Menu

Maria Selma Restaurant

Réduction sûre de la surveillance du nombre de cellules CD chez des patients stables et viralement réprimés infectés par le VIH ou co-infectés par le virus VIH / hépatite C

Contexte Il a été suggéré que la surveillance du nombre de cellules CD de routine chez les patients monoinfectés par le virus de l’immunodéficience humaine infectés par le VIH avec des charges virales supprimées et des comptages de cellules CD & gt; La co-infection par le VHC est fréquente, mais des données probantes à l’appui de la surveillance du nombre de cellules CD font défaut pour cette population. Nous avons déterminé si la surveillance du nombre de cellules CD pouvait être réduite chez les patients monoinfectés et co-infectés en estimant L’étude de cohorte PISCIS comprenait des données provenant de patients âgés de ≥ ans et hospitalisés en Catalogne et dans les îles Baléares en Espagne depuis janvier. Tous les patients ayant eu au moins une période de plusieurs mois de traitement continu. La suppression du VIH a été incluse dans cette analyse. Les probabilités cumulatives avec% d’intervalles de confiance ont été calculées en utilisant l’estimateur de Kaplan-Meier stratifié par le nombre de cellules CD initiales à la période d’initiation de la suppression continue.Résultats Un total de patients a été inclus cellules / μL chez% des patients, et la proportion était plus faible chez les patients avec un compte initial & gt; cellules / μL% et plus dans celles ayant un nombre initial de cellules – μL% de numérations cellulaires CD est tombé à & lt; cellules / μL en% de patients monoinfectés et% de patients co-infectés De patients monoinfectés avec un nombre de cellules CD initial de – cellules / μL,% maintenus compte ≥ cellules / μL Dans le groupe co-infecté avec le même nombre initial, ce taux était inférieur, mais % de patients co-infectés avec des comptes initiaux & gt; cellules / μL maintenus compte ≥ cellules / μLConclusions D’après nos données, on peut déduire que la surveillance du nombre de cellules CD peut être effectuée en toute sécurité annuellement chez des patients monoinséfiés par le VIH avec un nombre de cellules CD & gt; cellules / μL et patients co-infectés par le VIH / VHC avec des comptes & gt; cellules / μL

VIH, numération cellulaire CD, co-infection VIH / VHC, suppression du VIH Depuis l’introduction du traitement antirétroviral ART, la surveillance du nombre de cellules CD a été la pierre angulaire de la prise en charge de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine VIH. parce que le nombre de cellules CD est un prédicteur de la mort et de la progression du SIDA chez les patients infectés par le VIH Il est également utilisé pour guider l’initiation du traitement antirétroviral et l’initiation du traitement prophylactique chez les patients cellules / μL Jusqu’à il y a quelques années, la surveillance du nombre de cellules CD était effectuée tous les mois en même temps que la charge virale plasmatique chez les patients traités, conformément aux recommandations des principales directives internationales, notamment celles de l’Organisation mondiale de la santé. ont démontré la stabilité du nombre de cellules CD chez les patients avec des LV indétectables et compte & gt; cellules / μL Chez ces patients, le nombre de cellules CD a une très faible probabilité de tomber en dessous du seuil de cellules / μL Sur la base de ces preuves, les recommandations principales ont changé leurs recommandations; Par exemple, les lignes directrices du département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis acceptent désormais le nombre annuel de cellules CD chez les patients stables traités pendant ≥ années, déclarant que la surveillance du nombre de cellules CD est facultative chez les patients stables avec comptage & gt; cells / μL Dans une mise à jour de ses lignes directrices, l’Organisation mondiale de la Santé accepte également que la surveillance du nombre de cellules CD puisse être réduite lorsque la LV est disponible. Les recommandations pour le suivi clinique et virologique restent inchangées tous les mois. cohorte, la prévalence de l’infection au VHC par le virus de l’hépatite C chez les patients infectés par le VIH est élevée, le pourcentage de personnes vivant avec la co-infection VIH / VHC continue d’augmenter et l’incidence du VHC augmente, en particulier chez les hommes Les données provenant d’autres études de cohorte montrent que la restauration immunitaire après le début du traitement antirétroviral est pire dans la population coinfectée par le VIH / VHC. patients co-infectés et que ces patients ont des taux plus élevés d’échec virologique Dans la présente étude, nous avons évalué si la fréquence de surveillance du nombre de cellules CD pourrait être réduite à la fois vi des patients infectés par le VIH et monoinsfectés par le VIH et des patients co-infectés par le VIH / VHC participant à la cohorte PISCIS

