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Relation entre les anticorps C pneumoniae et les cardiopathies ischémiques

Rédacteur — La relation entre les anticorps de Chlamydia pneumoniae et les cardiopathies ischémiques rapportée par Strachan et al, et le commentaire sur l’article , méritent des commentaires.1 Une association est signalée entre l’anticorps IgA au début de l’étude et la cardiopathie ischémique prédominante ou la mort subséquente due à une cardiopathie ischémique. Vraisemblablement, des échantillons de sérum ayant un titre d’anticorps IgG de < 1 sur 16 n'ont pas été testés pour l'anticorps IgA parce qu'on pensait que l'anticorps IgA n'existerait pas. Pourquoi, cependant, 310 échantillons étaient-ils faiblement positifs pour les anticorps IgG non testés pour les anticorps IgA? Certes, certains d'entre eux auraient pu être faiblement positifs pour les anticorps IgA à 1 sur 16 et ont donc influencé l'interprétation des résultats On pense que l'anticorps IgA persistant indique une infection chronique, tout comme l'anticorps IgG persistant. (suite…)

Atteindre les objectifs de développement du millénaire 3 et 5

Un rapport récent de l’Organisation mondiale de la Santé avertit que les objectifs du Millénaire pour le développement Les évaluations des progrès réalisés vers les objectifs à ce jour ont montré que nous avons fait le moins de progrès vers l’OMD 5 &#x02014, pour améliorer la santé maternelle — Afrique saharienne. Dans certains pays africains, la situation s’est aggravée; La mortalité maternelle au Malawi a presque doublé entre 1992 et 2000 malgré l’augmentation des ressources consacrées à la santé2. Le risque de décès lié à la grossesse au Malawi est actuellement de 1 sur 7, contre 1 sur 2800 dans les pays industrialisés3. Mais cela est insuffisant si l’on n’accorde aucune attention aux questions de genre et de pouvoir qui sous-tendent la morbidité et la mortalité maternelles, tant au sein des communautés qu’au sein des systèmes de santé. (suite…)

Changements dans les causes de la gastro-entérite aiguë au Royaume-Uni sur 15 ans: résultats microbiologiques de 2 études prospectives basées sur la population de maladies intestinales infectieuses

Contexte Des études prospectives à grande échelle sur les maladies infectieuses intestinales dans les pays développés sont rares Deux études sur l’incidence et l’étiologie des IID ont été menées au Royaume-Uni: l’étude Infectious Intestinal Disease en Angleterre IID1 en 1993-1996 et la deuxième étude sur les maladies infectieuses. Nous avons examiné les changements dans l’étiologie et le rendement diagnostique des cas d’IID sur 15 ans. Méthodes Les échantillons fécaux soumis par IID ont été examinés pour une gamme de pathogènes bactériens, viraux et protozoaires en utilisant des méthodes microbiologiques traditionnelles et moléculaires. Nous avons comparé les distributions d’organismes dans les 2 études. Résultats Pour les pathogènes étudiés dans les deux études, 40% des échantillons fécaux soumis par les cas dans IID2 étaient positifs comparés avec 28% dans les virus IID1 étaient les plus fréquents chez Campylobacter était le pathogène bactérien le plus commun parmi les cas se présentant aux soins de santé Les différences majeures entre les deux études étaient les augmentations dans la détection de norovirus et de sapovirus et un déclin SalmonellaConclusions La plupart des spécimens fécaux étaient négatifs pour les pathogènes testés dans les deux études. Parmi les agents pathogènes connus, le contrôle efficace des norovirus, des rotavirus et des Campylobacter reste hautement prioritaire. La réduction de la salmonellose non-phyphoïdique démontre le succès des stratégies de lutte à l’échelle européenne, notamment un programme de contrôle des salmonelles dirigé par l’industrie chez les volailles. Le Royaume-Uni (suite…)

L’évolution de la forme du VIH chez les patients ayant subi un traitement antirétroviral avec un nombre de lymphocytes T CD prolongés mais une défaillance virologique persistante

