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Histoire de la transfusion oubliée: John Leacock de la Barbade

Un fils de planteur de sucre de la Barbade diplômé d’Edimbourg L’une des premières personnes à avoir expérimenté la transfusion sanguine au début du 19ème siècle, près de 100 ans avant la découverte des groupes sanguins rendait la transfusion facilement réalisable. James Blundell de Londres est reconnu pour avoir introduit la transfusion sanguine dans la pratique médicale. Ses recherches approfondies sur les animaux et ses écrits bien diffusés ont établi que la transfusion était un traitement dans le premier quart du XIXe siècle1. Blundell reconnut deux collègues comme source d’inspiration pour son travail, tous deux de l’île de la Barbade: Leacock et Goodridge, Le concept de thérapie transfusionnelle avait été mis de côté pendant 150 ans après les échecs de la transfusion de sang animal chez l’homme par Denys à Paris et Lower à Londres au 17ème siècle. On connaissait des essais sporadiques et hasardeux avec du sang animal, dont un par l’oncle de Blundell, un Dr Haighton, mais il restait à Leacock à faire la première série d’expériences planifiées en 1816 qui établissait le besoin de compatibilité des espèces. Blundell a rouvert le sujet un an plus tard, après quoi des essais de transfusion sanguine humaine ont été effectués dans le monde entier2. Beaucoup ont réussi, bien que ce ne soit que 100 ans plus tard que la découverte des groupes sanguins ait permis de prédire compatibilité du donneur et du receveur.Résumé Les premières tentatives de transfuser des humains avec du sang animal ont été faites au 17ème siècle et sporadiquement jusqu’au 19ème siècle. En 1816, John Henry Leacock, de la Barbade, a rapporté des expériences systématiques à Edimbourg sur des chiens et des chats. même espèce, et recommandé la transfusion interhumaine; Il est ensuite retourné à la Barbade et n’a rien publié de plus. James Blundell, qui a prolongé les expériences de Leacock et en a largement diffusé les résultats, est crédité par beaucoup d’avoir introduit la transfusion dans l’utilisation clinique. | Rédacteur — L’unité d’appui à l’efficacité clinique du Collège Royal des Obstétriciens et Gynécologues a récemment développé les lignes directrices de l’Institut National d’Excellence Clinique (NICE) sur l’utilisation de la surveillance électronique fœtale.1 Un des avantages potentiels des directives est souligner les lacunes dans les données de recherche. Dans le cadre du processus d’élaboration des lignes directrices, nous avons mené une enquête auprès des maternités en Angleterre et au Pays de Galles afin d’évaluer l’utilisation actuelle de la surveillance électronique fœtale dans les soins intrapartum.2 La recommandation recommande que l’auscultation intermittente chez les femmes en bonne santé méthode appropriée de surveillance pendant le travail. Cette recommandation était fondée sur les résultats de neuf essais contrôlés randomisés qui ont porté sur 18 000 $ et sont inclus dans trois examens systématiques1. Cette conclusion a été tirée parce que le dépistage par surveillance fœtale électronique continue ne devrait pas être effectué en l’absence de preuve de avantage. Cette recommandation aura peut-être un impact minime dans la pratique puisque l’enquête a révélé que seulement 2,5 % La plupart des unités de maternité (79 %) ont toutefois déclaré utiliser la cardiotocographie d’admission lors de l’évaluation initiale des femmes en bonne santé qui ont eu une grossesse sans complication. Lors de l’évaluation de la recherche qui existe pour soutenir l’utilisation des tests d’admission dans les populations à faible risque, nous avons été surpris de trouver une seule étude de cohorte qui a abordé ce problème; cette étude de cohorte comprenait seulement 1041 femmes et des tests d’admission connexes à la détresse fœtale.3 L’essai de Mires et coll. est le premier essai contrôlé randomisé publié à aborder cette question cliniquement importante. L’étude est également près de quatre fois la taille de l’échantillon des études précédentes. En tant que tel, il aurait été important de publier cet essai indépendamment du fait que les résultats étaient positifs, négatifs ou équivoques.4 Les résultats de l’essai sont en ligne avec ceux de la précédente étude de cohorte et ne modifient pas la recommandation dans la ligne directrice. Nous sommes conscients du malaise dans certains milieux que la ligne directrice n’a pas recommandé cardiotocographie d’admission et que cette recommandation ne concorde pas avec la pratique actuelle dans de nombreux centres de maternité. Nous espérons que ces connaissances inciteront les chercheurs et les cliniciens à conduire et à recruter des patients dans des essais contrôlés randomisés pour répondre à cette question importante.

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