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Inhibiteurs SGLT2: peu d’informations sur l’utilisation chez les Afro-Américains

Avec l’accumulation de données indiquant que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) ont des effets positifs sur plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, la course est sur pour déterminer si des effets de population spécifiques existent. Dans les populations qui sont touchées de manière disproportionnée par le diabète, l’hypertension et la maladie rénale, en particulier chez les Afro-Américains, il est essentiel de savoir si ces médicaments offrent un avantage.

Le journal Postgraduate Medicine a publié un nouvel article qui examine l’utilisation des inhibiteurs SGLT2 dans la population afro-américaine. Cette population est la plus susceptible de souffrir d’hypertension et de diabète comorbide de toutes les populations à l’échelle mondiale.

Les auteurs notent que les patients afro-américains qui développent un diabète de type 2 peuvent présenter des signes et des symptômes atypiques. Souvent, leur diabète est sujet à la cétose et leurs symptômes peuvent comprendre une hyperglycémie grave ou une acidocétose. Ils peuvent avoir besoin d’une insulinothérapie intensive ou d’une utilisation agressive de plusieurs agents. Jusqu’à deux tiers des patients afro-américains atteints de diabète présentent une sensibilité anormale à l’insuline.

Avec 3 inhibiteurs du SGLT2 maintenant approuvés aux États-Unis et un bilan prouvé de réduction prévisible de l’hémoglobine glyquée (HbA1c), les inhibiteurs du SGLT2 sont devenus des standards de soins.

Parmi les effets positifs signalés dans cette revue, citons des résultats positifs dans:

Résultats cardiovasculaires. Les patients traités avec des inhibiteurs SGLT2 ont significativement réduit le risque de MACE et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque. (MACE est le composite de décès CV, d’infarctus du myocarde non mortel [à l’exclusion de l’infarctus du myocarde silencieux], ou d’accident vasculaire cérébral non mortel, également appelé «événement CV majeur en 3 points». Les patients afro-américains ne représentaient que 5% des patients traités dans les essais cliniques. Ainsi, l’analyse de sous-groupe n’est pas possible pour le moment.

Effets rénaux. Des études indiquent que les inhibiteurs du SGLT2 semblent ralentir la progression de la maladie rénale. Encore une fois, la taille de l’échantillon pour les patients afro-américains était trop faible pour généraliser ce résultat à cette population.

Perte de poids antidote. L’utilisation d’inhibiteurs SGLT2 a été associée à une perte de poids.

Les auteurs indiquent que puisque les personnes afro-américaines ont une présence accrue de maladies cardiovasculaires et de facteurs de risque, développent plus de déficiences rénales et parentales que d’autres patients et sont hautement susceptibles d’utiliser des antihypertenseurs avec leurs hypoglycémiants, les inhibiteurs SGLT2 semblent être une intervention raisonnable.

 

Les chercheurs ont conclu que les cliniciens devraient faire attention à l’utilisation concomitante d’inhibiteurs du RAAS et d’inhibiteurs du SGLT2, car la combinaison pourrait augmenter le risque de déplétion volémique. Ils exhortent également les cliniciens à rappeler aux patients qu’ils doivent rester suffisamment hydratés en tout temps.

Bien que peu de preuves directes des avantages spécifiques des inhibiteurs du SGLT2 dans les populations afro-américaines soient disponibles à ce jour, des études sont en cours pour déterminer leurs propriétés uniques dans cette population.

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