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La pilule combinée peut augmenter le risque de cancer du sein

« Certaines pilules contraceptives doublent le risque de cancer du sein », rapporte le Daily Telegraph, lorsqu’une nouvelle étude américaine a constaté un risque accru de 50% avec l’utilisation de la pilule contraceptive orale, communément appelée « la pilule ».

La pilule combinée contient de l’œstrogène et, comme il est connu que l’œstrogène peut stimuler la croissance des cellules cancéreuses du sein, le risque d’augmentation du risque de cancer du sein est reconnu depuis un certain temps.

Cependant, toute augmentation du risque doit être considérée dans son contexte. Le risque de base chez les femmes en âge de procréer qui développent un cancer du sein est faible, de sorte qu’une augmentation de 50% de ce risque n’équivaut pas à un risque «élevé».

En outre, ce risque doit être mesuré par rapport aux avantages potentiels de la pilule protégeant contre d’autres types de cancer, tels que le cancer de l’ovaire. Malheureusement, il n’y a souvent pas de réponses faciles lorsqu’on évalue les avantages et les risques.

Ce que nous pouvons dire, c’est que cette étude consistait en plus de 1 000 femmes américaines âgées de 20 à 49 ans ayant reçu un diagnostic de cancer du sein et un groupe témoin apparié selon l’âge. Les chercheurs ont vérifié si les femmes utilisaient des pilules contraceptives orales combinées l’année précédant leur diagnostic de cancer.

L’utilisation globale de toute pilule combinée au cours de la dernière année était associée à une augmentation de 50% du risque de développer un cancer du sein, comparativement au fait de ne jamais avoir pris la pilule combinée ou de l’avoir utilisée il y a plus d’un an. Les pilules à haute résistance ont plus que doublé le risque, mais celles-ci ne sont plus prescrites au Royaume-Uni.

Vous ne devriez pas arrêter soudainement votre utilisation de contraceptif basée sur cette seule étude. Si vous avez des questions ou des préoccupations, il est préférable de discuter des options possibles avec votre médecin généraliste.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été menée par des chercheurs du Group Health Research Institute, du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson et de l’Université de Washington, tous aux États-Unis.

Il a été financé par des subventions du National Cancer Institute des États-Unis et des National Institutes for Health des États-Unis.

L’étude a été publiée dans le journal médical à comité de lecture, Cancer Research.

En général, les rapports des médias sont précis, mais les pilules à haute résistance associées au risque plus que doublé ne sont plus prescrites au Royaume-Uni. De même, certaines des autres préparations associées à un risque plus élevé peuvent ne pas être pertinentes pour le Royaume-Uni.

Le Times mérite des éloges pour avoir fait un effort pour mettre le risque accru dans un contexte significatif, l’assimilant au même risque associé à «boire un grand verre de vin par jour».

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude cas-témoin incluant plus de 1 000 femmes américaines âgées de 20 à 49 ans ayant reçu un diagnostic de cancer du sein, et un groupe de femmes appariées selon l’âge sans cancer du sein comme témoin.

L’utilisation de la pilule contraceptive orale combinée dans l’année précédant le diagnostic du cancer a été comparée entre les groupes utilisant les dossiers de pharmacie.

Les chercheurs disent que la relation entre l’utilisation de contraceptifs oraux et le risque de cancer du sein a été largement étudiée.

Pilules contraceptives orales combinées, communément appelé la pilule, contiennent l’hormone œstrogène. Il est connu que l’œstrogène peut stimuler la croissance de certaines cellules du cancer du sein et il est possible que la prise d’œstrogènes synthétiques puisse augmenter le risque.

De nouvelles formulations de la pilule combinée sont continuellement développées. Cette étude visait à mettre l’accent sur les nouvelles préparations contraceptives orales combinées utilisées entre 1989 et 2009 par les femmes inscrites à un vaste plan de santé américain.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude comprenait des femmes âgées de 20 à 49 ans inscrites à un système de prestation de soins de santé (Group Health Cooperative, GHC) desservant la région de Seattle Puget Sound dans l’État américain de Washington entre 1989 et 2009.

De nouveaux cas de cancer du sein ont été identifiés en utilisant le registre local du cancer, le Cancer Surveillance System (CSS). Pour chaque cas de cancer du sein, les chercheurs ont échantillonné au hasard jusqu’à 20 témoins appariés pour l’âge et le moment de l’inscription dans le système de santé.

L’information sur l’utilisation combinée de la pilule provient de la base de données électronique de la pharmacie GHC. Les chercheurs se sont concentrés sur les prescriptions remplies par les cas et les contrôles dans les 12 mois précédant le diagnostic du cancer du sein.

Ils ont classé les prescriptions par formulation, la force de l’œstrogène de synthèse et le type de progestatif qu’il contenait.

Ils ont classé le nombre de comprimés utilisés au cours de l’année précédente comme étant inférieurs à 190 ou 190 et plus pour estimer l’exposition pour plus ou moins la moitié de l’année précédente et pour évaluer un effet dose-réponse potentiel.

Après avoir exclu les femmes qui prenaient des pilules progestatives, elles avaient un échantillon de 1 102 cas et 21 952 témoins.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont constaté que par rapport à l’utilisation de la pilule il y a plus d’un an, l’utilisation combinée de pilules l’année précédente était associée à un risque accru de cancer du sein de 50% (odds ratio [OR] 1,5, intervalle de confiance 95% IC] 1,3 à 1,9).

