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Syndrome d’immunodéficience pédiatrique acquise en Asie: transmission de la mère à l’enfant

Au moins un million de personnes dans la région Asie-Pacifique ont le virus de l’immunodéficience humaine VIH ou le syndrome d’immunodéficience acquise SIDA Le nombre de femmes et d’enfants infectés par le VIH augmente à un rythme alarmant Composantes importantes du contrôle de l’infection la prévention de la transmission du VIH chez les enfants comprend le conseil et le test volontaires et confidentiels, la planification familiale, les soins obstétricaux, l’utilisation d’antirétroviraux et la disponibilité d’alternatives à l’allaitement maternel. De nombreux services peuvent aider à prévenir la transmission mère-enfant transmission du VIH et prise en charge des mères infectées par le VIH et de leurs enfants Chaque pays doit prendre en compte les caractéristiques de l’épidémiologie du VIH et du SIDA qui lui sont propres, son infrastructure et les ressources disponibles. aider à prévenir la transmission du VIH de la mère à l’enfant

Depuis lors, l’incidence du SIDA pédiatrique a augmenté régulièrement et le SIDA pédiatrique est devenu la cause d’une morbidité et d’une mortalité croissantes pendant l’enfance dans le monde. Bien que le plus grand nombre de personnes infectées par le VIH réside en Afrique subsaharienne, l’incidence annuelle Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH / SIDA L’ONUSIDA a estimé que, à la fin du mois, un million de personnes dans le monde souffraient du VIH / SIDA et que, parmi elles, un million de personnes vivaient en Asie. Le nombre total d’enfants & lt; des personnes qui sont mortes du SIDA ou qui ont été rendues orphelines par le SIDA depuis le début de l’épidémie, dans le monde entier, à travers le million et le million, respectivement