Contexte Au cours des dernières années, les lignes directrices de traitement de l’infection par le VIH ont évolué de la monothérapie à des schémas thérapeutiques associant des médicaments actifs, entraînant une forte diminution de la morbidité et de la mortalité. l’introduction séquentielle de stratégies de traitement antirétroviral chez des patients chroniquement infectés avec une numération cellulaire CD soutenue malgré une charge virale persistante détectable. Méthodes Des échantillons plasmatiques ont été prélevés avant et pendant le traitement pour construire un virus recombinant contenant l’antigène-gag, la protéase et la reverse-transcriptase région codante Le phénotype de sensibilité au médicament a été évalué avec un panel de plusieurs inhibiteurs de la transcriptase inverse et de la protéase. La capacité de réplication RC et l’infectiosité ont été mesurées et la production de p a été surveillée après la transfection. les apy étaient moins en forme et infectieuses que leurs homologues de type sauvage ou monothérapeutique, à l’exception des virus récupérés sur le patient B. Dans les cas, la cinétique p après transfection a montré un retard de production virale de virus recombinants contenant des mutations MDR. et les tests d’infectivité ont montré une bonne corrélation P & lt; et corroborées les données de cinétique p Conclusions Cette étude montre que l’accumulation de mutations MDR au cours du traitement antirétroviral à long terme aboutit, quoique pas dans tous les cas, à des réductions de la capacité virale (suite…)

Deux cas tests en Hollande clarifient la loi sur le meurtre et les soins palliatifs

Les jugements légaux dans deux cas de tests contre des médecins aux Pays-Bas accusés d’avoir tué leurs patients comateux mourants ont clarifié les différences entre Dans le premier cas, qui a duré sept ans, la Cour suprême a finalement rejeté l’appel d’un médecin contre une accusation de meurtre. Le tribunal a déclaré que la dose de 50 mg de l’anesthésique chlorure d’alcuronium (Alloferin) qu’il a donné à son patient ne pouvait pas être considérée comme une forme de soins palliatifs. Ce n’était pas non plus l’euthanasie, car le patient n’avait pas demandé à mourir. (suite…)

La monothérapie à la moxifloxacine est efficace chez les patients hospitalisés pour une pneumonie extra-hospitalière: l’étude MOTIV: un essai clinique randomisé

Contexte Le but de cette étude était de montrer que la moxifloxacine en monothérapie administrée par voie intraveineuse et orale à raison de 400 mg une fois par jour est aussi efficace et sûre qu’une combinaison de ceftriaxone par voie intraveineuse, 2 g une fois par jour et lévofloxacine par voie orale Les patients ayant un indice de gravité de la pneumonie PSI III-V ont été stratifiés sur la base de la classe de risque PSI avant la randomisation Le critère principal d’efficacité de la pneumonie a été randomisé en double aveugle inhibition. était la réponse clinique au test de guérison 4-14 jours après l’achèvement du traitement Les critères secondaires d’efficacité étaient la réponse clinique et bactériologique à la fin du traitement jours 7-14 et à l’évaluation de suivi 21-28 jours après la fin du traitement, dans l’ensemble mortalité et mortalité attribuables à la pneumonieRésultats Sept cent trente-trois patients ont été inclus dans l’étude 368 dans le bras moxifloxacine et 365 dans le bras comparateur; 49% avaient un PSI de IV, et 10% avaient un PSI de V De 569 patients 291 dans le bras moxifloxacine et 278 dans le groupe de comparaison valide pour l’analyse per protocole, les taux de guérison cliniques globales à l’essai de guérison étaient de 869% pour Moxifloxacine et 899% pour le schéma comparateur Intervalle de confiance à 95%, -81% à 22% Le succès bactériologique au test de guérison était de 833% pour la moxifloxacine et de 851% pour le régime comparateur intervalle de confiance de 95%, -154% à 118%. La monothérapie avec la moxifloxacine par voie intraveineuse / orale séquentielle n’était pas inférieure au traitement par la combinaison de ceftriaxone et de lévofloxacine chez les patients atteints de pneumonie communautaire nécessitant une hospitalisation. MOxifloxacin Treatment IV Study est enregistré au numéro d’enregistrement NLM Clinical Trials NCT00431678 (suite…)

