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Prévention optimale de la maladie à cytomégalovirus à CMV tardive et autres séquelles de l’infection à CMV chez les receveurs de transplantation d’organes

A l’éditeur-Legendre et al [1] abordent une question importante et d’actualité, à savoir la cytomégalovirose à CMV chez les receveurs de greffe recevant une prophylaxie antivirale. Un certain nombre de points dans leur rapport méritent cependant d’être clarifiés ou examinés de plus près. la signification clinique profonde de la maladie CMV tardive en notant que cette entité – au moins chez les transplantés rénaux – est un événement bénin [1] Une étude récente [2] a montré que la maladie à CMV se développait chez 29% des receveurs rénaux CMV négatifs. transplantés chez des donneurs CMV-positifs recevant une prophylaxie antivirale à long terme, CMVdisease comportait une maladie invasive tissulaire dans 51% de ces cas et était cliniquement attribuable au virus résistant au ganciclovir dans 16% des cas. 2] La MCV tardive était également prédictive indépendante de la mortalité au cours de la première année après la transplantation du foie [3]. Ainsi, la maladie à CMV à Le point de vue des auteurs est que l’allongement de la durée de la prophylaxie antivirale améliorera les résultats chez les transplantés [1] Des données favorables indiquent une prévalence de 7% de la maladie à CMV chez les transplantés rénaux ayant reçu une prophylaxie antivirale pendant 24 semaines, comparativement à une prévalence de 31% de la maladie à CMV chez les patients ayant reçu un traitement de 12 semaines [4] Il convient toutefois de noter que l’incidence de la maladie à CMV dans le premier groupe est toujours En ce qui concerne la prophylaxie antivirale à long terme, l’argument des auteurs concernant l’association de la virémie CMV avec la maladie à CMV et la survie du greffon est valable Cependant, la virémie subclinique, si avortement rapide, et la réplication virale qui ne peut progresser vers une virémie CMV prolongée ou soutenue ne sont pas associées à des résultats sous-optimaux [7] w que c’est une virémie CMV persistante ou soutenue qui contribue à la maladie CMV ou au dysfonctionnement de l’allogreffe [8-10] En effet, le traitement préemptif de la réplication virale contrôlée avec un agent antiviral puissant s’est révélé être une approche efficace pour prévenir la maladie à CMV, même chez les transplantés à haut risque [6, 11, 12] Enfin, le fait que le ganciclovir soit un agent antiprolifératif susceptible d’altérer les réponses spécifiques du virus ne peut être écarté. Le ganciclovir diminue la prolifération des lymphocytes T de 50%, similaire à la réduction observée avec la cyclosporine [13] La maturation tardive des IgG spécifiques du CMV est corrélée avec une virémie prolongée et la réception de la séroconversion IgG retardée par le ganciclovir [14] En effet, la maladie CMV est survenue peu de temps après l’arrêt du ganciclovir sur 5 ans. le risque de maladie à CMV persistante persiste même après une prophylaxie antivirale prolongée et aussi longtemps que les défenses de l’hôte du virus du CMV spécifiques ou encore à définir restent uboptimal [15] Ainsi, simplement prolonger la durée de la prophylaxie antivirale pour obtenir des résultats optimaux liés au CMV doit prendre en compte les interactions complexes hôte-virus pendant la prophylaxie antivirale. Nous sommes d’accord que l’étude IMPACT améliore la protection contre le CMV dans les transplantations. un traitement de 100 jours par prophylaxie au valganciclovir avec un régime de 200 jours chez un groupe de transplantés rénaux est une étape importante pour discerner l’effet de la durée de la prophylaxie sur le résultat [1] cognitif. Cependant, cette étude ne traitera pas si la thérapie préventive une approche relativement efficace pour optimiser les résultats liés au CMV chez les receveurs de greffe (suite…)

L’allégation selon laquelle la nation Prozac est utilisée comme antidépresseur

Le Mail Online fait aujourd’hui référence au Royaume-Uni en tant que «nation Prozac», affirmant que l’utilisation d’antidépresseurs «a augmenté de 500% au cours des 20 dernières années».

L’étude sur laquelle il est basé a examiné les tendances de l’utilisation des antidépresseurs et les taux de suicide dans 29 pays européens. (suite…)

Nouvelles lignes directrices NICE pour le traitement de la fertilité NHS

Les nouvelles normes établies pour traiter les problèmes de fertilité dominent les nouvelles sur la santé.

