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Nouvelles orientations sur le diagnostic du cancer du sein

De nouvelles orientations confirment la meilleure approche pour améliorer le diagnostic du cancer du sein.

Développées par Cancer Australia, ces recommandations présentent l’approche du «triple test» du diagnostic, qui fait référence à trois composantes diagnostiques: (suite…)

ASCOT: un récit de deux schémas thérapeutiques

Editor — McDougall et al ont passé en revue les preuves issues de l’ASCOT (l’essai anglo-scandinave sur les résultats cardiaques). avec l’hypertension et pour les cliniciens aidant à gérer leur pression artérielle, cela doit être le meilleur des temps et le pire des moments. Le meilleur des temps — actuellement, nous avons une multitude d’essais cliniques sur la gestion de la pression artérielle, nous donnant une masse de données, de statistiques et d’informations à absorber. Le pire des moments — chaque fois qu’un nouveau procès est publié, les titres sont présentés comme si le papier donne l’indice manquant à une énigme précédemment insoluble. (suite…)

Une étude choquante révèle que votre médecin est MAUVAIS 88% du temps … les seconds avis sont rarement d’accord avec votre premier diagnostic

Lorsque vous êtes malade, il n’est pas toujours facile de trouver la bonne voie. Lorsque votre fournisseur de soins de santé régulier recommande une intervention chirurgicale ou un traitement majeur, il pourrait être une bonne idée d’obtenir une deuxième opinion après que la clinique Mayo a signalé que votre médecin se trompe 88 pour cent du temps. (suite…)

Le cours de l’action Sigma rebondit après un règlement à l’amiable

Le cours de l’action de Sigma a rebondi de 4% à la suite d’un accord de paix avec le propriétaire de Chemist, Administration and Marketing Solutions.

Dans un règlement à l’amiable, le géant de l’escompte a accepté de ne pas acheter à un fournisseur concurrent. Les termes exacts de l’accord ont été gardés confidentiels. (suite…)

Moins de télévision, plus longue durée de vie revendication

Selon le Daily Telegraph, nous devrions « limiter la télévision à deux heures pour vivre plus longtemps », alors que le Daily Mail a dit que nous devrions « nous lever si nous voulons vivre plus longtemps ».

Les deux histoires sont basées sur une étude américaine visant à estimer les effets d’un comportement tel que s’asseoir et regarder la télévision («comportement sédentaire») sur l’espérance de vie. Les chercheurs ont analysé les résultats d’une série d’études ainsi qu’une enquête nationale. (suite…)

Les radiologistes australiens sont poursuivis pour fraude

1100 radiologistes pourraient faire face à des poursuites après qu’un rapport a révélé qu’ils ont utilisé leurs connaissances d’initiés de certains changements budgétaires à venir pour faire d’énormes gains financiers. La plus grande enquête de fraude médicale depuis 25 ans a montré que les radiologistes achetaient des scanners avec la connaissance secrète qu’ils seraient en mesure de réclamer des remises importantes sur tous les scanners effectués sur des patients Medicare après mai 1998. Les spécialistes ont été accusés de forger des dates pour des résonances magnétiques. les machines d’imagerie pour se qualifier pour les rabais lucratifs, parce que les remises n’étaient payables que sur les balayages effectués sur des machines achetées avant le budget de mai 1998. D’autres se sont précipités pour acheter des machines avant cette date, dès qu’ils ont appris le changement budgétaire soi-disant secret. (suite…)

Bad Bugs, No Drugs: Non ESKAPE! Une mise à jour de la Société des maladies infectieuses d’Amérique

