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Vers une meilleure surveillance: l’impact des complications associées au ventilateur sur la durée du séjour et l’utilisation d’antibiotiques chez les patients dans les unités de soins intensifs

Contexte Les hôpitaux et les agences d’amélioration de la qualité se concentrent activement sur la réduction des infections nosocomiales La pneumonie associée au ventilateur est notoirement difficile à diagnostiquer et la surveillance est contrecarrée par la subjectivité de nombreuses composantes de la surveillance. Des stratégies de surveillance alternatives sont nécessaires. La VAC est une mesure simple et objective de la détérioration respiratoire. La VAC est définie par des augmentations de la fraction d’oxygène inspiré FiO par ≥% ou une pression expiratoire positive PEEP par ≥ cm H0S> ≥ jours après FiO stable ou décroissante ou PEEP ≥ ≥ jours Nous avons analysé l’association entre le VAC et les diagnostics cliniques, la durée du séjour en USI, la durée de la ventilation mécanique, l’utilisation d’antibiotiques et la mortalité. Résultats Nous avons évalué les patients avec VAC. et sans VAC Les événements VAC étaient associés à une augmentation significative de la durée du séjour en USI, de la durée de la ventilation mécanique et de la consommation d’antibiotiques à large spectre, mais pas de séjours prolongés à l’hôpital ou de mortalité aux soins intensifs. être facilement obtenu à partir de dossiers électroniques Il est associé à des résultats défavorables et à une utilisation accrue d’antibiotiques à large spectre ACC peut être un outil de surveillance utile L’utilité des faisceaux de prévention d’ACC mérite l’évaluation (suite…)

Pleurer pour avoir manqué un prix

J’avais l’habitude de soutenir le système du mérite parce que je croyais que, malgré ses défauts, il encourageait les gens à s’étendre au-delà de leurs tâches quotidiennes. En doutant de son impartialité pour moi-même, j’ai réalisé que ma spécialité avait une faible part des récompenses et cela a été vrai depuis au moins 35 ans.Dans la douzaine d’années depuis qu’un président médical du Comité consultatif pour les Distinction Awards a essayé de canaliser plus de prix vers des spécialités de service, il y a eu peu d’augmentation du nombre de prix pour les anesthésistes, les pathologistes ou les radiologistes. Comparé aux collègues locaux d’autres spécialités et d’autres anesthésistes ailleurs, je pense que je méritais un prix A, mais je n’en ai jamais reçu. J’ai entendu parler des récompenses au mérite peu de temps après que je sois devenu officier supérieur au début des années 1960. Un greffier chirurgien m’a engagé dans la conversation au-dessus de la barrière hémato-encéphalique. (suite…)

L’industrie du vaccin ressemble-t-elle davantage à Harvey Weinstein ou à Jared Fogle?

Les lecteurs de Natural News savent depuis longtemps que l’industrie du vaccin est plus qu’un simple scandale, qu’elle représente une menace directe pour la santé de tous, grâce en grande partie aux manigances en coulisses entre Big Pharma et les organismes d’approbation des soins de santé du gouvernement fédéral. .

Mais peut-être que la chose la plus sinistre dans l’industrie est le mal qu’elle fait à ceux que nous cherchons à protéger le plus: les mères et nos enfants. (suite…)

Rémission de la maladie infectieuse cutanée lymphocytaire T cytotoxique sévère CD chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine recevant un traitement antirétroviral hautement actif

Contexte Une maladie lymphoinfiltrative cutanée CD a été décrite chez des patients infectés par le VIH présentant une érythrodermie sévère. La véritable nature de ce trouble infiltrant sévère de la peau est encore évidente Bien que certaines caractéristiques cliniques de ce syndrome aient soulevé l’hypothèse de sa nature maligne. observations initiales, plusieurs études ont fourni un support plus solide à l ‘hypothèse qu’il s’agit d’ un processus pseudotumoral réactifMéthodes De à travers, des patients infectés par le VIH de type HIV présentant une éruption cutanée chronique, diagnostiquée comme une infiltration de cellules T CD, ont été étudiés. Les patients ont montré une infiltration cutanée diffuse avec une lymphadénopathie superficielle Une lymphocytopénie CD profonde et une éosinophilie étaient d’autres caractéristiques majeures L’analyse histologique et immunologique a révélé une infiltration épidermique et dermique prédominante par les cellules T CD appartenant à la lignée cytotoxique, sans preuve d’un statut monoclonal par chaîne polymérase. L’analyse moléculaire de la peau lésionnelle a montré une rémission des symptômes cutanés dans tous les cas suite à une thérapie antirétrovirale hautement active, parallèlement à la diminution de la charge VIH-ARN et à l’augmentation du nombre absolu de CD sanguins. Ces résultats soulignent la nature réactive non-maligne ce syndrome et soutient fortement le couplage entre l’immunodéficience induite par le VIH et l’activation incontrôlée des CD (suite…)

