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Les nouveau-nés doivent parfois mourir, mais errent en faveur de la vie

la médecine de soin et les soins infirmiers s’améliorent constamment parce que le personnel tente de sauver des cas de plus en plus difficiles1. Le personnel tentera inévitablement de sauver des cas qui s’avèrent désespérés, et des décisions devront parfois être prises pour permettre au patient de mourir. De telles décisions doivent être considérées comme faisant partie d’un processus qui aboutit finalement à sauver plus de vies. Dogmatique “ pro-vie ” les attitudes sont donc hors de propos.Mais ce qui se passe quand il y a un différend entre le personnel et les parents? J’essaie d’enseigner aux élèves qu’ils vont inévitablement prendre une certaine quantité de décisions erronées au cours de leur carrière. Mais si vous allez vous tromper, alors errer en faveur de la vie. (suite…)

Les cliniques en magasin ne menacent pas les bons soins primaires

dans les cliniques de soins primaires, des pharmacies et des supermarchés se sont ouverts partout aux États-Unis. Bien que certains médecins les considèrent comme une menace, ces cliniques sont globalement une bonne chose pour les patients, les professionnels de la santé et les professionnels de la santé, explique un expert de la Harvard Business School. Les cliniques sont généralement un kiosque quelques douzaines de tests diagnostiques et de traitements pour des affections simples comme les démangeaisons du nageur, “ strep ” mal de gorge, infections de la vessie et brûlures mineures constipation. Les cliniques sont peu coûteuses à administrer, faciles à administrer, pratiques pour tout le monde et facturent des frais peu élevés, habituellement d’environ 50 $ (£ 26; € 38) par consultation. (suite…)

Présentation variable des infections mycobactériennes disséminées non tuberculeuses dans une famille avec une mutation du récepteur de l’interféron-γ

Des antécédents d’infections mycobactériennes disséminées chez le père et l’oncle du patient, à partir de ans et d’ans, ont été décrits. Une mutation autosomique dominante du récepteur de l’interféron γ a été identifiée par la suite. Variabilité clinique parmi les membres affectés de la même famille est cohérent avec les rapports précédents suggérant une variabilité substantielle dans l’évolution clinique de ce trouble (suite…)

Un nouveau paradigme pour l’investigation clinique des syndromes infectieux chez les personnes âgées: évaluation du statut fonctionnel en tant que facteur de risque et mesure des résultats

Les adultes âgés de ⩾ ans représentent le segment de la population américaine qui croît le plus rapidement, et les adultes plus âgés sont plus touchés par la maladie que les jeunes adultes. Bien que l’âge soit un facteur de risque d’infection, la plupart des études cliniques sur les maladies infectieuses les adultes plus âgés se concentrent sur la microbiologie et sur les points limites ultimes de la réussite clinique, tels que les taux de guérison ou le décès; cependant, ils échouent souvent à évaluer l’état fonctionnel, qui est une variable critique dans les soins gériatriques. L’état fonctionnel peut être évalué comme un facteur de risque de maladie infectieuse ou comme un résultat d’intérêt après des interventions spécifiques utilisant des instruments bien validés. Les données disponibles qui suggèrent une association entre l’infection, l’immunité et l’altération de l’état fonctionnel chez les personnes âgées résument les instruments couramment utilisés pour déterminer les aspects spécifiques de l’état fonctionnel et fournissent des recommandations pour un nouveau paradigme. état fonctionnel (suite…)

Méningococcique ACWY approuvé pour la vaccination des nourrissons

Le vaccin méningococcique ACWY Menveo est maintenant approuvé pour les nourrissons de deux mois et plus, a annoncé le fabricant GSK.

Le vaccin ne figure pas sur la liste du Programme national d’immunisation, bien que le ministre de la Santé, Greg Hunt, ait déclaré le 1er septembre qu’il espérait recevoir bientôt l’approbation de l’inscription. (suite…)

Les symptômes de la ménopause «durent plus longtemps» qu’on ne le croyait auparavant

«La ménopause dure jusqu’à 14 ans», rapporte le Daily Mail, The Daily Telegraph rapportant un chiffre similaire – mais selon The Guardian, il s’agit de «12 ans».

