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Vulvovaginite streptococcique récurrente du groupe A chez les femmes adultes: épidémiologie familiale

Onze essais contrôlés randomisés de traitement antibiotique versus placebo chez des patients atteints d’une infection à Campylobacter ont été regroupés dans une méta-analyse. Le traitement antibiotique a raccourci la durée des symptômes intestinaux par jour% intervalle de confiance, -; P & lt; En raison de problèmes de résistance aux médicaments, une attitude restrictive envers l’administration d’antibiotiques dans les cas non compliqués est recommandée

Les échantillons de roats prélevés sur le mari du patient étaient positifs pour le GAS. Les échantillons de gorge prélevés chez les enfants du patient ne montraient aucune croissance. La caractérisation des streptocoques vaginaux et rectaux du patient et des streptocoques rectaux de son mari a révélé des souches identiques. traité avec du% de crème vaginale de clindamycine administrée quotidiennement pendant des jours, suivie d’amoxicillin administré à la dose de mg pendant des jours. Le mari du patient a reçu le mg de levaquin oral quotidiennement pendant les jours Le patient est retourné des jours après l’initiation de thérapie et était entièrement asymptomatique; elle avait des résultats normaux d’examen physique, et les deux cultures vaginales et rectales étaient négatives pour le GAZ De même, la culture rectale de son mari était négative pour le GAS suivi supplémentaire plusieurs mois plus tard, le traitement clinique confirmé est une condition rare, le plus souvent chez les filles prépubères et rarement retrouvée chez les femmes adultes Les patients se plaignent d’une décharge vaginale purulente, d’une gêne et de démangeaisons. Dysurie, douleur et saignement ont également été rapportés L’examen physique des organes génitaux révèle un érythème et une sensibilité de la zone vulvo-vaginale. les sécrétions vaginales révèlent des cocci Gram positif dans les chaînes, ainsi que de nombreux leucocytes polymorphonucléaires Bien que les taux de portage vaginal des SAG chez les femmes adultes restent faibles, une vaginite à SGA a été rapportée Dans une étude des taux de colonisation vaginale des streptocoques β-hémolytiques du groupe , Mead et al ont étudié des échantillons d’écouvillonnage vaginal et rectal obtenus auprès de des nourrissons dans un hôpital du Vermont au cours d’une période mensuelle et a montré un taux de colonisation% pour le streptocoque du groupe B, mais seulement un% de taux de colonisation pour le GAZ Ainsi, le GAS est rarement présent dans le milieu vaginal normal et est rarement la cause de vaginite chez les femmes adultes. ou l’exposition à un porteur est un facteur pathogène important dans l’infection récurrente à SGA, bien que souvent ignorée. Bien que la plupart du temps dans le nasopharynx, le SGA peut coloniser le périnée, l’anus, le vagin et la peau normale. Les patients atteints de pharyngite, le psoriasis, l’eczéma et les plaies Les patients atteints de pharyngite disséminent les bactéries par les gouttelettes et le contact physique Le portage gastro-intestinal et périanal peut être évident chez les patients atteints de pharyngite même après la guérison de l’infection pharyngée. Perianal S pyogenes excrétion dans l’environnement immédiat peut entraîner la contamination des draps et des matelas sés, comme c’était probablement le cas chez nos patients La contamination de l’air peut également résulter des transporteurs, quel que soit le site colonisé Les flambées déclarées dans les établissements de santé sont peu fréquentes mais indiquent des complications graves [, -] Une étude a examiné la plaie postopératoire Les anémies et le vagin étaient les sites porteurs les plus courants . La rechute était également fréquente des mois après le traitement, souvent à la suite d’un transport du SGA dans le système nerveux central. La récurrence de l’infection par le GAS, la caractérisation des isolats de GAS est utile pour retracer le porteur d’origineParce que les deux patients ont finalement été traités efficacement avec la clindamycine, la possibilité d’anaérobies vaginales produisant de la pénicilline -les β-lactamases destructrices ne doivent pas être exclues comme cause de la recolonisation préalable du vagi Cependant, contrairement à la pharyngite streptococcique, on sait peu de choses sur la pertinence clinique de la production de β-lactamases dans le vagin. Après plusieurs mois de vulvovaginite récidivante au GAS, l’évaluation des familles du patient n’a révélé que le port anorectal chez les deux maris. Le nez et la gorge présentaient des résultats de culture négatifs. La caractérisation des isolats de GAS a démontré des souches identiques chez les partenaires respectifs. Le traitement des clindamycines par les partenaires a été la résolution des récidives après échec de la pénicilline G pour éradiquer le portage intestinal. chez le mari du premier patient, un schéma prolongé et prolongé de quinolones orales a réussi à éradiquer le SGA dans l’intestin. Nous croyons, sur la base des résultats de culture vaginale négatifs obtenus après le traitement de chaque épisode de vaginite, que les femmes ont été réinfectées. le résultat de l’exposition à leur partie masculine Le premier couple n’était pas sexuellement actif pendant toute la période de vaginite récurrente Cependant, dans le second couple, la transmission sexuelle ne pouvait pas être exclue Ces cas réitèrent la nécessité d’un dépistage adéquat de la famille et des contacts du patient. en cas d’infection récurrente au SGA en cultivant toutes les zones possibles de transport

Remerciements

Nous remercions Dwight Johnson pour la caractérisation en laboratoire des isolats streptococciques. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

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