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La résistance à l’amprénavir conférée par la mutation IV dans la protéase du VIH peut être supprimée par la mutation NS

SIR-La mutation NS de la protéase du VIH est occasionnellement observée après l’échec du traitement par le nelfinavir ou l’indinavir et est sélectionnée in vitro par l’atazanavir Les effets phénotypiques de NS sont une sensibilité réduite au nelfinavir et à l’indinavir, hypersensibilité à l’amprénavir et réduction de la capacité de réplicationUn échantillon envoyé à ViroLogic South San Francisco pour un test de résistance phénotypique et génotypique PhenoSense GT; ViroLogic a été trouvé pour contenir les mutations suivantes dans la protéase: LI, IV, ED, MI, RK, IV, LP, AV, NN / S à savoir, un mélange de N et S à la position, et LM L’histoire du traitement médicamenteux du patient était inconnu, mais comprenait probablement une expérience avec l’amprénavir et le nelfinavir. Phénotypiquement, le changement de pli dans IC FC; FC est le CI de l’échantillon de patient divisé par celui du virus de référence NL-, de sorte que FC & gt; représente une augmentation de IC par rapport à la référence pour les inhibiteurs de protéase Les IP étaient les suivants: amprénavir,; indinavir,; le lopinavir, nelfinavir,; le ritonavir; Comme la mutation NS était présente en mélange, nous avons sélectionné des clones de la population afin d’obtenir des isolats avec et certains sans mutation. Les pools de vecteurs de résistance construits à partir de l’échantillon de plasma original ont été transformés en Escherichia coli, et plasmide L’ADN de colonies individuelles a été criblé en utilisant le test PhenoSense et pour le génotype VIH-protéase Un total de clones a été isolé, avec IV uniquement, avec IV et LM et avec IV et NS, en plus d’autres mutations présentes dans le pool. les résultats comme moyenne FC pour chaque groupe de clones Clones avec IV seulement ou IV plus LM ont montré des réductions marquées de la susceptibilité à l’amprénavir FC, -, lopinavir FC, -, nelfinavir FC, -, et ritonavir FC, – L’effet de LM était petit dans chaque cas, sauf pour les clones de saquinavir avec LM, le saquinavir IC moyen était plus élevé que chez ceux sans mutation. Cependant, lorsque NS était présent en association avec IV, la susceptibilité à l’amprénavir était plus élevée. Le taux de résistance au lopinavir – diminution du pli – et diminution du pli du ritonavir – a également été réduit en présence de NS Inversement, le FC a augmenté en présence de NS pour le nelfinavir -fold et l’atazanavir -fold (suite…)

Nouvelle directive européenne sur les essais cliniques

Rédacteur — Les préoccupations exprimées par les signataires de la pétition pour sauver la recherche européenne sont bien fondées, et le Les menaces prévues sont essentiellement réelles pour la recherche académique ainsi que pour les petites entreprises biotechnologiques et pharmaceutiques.1,2 L’enjeu de la directive de l’UE sur la mise en œuvre de bonnes pratiques cliniques est la possibilité de réaliser une dimension européenne de la recherche clinique soutenue par la confiance du public dans le milieu de la recherche cérébral. Le rôle et les responsabilités du promoteur dans la recherche clinique sont des enjeux clés. La directive n’a pas réussi à aborder la complexité de cette question dans les essais cliniques. Pour les patients, la question des responsabilités des sponsors doit être résolue dans toute la recherche européenne, avec ou sans le soutien de la directive. La santé future des citoyens européens dépend de la contribution de la recherche financée par le gouvernement et les ONG au niveau local, national et en Europe. (suite…)

Mitchell nommé administrateur de la radiologie

AUGUSTA, Ga. – Layne Mitchell a été promu administrateur de radiologie pour l’entreprise Georgia Regents. Il supervisera toutes les opérations cliniques, universitaires et de recherche pour l’imagerie à travers l’université et le système de santé.