La couverture est basée sur les conseils d’infertilité mis à jour de l’Institut national pour la santé et l’excellence clinique (NICE). Bien que ces lignes directrices soient très variées, la couverture médiatique se concentre principalement sur les recommandations suivantes: (suite…)

Daphne Mary Pearson (n é e Yates) | Ancien médecin-chef en pédiatrie communautaire Richmond, Twickenham et Roehampton Health Care Trust (Hôpital de Charing Cross, Londres, 1966, MA), décédé des suites d’un gliome primaire le 15 décembre 2005. Daph

Rédacteur en chef — Le Groupe britannique sur la résistance aux médicaments anti-VIH transmet une prévalence estimée de la résistance aux antirétroviraux transmise de 14,2% entre 1996 et 2003 Utilisant la même définition de la résistance aux médicaments que le groupe britannique, une étude de l’infection primaire au VIH à l’hôpital St Mary, à Londres, a montré que la prévalence et l’incidence annuelle de la résistance aux médicaments transmissibles sont restées faibles et stables. % (9/140) entre 2000 et 2005. La résistance aux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse a été détectée au 1/9, aux inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse chez 5/9, aux inhibiteurs de la protéase au 1/9 et à plus d’une classe La disparité de la prévalence estimée de la pharmacorésistance transmise est intéressante et peut refléter les différences entre les deux cohortes arythmie. (suite…)

Le manque de conseils ECP est une opportunité pour les pharmaciens

Le taux de grossesses non désirées chez les jeunes femmes australiennes continue d’augmenter, malgré les taux élevés d’utilisation de contraceptifs et les pilules contraceptives d’urgence (PCU) facilement disponibles, disent les experts en planification familiale.

Les commentaires des pharmaciens et des universitaires en santé publique publiés dans la Revue australienne et néo-zélandaise de santé publique font remarquer que depuis que les PCU sont disponibles en vente libre en 2004, le taux de prise en charge des problèmes de contraception d’urgence diminue considérablement. (suite…)

Profil de Superantigène des isolats de Staphylococcus aureus provenant de patients atteints de dermatite atopique résistante aux stéroïdes

Les superantigènes induisent des réponses inflammatoires cutanées dans la dermatite atopique, souvent associée à l’infection à Staphylococcus aureus. Les cellules T activées in vitro par des superantigènes deviennent résistantes aux stéroïdes. L’objectif était d’évaluer les profils superantigènes des isolats de S aureus chez des patients présentant une dermatite atopique résistante aux stéroïdes. la capacité de production de superantigène d’isolats de S aureus de 78 patients atteints de dermatite atopique résistante aux stéroïdes groupe 1 avec celle de 30 isolats vaginaux de femmes en bonne santé groupe 2 et 22 isolats d’une population générale de patients atteints de dermatite atopique groupe 3 réaction en chaîne polymérase avec amorces pour les superantigènes, combiné à des tests d’anticorps sélectionnés, a été utilisé pour analyser la présence de toxine du syndrome de choc toxique 1, d’entérotoxines staphylococciques et de superantigènes entérotoxiniques. Les isolats de S. aureus du groupe 1 présentaient une différence statistiquement significative dans le profil du superantigène. isolats du groupe 2 et du groupe 3 Les isolats du groupe 2 étaient similaires du profil aux isolats du groupe 3, avec 4 et 5 superantigènes par isolat, respectivement Par contraste, les isolats du groupe 1 produisaient en moyenne 8 superantigènes P1 001, pour comparaison avec le groupe 2 ou groupe 3 Ces isolats du groupe 1 étaient plus susceptibles de produire les toxines du syndrome de choc toxique 1, de l’entérotoxine B staphylococcique B et de l’entérotoxine C staphylococcique et de produire des combinaisons inhabituelles de superantigènes, par exemple toxine du syndrome de choc toxique 1 et Entérotoxines staphylococciques BConclusions Les isolats de S. aureus provenant de patients atteints de dermatite atopique résistante aux stéroïdes semblent être sélectionnés sur la base d’une production accrue de superantigènes comparés à ceux des isolats des groupes témoins. Les superantigènes peuvent offrir des avantages sélectifs pour la colonisation des patients. (suite…)

Caractéristiques de l’éruption cutanée associée à la fièvre du virus du Nil occidental

Nous avons caractérisé une éruption cutanée chez des patients infectés par le virus West Nile WNV généralisé, des éruptions maculopapuleuses apparaissant généralement les jours de maladie Dysesthésies rapportées par% des patients et prurit chez% des patients L’éruption cutanée n’étant pas spécifique et les résultats sérologiques étaient souvent négatifs pour le VNO lors de la présentation, un test de phase de convalescence était souvent nécessaire pour diagnostiquer la fièvre du VNO (suite…)