Une éclosion d’infections concomitantes à l’échovirus et au virus Coxsackie A associées à la nage en mer chez un groupe de voyageurs au Mexique

Contexte Les entérovirus sont répandus dans les selles humaines et peuvent causer un large éventail de maladies cialis générique. Ils sont la principale cause de méningite aseptique. Le Département de la santé publique du Connecticut a enquêté sur un groupe de méningite parmi les personnes revenant d’un voyage organisé au Mexique. chaperons adultes, devenant gravement malades Test d’amplification de la culture virale et de l’acide nucléique des selles n = et du liquide céphalo-rachidien n = spécimens identifiés infection entérovirale chez les voyageurs chez qui un échantillon quelconque a été obtenu; Ont eu des échovirus uniquement, avaient coxsackievirus CV A seulement, avaient à la fois un échovirus et CVA, et avaient CVA seulement Les dates de début des maladies étaient étroitement groupées jours après une baignade prolongée dans le golfe du Mexique Le temps passé à nager était significativement associé aux probabilités d’infections entérovirales rapport pour chaque heure supplémentaire de nage; % intervalle de confiance, – Maux de tête, fièvre, vomissements et nausées sont survenus plus fréquemment chez les voyageurs infectés par échovirus que chez les sujets témoins non infectés P & lt; Les symptômes les plus fréquents chez les voyageurs infectés avec un seul AVC identifié étaient la nausée et la diarrhée, mais aucun des deux n’était significativement associé à l’infection par l’AVC; asymptomatiquesConclusions Nous avons identifié plusieurs entérovirus chez les voyageurs Les maladies en grappes suggèrent une exposition ponctuelle, qui était probablement une baignade dans l’eau de mer contaminée par les eaux usées. De nouvelles méthodologies d’amplification et de séquençage moléculaires ont été nécessaires pour reconnaître le CVA rarement identifié. est ambigu si l’infection CVA a causé la maladie Les voyageurs devraient être conscients des risques associés à la baignade dans les eaux naturelles lorsqu’ils visitent des zones où le traitement des eaux usées est limité (suite…)

M. Placebo

M. Placebo. Traverse Theatre, Edinburgh, jusqu’au 1er mars. (suite…)

Retour à la punition en Nouvelle-Galles du Sud

Nouvelle-Galles du Sud en Australie semble revenir à ses origines comme une colonie pénitentiaire, si les recommandations intérimaires de la commission spéciale d’enquête sur les hôpitaux de Campbelltown et Camden sont un guide. , dans la banlieue sud-ouest de Sydney, desservent une population de 800 000 personnes. En novembre 2002, quatre infirmières ont présenté 71 allégations au ministre de la Santé de l’époque, Craig Knowles, à propos de: “ soins aux patients dans les hôpitaux.Les allégations ont été renvoyées à la Commission d’examen des plaintes relatives aux soins de santé et ont fait l’objet d’une enquête. Le rapport de la commission de décembre 2003 a mis l’accent sur les problèmes systémiques qui sous-tendent un grand nombre d’événements défavorables, en particulier le sous-financement et le sous-effectif. (suite…)

Syndrome de lipodystrophie au VIH Edité par Christine A Wanke et Sherwood L Gorbach Norwell, Massachussetts: Kluwer Academic Publishers, pp, illustré $ cloth

