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Les tubes d’antigène défectueux génèrent des résultats de test de la tuberculose QuantiFERON faussement positifs

L’adoption des tests de libération de l’interféron gamma L’IGRA a largement supplanté le test cutané à la tuberculine TST pour les tests sur les patients et le dépistage chez les employés. Les tests IGRA présentent des avantages par rapport au TST en ce qu’ils sont efficaces algie vasculaire de la face. non affecté par une vaccination antérieure avec le vaccin bacillus Calmette-Guérin BCG et ne nécessite pas de retour du patient ou de l’employé à la clinique pour interpréter le test Des taux significatifs de faux positifs ont été observés lors de l’utilisation de ces tests dans des populations à faible risque. Un rappel de tube récent initié par le fabricant n’a pas entraîné une augmentation notable de notre positivité puisque nos grands volumes de test englobent généralement plusieurs lots de tubes concurrents, et nous nous fions donc à des hôpitaux pour communiquer les tendances suspectes à notre laboratoire pour approfondie Nous avons récemment rencontré un problème de qualité suspecté pour les tubes antigéniques QuantiFERON QTF TB préoccupants pour la communauté médicale. Les laboratoires UWMF de l’Université du Wisconsin ont contacté notre laboratoire en réponse aux multiples faux positifs présumés des membres du personnel de laboratoire. LTB Les tubes responsables de ces faux résultats appartenaient au lot antigène AZ Les lots antérieurs n’avaient pas donné de faux positifs pour UWMF Nous avons réalisé un double site, une co-collecte de volontaires sains sur des tubes de AZ et un lot avec des taux de positivité acceptables. , des ensembles appariés ont été dessinés à UWMF, et des ensembles ont été dessinés à ARUP Deux résultats de test divergents ont été générés à chaque site / ou%, dans lequel le volontaire était positif sur le lot AZ et négatif sur l’autre. Nous avons procédé à un rappel proactif de tous les tubes AZ restants de nos institutions soumissionnaires, même si le fabricant n’a pas jugé Ces données sont suffisantes pour justifier un rappel initié par l’entreprise. Nous avons ensuite co-collecté des volontaires sains dans notre laboratoire qui répondaient à des critères d’inclusion spécifiques. Dix-sept des résultats étaient discordants avec des résultats positifs sur le tube AZ uniquement. à un% taux de faux positifs pour AZ (suite…)

La bursite septique, une complication potentielle de l’utilisation d’inhibiteurs de protéase dans le virus de l’hépatite C

Les effets indésirables associés au bocéprévir sont l’anémie et la dysgueusie, tandis que les éruptions cutanées et l’anémie sont associées au télaprévir. ,] Nous rapportons des cas de bursite infectieuse chez des patients traités par des inhibiteurs de la protéase, et proposons que cet événement indésirable puisse être associé à cette classe de médicamentsPatient est un homme hispanique âgé de plus de cinq ans co-infecté par le virus de l’immunodéficience humaine VIH et VHC Il a commencé le télaprévir, l’interféron peg-IFN pégylé et la ribavirine RBV en mars et le VHC était indétectable par semaine. À la semaine, le ténofovir, l’emtricitabine et le raltégravir présentaient une numération lymphocytaire et une charge indétectable. , il a développé une éruption maculopapulaire érythémateuse sur son tronc et ses extrémités sans atteinte muqueuse Figure Le clobétasol et la triamcinolone topiques ont été prescrits et un traitement par méthylprednisolone a été prescrit. Le télaprévir a été interrompu. À la semaine, les éruptions cutanées sont devenues compatibles avec l’érythème polymorphe. Le patient a signalé un érythème, un œdème et une sensibilité du genou droit. On a commencé à administrer de la prednisone par voie orale et de l’amoxicilline-acide clavulanique en cas de suspicion de cellulite. À la radiographie de l’examen et du genou, on a constaté un épanchement articulaire suprapatellaire et le patient a subi une incision et un drainage du pus. Staphylococcus aureus sensible Il a été déchargé sur oral dicloxacillin (suite…)

Pourquoi l’oxycodone inviolable est une déception

Selon une étude de l’impact des nouvelles formulations sur l’utilisation et les dommages des opioïdes en Australie, les comprimés d’oxycodone inviolables n’ont pas fonctionné aussi bien que prévu.

Bien que les personnes qui s’injectent des drogues sont moins susceptibles de manipuler les comprimés, qui sont plus difficiles à écraser ou à dissoudre, les taux d’utilisation des opioïdes et les dommages à l’échelle de la population sont demeurés inchangés. (suite…)

Oxytocine spray nasal testé pour l’anorexie

« Un baiser pour » guérir « l’anorexie: » L’hormone de l’amour « peut aider à réduire l’obsession des patients avec la nourriture et le poids », est la revendication non pris en charge sur le Mail Online informations.