La Société des Maladies Infectieuses d’Amérique IDSA continue à considérer avec inquiétude le pipeline pauvre de nouvelles thérapies pour traiter les infections pharmacorésistantes, en particulier celles causées par des pathogènes à Gram négatif. Des infections maintenant résistantes à toutes les options antibactériennes actuelles sont encouragées anxiété. la perspective de succès pour certains agents actuellement en développement préclinique, il existe un besoin urgent et immédiat de nouveaux agents ayant une activité contre ces organismes pan-résistants. Il n’y a pas de preuve que ce besoin sera satisfait dans un avenir prévisible. pour découvrir et développer de nouveaux antibactériens continue de stagner, risquant ainsi le futur pipeline de médicaments antibactériens L’IDSA a proposé des solutions dans son rapport politique, « Bad Bugs, No Drugs: Comme Antibiotic R & D stagne, une crise de santé publique Brews », et récemment a lancé un appel à l’action pour fournir une mise à jour sur l’ampleur du problème et solutions proposées Un objectif principal de ces rapports périodiques est d’encourager une réponse communautaire et législative pour établir une plus grande parité financière entre le développement antimicrobien et le développement d’autres médicaments. Bien que les actions récentes de la Food and Drug Administration et du espoir, des incertitudes significatives demeurent Maintenant, plus que jamais, il est essentiel de créer une infrastructure de recherche et de développement antibactérienne robuste et durable capable de répondre aux résistances antibactériennes actuelles et d’anticiper l’évolution de la résistance. Ce défi exige que l’industrie, les universités, les instituts nationaux Santé, la Food and Drug Administration, les Centers for Disease Control et la prévention, le Département américain de la Défense et la nouvelle Autorité de Recherche et de Développement Biomédical Avancée du Département de la Santé et des Services Humains travaillent ensemble de façon productive. antibactérien efficace médicaments en phase ultime de développement, dans l’espoir d’encourager une telle collaboration (suite…)

Infections à Salmonella extra-intestinales: l’importance des gènes spv

Monsieur, je dois diverger avec le Dr Chiu et ses collègues concernant leurs conclusions sur l’importance du plasmide de virulence en cas d’infections extra-intestinales à Salmonella chez l’homme et leur interprétation de notre étude Un très petit nombre de sérotypes de sérotypes de Salmonella, La plupart d’entre eux sont des hôtes adaptés au genre des animaux, porteurs de plasmides de virulence Les plasmides diffèrent par la taille selon leurs spécificités sérotypiques, mais tous les plasmides de virulence ont en commun une région -kb hautement conservée l’opéron spv responsable de la virulence phénotype Chiu et al impliquent que nous avons utilisé une méthode imprécise pour identifier les isolats qui portent des plasmides de virulence Nous avons utilisé une sonde -kb du centre de l’opéron spv hautement conservée pour détecter les gènes homologues dans le plasmide Salmonella sérotype Typhimurium Les différences entre la virulence plasmides provenant des différents sérotypes que Chiu et al. citent sont en dehors de la région spv conservée et n’étaient pas dans notre sonde. e d’un plasmide de virulence augmente considérablement la virulence de ces sérotypes de Salmonella dans les infections expérimentales chez les souris et chez les animaux hôtes naturels de ces bactéries Fonctionnellement, ces plasmides sont interchangeables Nous reconnaissons que les gènes chromosomiques jouent également un rôle rôle dans les infections systémiques, car de nombreux sérotypes de Salmonella ne peuvent être rendus virulents chez la souris par l’insertion d’un plasmide de virulence On admet généralement que la présence ou l’absence de plasmides de virulence est sans importance pour la pathogenèse de la gastro-entérite à Salmonella. études épidémiologiques pour déterminer si les plasmides de virulence sont importants dans la pathogenèse des infections invasives à Salmonella non-typhoïdes. (suite…)

La FDA met en garde contre l’usage de drogues anesthésiques chez les jeunes enfants

La FDA a publié une communication sur la sécurité des médicaments pour les jeunes enfants et les femmes enceintes concernant l’utilisation de médicaments d’anesthésie générale et de sédation lors de chirurgies ou de procédures.1 Le nouvel avertissement indique que ces médicaments peuvent endommager le développement des cerveaux des enfants. utilisation prolongée.

