — Les préoccupations exprimées par les signataires de la pétition pour sauver la recherche européenne sont bien fondées, et le Les menaces prévues sont essentiellement réelles pour la recherche académique ainsi que pour les petites entreprises biotechnologiques et pharmaceutiques.1,2 L’enjeu de la directive de l’UE sur la mise en œuvre de bonnes pratiques cliniques est la possibilité de réaliser une dimension européenne de la recherche clinique soutenue par la confiance du public dans le milieu de la recherche cérébral. Le rôle et les responsabilités du promoteur dans la recherche clinique sont des enjeux clés. La directive n’a pas réussi à aborder la complexité de cette question dans les essais cliniques. Pour les patients, la question des responsabilités des sponsors doit être résolue dans toute la recherche européenne, avec ou sans le soutien de la directive. La santé future des citoyens européens dépend de la contribution de la recherche financée par le gouvernement et les ONG au niveau local, national et en Europe. (suite…)

L’industrie et les médecins génériques s’inquiètent du libre-échange

Un accord de libre-échange entre l’Australie et les États-Unis risque d’accroître la pression sur le régime de prestations pharmaceutiques subventionnées du gouvernement australien. Dans le cadre de ce programme, le gouvernement australien subventionne les médicaments d’ordonnance approuvés et négocie des prix réduits. le fabricant. Les patients paient ce qui est souvent un paiement nominal “ co-paiement ” sur une prescription et sont en mesure de recevoir les médicaments approuvés beaucoup moins cher qu’ils ne le feraient autrement. (suite…)

Impact De La Résistance De La Mupirocine De Bas Niveau Combinée Et De La Chlorhexidine Génotypique Sur Chariot Staphylococcus aureus Resistant Methicillin Resistant Après Le Traitement De Décolonisation: Une étude De Cas-contrôle

Contexte L’importance clinique de la faible résistance à la mupirocine et de la résistance génotypique à la chlorhexidine reste incertaine. Nous cherchons à déterminer si la résistance à ces agents augmente le risque de persistance du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline après leur utilisation pour le traitement topique de décolonisation. Les SARM de base ont été testés pour la résistance à la mupirocine par Etest et la résistance à la chlorhexidine chez les porteurs de SARM ayant subi un traitement de décolonisation. Les patients restés colonisés ont été appariés par année aux témoins, ceux chez lesquels le SARM a été éradiqué Réaction en chaîne de la polymérase qacA / B Les porteurs de SARM avec une résistance élevée à la mupirocine ont été exclus. L’effet de l’exposition primaire d’intérêt, résistance à la mupirocine de bas niveau et résistance génotypique à la chlorhexidine, a été évalué par analyse de régression logistique conditionnelle multivariée. étaient similaires, sauf que ceux qui étaient colonisés de façon persistante étaient plus âgés P = avec des durées d’hospitalisation plus longues P = Après analyse multivariée, le portage de la résistance combinée de la mupirocine et de la chlorhexidine génotypique avant la décolonisation prédisait indépendamment le risque de portage de SARM persistant [OR], intervalle {CI}, -] Autres facteurs de risque: âge avancé OR, [% IC, -], hospitalisation antérieure OR, [% IC, -], présence d’une plaie cutanée OU, [% IC, -], utilisation récente d’antibiotiques OR, [% CI, -], et cathétérisme veineux central OU, [% CI, -] Conclusions La résistance combinée faible à la mupirocine et à la chlorhexidine génotypique augmente significativement le risque de portage persistant de SARM après le traitement de décolonisation pharmacie en ligne. surveiller la résistance et la perte d’efficacité clinique (suite…)

Dans les nouvelles

Pétition demande un plafond pour les écoles de pharmacie

Une pétition exhortant le gouvernement britannique à «scrapper» certaines écoles de pharmacie a recueilli plus de 1200 signatures en quatre jours. (suite…)

Calcul d’une mesure de la variation globale de l’incidence de certaines infections confirmées en laboratoire par des agents pathogènes transmis couramment par les aliments dans le réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet, –

Pour mesurer l’évolution globale de l’incidence de la maladie, nous avons combiné les données sur les infections causées par des agents pathogènes bactériens contrôlés par le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire pour lesquelles on estime que% des maladies sont transmises par les aliments cliquez ici pour acheter. au cours de la période – Cette estimation fournit un résumé des changements dans l’incidence de l’infection par ces agents pathogènes (suite…)