Les trois titres sont inspirés par une nouvelle étude américaine, qui suggère que, au moins chez certaines femmes, des symptômes tels que les bouffées de chaleur peuvent persister pendant plus d’une décennie. (suite…)

Estrogène seul bras de l’essai de l’initiative de santé des femmes est arrêté

L’étude d’œstrogène seulement de l’étude de l’initiative de santé des femmes parrainée par les National Institutes of Health des États-Unis a été arrêtée tôt parce que de un risque légèrement accru d’accident vasculaire cérébral chez les femmes dans le procès. Barbara Alving, directrice de l’initiative sur la santé des femmes et directrice intérimaire de l’Institut national du cœur, des poumons et du sang, a déclaré que l’étude a été interrompue parce que le traitement par les œstrogènes ne l’était pas non plus anxiété. L’étude, qui a impliqué près de 11 000 femmes, a montré que le traitement par œstrogènes seul n’augmentait pas le risque de cancer du sein au cours des sept années de l’étude et réduisait le risque de cancer du sein. (suite…)

Un enfant suisse reçoit une greffe de moelle osseuse réussie de “ un frère sauveur ”

Une greffe de moelle osseuse réussie d’un bébé créé pour sauver la vie de son frère a déclenché un débat houleux sur l’éthique médicale en Suisse. L’enfant de 1 an, nommé uniquement Elodie H, pour des raisons légales, est né d’un embryon sélectionné dans un groupe par diagnostic génétique pré-implantatoire (DPI) et typage tissulaire comme donneur Son frère Noah, âgé de 6 ans, souffre d’une maladie granulomateuse chronique qui compromet son système immunitaire. La maladie est un trouble héréditaire rare des cellules phagocytaires qui affecte habituellement les mâles et entraîne des infections bactériennes et fongiques récurrentes menaçant le pronostic vital. Les personnes atteintes d’une maladie granulomateuse chronique ont une espérance de vie moyenne de 30 ans à moins d’une greffe de moelle osseuse, habituellement une greffe de moelle osseuse. (suite…)

L’intervention spécialisée en maladies infectieuses est associée à une baisse de la mortalité et à des coûts de soins de santé moins élevés

Contexte Des études antérieures, fondées principalement sur des examens de dossiers de petite taille, ont démontré que les spécialistes des maladies infectieuses influent positivement sur les résultats des patients. Nous avons examiné comment les spécialistes de l’ID influent sur la mortalité, l’utilisation et les coûts. Les cohortes étaient des scores de propension assortis pour les données démographiques des patients, les comorbidités et les caractéristiques des hôpitaux Modèles de régression comparant l’ID avec l’intervention sans ID et l’ID précoce ou tardif intervention Les résultats ajustés au risque comprenaient l’hôpital et l’unité de soins intensifs Durée de séjour en USI, mortalité, réadmissions, frais hospitaliers et paiements de l’assurance-maladieRésultats La cohorte d’intervention ID a présenté un ratio de mortalité [OR] significativement plus faible; % intervalle de confiance [CI], à et réadmissions OU,; % CI, à la cohorte d’intervention non-ID Les frais et les paiements de Medicare n’étaient pas significativement différents; Les patients recevant une intervention d’ID quelques jours après l’admission avaient significativement moins de mortalité et de réadmission au jour le jour, la durée du séjour à l’hôpital et aux soins intensifs, et les frais et les paiements Medicare comparés aux patients recevant interventions d’identification ultérieures Les interventions d’identification des inclusions sont associées à de meilleurs résultats pour les patients Les interventions d’identification précoce sont également associées à une réduction des coûts pour les bénéficiaires de Medicare atteints d’infections sélectionnées. (suite…)

Fardeau des hospitalisations liées à l’encéphalite aux États-Unis, –

L’analyse des données de l’Enquête nationale sur les congés des hôpitaux pour – a révélé une charge de morbidité importante associée à l’encéphalite aux États-Unis: en moyenne, les hospitalisations, la population, les jours d’hospitalisation et les décès , l’agent étiologique était inconnu ou non enregistré; Les diagnostics individuels les plus fréquents avec les agents connus étaient les encéphalites herpétiques et toxoplasmiques associées à une moyenne annuelle d’hospitalisations. L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine figurait parmi les diagnostics de % des hospitalisations Les taux d’hospitalisation associée à l’encéphalite étaient les plus élevés chez les enfants. L’étiologie de l’encéphalite était inconnue chez les personnes ⩾ ans significativement plus souvent que chez les personnes plus jeunes Le coût moyen d’une hospitalisation associée à l’encéphalite, déterminé par le Projet de coût et d’utilisation des soins de santé, était de $ ,, pour un coût national annuel d’hospitalisation de millions de dollars (suite…)

Acné vulgaire

L’acné peut être commune, mais elle provoque une détresse considérable et les médecins devraient la traiter efficacement, sans la banaliserAcne vulgaris est commun et affecte presque tous les adolescents et les adultes à un moment de leur vie. Bien que la santé globale ne soit pas altérée, l’acné n’est pas une maladie triviale; elle peut produire des cicatrices cutanées et émotionnelles qui durent toute une vie.1,2 De nombreux problèmes psychologiques découlent de l’acné, entraînant même une diminution de l’employabilité à l’âge adulte3 antihistaminique h1. Heureusement, l’acné est éminemment traitable et cette revue donne un aperçu des traitements actuels. (suite…)