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Les frais d’inscription pour les chercheurs universitaires par BioMed Central

Les chercheurs biomédicaux à 180 UK Les universités seront bientôt en mesure de partager leurs découvertes sans frais pour les lecteurs à la suite d’un accord conclu entre l’éditeur à accès ouvert BioMed Central et le Joint Information Systems Committee (un comité conjoint des organismes britanniques de financement de l’enseignement supérieur et supérieur). En juillet, les frais de traitement des articles seront supprimés pour tout le personnel de l’enseignement supérieur au Royaume-Uni lorsqu’ils seront publiés dans l’une des revues approuvées par BioMed Central, où tout le contenu de la recherche est disponible gratuitement. ) pour la publication de leurs articles – qui sont ensuite mis gratuitement à la disposition des lecteurs dans l’une de ses plus de 90 revues électroniques. Plusieurs autres éditeurs devraient suivre l’exemple de BioMed Central l’année prochaine. L’accord entre BioMed Central et le Joint Information Systems Committee intervient trois mois après qu’un accord similaire a été conclu entre BioMed Central et le NHS en Angleterre (15 mars, p. (suite…)

Équilibrer les avantages et les inconvénients dans les soins de santé

Rédacteur — Il est juste que nous considérions tous les inconvénients possibles des traitements.1 Un danger particulier a été porté à l’attention du patient national Les professionnels de la santé ne saisissent généralement pas les noms des médicaments qui sont prescrits à leurs patients ailleurs (hôpitaux ou médicaments pour essais cliniques) dans leur dossier de prescription informatisé des patients. Ainsi, leurs systèmes approuvés sont incapables d’identifier les interactions potentielles. Cela s’applique aux médicaments tels que l’isotrétinoïne. Les essais cliniques à plus long terme qui se poursuivent pendant de nombreuses années présentent un danger particulier.Les patients peuvent développer des états comorbides qui nécessitent un traitement par leurs médecins généralistes, qui prescrivent alors sans apprécier les autres médicaments pris. Bien sûr, le patient peut être dans le groupe placebo, mais il doit être supposé qu’il ou elle reçoit un traitement actif. (suite…)

L’industrie doit être consciente de la santé mentale

Le Service de soutien aux pharmaciens (PSS) invite les pharmaciens à réfléchir à la santé mentale de leurs patients et à eux-mêmes, à la lumière de la Semaine de la santé mentale (5-11 octobre).

Les représentants du PSS seront présents au Pharmacy Australia Congress 2014 (PAC14) à Canberra ce week-end, et ont invité les pharmaciens, les stagiaires en pharmacie et les étudiants à visiter leur stand pour parler des charges mentales. (suite…)

Actions à saisir

Les pharmaciens se voient offrir des actions dans le MedAdvisor, une société cotée en bourse récemment publiée, l’application de médicaments la plus téléchargée d’Australie.

Environ 25% des pharmaciens utilisent actuellement l’outil d’engagement des patients. (suite…)

Affaiblissement et harcèlement des étudiants en médecine

Éditeur — Dès l’instant où un étudiant en médecine sort de l’amphithéâtre et se déchaîne dans l’hôpital, l’embarras habituel commence. Où serions-nous sans les mots terrifiants “ Les doctorants? Ne pas tous regarder vers le bas; pourquoi ne rapportez-vous pas le rayon X? ” ou “ Tamis chirurgical? Sonner des cloches? ” Le questionnement constant ressemble à du harcèlement parce que c’est ce que c’est. Par cette méthode socratique d’enseignement, les enseignants nous épuisent, nous épuisent jusqu’à ce que nos pensées soient clarifiées et que tout raisonnement défectueux soit exposé1. Cela nous oblige à penser systématiquement et à agir pratiquement comme “ real ” médecins incident. (suite…)