Cette histoire concernait l’hormone favorite des médias, l’ocytocine, qui, selon la source de science pop que vous avez lue, a été surnommée l’hormone «amour», «câliner» ou «baiser», car elle est associée à des émotions intenses (positives et négatives). négatif). (suite…)

Pleurer pour avoir manqué un prix

J’avais l’habitude de soutenir le système du mérite parce que je croyais que, malgré ses défauts, il encourageait les gens à s’étendre au-delà de leurs tâches quotidiennes. En doutant de son impartialité pour moi-même, j’ai réalisé que ma spécialité avait une faible part des récompenses et cela a été vrai depuis au moins 35 ans.Dans la douzaine d’années depuis qu’un président médical du Comité consultatif pour les Distinction Awards a essayé de canaliser plus de prix vers des spécialités de service, il y a eu peu d’augmentation du nombre de prix pour les anesthésistes, les pathologistes ou les radiologistes. Comparé aux collègues locaux d’autres spécialités et d’autres anesthésistes ailleurs, je pense que je méritais un prix A, mais je n’en ai jamais reçu. J’ai entendu parler des récompenses au mérite peu de temps après que je sois devenu officier supérieur au début des années 1960. Un greffier chirurgien m’a engagé dans la conversation au-dessus de la barrière hémato-encéphalique. (suite…)

Le système de typage emm-Cluster pour le streptocoque du groupe A identifie les similitudes épidémiologiques dans la région du Pacifique

En Nouvelle-Calédonie, la morbidité par infection à Streptococcus invasif est élevée Au cours d’une période, le profil des types de maladies a considérablement changé alors que les groupes d’emm changements ont minimalement changé Le typage emm-cluster identifie les similitudes entre les paysages épidémiologiques, identifiant les priorités des vaccins (suite…)

Coûts minimaux pour produire des antiviraux à action directe contre l’hépatite C à utiliser dans les programmes d’accès aux traitements à grande échelle dans les pays en développement

Contexte Plusieurs antirétroviraux contre le virus de l’hépatite C peuvent guérir le VHC chez la majorité des patients naïfs de traitement. Les AAD pour l’infection par le VHC ont des mécanismes d’action et des structures chimiques similaires à ceux des antirétroviraux pour le virus de l’immunodéficience humaine. Méthodes Quatre agents pathogènes du VHC, actuellement en phase de développement ou récemment approuvés, daclatasvir, sofosbuvir, siméprévir, faldaprevir et ribavirine, ont été classés par structure chimique, poids moléculaire, dose journalière totale, et complexité de la synthèse La fourchette probable des coûts de fabrication par gramme de DAA a ensuite été projetée en tant que coût du produit, basée sur le traitement d’un minimum de millions de patients annuellement pour obtenir une demande en volume combinée à une analyse de complexité de synthèse et formulation Les projections ont ensuite été comparées à La complexité de la synthèse chimique pour les AAD du VHC a été classée du plus bas au plus élevé: ribavirine, daclatasvir, sofosbuvir, faldaprévir et siméprévir. Les durées hebdomadaires des AAD du VHC étaient de $ – $ pour la ribavirine, $ – $ pour le daclatasvir, $ – $ pour le sofosbuvir, $ – $ pour le faldaprevir et $ – $ pour les simulations de siméprévir dans les années à venir. Les AAD du VHC sont réalisables, avec des prix cibles minimaux de traitement de $ – $ par semaine Ces prix bas pourraient rendre un accès généralisé au traitement contre le VHC dans les pays à revenu faible et intermédiaire un objectif réaliste (suite…)

Les huiles de poisson peuvent être liées à un risque réduit de cancer du sein

«Manger deux portions de poisson gras [une semaine] pourrait protéger les femmes contre le cancer du sein», rapporte le site Web Mail Online. L’histoire provient d’une analyse des meilleures données disponibles sur le lien entre les poissons gras et le risque de cancer du sein.