Ce texte complet résume ce que l’on sait actuellement sur la lipodystrophie associée au VIH, un syndrome complexe et très répandu chez les patients infectés par le VIH et leurs prestataires. Ce texte contient des chapitres bien organisés, rédigés chacun par un spécialiste du domaine concerné. L’expertise de chaque auteur est particulièrement utile, compte tenu de l’ampleur de ce sujet – il comprend non seulement le domaine des maladies infectieuses, mais aussi l’endocrinologie, la gastro-entérologie, la santé communautaire et la prévention des maladies cardio-vasculaires. Chaque chapitre peut être lu de façon indépendante et contient suffisamment d’informations de base pour mettre la section en contexte. Cependant, la nature globale de chaque chapitre conduit à un certain chevauchement lorsque le livre est lu de la couverture à la couverture. Les chapitres traitent de l’épidémiologie; la composition corporelle; les anomalies du glucose et de l’insuline; anomalies du métabolisme lipidique; pathogénèse; traitement, y compris les mesures diététiques et pharmaceutiques; Les composantes du syndrome de lipodystrophie – lipoatrophie périphérique, accumulation de graisse centrale, hyperlipidémie et résistance à l’insuline – sont bien décrites dans tout le texte. Les chapitres sont des graphiques, des figures et des tableaux, tous Les références sont complètes et à jour, y compris les récents articles de revues à comité de lecture et les documents pertinents des conférences. Le chapitre sur l’épidémiologie fournit un excellent aperçu à travers le texte et les tableaux de la prévalence du syndrome de lipodystrophie, y compris les effets potentiels de différents médicaments antirétroviraux sur l’accumulation et l’atrophie des graisses. Les difficultés à établir la prévalence du syndrome, y compris l’absence de définition cohérente des cas, sont notées. Les chapitres sur la composition corporelle décrivent bien les anomalies physiques observées avec ce syndrome. critique critique la disponibilité Une référence spécifique est faite au modèle proposé par Andrew Carr pour évaluer la composition corporelle et à l’utilité de la mesure du tour de taille par rapport au rapport taille-hanche plus couramment utilisé dans le suivi systématique. Les anomalies du glucose et de l’insuline sont bien résumées dans un chapitre distinct qui met principalement l’accent sur la pathogenèse, l’étiologie et les conséquences à long terme, telles que l’association potentielle entre le syndrome de lipodystrophie du VIH et une incidence accrue de maladies cardiovasculaires. le métabolisme des lipides est excellent et comprend une revue complète de la littérature présentée à la fois dans le texte et sous la forme d’un tableau et d’une revue des lignes directrices pour le traitement de l’hyperlipidémie. Le chapitre sur la pathogenèse détaille les mécanismes physiologiques sous-jacents. Lipodystrophie associée au VIH Il comprend un diagramme illustrant les effets distincts des différentes classes d’antirétroviraux, soit les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et les inhibiteurs de la protéase. Étant donné sa nature de base, ce diagramme aurait pu être inclus plus tôt dans le livre, avec les chapitres d’introduction et d’épidémiologie. est informatif et clairement écrit et a d’excellents tableaux Le chapitre sur le traitement diététique contient beaucoup d’informations pertinentes à la fois pour les populations infectées par le VIH et non infectées par le VIH, avec des tableaux utiles et un appendice complet contenant des informations nutritionnelles pertinentes. Syndrome de lipodystrophie associée au VIH Il est bien organisé et divisé en sections selon les composantes du syndrome, ce qui en fait une section utile et pratique pour les cliniciens du VIH / SIDA. Sans surprise, pour un livre sur un domaine en plein essor, des informations sur de nouveaux agents pharmacothérapeutiques tels que l’atazanavir, un inhibiteur de la protéase récemment approuvé qui aboutit à un profil lipidique plus favorable chez les patients ne peut être inclus dans ce chapitre Comme le souligne ce livre, la connaissance du syndrome de lipodystrophie évolue et plusieurs de ses aspects restent mal compris. Les facteurs de risque du syndrome sont mal compris, et les stratégies de prise en charge optimales restent floues article. Compte tenu de ces limites, le texte fournit une revue critique et informative de ce sujet. Il est orienté vers le clinicien et serait utile à tous les prestataires impliqués dans patients infectés (suite…)

Gène «lié à la naissance prématurée»

Les scientifiques ont découvert « un gène lié à la naissance prématurée », a rapporté BBC News. (suite…)

La police devrait prendre l’initiative de protéger les enfants contre les abus criminels

Rapport de Lord Laming sur la vie et la mort de Victoria Climbi é est inestimable. S’il est mis en œuvre, ses recommandations aideront grandement les enfants à risque de mauvais traitements dans les familles où les parents sont stressés, seuls, sans soutien, déprimés ou vivant dans la pauvreté. Cependant, lorsque des abus criminels surviennent, des tragédies similaires peuvent continuer. Notre expérience nationale et internationale de la protection de l’enfance nous a conduit à suggérer que les mauvais traitements soient reclassés selon le mobile de l’auteur et le degré de préjudice infligé (Archives of Disease in Childhood 2003; 101-7). Les parents qui, par exemple, brûlent des cigarettes sur leur enfant, empoisonnent, abusent sexuellement, étouffent ou soumettent leur enfant à un abus physique prolongé (comme avec Victoria Climbi é) commettent des abus criminels à des fins personnelles. (suite…)