Soins pour tous en fin de vie

Nous devons appliquer les leçons apprises du cancer (souvent lentement et douloureusement) au nombre croissant de personnes qui meurent de maladies non-malignes . De nouveaux aperçus théoriques sur les trajectoires de déclin dans une gamme de conditions à long terme et des développements techniques qui facilitent la prestation de soins dans les foyers des personnes et les qualités cliniques intemporelles de l’écoute, de la compassion, de l’empathie et de l’inspiration. hope — signifie que nous avons maintenant les moyens de faire une réelle différence dans la vie de tant de personnes en proie à leur maladie finale et à la vie de leurs proches. Obtenir des soins de fin de vie “ right ” En 2005, le cancer était responsable d’un pourcentage relativement faible de décès dans le monde (13%), tandis que d’autres causes à long terme en causaient 47%. 1 D’ici 2030, le nombre annuel de décès dans le monde devrait passer de 58 millions à 74 millions, les causes de défaillance organique et de fragilité physique et cognitive expliquant la majeure partie de cette augmentation2. Malgré ces changements démographiques rapides, les soins palliatifs en général, les services ne s’adressent qu’aux personnes atteintes de cancer.3 4 Par exemple, les hospices dans les pays économiquement développés fournissent actuellement 90% de leurs soins aux patients atteints de cancer. De plus, les personnes qui meurent du cancer ont habituellement des besoins qui durent des semaines ou des mois, alors que ceux qui meurent d’une défaillance organique ou de la vieillesse ont souvent des besoins non satisfaits qui s’étendent sur plusieurs mois ou plusieurs années. Il n’est donc pas surprenant que des gens meurent du “ mauvais ” Les efforts déployés pour étendre les soins palliatifs au-delà du cancer ont jusqu’à présent été entravés par une combinaison de facteurs: l’incertitude pronostique; des difficultés de financement (au Royaume-Uni, des organismes caritatifs influents contre le cancer soutiennent de nombreux hospices et programmes de sensibilisation); le manque de cliniciens en soins palliatifs ayant une expertise dans les maladies non malignes; et une base de preuves jusqu’ici relativement faible par rapport aux modèles de soins appropriés. Bien que la base de preuves empiriques demeure faible, nous avons maintenant une bonne compréhension théorique de quand et comment intervenir dans une gamme de conditions. L’incertitude pronostique peut et empêche les cliniciens de penser et de planifier à l’avance. La plupart des patients atteints d’insuffisance cardiaque décèdent alors qu’ils devraient vivre encore plus de six mois, et un pronostic précis est également pratiquement impossible chez les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) .6 7 Bien que cette incertitude soit frustrante pour les médecins, sa présence même Le travail récent est utile pour identifier les événements critiques et les étapes où une approche palliative peut être introduite.9 Les personnes atteintes de maladies chroniques progressives suivent trois trajectoires caractéristiques: une trajectoire de cancer, avec progression régulière et habituellement une phase terminale claire; une trajectoire de défaillance d’organe, avec un déclin progressif ponctué par des épisodes de détérioration aiguë et éventuellement une mort apparemment inattendue; et une trajectoire de déclin graduel prolongé (typique de la fragilité physique ou cognitive) .10Figure 1: Les trois principales trajectoires de déclin à la fin de la vieHospices fournissent des soins excellents et accessibles aux personnes atteintes de cancer mais ne sont pas configurés pour répondre aux besoins des patients don ’ t ont le cancer. Alors, que pouvons-nous faire? Une jonction critique typique dans une trajectoire de défaillance d’organe, telle qu’une hospitalisation pour insuffisance cardiaque aiguë ou une exacerbation de la BPCO, devrait déclencher une évaluation holistique et un plan de soins pour la prochaine étape de la maladie. Des modèles pratiques de soins sont actuellement formulés et testés pour s’adapter aux deux autres trajectoires. Certains médecins généralistes écossais, par exemple, documentent un plan de soins pour chaque patient admis à l’hôpital avec une MPOC. Les cliniciens sont donc alertés de “ changer de vitesse ” de la gestion courante des maladies chroniques à une approche plus personnalisée des soins palliatifs, tout en poursuivant le traitement actif. Ces trajectoires nous aident donc à considérer ce qui devrait être fait pour promouvoir la qualité de la vie plutôt que de se concentrer sur ce qui peut être fait, ce qui peut conduire à un traitement futile. Un aperçu stratégique des politiques de ces trajectoires peut également aider les services à considérer équitablement toutes les personnes atteintes de maladies chroniques graves, plutôt que le cancer et le # x0201c; se soucier. (suite…)

