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La bursite septique, une complication potentielle de l’utilisation d’inhibiteurs de protéase dans le virus de l’hépatite C

Les effets indésirables associés au bocéprévir sont l’anémie et la dysgueusie, tandis que les éruptions cutanées et l’anémie sont associées au télaprévir. ,] Nous rapportons des cas de bursite infectieuse chez des patients traités par des inhibiteurs de la protéase, et proposons que cet événement indésirable puisse être associé à cette classe de médicamentsPatient est un homme hispanique âgé de plus de cinq ans co-infecté par le virus de l’immunodéficience humaine VIH et VHC Il a commencé le télaprévir, l’interféron peg-IFN pégylé et la ribavirine RBV en mars et le VHC était indétectable par semaine. À la semaine, le ténofovir, l’emtricitabine et le raltégravir présentaient une numération lymphocytaire et une charge indétectable. , il a développé une éruption maculopapulaire érythémateuse sur son tronc et ses extrémités sans atteinte muqueuse Figure Le clobétasol et la triamcinolone topiques ont été prescrits et un traitement par méthylprednisolone a été prescrit. Le télaprévir a été interrompu. À la semaine, les éruptions cutanées sont devenues compatibles avec l’érythème polymorphe. Le patient a signalé un érythème, un œdème et une sensibilité du genou droit. On a commencé à administrer de la prednisone par voie orale et de l’amoxicilline-acide clavulanique en cas de suspicion de cellulite. À la radiographie de l’examen et du genou, on a constaté un épanchement articulaire suprapatellaire et le patient a subi une incision et un drainage du pus. Staphylococcus aureus sensible Il a été déchargé sur oral dicloxacillin

Figure Vue largeTéléchargement de diapositives Lésions de patients atteints d’un érythème polymorphe compatible avec l’érythème multiformeFigure Vue étendueTéléchargement de diapositives Lésions de patients atteints d’un érythème multiformePatient est un homme blanc âgé de neuf ans présentant un génotype B du VHC compliqué de cirrhose Il a commencé un traitement par bocéprévir, peg-IFN et RBV en février. une charge virale indétectable à la semaine A la semaine, il a développé un érythème, un œdème et une sensibilité au genou gauche. Il a été évalué en clinique orthopédique et diagnostiqué avec cellulite. En raison d’une allergie à la pénicilline, la lévofloxacine a été prescrite pendant quelques jours. des symptômes persistants A la semaine, une échographie confirmait le diagnostic de bursite prépatallaire Une cure de clindamycine orale résolvait ses symptômes sans chirurgieDes complications infectieuses étaient notées chez jusqu’à% des patients inclus dans des essais cliniques d’inhibiteurs de protéase Les résultats du programme français d’accès précoce ANRS CO CUPIC a montré que le monde réel Les complications étaient% pour le bocéprévir et% pour le télaprévir chez les patients cirrhotiques Une bursite septique a été rapportée chez des patients% dans une étude de recapitalisation du télaprévir à partir des études de phase II PROVE Une bursite septique n’a pas été observée chez les patients sous placebo. Un essai de phase II chez des patients traités par génotype du VHC utilisant le tegobuvir, l’inhibiteur de la protéase GS-, le peg-IFN et le RBV a rapporté un cas de bursite infectieuse. La bursite infectieuse pourrait être un événement indésirable émergent associé à la classe de médicaments inhibiteurs de la protéase du VHC. Les fournisseurs de soins de santé devraient être conscients de cette complication potentielle et se préparer à une intervention précoce.

Remarques

Soutien financier Ce travail a été soutenu par la subvention de la Fondation du CHUM à V M-LPotential conflits d’intérêts DTD est un conférencier rémunéré et consultant pour Gilead Sciences, Boehringer Ingelheim, Novartis, Vertex Pharmaceuticals, Achillion, Tibotec, Idenix, Merck, Kadmon, Bayer Santé, Genentech, Hoffman-La Roche et Bristol-Myers Squibb Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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