MATÉRIEL ET MÉTHODES

Étude de cohorte PISCIS

La cohorte PISCIS est une étude observationnelle en cours qui a inclus tous les patients infectés par le VIH âgés ≥ ans et nouvellement vus dans les hôpitaux de Catalogne et dans les îles Baléares en Espagne depuis janvier. Les méthodes appliquées dans la cohorte ont été décrites ailleurs épidémiologique, clinique, La qualité a été évaluée au moyen de rapports réguliers de contrôle de la qualité et de visites dans chaque centre. Les comités d’éthique des hôpitaux participants ont approuvé l’étude et les patients ont donné leur avis écrit. consentir à participer Tous les patients ont été pris en charge selon les directives cliniques nationales, qui recommandent que la surveillance du nombre de cellules CD soit effectuée régulièrement tous les mois

Étudier le design

Une séquence de patients a été définie comme une période de PCS de suppression continue du VIH, définie de manière similaire dans une étude publiée ailleurs Un SCP est défini par ≥ paires consécutives de cellules CD ≥ cellules / μL et VLs & lt; copies / mL avec & lt; jours entre eux et une paire CD / VL ultérieure en quelques jours La séquence a commencé à la date de la première paire CD / VL et s’est terminée au premier nombre de cellules CD & lt; cellules / μL, à la détermination VL avant un VL & gt; copies / mL, à la paire CD / VL immédiatement avant un intervalle de jour de test, ou à la fin du suivi Dans la définition actuelle d’une séquence, par conséquent, les blips ne sont pas autorisés Les séquences ont été obtenues en utilisant le SAS genseq La co-infection VIH / VHC a été définie par un résultat positif au test d’anticorps anti-VHC ou un résultat positif d’ARN VHC au départ Tous les patients avec ≥ séquence ont été inclus dans l’analyse, qui a été stratifiée par la numération cellulaire CD initiale : -, -, -, ou ≥ cellules / μL Nous avons évalué si la fréquence de surveillance du nombre de cellules CD pouvait être réduite en évaluant la fréquence des « CD-CD ». cellules / μL à la fois au cours de la première PCS de chaque patient des analyses basées sur le patient et dans toutes les analyses de séquences PCSs

Analyses statistiques

L’incidence des événements CD faibles a été estimée en divisant le nombre d’événements par années-personnes de suppression continue du VIH, et les intervalles de confiance en% par l’approximation normale. Probabilités cumulatives pour maintenir le nombre de cellules CD ≥ cellules / μL Le modèle de régression multivariée de Cox a été utilisé pour modéliser les rapports de taux de risque pour la progression vers un événement CD faible et leurs intervalles de confiance en% correspondants. Les analyses basées sur toutes les analyses basées sur les séquences PCS ont été effectuées en utilisant une variance modifiée de l’estimateur de Kaplan-Meier et du modèle de Cox qui tient compte des données de survie en grappes Toutes les analyses ont été effectuées avec le logiciel SAS SAS et la macro SAS OrgKMRes

RÉSULTATS

Au total, parmi les patients infectés par le VIH, ≥P.S.C. était monoinfecté par le VIH et avaient des anticorps anti-VHC positifs et ont été inclus dans l’analyse. De plus, chez les patients co-infectés, un ARN détectable du VHC était disponible au moment de l’inclusion. Figure Les patients des groupes mono-infectés et co-infectés étaient principalement des hommes% et%, avec un âge médian des années dans le groupe VIH-monoinfecté et des années dans le groupe co-infecté par le VIH / VHC. utilisation d’UDI chez les patients co-infectés par le VIH / VHC%, et relations sexuelles avec d’autres hommes% chez les patients monoinsfectés par le VIH