Les chercheurs étaient particulièrement intéressés par l’évaluation des effets d’un type d’acide gras appelé acide gras polyinsaturé oméga-3 (AGPI n-3). Ces acides gras sont présents dans les poissons gras tels que le saumon et le thon, et certaines sources végétales. (suite…)

Même les entreprises pharmaceutiques sont vulnérables à la perte de la foi

Editor — Le processus scientifique dépend de la confiance: nous supposons que les auteurs reconnaissent des influences telles que l’implication des sociétés pharmaceutiques. En médecine, l’industrie séduit les auteurs en finançant la recherche et en établissant les normes d’avancement professionnel. Les publications avec comité de lecture sont essentielles pour la promotion, donc si l’industrie peut contrôler les revues, elle a du pouvoir sur la profession médicale. De plus en plus, les entreprises sous-traitent des documents à des experts apparemment respectables. (suite…)

L’industrie du vaccin ressemble-t-elle davantage à Harvey Weinstein ou à Jared Fogle?

Les lecteurs de Natural News savent depuis longtemps que l’industrie du vaccin est plus qu’un simple scandale, qu’elle représente une menace directe pour la santé de tous, grâce en grande partie aux manigances en coulisses entre Big Pharma et les organismes d’approbation des soins de santé du gouvernement fédéral. .

Mais peut-être que la chose la plus sinistre dans l’industrie est le mal qu’elle fait à ceux que nous cherchons à protéger le plus: les mères et nos enfants. (suite…)

La FDA étend le traitement des patients pédiatriques atteints de diabète

Les responsables de la FDA ont approuvé une indication élargie pour l’injection d’insuline degludec 100 U / ml, 200 U / ml (Tresiba, Novo Nordisk), une insuline basale à action prolongée à prise unique quotidienne, à utiliser chez les enfants jeunes à l’âge 1 avec le diabète de type 1 et de type 2, selon un communiqué de presse   de Novo.1 (suite…)

Papas plus âgés et mort d’enfants

«Les enfants de pères plus âgés sont plus susceptibles de mourir tôt», titre aujourd’hui le Daily Mail. Les enfants de pères plus âgés « sont presque deux fois plus susceptibles de mourir avant l’âge adulte », avertit le journal, rapportant les résultats d’une étude menée auprès de plus de 100.000 enfants qui ont montré que ceux nés de pères de plus de 45 ans avaient moins de ceux qui sont nés d’hommes à la fin de la vingtaine. (suite…)

Infection parasitaire cryptique chez les immigrants récents d’Afrique de l’Ouest atteints d’éosinophilie relative

L’éosinophilie relative définie comme un pourcentage d’éosinophiles> 5% mais un nombre d’éosinophiles> 450 cellules / ul est significativement associée à l’infection par les helminthes chez les immigrés d’Afrique de l’Ouest récemment arrivés, odds ratio, 205; Intervalle de confiance à 95%, 27-154 Les principales causes parasitaires liées à l’éosinophilie relative sont les maladies de la géhéhéloïde, en particulier les ankylostomes et la schistosomiase (suite…)

Réponse à Phillips, Morris et Walker

Nous remercions les auteurs pour leurs commentaires réfléchis DOOR / RADAR Désirabilité du résultat Classement / Réponse Ajusté pour la durée du risque antibiotique est un nouveau paradigme et une évaluation approfondie de la méthodologie est utile pour mieux comprendre ses forces et ses limites dans différents contextesNous sommes d’accord La nouveauté de PORTE peut augmenter la complexité Il faudra de l’expérience et de la compréhension avant d’être aussi naturel et familier que des mesures d’effets communs. Une meilleure compréhension de la pertinence clinique pour réduire le caractère arbitraire de l’hypothèse alternative peut être facilitée par des liens vers des paramètres communs. Par exemple, les différences de moyennes sont souvent arbitraires télangiectasie. ORD / RADAR évalue les stratégies de traitement Les classements RADAR sont basés sur le traitement reçu non attribué. Le design ne garantit pas de meilleurs classements pour un traitement spécifique conditionnel à des résultats cliniques similaires. , Les résultats PORTE / RADAR ne sont pas nécessairement impliquer des résultats similaires sur les résultats des composants Ceci est préoccupant lorsque les résultats des composants ont des niveaux d’importance différents et l’influence des composants moins importants est trop grande Cela peut s’appliquer à RADAR composition donnée des résultats d’utilisation clinique et antibiotique Autres versions de DOOR Le principe RADAR est que la réduction de l’utilisation d’antibiotiques présente des avantages distincts pour les patients et la société, ce qui réduit la résistance future. RADAR peut être inapproprié pour les essais de tuberculose pour ces raisons. Le tableau des résultats cliniques peut être une option raisonnable dans la tuberculose. Il faut considérer une seule information pour interpréter les résultats généraux des essais et décider comment traiter les futurs patients. Les résultats des composantes doivent être évalués en utilisant des intervalles de confiance pour déterminer les effets potentiels. supériorité même Les essais de non-infériorité permettent également de petites différences dans les résultats Lorsqu’on utilise RADAR, les analyses de sensibilité, par exemple, l’évaluation de DOOR basée uniquement sur le tableau ordinal sont prudentes bien que DOOR puisse transformer certains essais NI, DOOR et NI peuvent être considérés comme complémentaires Les analyses DOOR approfondies nécessitent des analyses de résultats de composants potentiellement de nature NI, tandis que l’utilité et le pragmatisme des essais NI peuvent être renforcés avec des analyses DOOR évaluant les résultats globaux pour éclairer la prise de décision clinique. les chercheurs évaluent si l’essai fournit des informations suffisantes sur les résultats des composants pour faciliter la prise de décision clinique dans le contexte des croyances antérieures sur les composants et de l’importance relative des résultats des composants. Ce défi est similaire aux autres critères composites, par exemple MACE essais cardiovasculaires ou survie sans progression en o Essais de ncologie, où les équipes décident d’ajuster l’étude sur les résultats composites et spécifiques, p. ex. mort, ou compromis Nous partageons le souci de manipulation comme pour les autres composites DOOR / RADAR ne doit pas être utilisé pour cacher l’infériorité des résultats importants de la DOOR nécessite une évaluation minutieuse spécifique à l’infection Pendant la conception de l’essai, des études de simulation faisant varier les hypothèses concernant les effets sur les composants aident à évaluer l’application appropriée et à accroître la transparence des méthodes. (suite…)

