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Répondre à Tamma & amp; Cosgrove et Esposito

AUX RÉDACTEURS – Nous sommes reconnaissants des commentaires des Drs Tamma et Cosgrove sur la durée de la thérapie, en particulier en ce qui concerne l’exposition aux antibiotiques chez l’enfant et la communauté. Une plus grande exposition aux antibiotiques est associée à une plus grande résistance aux antimicrobiens. Cependant, en l’absence de preuves scientifiques chez les enfants provenant d’essais contrôlés randomisés ou même d’études observationnelles de grande qualité menées dans des centres nord-américains, les données extrapolées de la pneumonie communautaire Les adultes, bien examinés par Tamma et Cosgrove, n’étaient pas jugés suffisamment pertinents pour faire ces recommandations pour les enfants. Bien que les enfants puissent présenter moins de comorbidités que les adultes, nos lignes directrices examinent les nombreuses autres différences, notamment l’incompétence immunitaire relative chez les enfants d’âge préscolaire. enfants-adultes comparés aux adultes, ainsi que le rôle de la Les différences dans les résultats pour les enfants par rapport aux adultes atteints d’infections urinaires soulignent les défis de l’extrapolation des protocoles de traitement pour adultes aux enfants Cependant, nous sommes tout à fait d’accord avec l’importance critique de cette question. Notre tableau: «Élaborer des plans d’essais cliniques qui peuvent fournir des informations sur la dose antimicrobienne efficace la plus courte possible pour réduire le développement de la résistance aux antimicrobiens et le risque de toxicité antimicrobienne» Bien que les lignes directrices ne permettent pas de traiter l’antibiothérapie Selon des preuves adéquates, ils soulignent l’importance de l’infection virale comme cause de pneumonie chez les enfants d’âge préscolaire et déclarent que «la thérapie antimicrobienne n’est pas systématiquement requise pour les enfants d’âge préscolaire atteints de CAP, parce que les pathogènes viraux sont responsables majorité de la maladie clinique « Nous croyons que si cette Cette recommandation est suivie, elle réduira considérablement l’utilisation d’antimicrobiens inappropriés chez les enfants et s’harmonise bien avec les objectifs exprimés par les Drs Tamma et Cosgrove. Nous remercions également le Dr Esposito pour sa lettre citant des inquiétudes concernant le résumé de la Pediatric Infectious Diseases Society et l’Infectious. Directives de pratique clinique des maladies de la société de l’Amérique sur la gestion de la PAC chez les enfants & gt; mois Dans son examen du résumé, elle a peut-être négligé la référence p à l’article électronique en texte intégral pour les lignes directrices qui fournit une description détaillée des méthodes, des antécédents et, surtout, des résumés des preuves qui appuient chaque recommandation Les commentaires et les questions qu’elle soulève sont tous abordés dans le texte intégral disponible en ligne doi: / cid / cir

Remarques

Aide financière

C B a reçu une subvention institutionnelle du National Institutes of Health et des Centers for Disease Control and Prevention

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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