Figure Vue grandDownload slide Diagramme de conception de l’étude Abréviations: VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; PCS, période de suppression continue du VIH; VL, charge viraleFigure View largeTélécharger la diapositive Diagramme de conception de l’étude Abréviations: VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; PCS, période de suppression continue du VIH; VL, charge viraleLa durée médiane de suppression virale continue était de deux ans pour les deux groupes, et le suivi médian était de plusieurs années pour les patients mono-infectés. Le nombre initial de cellules CD initiales dans le premier SCP était de cellules / μL pour le total des patients, cellules / μL pour les patients monoinséfiés par le VIH, et cellules / μL pour les patients co-infectés par le VIH / VHC La proportion de patients avec un compte & lt; cellules / μL pendant le PCS était% Tableau globalement

Tableau Caractéristiques de base des patients ayant ≥ Période de suppression continue du type de virus immunodéficitaire humain, PISCIS Étude de cohorte Patients caractéristiques, Non% a Dans l’ensemble n = VIH monoinfectés n = VIH / VHC Coinfectés n = VHC ARN Positif n = Sexe masculin Age – y – y & gt; y Groupe de transmission IDU HSH Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles Autres Origine Espagne Etranger Inconnu NAive ART initiation Période de première visite – – – Précédente AIDS Faible CD événementsb Durée de suppression virale continue, médiane IQR, y – – – – Patients caractéristiques, Non% a n = VIH monoinfecté n = VIH / VHC coinfecté n = VHC ARN positif n = sexe masculin Âge – y – y & gt; Groupe de transmission IDU MSM Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles Autres Origine Espagne Etranger Inconnu NAive ART initiation Période de première visite – – – Précédente AIDS Low CD eventsb Durée de suppression virale continue, médiane IQR, y – – – – Abréviations: ART, thérapie antirétrovirale; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; UDI, utilisation de drogues injectables; IQR, intervalle interquartile; HSH, hommes qui ont des rapports sexuels avec le ména Les données ne représentent pas%, sauf indication contraire. B nombre de cellules CD & lt; cells / μLView LargeWe a analysé quelles variables étaient associées à une diminution du nombre de cellules CD à & lt; cellules / μL pendant un PCS L’âge avancé, le fait d’avoir un IDU comme voie de transmission du VIH la plus probable, une maladie définissant le SIDA et un résultat positif au test de VHC lors de la première visite étaient tous associés à un risque plus élevé de Un faible nombre de cellules CD au début de la PCS était également associé à un risque plus élevé d’un compte plongeant sous les cellules / μL, et plus le compte initial était faible, plus le tableau de risque et le tableau supplémentaire étaient élevés.

Facteurs de risque de tableau pour le nombre de cellules CD & lt; Cellules / μL au cours de la suppression continue du type de virus de l’immunodéficience humaine Analyse basée sur le patienta Facteur de risque Ratio de risque% CI P Valeur Âge, y – … … – – & lt; & gt; – & lt; Groupe de transmission MSM … … IDU – Hommes hétérosexuels – Femmes hétérosexuelles – Autres – Précédent SIDA Non … … Oui – Résultat du VHC lors de la première visite Négatif … … Positif – & lt; Non disponible – Nombre initial de cellules CD, cellules / μL ≥ … … – – & lt; – – & lt; – – & lt; Facteur de risque Ratio de risque% CI P Valeur Âge, y – … … – – & lt; & gt; – & lt; Groupe de transmission MSM … … IDU – Hommes hétérosexuels – Femmes hétérosexuelles – Autres – Précédent SIDA Non … … Oui – Résultat du VHC lors de la première visite Négatif … … Positif – & lt; Non disponible – Nombre initial de cellules CD, cellules / μL ≥ … … – – & lt; – – & lt; – – & lt; Abréviations: IC, intervalle de confiance; VHC, virus de l’hépatite C; UDI, utilisation de drogues injectables; MSM, hommes ayant des relations sexuelles avec le ména Le modèle de régression de Cox a été ajusté pour le sexe, le statut hépatite B et la période calendaire de la première séquenceVueFigure Large montre l’incidence d’un faible événement CD dans les deux groupes VIH monoinfectés et VIH / VHC co-infectés. L’incidence était globalement plus élevée dans le groupe co-infecté par le VIH / VHC et également lorsque les patients étaient stratifiés selon le nombre de cellules CD initiales. L’incidence la plus élevée a été observée chez les patients ayant de faibles numérations au début du SCP, en particulier dans ceux avec des comtes & lt; cellules / μL événements par personne-années avec suppression continue du VIH, [% intervalle de confiance, -] chez les patients monoinfectés et chez les patients co-infectés Les incidences étaient comparables chez les patients positifs pour l’ARN du VHC et les anticorps anti-VHC