Comme on pouvait s’y attendre, il y avait une association légèrement plus forte entre l’utilisation combinée de pilules et les cancers du sein à récepteurs œstrogéniques positifs (connus sous le nom de cancers ER +, où les œstrogènes stimulent la croissance) que pour les cancers œstrogéniques.

Il y avait une tendance significative pour le risque de cancer du sein en général, et les cancers du sein ER + en particulier, à augmenter avec le nombre croissant de pilules distribuées au cours de la dernière année.

Les chercheurs ont également trouvé des risques variés avec les différentes formulations contenant différentes résistances aux œstrogènes et types de progestatifs.

Les préparations contenant des œstrogènes à faible dose n’étaient pas associées à un risque accru, tandis que les préparations contenant des doses modérées étaient associées à un risque accru de 60% (OR 1,6, IC 95% 1,3 à 2,0) et les œstrogènes à fortes doses plus de deux fois % CI 1.1 à 6.2).

Les préparations triphasiques (où trois types différents de comprimés sont utilisés au cours des différentes phases du cycle menstruel) contenant un type et une concentration de progestogène (0,75 mg de noréthindrone) ou des préparations contenant un autre progestogène (diacétate d’éthynodiol) ont été plus que doublées. risque.

Comme on pouvait s’y attendre, les chercheurs ont découvert que les femmes avec et sans cancer du sein différaient sur un certain nombre d’autres facteurs de risques potentiels identifiés dans leurs dossiers médicaux. Ceux-ci inclus:

antécédents familiaux de cancer du sein

combien d’enfants ils avaient eu

indice de masse corporelle (IMC)

assistance pour le dépistage par mammographie

Cependant, aucun de ces facteurs ne vient confondre la relation entre l’utilisation combinée de la pilule et le cancer du sein. L’utilisation combinée de la pilule a eu un effet indépendant sur le risque de cancer du sein.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que leurs résultats « suggèrent que l’utilisation récente des contraceptifs oraux contemporains est associée à un risque accru de cancer du sein, qui peut varier selon la formulation.

« Si elle est confirmée, la prise en compte du risque de cancer du sein associé à différents types de contraceptifs oraux pourrait avoir une incidence sur les discussions portant sur les bienfaits reconnus pour la santé et les risques potentiels. »

Conclusion

La pilule contraceptive orale combinée contient de l’œstrogène et il est connu que l’oestrogène peut stimuler la croissance des cellules cancéreuses du sein. Le potentiel d’œstrogène synthétique pour augmenter le risque a été reconnu depuis un certain temps.

Dans cette étude cas-témoins, les chercheurs ont constaté que l’utilisation combinée de contraceptifs oraux combinés l’année précédente était associée à une augmentation de 50% du risque relatif de développer un cancer du sein comparativement à une utilisation nulle ou nulle il y a plus d’un an.

Comme on peut s’y attendre, il y avait aussi une association un peu plus forte entre l’utilisation combinée de la pilule et les cancers du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs (cancers où l’oestrogène stimule la croissance).

Basé sur plusieurs grandes études, Cancer Research UK conseille actuellement qu’il semble y avoir une petite augmentation du risque de cancer du sein pendant que les femmes prennent la pilule combinée. Cependant, le risque revient à la normale 10 ans après que les femmes ont cessé de prendre la pilule.

Cette étude cas-témoin semble soutenir l’idée que l’utilisation combinée de pilules augmente le risque pendant que vous prenez l’œstrogène supplémentaire, puisque tous les risques augmentent avec l’utilisation récente ont été comparés aux femmes qui n’avaient jamais utilisé la pilule ou l’avaient utilisée il y a plus d’un an .

Comme le souligne Cancer Research UK, moins de cancers du sein se développent chez les femmes plus jeunes que chez les femmes plus âgées. Donc, une petite augmentation du risque lié à la prise de la pilule pendant cette période entraînerait un petit nombre de cas supplémentaires de cancer du sein.

L’organisme de bienfaisance souligne également que, contrebalancée par cette mesure, la pilule réduit le risque de certains autres cancers, y compris les cancers de l’ovaire et de l’utérus.

Il n’y a pas de facteur de risque potentiel unique pour le cancer du sein. Vous pouvez influencer certains de ces facteurs de risque, comme être en surpoids ou obèses, boire de l’alcool et fumer, en prenant des mesures pour perdre du poids, en cessant de fumer et en surveillant votre consommation d’alcool.

Les résultats de cette étude de cas-témoins sont susceptibles d’être fiables et peuvent s’appliquer à des populations plus larges d’utilisateurs de pilules combinés. Mais les résultats doivent être confirmés dans d’autres études, en particulier celles qui sont plus pertinentes pour la population du Royaume-Uni.

Un point plus important concerne le risque plus élevé que présente cette étude avec certaines formulations de pilules combinées, car celles-ci peuvent différer de celles utilisées dans d’autres pays.

Actuellement, au Royaume-Uni, les pilules combinées ne contiennent que des œstrogènes standard à concentration modérée (30 à 35 microgrammes) ou à faible concentration (20 microgrammes). Les pilules à haute résistance ne sont plus prescrites.

De même, les types de progestatifs spécifiques associés à un risque particulièrement élevé de cancer du sein ne sont pas contenus dans les préparations britanniques actuelles.

Cette étude ajoute à l’important corps de recherche existant sur l’association entre la prise de la pilule et le cancer du sein.

Si vous craignez d’utiliser la pilule contraceptive orale combinée, il existe d’autres méthodes de contraception fiables, comme les méthodes à base de progestérone (y compris les pilules, les injections et les implants), la spirale, les préservatifs masculins ou les diaphragmes. |

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