La taille de la taille «prédit une mort précoce»

« Les hommes et les femmes avec de grandes tailles courent un risque accru de mourir jeunes », a rapporté BBC News. L’article dit que les personnes ayant un gros intestin ont toutes le même risque de décès prématuré, que leur indice de masse corporelle (IMC) soit sain ou non.

La recherche derrière les nouvelles a suivi plus de 100 000 hommes et femmes âgés de 50 ans et plus pendant neuf ans. Il a constaté que les personnes avec de très grandes tailles – 47 pouces (120cm) ou plus pour les hommes et 42 pouces (110cm) ou plus chez les femmes – étaient environ deux fois plus susceptibles de mourir pendant la période de suivi par rapport aux personnes plus minces. Ces décès n’étaient pas seulement dus à des problèmes de poids. (suite…)

Mitchell nommé administrateur de la radiologie

AUGUSTA, Ga. – Layne Mitchell a été promu administrateur de radiologie pour l’entreprise Georgia Regents. Il supervisera toutes les opérations cliniques, universitaires et de recherche pour l’imagerie à travers l’université et le système de santé.

Auparavant, Mitchell était chef radiologue et directeur commercial des services d’imagerie au Georgia Regents Medical Center, gérant plus de 120 technologues et aidant l’hôpital à obtenir la certification de l’American College of Radiology dans toutes les modalités d’imagerie et à mettre en œuvre un archivage d’images. Système de communication pour stocker des images de patients. (suite…)

Etude multicentrique d’un dosage moléculaire rapide pour le diagnostic de la colonisation du streptocoque du groupe B chez les femmes enceintes

Contexte La prévention actuelle de l’infection due au streptocoque du groupe B consiste à administrer des antibiotiques intrapartum aux femmes en fonction du statut de colonisation de la culture prénatale ou de facteurs de risque. Méthodes Nous avons comparé prospectivement les caractéristiques d’un test de diagnostic moléculaire rapide IDI-Strep B; Infectio Diagnostic avec culture pour la détection GBS intrapartum après semaines de gestation dans les centres nord-américains pendant la période de septembre -May Antenatal dépistage du GBS a été fait selon la pratique habituelle des hôpitaux participants Deux échantillons combinés vaginal / anal ont été obtenus des participants pendant le travail par utilisation de Les échantillons ont été traités simultanément par culture et avec IDI-Strep B Les échantillons prélevés ont été randomisés pour l’ordre des tests des échantillons sur écouvillon par culture ou les résultats de test rapide des femmes enrôlées, Le taux de colonisation par GBS intrapartum par culture était de% range,% -% Comparé à la culture intrapartum, le test moléculaire avait une sensibilité de% range,% -%, spécificité de% range,% -%, predictive positive valeur de% range,% -% et valeur prédictive négative de% range,% -% Le test moléculaire était supérieur à sensibilité aux cultures prénatales,% vs%; P & lt; et la prédiction du statut intrapartum sur la base de la sensibilité des facteurs de risque,% vs%; P & lt; Conclusion L’utilisation de ce test pour la détermination de la colonisation par le SGB pendant le travail est très sensible et spécifique et peut conduire à une réduction supplémentaire des taux de maladie néonatale à SGB. (suite…)

Bioagents antibactériens basés sur les principes de la biologie des bacteriophages: un aperçu

Les bactériophages ont été découverts il y a près d’un siècle Avec l’avènement des antibiotiques, l’utilisation des bactériophages pour le traitement des infections est tombée en désuétude en médecine occidentale Face à l’augmentation de la résistance aux antibiotiques, les phages et leurs produits sont redécouverts comme bioagents antibactériens. Les exemples sont présentés pour mettre en évidence leur promesse thérapeutique pour la prophylaxie et le traitement des infections bactériennes, y compris les organismes multirésistants chez les humains et les animaux, et leur utilisation en tant que décontaminants des aliments et des environnements. le comportement in vivo des phages et des lysines, des dialogues entre les chercheurs et les organismes de réglementation sont nécessaires pour publier des directives pour la fabrication et la formulation des bactériophages à usage humain Seuls des essais contrôlés randomisés en double aveugle détermineront si les phages et les lysines sont sûrs et efficaces. Compléments ou alternatives à l’antibiothérapie pour les infections à germes multirésistants (suite…)