Cinq avenirs pour la médecine universitaire

Rédacteur — Godlee écrit que la médecine académique manque de vision et de leadership par rapport au rapport de la campagne internationale pour revitaliser la médecine académique.1,2 Les universités ne sont plus des arènes intellectuelles ou des lieux de débat. L’argent de la compagnie pharmaceutique sème la plupart des départements. Les machines peuvent analyser n’importe quelle sonde d’ADN jusqu’à ce que “ significatif ” la corrélation est pressée comme des raisins dans un pressoir à vin. La prochaine réunion scientifique aura lieu dans six mois; les résumés doivent être dans la semaine prochaine. Vous ne pouvez pas précipiter un rouge robuste. (suite…)

Quelle est l’importance de l’environnement dans l’émergence des bactéries nosocomiales résistantes aux antimicrobiens

Les bactéries résistantes aux antimicrobiens sont un problème émergent à l’échelle mondiale et sont associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité des patients. Dans les hôpitaux, les bactéries résistantes aux antibiotiques continuent d’augmenter. Le nombre d’hôpitaux, les taux de résistance aux entérocoques résistants à la vancomycine ERV, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, Pseudomonas aeruginosa résistant aux imipénèmes et Escherichia coli et Klebsiella résistants aux céphalosporines continuent d’augmenter . Ces augmentations de bactéries résistantes aux antibiotiques continuent malgré les efforts déployés pour les contenir par de nombreuses parties, y compris les Centres de contrôle et de prévention des maladies, Veterans Health Administration, les groupes d’intérêt public, les administrateurs de l’amélioration de la qualité, les équipes d’intendance antimicrobienne et les épidémiologistes hospitaliers. Ces variables causales sont divisées en facteurs individuels et facteurs au niveau de l’établissement. Importance relative des variables causales, telles que la pression sélective des antibiotiques et la transmission patient-patient De plus, leur importance relative diffère probablement selon les espèces bactériennes résistantes aux antibiotiques Pour les organismes tels que S aureus résistant à la méthicilline, ERV, et produisant des β-lactamases à spectre étendu. bactéries, la transmission de patient à patient via les mains des travailleurs de la santé est considérée comme une cause importante de l’incidence croissante de ces bactéries résistantes aux antibiotiques Cependant, le rôle de la contamination environnementale contribue à la transmission patient-patient est un sujet très controversé (suite…)

Formes larvaires à motilité active dans le liquide aspiré du poumon

Diagnostic: Kyste hydatique du poumonL’examen microscopique a montré initialement Figure invaginée et Protoscoleces de la Figure évaginée d’Echinococcus granulosus Un examen supplémentaire a montré un groupe de protoscoleces attachés ensemble à une structure centrale avec des cordes Les protoscoleces étaient vivants et montraient des mouvements de type péristaltisme entraînant l’évagination et l’invagination de Après un drainage percutané, le patient a reçu de l’albendazole à la dose de mg par kg de poids corporel pendant des semaines. L’antécédent d’inséparabilité de son chien était fortement évocateur d’une hydatidose. (suite…)

L’appendicite cause encore un mystère

« L’appendicite peut être déclenchée par une infection virale », a rapporté le Daily Mail. Le journal a déclaré que les mêmes chercheurs qui ont fait cette demande ont également suggéré que l’appendicite non perforée (où l’appendice n’a pas éclaté) ne peut pas toujours nécessairement justifier une intervention chirurgicale.

Ce reportage est basé sur une étude des dossiers de sortie des hôpitaux pour les patients atteints de grippe, de rotavirus et d’appendicite sur une période de 36 ans aux États-Unis. Le nombre d’infections virales et les cas d’appendicite perforés et non perforés ont été analysés pour voir s’ils avaient des profils de prévalence suffisamment similaires pour suggérer une association entre les deux. (suite…)

Stratégies de population pour prévenir l’obésité

Il a été admis depuis longtemps que l’obésité est associée à un risque accru de maladie et d’invalidité, et que cette condition doit être gérée plus efficacement. individus obèses. Ce n’est que récemment que l’obésité a été reconnue comme un problème de population nécessitant une action préventive. L’obésité a atteint des proportions épidémiques dans la plupart des pays développés. (suite…)

Parents, nettoyez ces tiroirs: Les piles au lithium pourraient causer une mort terrible par saignement interne

Les piles au lithium ou à bouton sont les petites piles que l’on trouve dans de nombreux jouets, cartes de vœux musicales, appareils électroménagers et télécommandes. Cependant, de nombreux parents ne sont pas conscients des dangers que présentent les piles de boutons de sécurité pour leur petit. Bien qu’ils puissent vous sembler inoffensifs, s’ils sont ingérés, ils peuvent étouffer l’enfant ou provoquer une réaction chimique létale. (suite…)

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