Figure Vue grandDownload slideAnalyse de l’incidence du nombre de cellules CD & lt; cellules / μL, stratifiées selon le nombre de cellules CD initiales et le statut sérologique du VHC du virus de l’hépatite C au cours de la première période du virus de l’immunodéficience humaine continue Analyse du patient par suppression du VIH Abréviations: IC, intervalle de confiance; PYFU, années-personnes avec suppression continue du VIHFigure View largeTélécharger la diapositiveAnalyse de l’incidence du nombre de cellules CD & lt; cellules / μL, stratifiées selon le nombre de cellules CD initiales et le statut sérologique du VHC du virus de l’hépatite C au cours de la première période du virus de l’immunodéficience humaine continue Analyse du patient par suppression du VIH Abréviations: IC, intervalle de confiance; PYFU, années-personnes avec suppression continue du VIH chez la plupart des patients VIH-monoinfectés%; les patients ont maintenu un nombre de cellules CD ≥ cellules / μL dans l’ensemble du SCP Chez les patients ayant un compte initial de – ou – cellules / μL,% et% plongés dans & lt; cellules / μL En revanche, seuls% et% des patients avec des décomptes initiaux de – ou & gt; cellules / μL ont plus tard un compte & lt; cellules / μL Les résultats pour les patients co-infectés sont également présentés dans le tableau La proportion globale de patients co-infectés maintenant un nombre de cellules CD ≥ cellules / μL est%; lorsque stratifié par le nombre initial de cellules CD,% des patients avec un compte initial de – cellules / μL ont eu un compte plus tard & lt; cellules / μL Chez les patients monoinfectés, ce pourcentage diminue également à mesure que le nombre initial de cellules CD augmente de%,% et% dans les groupes -, -, et & gt; cellules / μL strates, respectivement Tableau Les différences entre les groupes ont une signification statistique dans toutes les strates

Tableau Proportion de patients conservant un nombre de cellules CD stable pendant la première période de suppression continue du type de virus immunodéficitaire humain Groupe d’analyse basée sur le patient Cellule CD initiale, cellules / μL Total – – – ≥ patients non infectés par le VIH, non suivi total, années-personnes Durée du suivi, médiane IQR, y – – – – – Faible nombre d’événements CD, non% a patients co-infectés par le VIH / VHC, non suivi total, années-personnes Durée du suivi, IQR médian, y – – – – – Faible nombre d’événements CD, Non% a Patients ARN-VHC positifs, Non Suivi total, années-personnes Durée du suivi, QIR médian, y – – – – – Événements CD faibles, Non% a Dans l’ensemble, aucun suivi total, années-personnes Durée du suivi, RQI médiane, y – – – – – Événements CD faibles, Non% a Nombre initial de cellules CD du groupe, cellules / μL Total – – – ≥ patients non monoinsfectés par le VIH, non suivi total, années-personnes Durée du suivi, médiane IQR, y – – – – – événements CD faibles, non% a Patients co-infectés par le VIH / VHC, Non Suivi total, années-personnes Durée du suivi, PQI médiane, y – – – – – Faible nombre d’événements CD, Non% a Patients ARN-VHC positifs, Non Suivi total, années-personnes Durée du suivi, médiane IQR, y – – – – – Faible nombre d’événements CD, Non% a Dans l’ensemble, Non Suivi total, personnes-années Durée du suivi, médiane IQR, y – – – – – Faible nombre d’événements CD, No% a Abréviations: VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine, IQR, nombre de cellules CD interquartiles rangea & lt; cells / μLView LargeFigure montre les probabilités de Kaplan-Meier de maintenir un nombre de cellules CD ≥ cellules / μL pendant un PCS à, et des années, chez les patients monoinfectés par le VIH et co-infectés par le VIH / VHC chez les patients monoinfectés. un nombre de cellules CD ≥ cellules / μL était% à l’année,% aux années, et% aux années pour le & gt; cellules / μL strat Ces pourcentages diminuent dans le groupe co-infecté, à% à l’année,% aux années, et% aux années P = pour la comparaison entre les deux groupes