Leishmaniose viscérale chez un enfant allemand qui n’avait jamais pénétré dans une région endémique connue: rapport de cas et revue de la littérature

Nous décrivons un cas de leishmaniose viscérale chez un enfant allemand âgé de trois mois Le diagnostic a été significativement retardé car le patient n’avait pas d’antécédents de voyage dans des zones endémiques connues La leishmaniose congénitale ou associée à la transfusion sanguine était exclue Modes de transmission possibles incluant un nouveau autochtone potentiel le foyer de la maladie en Europe centrale sont discutés (suite…)

Ondes pandémiques

Un article paru dans le Journal de l’American Medical Association s’est demandé si la croyance dominante selon laquelle la grippe pandémique actuelle reviendrait dans une deuxième vague plus dangereuse est justifiée levitra. Les auteurs suggèrent également que la deuxième vague de la grippe pandémique de 1918 était moins sérieuse que la première pensée. (suite…)

L’orientation de la tuberculose vise à améliorer la détection des cas et à réduire la résistance aux médicaments

Les nouveaux arrivants dans le pays, les prisonniers et les sans-abri doivent être évalués Les lignes directrices, qui ont été élaborées par l’Institut national pour la santé et l’excellence clinique, l’organisme qui conseille le NHS en Angleterre et au Pays de Galles sur les traitements, et le Centre de collaboration nationale pour les maladies chroniques, disent également que tous les patients devraient être évaluées pour améliorer la détection des cas et réduire la multirésistance aux médicaments myélome multiple. Les directives stipulent que les informations provenant des ports d’arrivée devraient être utilisées pour identifier les nouveaux entrants. Les personnes nouvellement inscrites auprès des soins primaires et entrant dans l’éducation (y compris les universités) devraient également être ciblées et des liens devraient être établis avec les groupes statutaires et bénévoles travaillant avec les nouveaux entrants pour identifier les candidats pour le dépistage.Les prisonniers devraient être examinés; et les sans-abri devraient se voir offrir un dépistage par radiographie thoracique de façon opportuniste ou sur la base des symptômes.Peter Ormerod, médecin consultant en médecine respiratoire et générale à l’East Lancashire Hospitals NHS Trust et conseiller clinique du groupe qui a élaboré les lignes directrices, a déclaré: # x0201c; Plus la tuberculose est diagnostiquée tôt, plus il est facile de la traiter. Cette directive ne vise pas à pointer du doigt les nouveaux arrivants, qui sont touchés de manière disproportionnée par la tuberculose, mais à s’assurer que les tuberculeux actifs sont identifiés dès que possible afin de leur offrir l’accès au traitement le plus rapidement possible. (suite…)

Les pharmaciens refusent de devenir des trafiquants de drogue

Rossana Rilla pourrait vendre de la marijuana en vertu de la loi pionnière de l’Uruguay qui permet aux pharmacies de distribuer du cannabis. Mais elle dit qu’il n’y a pas moyen qu’elle le fera.

Au cours de ses 28 années en tant que pharmacienne, elle a été battue, traînée sur le sol et menacée par des voleurs sous la menace d’une arme et avec une grenade. Elle craint que la vente de marijuana ne la rende seulement une cible plus grande pour les voleurs et les cambrioleurs. (suite…)

Le PM veut que le juge-arbitre industriel atténue l’incidence des pénalités

Le premier ministre, Malcolm Turnbull, a confié la responsabilité au surarbitre industriel de trouver un moyen de réduire les taux de pénalité sans que les employés des pharmacies et les autres ne soient plus mal lotis.

M. Turnbull a déclaré au Parlement que lorsque les prix modernes sont entrés en vigueur en 2010, ils ont été introduits progressivement sur cinq ans. (suite…)

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