La dynamique des épidémies de virus de l’immunodéficience humaine dans le sud du Brésil: le rôle croissant des utilisateurs de drogues injectables

Changements dans le virus de l’immunodéficience humaine Infection par le VIH chez les utilisateurs de drogues injectables Les UDI provoquent un changement dans l’épidémie de VIH / SIDA dans certaines régions du Brésil Les UDI vivant dans les villes Porto Alegre et Itajaí au sud du Brésil ont été contactés, testés et testés In, les UDI ont été interrogés et, chez les UDI à Porto Alegre, la séroprévalence du VIH, l’âge et la durée des injections ont augmenté significativement avec le temps. En revanche, une tendance à la baisse a été observée dans Itajaí Itinérance, chômage et incarcération en prison. Au moment de l’étude, sur les deux sites, les taux de partage de seringues et d’utilisation du préservatif étaient similaires, mais l’utilisation des programmes d’échange de seringues, de santé et de traitement de la toxicomanie et le dépistage du VIH avaient augmenté. les anciens consommateurs de drogues injectables vivant dans le sud du Brésil sont exposés à un risque accru d’infection par le VIH, ce qui indique la nécessité constante d’une surveillance permanente et de stratégies préventives (suite…)

Prévenir les chutes rend l’hospitalisation plus sûre

Un programme d’intervention multiple pour prévenir les chutes peut rendre le séjour à l’hôpital plus sûr pour les patients.Haines et ses collaborateurs (p. 676) ont randomisé 626 hommes et femmes (âge moyen: 80 ans) à l’intervention, soit une brochure d’information, un programme d’exercices et d’éducation et un protecteur de la hanche ou des soins standard. Ils ont constaté que les participants au programme avaient 30% moins de chutes; plus ne tomba pas du tout; et les blessures causées par les chutes étaient moins courantes. La réduction des chutes chez les patients âgés hospitalisés bénéficiera aux patients et réduira les coûts supplémentaires, disent les auteurs. Dans un éditorial d’accompagnement (p 653), Gillespie souligne l’impact de la chute sur la qualité de vie des gens, en particulier les problèmes psychologiques liés à la peur de tomber et la restriction de l’activité, et réfléchit aux dangers potentiels associés à un risque. (suite…)

Guerre sur les routes: deux ans

le BMJ a publié un numéro thématique sur les accidents de la route sous la bannière “ la guerre sur les routes. ” 1 Le titre était volontairement provocateur. À la suite des attaques contre le World Trade Center, au cours desquelles 3 000 personnes sont mortes, le président américain Bush et le Premier ministre britannique Blair ont déclaré la guerre au terrorisme. Utiliser la même rhétorique de guerre pour un problème de santé publique qui réclamait le même nombre de vies, mais sur une base quotidienne, nous semblait raisonnable. (suite…)

Modèles et prédicteurs des changements dans l’adhésion au traitement antirétroviral hautement actif: étude longitudinale sur les hommes et les femmes

Contexte L’adhésion à la thérapie est un comportement dynamique Cependant, peu d’études ont identifié des facteurs associés aux changements dans l’adhésion au traitement antirétroviral hautement actif HAART chez les hommes et les femmes. Méthodologies De bout en bout, l’adhésion autodéclarée au HAART a été enregistrée deux fois par an dans le cadre d’études de cohorte prospective. chaque visite d’étude, les participants ont été catégorisés comme étant% adhérents s’ils ont déclaré avoir adhéré complètement à leur régime HAART au cours des derniers jours pour les hommes et jours pour les femmes. Des modèles de régression logistique à mesures répétées ont été utilisés pour identifier les prédicteurs des changements entre les visites consécutives. les participants, les hommes et les femmes ont contribué et les paires de visites, respectivement. Chez les hommes blancs, la prévalence du pourcentage d’adhérence a diminué de% en% chez les femmes et les hommes afro-américains. stable au fil du temps P & gt; Dans les deux cohortes, la présence de symptômes cliniques était associée de façon indépendante à une diminution du taux d’adhérence [OR], chez les hommes et chez les femmes Dépression chez les hommes OU, et consommation d’alcool chez les femmes OU, et, pour les beuveries, modérée à En outre, l’utilisation de drogues par les hommes et les femmes, et, respectivement, et l’alcoolisme par les femmes, étaient négativement associées à l’amélioration de l’observance. Conclusions L’adhésion au traitement antirétroviral est un processus dynamique. ; les facteurs de risque modifiables sont associés à une observance croissante et décroissante, suggérant des interventions spécifiques De plus, l’association de ces facteurs de risque avec les changements d’adhérence peut différer selon le sexe (suite…)