Figure Vue largeDownload probabilités cumulatives du maintien du nombre de cellules CD ≥ cellules / μL pendant la première période de suppression continue du VIH par le virus de l’immunodéficience humaine continue, stratifié par le nombre initial de cellules CD, patients infectés par le VIH / hépatite C Probabilités cumulatives du maintien du nombre de cellules CD ≥ cellules / μL pendant la première période de suppression continue du type HIV du virus de l’immunodéficience humaine, stratifié par le nombre initial de cellules CD A, Patients infectés par le VIH monoinfection B, Patients infectés par le VIH Patients positifs pour l’ARN du VHC Lorsque les patients étaient stratifiés selon le nombre initial de cellules CD, la probabilité de rester au-dessus des cellules / μL variait également entre les patients monoinfectés et co-infectés avec des numérations initiales de cellules / μL% et% , respectivement, en année,% et% en années, et% et% en années; P & lt; Des différences similaires sont également présentes dans les strates – et – cellules / μL des patients monoinfectés et co-infectés. Chez les patients monoinfectés avec un nombre initial de cellules CD de – cellules / μL,%,% et% sont restés libres de dips & lt; cellules / μL at, et years, respectivement, mais dans le groupe co-infecté, ces pourcentages sont tombés à%,% et% P = at, et years, respectivement diurétique. Enfin, dans les cellules / μL strates, seulement%,% , et% de patients co-infectés sont restés au-dessus des cellules / μL à, et des années, respectivement, contre%,% et% dans le groupe monoinfecté P = Lorsque l’analyse a été reproduite sur des séquences au lieu d’être patient, Nous avons observé un taux d’événements globaux de%, plus élevé dans le groupe coinfecté que dans le groupe monoinfecté.% vs% Des différences entre patients monoinfectés et co-infectés sont également observées lorsque les séquences sont stratifiées par le nombre de cellules CD initiales. chaque niveau Ces données sont disponibles dans l’annexe supplémentaire

