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Césarienne au deuxième stade du travail

Spencer et al disent que la livraison instrumentale peut réduire le taux de césarienne dans la deuxième phase de travail.1 Bien que cela puisse être important pour le budget 2006 de l ‘NHS, sauver des frais d’anesthésie, de bloc opératoire et d’hospitalisation à court terme — les résultats à long terme sur la santé et les coûts d’une livraison de forceps élevé sont inquiétants et non mentionnés. ​ non mentionné.Figure 1Crédit: STEVENSON / SPL JAMESLes déchirures périnéales reconnues du troisième et du quatrième degré se produisent dans 0,5-6% des accouchements vaginaux. monde occidental.2,3 On estime que 30 à 44% de plus ne sont pas reconnus.1 L’un des facteurs les plus significatifs, cliniquement et statistiquement, associés à la lésion périnéale est l’accouchement par voie instrumentale2,3. Jusqu’à un quart des femmes présentant une déchirure souffrent d’incontinence fécale.3 Bien que les lésions périnéales pendant l’accouchement ne soient pas les seules Les coûts économiques de l’incontinence fécale sont élevés, les coûts estimés à vie variant de £ 7000 à £ 43 000, selon le traitement4. Les implications sociales sont incommensurables. Dans un questionnaire sur leurs choix personnels en matière d’accouchement, même les obstétriciennes choisissent la césarienne plutôt qu’une accouchement assistée par voie instrumentale5. Plaider en faveur d’une prise en charge obstétricale refusée par des collègues instruits est préoccupant, notamment lorsque les coûts sociaux et économiques sont si élevés. Le consentement éclairé augmente.

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