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Cholécystite aiguë compliquant les oreillons

SIR-Nous décrivons un cas d’oreillons compliqués par l’hépatite et la cholécystite acalculeuse aiguë. Il y a peu de rapports publiés sur l’hépatite compliquant l’infection ourlienne, et aucun cas de cholécystite compliquant l’infection ourlienne. Un homme âgé de 16 ans présentait des antécédents de fièvre aiguë palpitations. Parotite bilatérale et orchite, suivie de douleurs abdominales et de vomissements. Plusieurs membres de son équipe de football avaient récemment eu les oreillons. Il n’avait jamais reçu de vaccin contre les oreillons. Il était fébrile, avec une température de ° C, avec un bord palpable et tendre. signe positif de Murphy Les résultats initiaux des tests sanguins ont montré un nombre de globules blancs, cellules / mm, un nombre de cellules neutrophiles / mm, et un nombre de cellules lymphocytaires / mm Il avait un niveau de protéine C-réactive de mg / L, un taux de bilirubine mg / dL, un taux d’alanine aminotransférase d’UI / L, un niveau de phosphatase alcaline de UI / L, un taux de γ-glutamyl transférase de UI / L, et un niveau d’albumine de g / L His urée, créatinine, électrolyte, et sérum Le patient a reçu un traitement symptomatique avec des analgésiques et des liquides intraveineux. Au cours des jours suivants, ses taux de bilirubine et d’alanine aminotransférase ont augmenté respectivement à mg / dL et à IU / L. IgM contre les hépatites A, C et E; l’antigène de surface de l’hépatite B; et IgG contre le cytomégalovirus n’ont pas été détectés. IgG contre l’antigène nucléaire du virus d’Epstein-Barr a été détecté, ce qui indiquait une infection antérieure par le virus d’Epstein-Barr Tests d’anticorps antinucléaires; anticorps antineutrophile cytoplasmique; facteur rhumatoïde; compléter C et C; immunoglobulines; L’échographie abdominale a montré un foie de taille normale avec une diminution de l’échogénicité, pas de dilatation biliaire, et une vésicule biliaire œdémateuse à paroi épaisse et distendue qui était sensible au balayage direct, conformément à Le patient a fait une récupération clinique complète Deux semaines plus tard, ses taux de protéine C-réactive et ses valeurs de biochimie hépatique étaient revenues à la normale, et des IgM et IgG contre le virus des oreillons ont été détectés, ce qui a confirmé la récente infection ourlienne.

Figure Vue largeTéléchargement d’une vésicule biliaire oedémateuse, mais pas de calculs biliairesFigure Vue largeTéléchargement d’une lameLimographie échographique montrant une vésicule biliaire distendue et œdémateuse, mais pas de calculs biliairesUn vaccin contre la rougeole, la rubéole et la rubéole a été introduit au Royaume-Uni chez les enfants de plusieurs mois. Cependant, une cohorte de jeunes adultes nés entre ~ et qui ont reçu seulement ou aucune dose du vaccin, et qui n’ont pas acquis d’immunité naturelle par infection par le virus sauvage circulant, restent sensibles L’épidémie actuelle d’oreillons au Royaume-Uni affecte principalement cette cohorte Les complications courantes des oreillons comprennent l’orchite et la méningite; La fréquence relative des complications varie avec l’âge Le patient que nous décrivons avait une orchite, une hépatite et une cholécystite acalculeuse Bien que l’hépatite soit une complication reconnue d’autres infections à paramyxovirus, l’ostéoporose Parmi les cas d’oreillons signalés à l’époque précédant la vaccination, seul l’hépatite était compliquée Ceci est le premier signalement d’une cholécystite aiguë compliquant une infection ourlienne. Une cholécystite aiguë a été signalée. rapportée comme compliquant l’infection aiguë par le virus de l’hépatite A, en association avec l’invasion virale directe de l’épithélium biliaire Un processus pathologique similaire peut avoir eu lieu dans ce cas. Il est possible qu’un spectre différent de complications survienne Royaume en raison de l’augmentation du fardeau de la maladie chez les adultes

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

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