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La mortalité cardiovasculaire française n’a pas augmenté durant le championnat d’Europe de football 1996

Editor — Witte et al ont constaté une augmentation significative de la mortalité par maladie coronarienne et accident vasculaire cérébral chez des Néerlandais âgés de 45 ans le jour où l’équipe néerlandaise a été éliminée par les Français du championnat d’Europe de football 1996 par rapport aux cinq jours avant et après le match (risque relatif 1,51; intervalle de confiance de 95 % 1,08 à 2,09) .1 Nous avons réévalué cette hypothèse à l’aide des données françaises correspondantes. Le match avait une audience de 4,7 millions de téléspectateurs en France (environ 8 000 de la population française). Nous avons effectué la même analyse de séries temporelles que Witte et al sur les données françaises de mortalité pour les périodes et les caractéristiques personnelles correspondant aux données hollandaises, la cause de décès étant classée selon la CIM-9 (classification internationale des maladies, neuvième révision, codes 410; 430-434; 436-438). Le tableau montre que, le jour du match, la mortalité de toutes les causes n’a pas augmenté chez les hommes et les femmes françaises par rapport à celle des cinq jours avant et après le match. En particulier, la mortalité par infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral n’a pas augmenté. Le jour du match, 61 décès dus à un infarctus du myocarde ou à un accident vasculaire cérébral ont été signalés; le lendemain du match, 104 de ces décès ont été signalés. Les résultats néerlandais n’ont pas été confirmés par les données françaises et nous remettons donc en question la conclusion de Witte et al; ils pourraient avoir atteint une autre conclusion s’ils avaient utilisé de plus grandes fenêtres temporelles. En outre, parmi les 41 personnes décédées d’un infarctus du myocarde ou d’un AVC, combien ont regardé le match? Pendant et après la Coupe du monde de football du 10 juin au 12 juillet 1998, nous avons mis en place une surveillance électronique des maladies sentinelles. conditions dans la population française. L’incidence des conditions que nous avons examinées pourrait être affectée par un stress accru, probablement causé par un match de football important. L’analyse de nos données n’a montré aucune variation pertinente dans les troubles étudiés.Au niveau de la population, les effets du stress induits par des événements sportifs importants sur la santé sont probablement mineurs.2 Le niveau d’exposition de la population au facteur de risque (regarder le match à la télévision) n’était pas le même dans les populations françaises et néerlandaises (8 &#x00025 v 60 %); cela peut avoir affecté le comportement des gens en ce qui concerne la consommation d’alcool, le tabagisme et l’excitation collective. En outre, le match s’est soldé par un nul nul, et la France a gagné aux tirs au but. Le résultat d’un jumelage peut aussi avoir ses effets. D’autres études sont nécessaires pour établir si les résultats de la population néerlandaise sont le fruit du hasard ou s’il s’agit d’un autre paradoxe français3. Kofi Annan décrit un nouveau fonds de santé pour les pays en développement Le secrétaire général des Nations Unies, Kofi Annan, a commencé la semaine dernière, à des réactions mitigées, pour décrire les détails d’un fonds de lutte contre les grandes maladies dans les pays en développement. Le Fonds mondial SIDA et Santé, mentionné pour la première fois par M. Annan lors d’un sommet des dirigeants africains (5 mai, p. 182), ciblera non seulement le sida, comme il a été suggéré, mais aussi la tuberculose et le paludisme. Dans un discours aux délégués à l’Assemblée mondiale de la santé À Genève, la semaine dernière, M. Annan a souligné que le fonds de 10 milliards de dollars devrait être de l’argent frais, et pas seulement un autre canal pour les budgets de développement existants, comme certains craignaient. Les États-Unis ont annoncé ce mois-ci M. Annan a laissé entendre que d’autres donateurs avaient manifesté un vif intérêt, même si aucun n’avait annoncé de don alors que le BMJ allait mettre sous presse. De nombreux observateurs avaient demandé comment le fonds serait géré et à qui il serait destiné. responsable. M. Annan a cherché à répondre à leurs questions dans son discours. Le conseil d’administration du fonds devrait être constitué, a-t-il dit, de gouvernements de pays en développement et de pays donateurs; Les agences des Nations Unies; le secteur privé; et les organisations non gouvernementales. Un organe consultatif indépendant d’experts techniques en santé et développement devrait guider ses décisions de financement. Jeffrey Sachs, directeur du Centre pour le développement international de Harvard, s’est félicité des détails de la gouvernance du fonds, déclarant qu’il était important que les pays en développement soient représentés. au conseil et que des experts indépendants devraient le conseiller. Mais il a averti que les donateurs devraient fortement augmenter leurs contributions. Certaines organisations non gouvernementales craignent que le fonds reflète les priorités des donateurs et leur désir de voir des résultats rapides au lieu de renforcer la santé des pays pauvres. «Les programmes dirigés par des donateurs qui se concentrent sur des maladies spécifiques plutôt que d’adopter une approche holistique de la construction de services et de ressources ont contribué à l’effondrement des systèmes de santé des pays en développement», a déclaré Regina Keith. The Children UK.Mike Rowson, directeur de Medact, une organisation caritative de professionnels de la santé préoccupés par les principales menaces pour la santé telles que la pauvreté, a déclaré que « tous les plans doivent être transparents, et le fonds mondial devrait être administré d’une manière qui place les droits »Lors de l’assemblée de vendredi dernier, Save the Children et Medact ont publié un rapport conjoint sur les plus pauvres et les plus vulnérables sur les intérêts de ses contributeurs financiers. accueillant le fonds comme un «pas en avant» mais prévenant que, à moins de tirer les leçons des 30 dernières années, des milliards de dollars pourraient être gaspillés. Le rapport appelle à « un montant important » du fonds pour le renforcement à long terme des systèmes de santé. * La pilule la plus amère de tous: l’effondrement des systèmes de santé en Afrique, publiée conjointement par Save the Children UK et Medact, est disponible sur http://www.savethechildren.org.uk/pressrels/180501.htmlwww.savethechildren.org.uk Kofi Annan décrit un nouveau fonds de santé pour les pays en développement

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