Auparavant, Mitchell était chef radiologue et directeur commercial des services d’imagerie au Georgia Regents Medical Center, gérant plus de 120 technologues et aidant l’hôpital à obtenir la certification de l’American College of Radiology dans toutes les modalités d’imagerie et à mettre en œuvre un archivage d’images. Système de communication pour stocker des images de patients. (suite…)

Etude multicentrique d’un dosage moléculaire rapide pour le diagnostic de la colonisation du streptocoque du groupe B chez les femmes enceintes

Contexte La prévention actuelle de l’infection due au streptocoque du groupe B consiste à administrer des antibiotiques intrapartum aux femmes en fonction du statut de colonisation de la culture prénatale ou de facteurs de risque. Méthodes Nous avons comparé prospectivement les caractéristiques d’un test de diagnostic moléculaire rapide IDI-Strep B; Infectio Diagnostic avec culture pour la détection GBS intrapartum après semaines de gestation dans les centres nord-américains pendant la période de septembre -May Antenatal dépistage du GBS a été fait selon la pratique habituelle des hôpitaux participants Deux échantillons combinés vaginal / anal ont été obtenus des participants pendant le travail par utilisation de Les échantillons ont été traités simultanément par culture et avec IDI-Strep B Les échantillons prélevés ont été randomisés pour l’ordre des tests des échantillons sur écouvillon par culture ou les résultats de test rapide des femmes enrôlées, Le taux de colonisation par GBS intrapartum par culture était de% range,% -% Comparé à la culture intrapartum, le test moléculaire avait une sensibilité de% range,% -%, spécificité de% range,% -%, predictive positive valeur de% range,% -% et valeur prédictive négative de% range,% -% Le test moléculaire était supérieur à sensibilité aux cultures prénatales,% vs%; P & lt; et la prédiction du statut intrapartum sur la base de la sensibilité des facteurs de risque,% vs%; P & lt; Conclusion L’utilisation de ce test pour la détermination de la colonisation par le SGB pendant le travail est très sensible et spécifique et peut conduire à une réduction supplémentaire des taux de maladie néonatale à SGB. (suite…)

Code du CPT et mises à jour de la LOINC: octobre 2016

La liste de mises à jour suivante a été publiée sur MayoMedicalLaboratories.com au cours du mois d’octobre 2016 apnée du sommeil.

Mises à jour du code CPTMEPHS / 83778 (suite…)

L’industrie et les médecins génériques s’inquiètent du libre-échange

Un accord de libre-échange entre l’Australie et les États-Unis risque d’accroître la pression sur le régime de prestations pharmaceutiques subventionnées du gouvernement australien. Dans le cadre de ce programme, le gouvernement australien subventionne les médicaments d’ordonnance approuvés et négocie des prix réduits. le fabricant. Les patients paient ce qui est souvent un paiement nominal “ co-paiement ” sur une prescription et sont en mesure de recevoir les médicaments approuvés beaucoup moins cher qu’ils ne le feraient autrement. (suite…)

Colistine parenterale et inhalée pour le traitement de la pneumonie associée au ventilateur

Le spectre des options thérapeutiques disponibles s’est considérablement rétréci au cours des dernières années, en particulier pour les pathogènes gram-négatifs multirésistants aux médicaments nosocomiaux. Ce vide thérapeutique a suscité un regain d’intérêt pour la colistine In, des taux de réponse clinique pour la pneumonie à Pseudomonas aeruginosa ou Acinetobacter baumannii traité avec la colistine intraveineuse ont varié de% à%, malgré une sévérité élevée de la maladie à la base De néo-néphrotoxicité a été observée chez% -% des patients, malgré une attention particulière aux doses appropriées et à la durée du traitement. l’ancienne colistine est extrêmement rare dans les dernières années. La thérapie par aérosol en complément du traitement systémique semble prometteuse, mais les données publiées actuellement sont beaucoup trop limitées pour permettre de déterminer le bénéfice supplémentaire de l’adjonction d’un traitement par aérosol au traitement systémique. un thera de dernière ligne raisonnablement sûr alternative thérapeutique pour la pneumonie due à P aeruginosa ou A baumannii (suite…)

Les adolescents influencés par le fait de fumer dans les films

« Les adolescents qui regardent des films montrant des acteurs fumeurs sont plus susceptibles de le prendre en charge, selon une nouvelle étude britannique », rapporte BBC News. Il a déclaré qu’une étude de 5 000 jeunes de 15 ans a examiné leur exposition au tabagisme à l’écran et s’ils avaient essayé ou non de fumer.

