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Surveillance des principales maladies chez les travailleurs de la santé et le personnel hospitalier

Voir le bref rapport de Seto et al, pages – Au cours des dernières décennies, notre compréhension de la biologie et de l’épidémiologie des maladies infectieuses s’est grandement améliorée grâce aux développements méthodologiques et technologiques. Cependant, les chercheurs n’ont pas encore pleinement exploité les outils disponibles. La plupart des études sur la grippe nosocomiale et d’autres infections se concentrent principalement sur les patients, mais les travailleurs de la santé et les hôpitaux sont susceptibles d’être au cœur de la transmission, de la prévention et du risque de maladies. les travailleurs de la santé sont considérés comme des «accessoires» plutôt que comme des membres dynamiques d’un réseau de transmission de la maladie et les investissements dans l’étude de la transmission des maladies chez les travailleurs de la santé sont insuffisants hypervolémie. Cette occasion est manquée de comprendre l’épidémiologie des maladies. accroître la sécurité des patients et soutenir et protéger les travailleurs de la santé en tant que l’un des plus importants L’étude de Clinical Infectious Diseases de Seto et ses collègues souligne l’importance de la surveillance détaillée et de la recherche sur les maladies infectieuses chez les TS afin de comprendre le rôle des TS et des patients dans la transmission nosocomiale. Elle démontre la valeur d’une capacité organisationnelle à adopter et intégrer des méthodes innovantes dans les procédures hospitalières, ainsi que des opportunités manquées pour mieux comprendre les observations

SURVEILLANCE DE LA MALADIE DANS LES POPULATIONS DE TRAVAILLEURS DES SOINS DE SANTÉ

La surveillance des maladies infectieuses chez les travailleurs de la santé, qui a été amplifiée par l’épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère , nécessite une attention urgente. Malgré le manque de surveillance dans cette population, la reconnaissance de l’utilité et de la valeur de ces données commence à emerge Seto et al font état d’un système impressionnant de surveillance et de suivi de tout le personnel hospitalier et clinique des hôpitaux et des services ambulatoires pour la grippe pandémique A à Hong Kong Bien que la conformité totale observée dans cette étude puisse ne pas être réalisable dans d’autres contextes de soins de santé un tel suivi rigoureux peut être trop exigeant en ressources et les participants aux études de recherche ont l’autonomie de se désinscrire – des méthodes d’analyse des données incomplètes sont disponibles L’article de Seto et ses collègues suggère que le personnel hospitalier présente des schémas grippaux , comme observé dans toute population, et deviennent infectés non seulement par leurs patients, mais aussi par la communauté La surveillance régulière du syndrome grippal, et peut-être d’autres symptômes infectieux, comme la surveillance syndromique, pourrait fournir des informations clés pour la planification critique des effectifs en cas d’épidémie et de maladie saisonnière. de nombreux pays, grâce à un système unique de soins de santé ou à des données coordonnées sur la main-d’œuvre du système de soins de santé peuvent également permettre une identification précoce des flambées grâce à des méthodes de détection d’épidémies en temps réel. Une telle surveillance, combinée à des questionnaires simples bien conçus et évalués, pourrait constituer un moyen peu coûteux et efficace de fournir des informations sur la transmission et la prévention des maladies dans les établissements de santé. diminuer les dépenses et augmenter eff La nature même de la main-d’œuvre fournit une situation «contrôlée» pour améliorer la compréhension du risque de transmission de la grippe, étant donné la cohorte pseudo-fermée et un grand nombre de Cette surveillance, associée à la surveillance de l’adoption de la vaccination, peut aider à établir une base factuelle pour les actions épidémiques et les politiques de vaccination dans les établissements de santé. La surveillance routinière des maladies des travailleurs de la santé pourrait également guider les activités de surveillance épidémiologique. Événements extrêmes Le recours aux agents de contrôle des infections et aux infirmières pour assurer la conformité et la quasi-totalité des données, tel que décrit par Seto et al, constitue un changement efficace et efficace des activités de contrôle des infections permettant l’identification et la documentation des cas de grippe aviaire. cela démontre le besoin de développer ou de maintenir inf infrastructure et ressources en santé au travail et contrôle des infections pour permettre la protection des patients et du personnel, collecte d’informations scientifiques importantes et information sur la gestion de la situation Alors que les méthodes de Seto et collègues suggèrent un processus long et coûteux qui pourrait ne pas être durable en dehors d’une épidémie ou d’une pandémie, de telles méthodes pourraient être réservées aux événements extrêmes qui fournissent des données rares mais riches, telles que les épidémies, en particulier de nouvelles souches grippales, avec une augmentation de la collecte de données grâce à une surveillance de base peu coûteuse.

UTILISER DES MÉTHODOLOGIES ET DES TECHNOLOGIES INNOVANTES

Bien que le suivi des symptômes et les tests de confirmation puissent fournir des informations importantes, ils fournissent une perspective épidémiologique limitée et généralisée sur la situation. Une des découvertes les plus intéressantes de Seto et al est que plus de TS ont été contactés par des collègues malades et communautaires. Les membres plutôt que les patients Bien que contestant le dogme supposé selon lequel les agents de santé contractent la maladie des patients lors de la transmission nosocomiale, cette constatation nécessite malheureusement encore des preuves scientifiques pour confirmer la source de la transmission