Une peste sur votre ville: les observations de TOPOFF

Le Congrès des États-Unis a ordonné au Département de la Justice de mener un exercice engageant le personnel clé dans la gestion des simulations d’attaques chimiques, biologiques ou cyberterroristes. L’exercice qui en a résulté s’appelait « TOPOFF », pour son engagement des hauts fonctionnaires du gouvernement des Etats-Unis. L’article offre un certain nombre d’observations médicales et de santé publique et des leçons découvertes au cours de la composante bioterrorisme de l’exercice. L’exercice TOPOFF a mis en lumière des problèmes problématiques de leadership et de prise de décision; les difficultés de priorisation et de distribution de ressources rares; la crise que les épidémies contagieuses causeraient dans les établissements de santé; Ces leçons devraient permettre d’envisager les orientations futures de la planification et de la préparation au bioterrorisme à tous les niveaux de gouvernement et parmi les nombreuses communautés et praticiens ayant des responsabilités en matière de sécurité nationale et de santé publique. (suite…)

Revue de la semaine: 14 octobre

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu le plus important de la semaine dernière en matière de soins de santé, y compris les nouvelles et tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.

À travers le Globe, nos régimes nous rendent malades, rapporte le rapport (suite…)

Vaccination de souris et de bovins avec de l’ADN plasmidique codant pour l’antigène Mycobacterium bovis MPB

Un examen scientifique de la tuberculose bovine en Grande-Bretagne a conclu que le développement d’un vaccin bovin offre les meilleures perspectives pour le contrôle à long terme des maladies Des rapports récents de vaccination réussie contre Mycobacterium tuberculosis dans des modèles animaux ont soulevé la possibilité d’utiliser une stratégie similaire Pour tester cette possibilité, des souris BALB / c ont été immunisées avec de l’ADN codant pour l’antigène M bovis MPB. Les souris ont répondu à la vaccination avec une réponse IgG / IgGa mixte à l’antigène et ont été protégées de la provocation intraveineuse par des anticorps anti-Mycobacterium bovis. L’immunogénicité du vaccin ADN chez les bovins a été testée, après avoir établi que l’ADN codant pour le MPB était immunogène et induit une immunité protectrice chez la souris. Dans ces études, les animaux vaccinés ont eu une prolifération forte. réponses à MPB (suite…)

Envisager la complexité des médicaments chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque

Hôpitaux à travers le pays se concentrent sur les patients qui souffrent d’insuffisance cardiaque (HF), et sont déchargés et réadmis à l’hôpital dans les 30 jours. De la masse d’informations que nous avons déjà acquises, il est clair que ces patients ont besoin du soutien du personnel hospitalier et de professionnels de la santé bien situés dans la communauté. Les pharmaciens communautaires jouent un rôle important en augmentant la probabilité que les patients restent à la maison et en bonne santé après leur congé. (suite…)

Les systèmes de messagerie se consolident bientôt

Depuis la consolidation de l’ancienne université d’État d’Augusta et de l’ancienne Georgia Health Sciences University en janvier 2013, nous avons continué d’exploiter deux systèmes de messagerie distincts pour déterminer la méthode la plus rentable et la moins perturbatrice pour consolider ces systèmes critiques. (suite…)

George Lyall Cantrell

George Lyall Cantrell a servi avec le Royal Army Medical Corps, principalement en Autriche, et a commencé à démobiliser formation ophtalmique au Royal Eye Hospital de Manchester. En 1952, il a été nommé registraire et plus tard registraire principal au Bristol Eye Hospital. En 1956, il a été nommé consultant à la West of England Eye Infirmary, où il a beaucoup apprécié son travail et a été aimé et respecté par les nombreux qu’il a pu servir. Il a pris sa retraite en 1983. (suite…)

L’artésunate intraveineux réduit le temps de clairance parasitaire, la durée des soins intensifs et le traitement hospitalier chez les patients atteints de paludisme grave en Europe: l’étude TropNet sur le paludisme grave

La base de données sur le paludisme grave de TropNet a été analysée pour comparer les résultats du traitement par l’artésunate et la quinine http://suhagra4ed.com. L’artésunate a réduit le temps de clairance parasitaire et la durée de l’unité de soins intensifs et du traitement hospitalier chez les patients européens. paludisme grave importé (suite…)

Utilisation plus large des médicaments à base de statines

« Des millions de personnes en bonne santé sans signe évident de maladie pourraient être mises sous hypocholestérolémiants », explique le Daily Telegraph. L’article de première page traite de la possibilité que ces statines hypocholestérolémiantes soient plus largement prescrites pour réduire le risque de problèmes de santé comme les crises cardiaques. Le journal met également en lumière de nouvelles recherches qui, selon lui, montrent que les statines sont encore plus efficaces que ce que l’on pensait auparavant pour les personnes qui semblent en bonne santé. (suite…)

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