DISCUSSION

L’analyse de l’ivariate ajustée par année d’inclusion, le sexe et le statut du virus de l’hépatite B ont montré une association indépendante entre une baisse du nombre de cellules CD à & lt; Nous avons stratifié les patients selon le nombre de cellules CD au début du SCP, confirmant que des pourcentages plus élevés de patients avec des numérations cellulaires CD initiales plus faibles ont connu une diminution du nombre de cellules CD / CDL. leur compte à & lt; cellules / μL% dans celles ayant un nombre initial de cellules / μL, comparé à une proportion très faible de celles ayant un nombre initial plus élevé% dans celles ayant un compte initial de & gt; cellules / μL Lorsque l’on compare les groupes séparément patients VIH-monoinfectés et co-infectés par le VIH / VHC, on observe une nette tendance vers des diminutions plus fréquentes du nombre de cellules CD vers & lt; cellules / μL dans le groupe coinfecté L’incidence de tels événements était plus élevée chez les patients co-infectés, et cette différence était présente et constante dans toutes les strates initiales de cellules CD Figure Figure Probabilité cumulative de conserver un nombre de cellules CD stable ≥ cellules / μL à, , et les années de suivi étaient différentes à chaque niveau de numération cellulaire CD initial entre les groupes étudiés patients monoinfectés ont connu un nombre de cellules CD relativement stable au fil des ans, en particulier ceux qui ont commencé le PCS avec count & gt; cellules / μL Dans le groupe co-infecté, les patients de la strate avec comptage initial & gt; cellules / μL avaient une probabilité de%,% et% de rester au-dessus des cellules / μL à, et années, respectivement Comparativement aux patients monoinfectés dans la même strate initiale de cellules CD, la différence était statistiquement significative P = Les différences entre les groupes augmentent en les – cellules / μL strates, où la probabilité de maintenir un nombre de cellules CD stable à, et années tombe à%,% et% P & lt; pour la comparaison entre groupes Bien que notre étude ait un grand pouvoir statistique en raison du nombre élevé d’individus et du suivi à long terme, elle présente certaines limites. Premièrement, nous n’avons aucune donnée sur les comorbidités, les médicaments concomitants, l’usage récréatif, l’observance, ou la stadification hépatique de patients co-infectés par le VHC / VIH, pouvant avoir un effet immunologique en induisant une leucopénie par hypersplénisme chez les patients cirrhotiques. En outre, nous avons défini la population co-infectée sur la base d’un test positif au VHC. A propos du traitement anti-VHC, nous pouvons inclure les patients traités dans le groupe coinfecté Pour valider cette population, nous avons effectué la même analyse dans un sous-groupe de patients co-infectés n = avec un résultat positif d’ARN du VHC au moment de l’inclusion. et la probabilité cumulative du nombre de cellules CD chutant à & lt; En dépit des limitations mentionnées, cette étude montre clairement que les patients infectés par le VIH et infectés par le VIH / VHC présentent des différences immunologiques. Les patients monoinfectés présentent une numération des CD plus stable au fil du temps, manifesté par une faible probabilité de faire plonger ce compte à & lt; cellules / μL, en particulier dans ceux avec des comptes plus élevés à l’initiation Ainsi, nous observons que chez les patients avec un nombre initial de cellules CD & gt; cellules / μL, la probabilité d’une chute à & lt; Ces données concordent avec d’autres données récemment publiées chez des patients monoinsfectés par le VIH et ajoutent à la base de données probantes pour une surveillance moins fréquente du nombre de cellules CD Basée sur la faible probabilité de numération des cellules CD en se fondant sur & lt ; cellules / μL & lt;% à l’année, la surveillance peut être effectuée en toute sécurité annuellement chez les patients infectés par le VIH avec des LV supprimées et le nombre initial de cellules CD & gt; cellules / μL, et chez les patients co-infectés avec des numérations initiales & gt; cellules / μL De plus, nos données soutiennent l’hypothèse que la surveillance du nombre de cellules CD pourrait être effectuée encore moins fréquemment chez ces patients sélectionnés, parce que la probabilité d’un trempage à & lt; La réduction de la surveillance du nombre de cellules CD de biannuelle à annuelle peut produire des économies de coûts, en réduisant de moitié les dépenses actuelles pour les techniques de traitement connexes. Cette économie a été estimée Par ailleurs, le nombre de cellules CD est connu pour avoir une grande variabilité intrapatient, même chez les patients traités stables , générant ainsi de l’anxiété pour les patients infectés par le VIH mais contribuant rarement de façon significative à la prise de décision en pratique clinique En conclusion, nos résultats montrent que la fréquence de surveillance du nombre de cellules CD peut être réduite en toute sécurité à annuelle chez les patients monoinfectés ayant un nombre initial de cellules CD & gt; cellules / μL et une VL indétectable, et chez les patients co-infectés par le VIH / VHC avec suppression virale et comptages initiaux & gt; d ‘autre part, l’ évaluation clinique et les déterminations de la LV doivent être effectuées tous les mois, conformément aux recommandations internationales en vigueur

