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L’état de santé des peuples autochtones et d’autres

Les populations autochtones diffèrent dans les niveaux, les modèles et les tendances de la santé. Ce qui est commun, ce sont les différences inacceptables entre la santé des populations autochtones et non autochtones dans les pays développés. Durie a récemment présenté les explications de ces disparités et proposé un large éventail d’interventions pour améliorer la santé des populations autochtones.1 Dans ce spectre, les professionnels de la santé peuvent jouer un rôle majeur en contribuant à réduire considérablement la mortalité et la morbidité grâce à des soins de santé primaires de haute qualité. L’espérance de vie entre les populations autochtones et non autochtones est estimée entre 19 et 21 ans en Australie, 8 ans en Nouvelle-Zélande, 5-7 ans au Canada et 4-5 ans aux États-Unis. États2-5. Ces disparités persistantes en matière de santé sont un sujet de préoccupation majeur, mais il est néanmoins important de reconnaître le rétrécissement sensible de l’écart de santé entre les populations autochtones et non autochtones aux États-Unis, au Canada et à New York. En Australie, l’écart de l’âge médian à la mort semble s’être creusé.2 Une grande partie de la réduction de la mortalité dans les populations autochtones d’Amérique du Nord a été een le résultat de moins de décès par blessure. La population maorie a connu des réductions importantes des conditions circulatoires. Le diabète semble être un problème croissant dans les populations autochtones en général.7 Bien que les populations autochtones tendent à avoir une mortalité plus élevée dans l’ensemble du spectre de la maladie, une grande partie de l’excès provient des maladies chroniques. Dans les quatre pays, les conditions circulatoires, les causes externes, les maladies respiratoires, les maladies endocriniennes (principalement le diabète) et les néoplasmes sont responsables de la plupart des décès excessifs chez les autochtones. Ces conditions peuvent collectivement représenter 70% ou plus de la surmortalité chez les populations autochtones.8 Une grande proportion des maladies chroniques dans les populations à travers le monde est considérée comme évitable par les services primaires, secondaires ou tertiaires. Les taux de décès évitables chez les autochtones ont tendance à être beaucoup plus élevés que chez les non-autochtones. Les taux de mortalité évitables chez les Maoris, par exemple, sont estimés à près du double de ceux des Européens ou d’autres Néo-Zélandais.3 Beaucoup d’autochtones ont un ou plusieurs ensembles complexes de maladies chroniques imbriquées à un âge relativement précoce.Bien que ces maladies puissent être diagnostiquées et traitées, au moins une partie de cette mortalité évitable reste sous-diagnostiquée et sous-traitée. Les taux de mortalité attribuables aux maladies chroniques peuvent être réduits de moitié pour certaines collectivités autochtones en un peu plus de trois ans grâce à des services de diagnostic et de traitement systématiques et de grande qualité.10 Les maladies cardiovasculaires, qui sont essentielles à la mortalité élevée chez les peuples autochtones de plusieurs pays Les similitudes et les contrastes entre les différents peuples autochtones, par exemple, les niveaux plus élevés de blessures chez les Indiens d’Amérique du Nord et le fardeau plus élevé des conditions circulatoires chez les Maoris et les populations autochtones australiennes suggèrent la valeur à tirer de La prescription de Durie est pour le renforcement des capacités, la recherche, l’éducation culturelle pour les professionnels de la santé, le financement approprié (fondé sur les besoins) et les ressources pour la santé indigène et constitutionnelle. et changement législatif Il a également souligné l’importance d’un personnel de santé autochtone et de perspectives de santé autochtones et le rôle central des interventions socio-économiques et macropolitiques. Nous approuvons ces points de vue. Il est nécessaire de changer la culture de la médecine elle-même. Les établissements tertiaires et les collèges doivent reconnaître leur responsabilité de produire des cliniciens compétents et réactifs, et les organismes gouvernementaux et les organismes de financement doivent soutenir la prestation de services appropriés. Les efforts continuent d’éduquer les décideurs politiques que l’amélioration des résultats de santé est aussi processus. Pour que les gouvernements contribuent réellement à un changement positif, ils doivent prendre des engagements qui transcenderont les caprices politiques et les cycles électoraux et élimineront le racisme qui demeure un obstacle au progrès de la santé des populations autochtones. Nous devons également reconnaître la contribution des peuples autochtones. les praticiens font pour le marché du travail. Le personnel de santé autochtone peut être formé principalement dans un modèle occidental de prestation de soins de santé, mais leur perspicacité culturelle et leur ancrage communautaire offrent une occasion précieuse d’enrichir la profession médicale. L’acceptation tacite des disparités persistantes en matière de santé pour les peuples autochtones n’est pas appropriée. ces disparités et les remèdes sont bien compris. Nous exhortons les efforts nationaux, menés par les populations autochtones, à mettre en œuvre la vaste approche de Durie et, dans le cadre de cette approche, à utiliser les connaissances déjà disponibles pour diagnostiquer et traiter efficacement les conditions responsables de la mortalité excessive. Indépendamment des différences dans les modes de santé des populations autochtones, le problème critique des services de santé est celui des services de santé primaires adéquats pour la prévention et le diagnostic précoce et le traitement des niveaux élevés de précurseurs de maladie et de maladie déjà présents dans la plupart des pays. populations indigènes. Les programmes nationaux de développement des services de soins de santé primaires contrôlés par les communautés, indexés proportionnellement aux besoins les plus élevés, et les programmes nationaux de formation destinés à fournir des services de santé aux autochtones, ainsi que former des praticiens non autochtones culturellement compétents. L’objectif devrait être d’utiliser les connaissances dont nous disposons pour éliminer les différences actuelles dans la fourniture de services de santé et l’état de santé au cours des 10 prochaines années.

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