Répondre à Hamlyn et al

AU RÉDACTEUR – Hamlyn et al attirent l’attention sur l’impact limité sur le nombre total de cas de TB tuberculosis évités si une stratégie de dépistage et de traitement de la TB latente chez les patients infectés par le VIH était systématiquement adoptée dans un contexte de TB faible prévalence En supposant une réduction du nombre de cas de TB par mise en œuvre et suivi d’une stratégie de dépistage et de traitement préventif chez les patients infectés par le VIH, seuls les cas de TB par an auraient été évités dans leur hôpital, où seulement Chez les patients ayant déjà reçu un diagnostic d’infection à VIH, leur déclaration selon laquelle les patients avaient la tuberculose avant le diagnostic du VIH n’est pas entièrement correcte. Ces patients avaient la tuberculose avant d’avoir donné leur consentement à notre cohorte, mais l’infection au VIH a pu être diagnostiquée plus tôt glycémie. les patients qui avaient la tuberculose avant ou au moment du diagnostic de l’infection par le VIH étaient Mais Hamlyn et al ont raison de souligner que le diagnostic de tuberculose ou les signes cliniques de TB sont c circonstances qui conduisent à la suspicion et au diagnostic de l’infection par le VIH chez une proportion considérable de patients qui ne sont donc pas éligibles aux tests cutanés tuberculiniques. TSTs et thérapie préventive Seule une détection précoce de l’infection VIH pourrait permettre de prévenir la tuberculose dans une proportion de cette population L’inquiétude de Hamlyn et al sur l’efficacité d’une stratégie de prévention de la TB est en accord avec le commentaire éditorial de Rieder qui accompagne notre article Une grande partie de l’efficacité discutable provient des difficultés de mise en œuvre de la stratégie de prévention TB, comme le montre notre cohorte, où certains centres ont effectué des TST pour% des patients et où seulement% des patients ayant des résultats positifs au TCT ont reçu un traitement préventif. Chaque établissement de traitement doit décider si la mise en œuvre d’une stratégie de prévention TB a un sens. Les données suggèrent que la chimioprophylaxie préventive est efficace et efficace. sultats, doivent être traités pour prévenir le cas de TB, et le nombre correspondant à traiter pour les patients originaires de pays où la tuberculose est hautement endémique est estimé être ainsi. Nous avons donc décidé d’améliorer les moyens de détection et de traitement de la tuberculose latente dans notre cohorte, parce que nous croyons que cette stratégie est réalisable dans notre contexte. Plusieurs raisons justifient une telle approche, même si le nombre absolu de cas évités semble modeste. Premièrement, l’identification et le traitement des individus à risque élevé de tuberculose La prise en compte du nombre absolu de maladies évitées dans une étude de cohorte de personnes vivant avec le VIH ne tient donc pas compte du nombre potentiel de cas prévenus qui auraient été infectés par ces patients. niveau, le traitement de la TB active comporte un risque plus élevé de non-observance, d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses avec les antirétroviraux En outre, le risque de syndrome de reconstitution immunitaire chez les personnes infectées par le VIH après un traitement antituberculeux et antirétroviral peut entraîner une morbidité considérable et favoriser les stratégies de prévention de la TB Enfin, nous ne pensons pas que l’IFN-γ les tests de libération identifieront avec précision tous les patients infectés par le VIH ayant une tuberculose latente en raison de la sensibilité réduite chez les patients immunodéprimés Cependant, on peut s’attendre à une plus grande spécificité, conduisant à un nombre réduit de patients nécessitant un traitement préventif. Nous pensons donc que le dépistage de la tuberculose latente chez les patients infectés par le VIH avec des TST ou, éventuellement, des tests de libération d’IFN-γ et le traitement des patients suspects de tuberculose latente, est une stratégie conseillée pour réduire la tuberculose liée à la tuberculose. la morbidité, même dans le contexte d’une faible prévalence de la tuberculose (suite…)

Faire passer le message

Certains des plus grands groupes de bannières de la pharmacie ont été récompensés lors de la 24ème édition des prix annuels de l’Australasian Catalog Association (ACA) http://levitra10mg.biz.

Chemmart et Chemist Warehouse, ainsi que les magasins de cosmétiques et de beauté Lush et Price Attack ont ​​été les gagnants à travers les catégories de cosmétiques et de pharmacie a été parmi les grands gagnants de l’événement à Melbourne. (suite…)

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