Réponse à Chironda et al

À l’éditeur – Nous remercions Chironda et al pour leurs commentaires concernant notre étude Nous convenons que notre intervention a réduit la thérapie antimicrobienne pour la bactériurie asymptomatique ASB sans tenter de réduire le nombre de cultures d’urine soumises. Nous applaudissons leur mise en œuvre de la ligne de front aux urgences. Améliorer les pratiques d’ordonnancement des cultures urinaires et le pourcentage de réduction atteint Bien que nous soutenions les efforts visant à contrer directement les comportements complexes qui conduisent à des ordonnances de cultures urinaires inutiles, nous avons spécifiquement contourné ces efforts dans notre étude parce qu’ils ont été difficiles ou impossibles à maintenir Nous proposons que la refonte des systèmes de traitement de la culture d’urine puisse offrir une amélioration plus durable dans les pratiques de commande de culture d’urine, en plus de diminuer la thérapie antimicrobienne pour ASBOur preuve de concept a été conçue pour vérifier l’hypothèse que la majorité de traitement antimicrobien L’ASB survient en réponse à des résultats positifs cultures d’urine soumises avec une faible probabilité de pré-infection urinaire urinaire UTI Le concept de changement correspondant que nous avons évalué était de rendre ces résultats disponibles uniquement sur demande; Nous avons continué à traiter les cultures d’urine afin que les résultats soient disponibles rapidement si nécessaire. Les quelques demandes téléphoniques reçues et le changement rapide de la prescription d’antimicrobiens observés étayaient notre hypothèse Bien qu’il faille du temps pour traiter les échantillons, aucun personnel de première ligne ou éducateursNous convenons toutefois que continuer à traiter les échantillons d’urine dont les résultats ne seront pas utilisés est inefficace et que, idéalement, ces spécimens ne devraient pas être soumis. Dans notre population hospitalisée, où seulement% -% des cultures d’urine sont associées l’approche pourrait être de valider une règle de rejet semblable à celle utilisée pour les cultures de selles Des études ont démontré que < % des cultures de selles soumises après le jour de l'hospitalisation étaient associées à des bactéries entéropathogènes autres que Clostridium difficile réduction du traitement de la culture de selles sans conséquences néfastes pour les patients De même, plusieurs s Des études ont démontré que des tests répétés de réaction en chaîne par polymérase C difficile dans les jours suivant un test négatif initial ne modifient pas le résultat du test pour plus de% des patients Rejeter des échantillons répétés sauf si le directeur de microbiologie a obtenu une réduction en% répéter les tests dans une étude Contrairement à la situation pour les patients hospitalisés dans notre étude,% -% des cultures d'urine ordonnées aux urgences sont associées à des infections urinaires Dans ce contexte, le rejet d'échantillons d'urine peut ne pas être pratique cancer du pancréas. Nous pensons également que les deux interventions nécessitent des preuves de durabilité, et que des approches multidimensionnelles intégrant à la fois la refonte du système et le changement de comportement sont susceptibles d’être les plus efficaces. Nous attendons avec impatience ce que nous espérons être l’évaluation rapide de nombreuses nouvelles approches pour réduire le coût des cultures d’urine inutiles et les effets néfastes d’inapprop antibiothérapie liée à l’ASB (suite…)

La pétition de la Maison Blanche exige un moratoire sur les vaccins pour les enfants … signez ici

À la fin du mois dernier, une pétition formelle de procédure administrative a été déposée auprès de la Food and Drug Administration (FDA) et des Centers for Disease Control (CDC) pour établir un moratoire de cinq ans sur les vaccinations infantiles. La pétition a été déposée par Kent Heckenlively, un avocat de l’État de Californie dont l’enfant a été blessé par une vaccination, Rima E. Laibow, MD, directeur médical de la Natural Solutions Foundation, et Ralph Fucetola, JD, président de l’Institut. pour la recherche en santé. (suite…)

Nouveau Pyrazine Amide Compounds

: Novel Pyrazine Amide CompoundsPatent / numéro de demande de brevet: WO2015018754A1Publication date: 12 février 2015Priority Application: EP13179737.5Priority date: 8 août 2014Inventors: Wiedenmayer, D .; Hamprecht, D .; Heckel, A.Assignee Société: Boehringer Ingelheim International GMBH Zone de maladie: les maladies respiratoires et les allergiesCible biologique: canal épithélial de sodium (ENaC) Résumé: Le canal sodique épithélial (ENaC), également appelé le canal sodique non-neuronal 1 (SCNN1) et le canal sodique sensible à l’amiloride (ASSC) est un canal ionique lié à la membrane qui est formé de trois sous-unités distinctes désignées par &#x003b1 ;, &#x003b2 ;, &#x003b3 ;. Chaque sous-unité est constituée de deux régions transmembranaires reliées par une boucle extracellulaire. Il a été rapporté que les canaux fonctionnels ont une stoechiométrie de type α 2 β 1 γ 1, bien que d’autres arrangements fonctionnellement actifs n’aient pas été exclus. Le passage de Na + à travers ENaC est l’étape de limitation de vitesse dans le transport épithélial Na +, un processus clé dans le contrôle de diverses fonctions corporelles telles que le maintien de fluide sur la surface apicale des cellules épithéliales alvéolaires dans le tissu pulmonaire. Un contrôle serré du volume de liquide recouvrant les cellules épithéliales apicales dans les voies aériennes est nécessaire afin de prévenir l’infection et de faciliter les échanges gazeux normaux. (suite…)

Suivre les lignes directrices n’est pas efficace

La priorisation des patients pour l’évaluation des maladies cardiovasculaires sur la base des estimations précédentes fait un meilleur usage du temps du personnel que d’évaluer tous les adultes pour leur risque de maladie cardiovasculaire. En outre, traiter plus de patients avec des médicaments à faible coût est plus efficace que prescrire des médicaments coûteux tels que la simvastatine et l’énalapril pour quelques patients. Marshall et Rouse (p. 197) tirent ces conclusions de la modélisation mathématique des données de six stratégies de prévention des maladies cardiovasculaires. Les auteurs de telles stratégies et directives, disent-ils, devraient faire des déclarations explicites sur les implications des ressources, les avantages pour la santé et l’efficacité de la mise en œuvre de telles stratégies. (suite…)

La nouvelle politique d’Obama pourrait très bien avoir mis fin à toute l’agriculture non-OGM aux Etats-Unis

Le stylo du président Obama est resté si occupé à signer des ordres exécutifs (EO) qu’il est surprenant qu’il ne soit pas encore à sec, et comme ses jours dans le bureau ovale se terminent, il a ajouté un autre à sa longue liste de tels ordres. Le récent «Programme d’action pour la sécurité sanitaire mondiale visant à assurer la sécurité dans le monde contre les maladies infectieuses» est particulièrement important en ce sens qu’il pourrait avoir mis un terme à toute l’agriculture sans OGM aux États-Unis.

Les points clés de l’OT (suite…)

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