Morbidité et mortalité dues à Bordetella pertussis: un agent pathogène important en Afrique de l’Ouest

En l’absence de plateformes de surveillance spécifiques pour la coqueluche et de disponibilité de diagnostics adéquats au niveau hospitalier, il est difficile d’obtenir des données fiables décrivant la morbidité et la mortalité dues à la coqueluche, comme c’est le cas en Afrique de l’Ouest. Les données séroépidémiologiques disponibles prouvent la circulation continue de Bordetella pertussis dans la région. Nous ne pouvons cependant pas conclure définitivement que la maladie coquelucheuse est bien contrôlée en Afrique de l’Ouest. Cependant, d’après les observations des cliniciens et les systèmes de surveillance démographique en cours qui capturent les données sur la morbidité et la mortalité en général, il n’existe actuellement aucune preuve que pertussis cau un fardeau important de la maladie chez les jeunes enfants en Afrique de l’Ouest (suite…)

Pennsylvanie: Un nouveau rapport révèle que la fracturation hydraulique a provoqué une forte augmentation des séismes

Les tremblements de terre sont un événement rare dans une région tectoniquement paisible comme la Pennsylvanie. Cependant, les opérations de fracturation ont déclenché une série de petits frissons qui ont eu lieu l’année dernière, ont annoncé les responsables du ministère de la Protection de l’environnement (DEP) dans un récent rapport.

Alors qu’ils étaient trop faibles pour être ressentis par les humains (ils allaient de 1,8 à 2,3 sur l’échelle de Richter), jusqu’à cinq tremblements de terre ont été enregistrés dans le comté de Lawrence, à environ 50 miles au nord de Pittsburgh, en avril 2016. Les épicentres enregistré dans un rayon de huit kilomètres de la plate-forme de puits de gaz appartenant à la société texane Hilcorp Energy. (suite…)

Les paiements Bitcoin sont maintenant si lents et coûteux qu’une conférence importante de Bitcoin a cessé d’accepter Bitcoin pour le paiement

L’utilité quotidienne de Bitcoin en tant que mode de paiement pour les transactions quotidiennes est si limitée que la North American Bitcoin Conference, qui promeut activement la crypto-monnaie, a dû cesser de l’accepter des participants essayant de faire des achats de dernière minute.

L’événement Keynote, qui se déroulera cette semaine à Miami, propose une brochette impressionnante de conférenciers et d’ateliers sur les tendances croissantes au sein de la communauté de la crypto-monnaie. Mais quand il s’agit d’accepter réellement ces crypto-monnaies dans la vie réelle en tant que modes de paiement, les organisateurs de la conférence ont dû faire quelques changements dans la dernière heure pour s’assurer que tout a bien progressé. (suite…)

Excellent plan d’examen pour les incidents critiques mais insuffisant pour la revalidation

Je veux considérer l’utilisation potentielle de l’écossais Audit de la mortalité chirurgicale (SASM) 1 schéma de revalidation des chirurgiens. La revalidation est une initiative politique importante au Royaume-Uni de la part de l’organisme de réglementation de la profession médicale, le General Medical Council2. Elle vise à garantir que les médecins restent à jour et aptes à pratiquer, et constitue également un moyen de restaurer et de retenir avoir confiance en les médecins. La politique est en difficulté, et le gouvernement a ordonné un examen de la façon dont la revalidation peut fonctionner. (suite…)

«Bénédiction mixte» des statines à forte dose

Les statines sont une «bénédiction mixte» qui peut réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, mais les saignements déclencheurs dans le cerveau prévient le Daily Mail aujourd’hui. Le journal poursuit en disant qu’une étude a trouvé que « les statines peuvent réduire de manière significative le risque d’accident vasculaire cérébral », mais « ce bénéfice a été partiellement miné par une légère augmentation du risque de souffrir d’un accident vasculaire cérébral hémorragique ». (suite…)

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