Remarques

Remerciements Nous remercions les participants à l’étude et le personnel des unités VIH du virus de l’immunodéficience humaine dans les centres d’étude pour avoir recueilli des données détaillées sur l’infection à VIH. Nous remercions le Dr James Bena pour les contributions de macroAuthor SAS d’OrgKMRes. conçu et conçu l’étude AE ​​et AC analysé les données DN, AE, et JMM a écrit la première version du manuscrit Tout auteur a contribué à l’écriture du manuscrit et à l’acquisition de données DN, AE, JC et JMM géré et interprété les données Tous les auteurs sont d’accord avec les résultats et les conclusions du manuscrit. Coordination du groupe d’étude de cohorte PISCIS: JC Centre d’Estudis Epidemiològics Sobre les Infections de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya [CEEISCAT] – CIBER Epidemiologia y Salud Publica [CIBERESP], Clinique Hospitalière JMM-IDIBAP, Universitat de Barcelone Coordinateur de terrain: CNJC CEEISCAT Comité de pilotage: JC, AE, CNJC CEEISCAT-CIBERESP, Clinique hospitalière JMM-Insti tut d’Investigations Biomédriques August Pi i Sunyer [IDIBAPS], Université de Barcelone, DP Hôpital Universitari de Bellvitge-Bellvitge Institut de Recherche Biomédicale [IDIBELL], J Hôpital Murillas Son Espases de Mallorca Comité Scientifique: JMG, Clinique Hospitalière C Manzardo-IDIBAPS , Université de Barcelone, CT, Colombie-Britannique Fundació Lluita Contra la Sida, Fundació Irsicaixa, Hôpital Universitaire Allemands Trias i Pujol, Universitat Autónoma de Barcelone, EF Hôpital Universitaria de Bellvitge-IDIBELL, Hôpital MR Espases de Mallorca, FS, GN Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí, Université Autonome de Barcelone, Hôpital LF de Mataró, Consortium Sanitario del Maresme, Hôpital Général de Vic JV, Hôpital Masabeu de Palamós, Hôpital Général d’Hospitalet IG, Hôpital J Mercadal Comarcal de l’Alt Penedès, C Cifuentes , Hôpital FH Son Llàtzer, D Dalmau, Hôpital Universitaire de Jaén Mútua de Terrassa, P Hôpital Domingo de la Santa Creu à Sant Pau, V Fa lcó, Université Curran Universitari Vall d’Hébron, C Agustí CEEISCAT-CIBERESP Gestion des données et analyse statistique: AE, A Montoliu CEEISCAT-CIBERESP, Clinique Hôpital I Pérez-IDIBAPS, Universitat de Barcelone, Hôpital Jordi Curto Universitari de Bellvitge-IDIBELL Informatique : F Gargoulas, Hôpital Son Espases et Hôpital Son Llàtzer, Hôpital Gómez Comarcal de l’Alt Penedès, Hôpital JC Rubia Général d’Hospitalet Médecins et centres participants: L Zamora, JL Blanco, F Garcia-Alcaide, E Martínez, J Mallolas , Hôpital Clinique-IDIBAPS, Université de Barcelone, JM Llibre, G Sirera, J Romeu, A Jou, E Negredo, Fondation Lluita Contra la Sida, Hôpital Universitaire Allemands Trias i Pujol, Université Autonome de Barcelone, M Saumoy, A Imaz, F Bolao, C Cabellos, C Peña, S DiYacovo, E Hôpital Van Den Eynde Universitari de Bellvitge-IDIBELL, M Sala, M Cervantes, MJ Amengual, M Navarro, V Segura Corporació Sanitària et Universitària Parc Taulí, Universitat Autónoma de B Arcelona, ​​P Barrufet, Hôpital de Mataró, Consortium Sanitario del Maresme, J Molina, M Alvaro, Hôpital María Orriols Alt Penedès de Vilafranca, Hôpital T Payeras Son Llàtzer, M Hôpital Gracia Mateo de Santa Creu et Sant Pau Représentants de la société civile: Juanse Fernández Comitè Primer de DesembreAssistance financière La cohorte PISCIS a bénéficié du soutien du Secrétariat national du Plan national de lutte contre le sida du Fonds espagnol pour la lutte contre le sida; subventions /, /, et /, la bourse Fondo de Investigaciones Sanitarias / et la Red Temática Coperativa de Grupos de Investigación en Sida La cohorte PISCIS est actuellement soutenue par l’Agence de Salut Publique de Catalogne, Generalitat de Catalunya, Espagne Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Economía y Competitividad, Madrid Espagne a fourni à JMM une bourse de recherche sur l’intensification personnelle # INT / during – DN a développé ce travail dans le cadre d’une bourse post-universitaire Ajuts a la Recerca « Josep Font »; Hospital Clinic, Barcelone J A a développé ce travail dans le cadre d’un programme postdoctoral « Juan de la Cierva »; Ministerio de Competitividad, Espagne Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

Maria Selma Restaurant, LLC – 1617 Richmond Ave, Houston Tx 77006
Website Developed by: E-nnovations Technologies and Marketing LLC