Epidémiologie moléculaire

Les études moléculaires sur le virus de l’immunodéficience humaine L’infection par le VIH chez les partenaires sexuels révèle que les individus peuvent mal identifier leur source d’infection par le VIH Dans les études respiratoires Nous avons souvent recours à des expositions connues ou probables, comme celles signalées par les travailleurs de la santé dans l’étude de Seto et al. Cependant, l’examen épidémiologique de la transmission de la grippe pandémique chez les étudiants, y compris les analyses phylogénétiques, a révélé que ceux qui ont eu une exposition significative les uns aux autres, c’est-à-dire qui ont vécu ensemble et un début de maladie similaire, suggérant des cas épidémiologiquement apparentés, partageaient rarement un virus apparenté de la PNH ; Ceci démontre la nécessité de l’épidémiologie moléculaire, et pas seulement l’exposition déclarée, pour confirmer la source de transmission de l’infection grippale. Bien qu’il soit intéressant de noter qu’une forte proportion de travailleurs de la santé dans l’étude de Seto et ses collègues a rappelé un collègue ce qui peut contribuer à ce rappel Le manque de données moléculaires empêche d’examiner plus en détail comment le rappel d’exposition est lié à l’acquisition, ce qui serait un domaine d’étude extrêmement original. Dans un contexte de soins de santé, le séquençage complet du génome pour l’épidémiologie moléculaire pourrait dépasser les tests de confirmation, soulignant l’importance des échantillons bancaires pour la recherche et la collaboration futures, car ces données pourraient élargir notre compréhension du rôle des hôpitaux et du personnel dans les réseaux de transmission de maladies. Cependant, il est très impressionnant que Seto et al. parmi les membres du personnel hospitalier atteints de SG, car les tests biologiques des TS sont malheureux souvent pas pris en compte dans les études sur la transmission de la maladie dans les hôpitaux

Analyses au niveau du réseau

En plus des analyses moléculaires, la prévention doit prendre en compte les réseaux de transmission et les comportements. La recherche sur le VIH et les infections sexuellement transmissibles a d’abord démontré l’importance de comprendre les réseaux de transmission des maladies , et le concept de réseau en est à ses débuts. Bien que ces études récentes sur la transmission communautaire et hospitalière suggèrent que les réseaux de contact puissent structurer la transmission de la maladie, ils ne tiennent généralement pas compte des maladies, en partie parce que la transmission est relativement rare dans les populations de TS. Il est donc essentiel d’avoir des stratégies préexistantes de «préparation à la recherche» pour tirer parti des occasions d’apprendre des événements, comme l’identification des infections pandémiques et des activités de contrôle chez les travailleurs de la santé, comme décrit par Seto et al. -temporelle fréquence de contact et dur ationComprendre comment la structure des emplois, l’environnement, les réseaux de contact et les mouvements facilitent la transmission des maladies entre les TS et leurs patients et collègues est critique à la lumière du rapport de Seto et al et des changements dramatiques dans les schémas de travail. nécessaire pour la planification de la main-d’œuvre, l’intervention en cas d’épidémie et la structure de gestion dans les hôpitaux en ce qui concerne la sécurité des patients et des travailleurs de la santé

ÉTUDES DE RECHERCHE «EN TEMPS RÉEL» ET PRÉPARATOIRES

La préparation de la collecte des données et leur maintien avant les événements extrêmes peuvent assurer une réponse plus rapide au problème et des données pour aider à comprendre les meilleures réponses de prévention étant donné que les TS sont une population bien définie et facilement identifiable dont le mouvement est Il est donc essentiel d’engager des spécialistes en méthodologie, des cliniciens de première ligne et des gestionnaires, p. ex. planification de la main-d’œuvre, ressources humaines, santé au travail avant les événements épidémiques. afin de saisir des données complètes et informatives pour des analyses approfondies. La nécessité d’une préparation avancée et d’un investissement des ressources dans l’étude des flambées avant leur apparition est encore accentuée par les obstacles potentiels qui pourraient autrement être rencontrés. L’approbation éthique peut ne pas être en place une épidémie ou une épidémie et une politique ou une application de l’hôpital Les procédures d’autorisation peuvent considérablement retarder la collecte de données en raison de l’urgence. Notre capacité à collecter des données indispensables et à mieux comprendre la transmission et la prévention des maladies serait ainsi considérablement renforcée par l’adoption de procédures préapprouvées, notamment l’approbation éthique, la collecte de données de base, et des dispositions de stockage pour des échantillons biologiques, à utiliser en cas d’épidémie ou d’épidémie, qui sont détectées par un système d’alerte précoce efficace mais peu coûteux

Apprendre des événements extrêmes

Les événements extrêmes, tels que le syndrome respiratoire aigu sévère et les pandémies de grippe, rappellent solennellement la nécessité de surveiller la maladie et de mener des recherches de qualité auprès des travailleurs de la santé et du personnel hospitalier ou clinique. La transmission des maladies au personnel, aux patients et aux patients dans les établissements de santé est essentielle pour maîtriser les épidémies et assurer la sécurité des patients et du personnel. La recherche et la surveillance de la transmission et de la prévention des maladies chez les personnels de santé peuvent être intégrées Il est essentiel que les cliniciens et les chercheurs s’efforcent d’élever la barre pour la recherche sur la transmission des maladies chez les travailleurs de la santé. Utilisation de méthodes modernes, techniques analytiques et technologies, telles que les analyses moléculaires et de réseau , et l’inclusion d’experts de plusieurs disciplines sont essentielles pour élargir notre compréhension L’AHH est le codirecteur de et LND est financé par le Centre national de prévention et de gestion des infections à l’Imperial College de Londres, qui est financé par le UKCRCPotential conflits d’intérêts Tous les auteurs: Aucun conflit rapportéTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements

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