Cette étude a révélé que les jeunes de 15 ans qui étaient le plus exposés au fait de voir fumer dans les films étaient plus susceptibles d’avoir essayé une cigarette que les moins exposés, et étaient aussi plus susceptibles d’être des fumeurs actuels. (suite…)

Reconfiguration des services chirurgicaux, d’urgence et de traumatologie

Editor — L’éditorial de Black sur la reconfiguration des services chirurgicaux et d’urgence en Le Royaume-Uni respire le sens commun1. Lomond, en Écosse, a perdu des services de chirurgie d’urgence et d’accident au cours des quatre derniers mois, et les omnipraticiens locaux ont eu du mal à assurer des services sûrs à la population. Cela vient s’ajouter à la perte des services de maternité l’année dernière à l’hôpital général du district.Nous avons été mal servis par des chirurgiens qui, avec leurs collèges royaux, insistent pour se retirer dans des centres d’excellence, sans trop se soucier du prix payé par la population privée de services hospitaliers. Les administrateurs n’ont pas le choix lorsque les chirurgiens ne peuvent pas ou n’ont pas la volonté de penser “ en dehors de la boîte ” pour les communautés rurales ou de petites villes, mais ils pourraient aider les médecins généralistes à offrir une couverture sûre à leurs patients. (suite…)

Impact De La Résistance De La Mupirocine De Bas Niveau Combinée Et De La Chlorhexidine Génotypique Sur Chariot Staphylococcus aureus Resistant Methicillin Resistant Après Le Traitement De Décolonisation: Une étude De Cas-contrôle

Contexte L’importance clinique de la faible résistance à la mupirocine et de la résistance génotypique à la chlorhexidine reste incertaine. Nous cherchons à déterminer si la résistance à ces agents augmente le risque de persistance du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline après leur utilisation pour le traitement topique de décolonisation. Les SARM de base ont été testés pour la résistance à la mupirocine par Etest et la résistance à la chlorhexidine chez les porteurs de SARM ayant subi un traitement de décolonisation. Les patients restés colonisés ont été appariés par année aux témoins, ceux chez lesquels le SARM a été éradiqué Réaction en chaîne de la polymérase qacA / B Les porteurs de SARM avec une résistance élevée à la mupirocine ont été exclus. L’effet de l’exposition primaire d’intérêt, résistance à la mupirocine de bas niveau et résistance génotypique à la chlorhexidine, a été évalué par analyse de régression logistique conditionnelle multivariée. étaient similaires, sauf que ceux qui étaient colonisés de façon persistante étaient plus âgés P = avec des durées d’hospitalisation plus longues P = Après analyse multivariée, le portage de la résistance combinée de la mupirocine et de la chlorhexidine génotypique avant la décolonisation prédisait indépendamment le risque de portage de SARM persistant [OR], intervalle {CI}, -] Autres facteurs de risque: âge avancé OR, [% IC, -], hospitalisation antérieure OR, [% IC, -], présence d’une plaie cutanée OU, [% IC, -], utilisation récente d’antibiotiques OR, [% CI, -], et cathétérisme veineux central OU, [% CI, -] Conclusions La résistance combinée faible à la mupirocine et à la chlorhexidine génotypique augmente significativement le risque de portage persistant de SARM après le traitement de décolonisation pharmacie en ligne. surveiller la résistance et la perte d’efficacité clinique (suite…)

Dans les nouvelles

Pétition demande un plafond pour les écoles de pharmacie

Une pétition exhortant le gouvernement britannique à «scrapper» certaines écoles de pharmacie a recueilli plus de 1200 signatures en quatre jours. (suite…)

Une manne pour le NHS

Aussi longtemps que tout lecteur vivant du BMJ peut se souvenir que des médecins en Grande-Bretagne demandent plus de l’argent pour le NHS. Maintenant ils l’ont. Les dépenses augmenteront de plus de 50 % au cours des cinq prochaines années (pp 987, 993 et ​​998). (suite…)

Calcul d’une mesure de la variation globale de l’incidence de certaines infections confirmées en laboratoire par des agents pathogènes transmis couramment par les aliments dans le réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet, –

Pour mesurer l’évolution globale de l’incidence de la maladie, nous avons combiné les données sur les infections causées par des agents pathogènes bactériens contrôlés par le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire pour lesquelles on estime que% des maladies sont transmises par les aliments cliquez ici pour acheter. au cours de la période – Cette estimation fournit un résumé des changements dans l’incidence de l’infection par ces agents pathogènes (suite…)

Compléments de calcium liés à la dégénérescence maculaire

L’utilisation régulière de la supplémentation en calcium pourrait être liée à un risque accru de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), révèle une nouvelle étude.

