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La surveillance Web améliore le contrôle glycémique du diabète de type 2

Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude?

Un contrôle glycémique serré aide à prévenir les complications chez les patients atteints de diabète de type 2, qui combinent principalement autosurveillance avec des visites à une clinique pour diabétiques ou un médecin de soins primaires. Ces auteurs ont voulu tester un nouveau système basé sur le suivi et le retour d’informations via Internet.

Qu’ont-ils fait?

Quatre-vingt adultes coréens atteints de diabète de type 2 ont participé à un essai contrôlé randomisé sur deux ans et demi. Tous les participants surveillaient régulièrement leurs propres concentrations sériques de glucose à la maison et se rendaient tous les trois mois dans une clinique de soins ambulatoires pour diabétiques pour des analyses de sang et des conseils. Quarante d’entre eux (le groupe d’intervention) ont également téléchargé leurs résultats régulièrement sur un site Web. “ Instructeurs cliniques ” accédé au site Web tous les jours et a donné des commentaires et des conseils aux participants individuels une fois tous les quinze jours.

Les auteurs ont comparé le contrôle glycémique entre les groupes d’intervention et de contrôle sur 30 mois, en utilisant l’intention de traiter l’analyse. Ils ont également examiné la stabilité du contrôle en utilisant un indice de fluctuation et l’écart-type des concentrations d’hémoglobine A1c (HbA1c) de chaque participant.

Qu’ont-ils trouvé?

Les adultes utilisant le système de surveillance et de rétroaction sur Internet présentaient des concentrations moyennes d’HbA1c moins élevées que les témoins (moyenne sur l’ensemble de la période d’étude de 6,9% contre 7,5%, p = 0,009). Ils étaient également plus stables, tel que mesuré par l’écart-type des résultats de chaque individu (indice de fluctuation HbA1c 0,47 v 0,78, P = 0,001). Les avantages étaient évidents dans les sous-groupes avec à la fois des concentrations plus élevées d’HbA1c (≥ 7%) et des concentrations plus faibles (< 7%) au départ.

Qu’est-ce que ça veut dire?

Cet essai relativement modeste suggère que l’autosurveillance associée à une rétroaction régulière sur Internet peut aider les patients atteints de diabète de type 2 à améliorer leur contrôle glycémique, peut-être parce que le système en ligne leur donne un accès plus rapide et plus rapide aux conseils des médecins et diététiciens. Le contrôle glycémique était meilleur pour le groupe d’intervention à partir d’environ trois mois, et la différence a persisté pendant les deux années et demie complètes de l’étude. La plupart du temps, les médecins ont simplement encouragé, mais environ 12% des interactions sur le Web ont entraîné des changements dans le régime de médicaments. Un autre 12% des interactions sur le Web concernaient des problèmes de style de vie.

Tous les participants à cette étude avaient accès à Internet et savaient comment l’utiliser. Le système peut ne pas fonctionner aussi bien pour les patients qui maîtrisent moins l’informatique.

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