L’étude remet en question le rôle de la vitamine D dans la maladie

« Le doute sur le rôle de la vitamine D contre les maladies », rapporte BBC News. Les nouvelles proviennent d’une étude résumant un grand nombre de preuves provenant des meilleurs types d’essais – essais contrôlés randomisés (ECR).

Les résultats de ces essais ont montré que les suppléments de vitamine D ne semblent pas aider à prévenir de nombreuses maladies, y compris le cancer et les maladies cardiovasculaires. Fait important, ces essais ne couvraient pas – donc ne s’appliquent pas aux – maladies affectant les os. (suite…)

Inscription obligatoire des essais cliniques

Rédacteur — Nous soutenons la déclaration du Comité international des rédacteurs de revues médicales sur l’enregistrement des procès discutée par Abbasi, 1,2 mais nous réitérons qu’actuellement aucun registre ne satisfait Le Registre national des essais cliniques du cancer du Royaume-Uni répond aux critères en ce qu’il est disponible gratuitement, géré par une organisation à but non lucratif, et stocke tous les éléments de données requis. Il est cependant limité aux essais randomisés sur le cancer au Royaume-Uni. L’établissement de frontières nationales et de maladies a permis une approche en profondeur dans laquelle nous sommes convaincus que nous avons capturé la plupart des essais financés par des fonds publics. Fournir passivement une base de données pour l’enregistrement ne fonctionne pas. (suite…)

Tendances des hospitalisations liées à une infection invasive à pneumocoque

Contexte Le vaccin conjugué heptavalent contre le pneumocoque a été homologué aux États-Unis pour les nourrissons et les enfants. La surveillance post-détection a révélé d’importantes diminutions régionales et nationales des infections invasives à pneumocoques On ne sait pas si l’utilisation généralisée des vaccins a entraîné une diminution concomitante des infections invasives à pneumocoques. Nous avons examiné les tendances nationales des taux d’hospitalisation chez les enfants et les adultes atteints de pneumococcie invasive. Méthodes Les données de l’Enquête nationale sur les sorties des hôpitaux et les estimations de population du Centre national de statistiques sanitaires ont été utilisées pour calculer les taux d’hospitalisation. maladie pneumococcique invasive, définie comme une méningite ou une bactériémie causée par Streptococcus pneumoniaeRésultats Les taux de sortie de l’hôpital pour les patients admis avec pneumococcie invasive ont diminué au cours de la période d’étude à partir d’un pic de sur les rejets par habitant, en P & lt; Les taux de sortie de l’hôpital pour les personnes admises avec une méningite à pneumocoque ont diminué des congés par personne-années pendant la période de pré-admissibilité aux congés par année-personne au cours de la période post-licence Pour les personnes ⩾ ans mais pas pour celles-ci. Les taux de sortie des hôpitaux pour les personnes hospitalisées pour une infection pneumococcique invasive, y compris la méningite, ont diminué depuis l’introduction du pneumocoque heptavalent. Vaccin conjugué La diminution est attribuable en partie à la réduction des hospitalisations associées à la maladie invasive à pneumocoque dans le sous-groupe des aged ans (suite…)

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