Les personnes qui rapportent prendre 800 mg par jour de suppléments de calcium ont un risque accru de 85% d’être diagnostiqué avec la DMLA, selon une étude américaine publiée dans JAMA Ophthalmology (suite…)

La consommation de cocaïne augmente en Europe alors que la consommation globale de drogue se stabilise

La consommation de cocaïne en Europe continue d’augmenter. Le dernier rapport annuel de l’Observatoire européen des drogues et des toxicomanies basé à Lisbonne, qui donne des données pour 2005, indique que 4,5 millions d’Européens âgés de 15 à 64 ans ont pris de la cocaïne Au cours des 12 derniers mois, le nombre était de 3,5 millions en 2004. Le pourcentage d’usagers de cocaïne variait de 0,1% de la population en Grèce à 2% en Italie et au Royaume-Uni et à 3% en Espagne. Cependant, le rapport avertit que les moyennes nationales ne reflètent pas le comportement des jeunes, principalement des hommes, dans les zones urbaines. En 2005, environ 13% des Britanniques âgés de 16 à 29 ans qui fréquentent les pubs ou les bars à vin utilisent de la cocaïne. (suite…)

Stimuler la santé de la thyroïde avec des huiles essentielles (et comment les utiliser)

Les plantes ont été utilisées à maintes reprises comme aides médicinales à diverses affections suhagrasildenafil.com. Alors que la plupart des propriétés curatives proviennent directement des feuilles et des racines, certaines plantes et herbes offrent leurs huiles essentielles pour soulager, prévenir et inverser les symptômes.

Les nombreux composants des huiles essentielles peuvent être utilisés dans une grande variété d’applications, des aliments aux cosmétiques, en passant par les traitements et les thérapies. Une telle maladie qui peut tester la puissance des huiles essentielles est liée à la thyroïde. (suite…)

Bactériologie changeante de l’abcès du poumon adulte communautaire à Taïwan: Klebsiella pneumoniae versus Anaerobes

Contexte La plupart des publications sur l’abcès pulmonaire se concentrent sur les abcès pulmonaires bactériens anaérobies et les infections bacillaires gram négatif aérobies sont moins souvent discutées. Cette étude visait à étudier la bactériologie des abcès pulmonaires acquis dans la communauté et à améliorer la stratégie thérapeutique empirique chez les adultes ayant des problèmes communautaires. Nous avons examiné et analysé des données sur des cas adultes consécutifs d’abcès pulmonaire acquis dans la communauté bactériologiquement confirmés traités dans un hôpital universitaire de Taiwan. Résultats Nous avons trouvé qu’une forte proportion de cas d’abcès pulmonaires étaient dus à une infection à Klebsiella pneumoniae. diffère des résultats d’études antérieures L’abcès pulmonaire dû à K pneumoniae était associé au rapport de risque diabétique sous-jacent [OR]; % intervalle de confiance [CI], -; P = et négativement corrélé avec un délai entre l’apparition des symptômes et le diagnostic de & gt; jours OU,; % CI, -; P = Un pourcentage plus élevé de patients atteints d’un abcès pulmonaire à K pneumoniae avait une bactériémie concomitante OU; % CI, -; P =, défervescence retardée OU,; % CI, -; P =, et plusieurs cavités notées sur les radiographies OU; % CI, -; P =, comparé aux patients ayant un abcès pulmonaire bactérien anaérobie Le taux de non-susceptibilité à la clindamycine et à la pénicilline parmi les anaérobies et les isolats du groupe Streptococcus milleri a augmenté La ccluson K pneumoniae est devenue une cause plus fréquente d’abcès pulmonaire qu’auparavant, et une proportion élevée d’anaérobies et de S milleri des souches sont devenues résistantes à la pénicilline et à la clindamycine Un inhibiteur de la β-lactamase / β-lactamase ou une céphalosporine de deuxième ou de troisième génération associée à la clindamycine ou au métronidazole est suggéré comme traitement antibiotique empirique des abcès pulmonaires acquis dans la collectivité. (suite…)

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