Épidémiologie

gnitude et rapidité d’expansion Les enfants souffriront inévitablement de façon disproportionnée de cette épidémie, directement et indirectement, comme c’est le cas dans toutes les catastrophes naturelles. La transmission hétérosexuelle est de plus en plus fréquente, le nombre de femmes infectées et la transmission du VIH de la mère à l’enfant. En tant que pédiatres, nous sommes très intéressés à connaître l’incidence et la prévalence de l’infection par le VIH chez les femmes en âge de procréer dans nos communautés Malheureusement, des données fiables sont disponibles uniquement pour les zones dans lesquelles ces chiffres ont été spécifiquement recherchés comme données de recherche Des modèles mathématiques ont été utilisés pour démontrer que, lorsque la séroprévalence de l’infection par le VIH dépassera% chez les femmes en âge de procréer, la mortalité infantile atteindra le même niveau que dans les pays en développement. s Cela signifie que le SIDA pédiatrique menace maintenant de défaire une grande partie de Les autres voies d’infection par le VIH chez les enfants comprennent la transmission sexuelle, la transmission par la réception de sang et de produits sanguins, et le partage de matériel d’injection de drogue Pendant de nombreuses années On ne connaissait pas suffisamment la transmission du VIH de la mère à l’enfant pour que les femmes infectées par le VIH donnent naissance à des bébés non infectés. Le VIH peut être transmis de la mère à l’enfant avant, pendant ou après la naissance. Les enfants sont infectés in utero à travers le placenta, d’autres sont infectés lors de l’accouchement, et une petite proportion est infectée après la naissance. naissance, par l’allaitement maternel Le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant variait de% à% dans les pays asiatiques Un taux de transmission plus élevé a été observé chez les mères infectées par le VIH qui allaitent leur bébé. Le taux de transmission a diminué de moitié depuis que les médecins ont commencé à décourager les mères infectées par le VIH d’allaiter leurs enfants. Les stratégies d’alimentation des nourrissons par des mères infectées par le VIH dans ces zones sont urgentes. Allaitement par des mères connues pour être infectées par le VIH. Le VIH est activement découragé par les médecins en Thaïlande La mortalité infantile résultant de maladies infectieuses est relativement faible en Thaïlande et, par conséquent, l’interruption de l’allaitement maternel ne devrait pas entraîner une augmentation substantielle de la mortalité infantile liée aux maladies Sans traitement antirétroviral, les enfants en Asie qui ont été infectés verticalement par le VIH ont progressé de l’infection initiale par le VIH au SIDA clinique à dif Comme dans les pays occidentaux, un plus petit groupe d ‘enfants développe rapidement le SIDA et meurt dans les premières années de la vie, et un plus grand groupe d’ enfants développent le SIDA à des taux plus lents, plus proches de la moyenne. les taux observés chez les adultes En conséquence, la survie des enfants infectés par le VIH peut être beaucoup plus longue que ce qui est généralement perçu Certains enfants infectés à la naissance présentent des symptômes et des signes liés au SIDA à des années . hépatosplénomégalie, pneumonie, diarrhée, candidose buccale, lymphadénopathie, éruptions cutanées, encéphalopathie, parotidite, fièvre persistante, pneumonie interstitielle lymphoïde et infections bactériennes récidivantes La thérapie antirétrovirale a des effets bénéfiques sur le traitement des enfants infectés par le VIH. Le principal obstacle est le coût élevé des médicaments antirétroviraux, qui les rendent inaccessibles à la majorité des enfants infectés par le VIH, dont la plupart re les membres de familles à faible revenu Les enfants infectés par le VIH connaissent fréquemment de nombreuses complications médicales et psychodéveloppementales à la suite de l’infection. Ces complications entraînent, dans de nombreux cas, un développement déficient physique, émotionnel, social et intellectuel, hospitalisations multiples et prolongées. et mort précoce L’impact dévastateur, à la fois psychologique et socioéconomique, ne se limite pas à l’enfant infecté mais touche aussi la famille ou le tuteur. L’impact s’étend finalement à la communauté de plusieurs façons. La communauté est affectée par les coûts directs et indirects. Soins médicaux de l’enfant Les membres du ménage sont incapables de participer au même niveau de travail, car ils doivent prendre soin de l’enfant malade. Des problèmes de discrimination et de réduction des opportunités éducatives finissent par se produire. Par conséquent, toute intervention peut réduire le nombre d’enfants. infectés par le VIH valent certainement la peine et seront très bénéfiques pour la ty

Prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant en Thaïlande

L’étude VNET a été intégrée au programme. La zidovudine et la névirapine ont été offertes à toutes les femmes enceintes infectées par le VIH et à leurs nourrissons. Théoriquement, l’utilisation conjointe des deux médicaments pour s’attaquer au virus peut entraîner une réduction supplémentaire de la transmission. la communauté peut travailler efficacement pour surmonter l’obstacle du coût élevé de la zidovudine L’acquisition de médicaments par le biais de dons s’est avérée faisable et peut être utilisée comme l’un des outils stratégiques de prévention de la transmission mère-enfant du VIH dans les pays en développement. La Croix-Rouge thaïlandaise est également devenue un centre collaborateur de l’ONUSIDA. Cela élargira le rôle de l’organisation dans la région asiatique, et le modèle de ce programme pourrait servir de démonstration ou de prototype pour d’autres pays de la région. comme l’infection par le VIH et le SIDA demeurent un problème de santé publique pour l’Asie, les programmes «de communauté à communauté» de ce type doivent Il pourrait s’agir de l’une des rares armes dont dispose la société pour combattre et contrôler cette maladie mortelle. Une récente étude en Thaïlande a montré qu’un traitement médicamenteux relativement simple par zidovudine administré aux femmes enceintes infectées par le VIH en fin de grossesse , en conjonction avec l’administration d’un traitement de zidovudine au nourrisson après la naissance, est inférieure à un traitement plus long qui commence chez la mère à la gestation de la semaine, avec des semaines de traitement pour le nourrisson, et que le traitement plus court entraîne L’étude suggère également qu’un traitement prolongé du nourrisson ne peut pas remplacer un traitement plus long de la mère Plusieurs pays asiatiques ont récemment mis en place des projets pilotes pour aider les femmes infectées par le VIH à donner naissance à des enfants en bonne santé et s’attaquent activement aux défis Ces expériences aideront à identifier les moyens de surmonter les obstacles liés à la mise en œuvre de programmes de prévention à grande échelle Pays asiatiques Les projets pilotes devront également définir des moyens de fournir soins et soutien, non seulement à la mère infectée par le VIH et à son bébé, mais aux autres membres de la famille. Le plus grand défi sera d’étendre la couverture au-delà du pilote projets visant à atteindre toutes les femmes enceintes infectées par le VIH et leurs familles Dans le cadre de la planification de cette expansion, les systèmes de santé devront relever le défi considérable de l’amélioration des infrastructures; former, motiver et retenir le personnel de santé nécessaire; et améliorer les systèmes de distribution pour que les kits de dépistage du VIH, les médicaments et les préparations pour nourrissons soient systématiquement accessibles à ceux qui en ont besoin. Depuis l’augmentation de la propagation du VIH par contact hétérosexuel, qui a entraîné une augmentation de la transmission du VIH de la mère à l’enfant. L’éducation sanitaire sur les comportements à risque chez les individus en âge de procréer est la stratégie préventive la plus importante Le succès bien connu de la Thaïlande dans la lutte contre une épidémie hétérosexuelle VIH / SIDA a attiré l’attention sur d’autres voies de transmission. Le VIH continue de se propager de manière quasi incontrôlée grâce au partage de matériel d’injection et aux rapports sexuels non protégés entre les hommes De nombreux pays d’Asie n’ont pas encore vu une propagation significative du VIH, même si de nombreux hommes ont régulièrement des relations sexuelles hors mariage. être seulement une question de temps avant que les infections atteignent un niveau critique dans les populations qui s’engagent dans le plus à risque Le peste du VIH a été ajouté à la guerre, à la faim et à d’autres formes de peste comme destructeur des enfants les plus vulnérables du monde. Les pédiatres ne peuvent pas rester à l’écart et regarder comme le nombre d’enfants infectés augmente inexorablement, avec un impact proportionnellement croissant sur les femmes et les enfants Nous devons continuer à travailler en tant que défenseurs des enfants Pour atteindre cet objectif, nous devons tous maintenir une base de connaissances actualisée sur tous les aspects de la pandémie du VIH, même si nous n’avons pas personnellement diagnostiqué un cas, et devons considérer chaque cas d’infection à VIH diagnostiqué chez un enfant comme un échec de nos mesures préventives dans la population adulte Nous devons être prêts à mettre de côté les préjugés personnels, à reconnaître les différences entre sensibilité culturelle responsabilité sociale et assumer la responsabilité supplémentaire de donner une voix politique forte aux questions sensibles et controversées telles que le sexu Les enfants du monde entier comptent sur nous La Thaïlande a l’avantage d’entrer dans cette épidémie les yeux grands ouverts Aucun autre pays n’a eu un système de surveillance aussi complet ou un avertissement précoce des problèmes à venir. Infection par le VIH, et indirectement, par les effets du VIH sur leurs parents et par les changements sociétaux résultant de l’épidémie, ils souffriront de manière disproportionnée de cette catastrophe

Conclusion

Les problèmes des enfants infectés par le VIH et affectés par le VIH peuvent être considérablement réduits par des efforts précoces et concertés pour les résoudre. le coût de l’indécision et des retards d’action sera élevé Chaque infection à VIH non prévenue, chaque enfant autorisé à entrer dans la prostitution, chaque enfant privé d’éducation à cause de la discrimination augmente le coût économique et social ultime. Ces enfants sont les l’avenir, et la réponse à leurs problèmes indiquera à quel point le pays valorise cet avenir

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