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Hairspray et malformations congénitales

Le soleil a rapporté que les femmes qui utilisent la laque en début de grossesse «font plus que doubler le risque de donner naissance à des hommes ayant des déformés». Le journal a déclaré que l’augmentation du risque n’a été observée que chez les femmes qui sont fortement exposées à la laque, comme les coiffeurs.

L’étude à la base de l’article a examiné le risque d’hypospadias, une anomalie congénitale génitale, chez les enfants de mères exposées à certains produits chimiques. La conception de l’étude et la façon dont elle a été réalisée signifient qu’elle ne peut pas prouver que la laque provoque des malformations congénitales. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Gillian Ormond et ses collègues de l’University College Cork en Irlande, de l’Imperial College de Londres (Royaume-Uni), du Centre de recherche en épidémiologie environnementale de Barcelone (Espagne) et de Phrisk Ltd (Londres, Royaume-Uni) ont mené ces recherches. Leur travail a été financé par le Health and Safety Executive du Royaume-Uni; le ministère de la Santé; le ministère de l’Environnement, des Transports et des Régions et le Conseil européen de l’industrie chimique. L’étude a été publiée en ligne dans le journal médical évalué par les pairs Environmental Health Perspectives.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Les chercheurs disent que l’hypospadias est l’un des malformations génitales les plus courantes chez les bébés garçons. C’est une condition où l’ouverture urinaire est déplacée sous le pénis. Il affecte actuellement environ un garçon sur 250 nés au Royaume-Uni.

Dans cette étude cas-témoins, les chercheurs ont étudié les facteurs de risque associés à l’hypospadias. Ils étaient particulièrement intéressés par l’exposition professionnelle des mères aux produits chimiques qui perturbent le système endocrinien, l’utilisation de suppléments de folate et le végétarisme.

Dans les études de cas-témoins, les caractéristiques (y compris l’historique d’exposition) des cas (enfants présentant un défaut) sont comparées aux caractéristiques des «témoins» (enfants non affectés). Les chercheurs ont inclus 471 cas d’hypospadias qui avaient été référés aux chirurgiens et les ont comparés à une sélection aléatoire de 490 enfants sans la malformation congénitale. Tous les enfants sont nés entre le 1er janvier 1997 et le 30 septembre 1998 dans le sud-est de l’Angleterre. Les contrôles ont été appariés pour les cas de la région où ils sont nés et quand ils sont nés.

Les mères de tous les cas et témoins ont été interrogées par téléphone entre septembre 2000 et mars 2003. Elles ont été interrogées sur l’âge parental, l’appartenance ethnique, l’éducation, le revenu, les antécédents familiaux de maladie, les antécédents de grossesse, l’occupation maternelle, le végétarisme et d’autres questions alimentaires. l’utilisation de la vitamine, l’utilisation de suppléments de folate, l’utilisation d’alcool pendant la grossesse, le tabagisme, la démographie et l’exposition domestique et environnementale aux produits chimiques.

Les chercheurs ont évalué l’exposition des femmes à divers produits chimiques au cours de leurs trois premiers mois de grossesse de différentes manières. Pour l’exposition aux cheveux, ils ont demandé aux femmes de déclarer elles-mêmes leur exposition pendant leur premier trimestre.

Pour les phtalates et autres produits chimiques perturbateurs du système endocrinien, les femmes ont été classées dans l’une des sept catégories d’exposition en fonction de leur titre d’emploi. Il a été choisi parmi une liste de 348 titres d’emploi possibles évalués par un panel d’hygiénistes du travail pour évaluer la probabilité d’exposition à différents produits chimiques, notamment les pesticides, les phtalates, les composés organiques polychlorés, les composés alkylphénoliques, les composés bi-phénoliques et les métaux lourds.

Sur la base de cette liste, les femmes ont été catégorisées comme «exposées» ou «non exposées» à ces produits chimiques. Le lien entre le statut d’exposition de la mère, son végétarisme et son utilisation de suppléments de folate et si oui ou non leur bébé avait cette anomalie congénitale particulière a été quantifié.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Après avoir pris en compte d’autres facteurs pouvant être associés au risque d’anomalies congénitales (revenu, niveau d’éducation, âge maternel, âge gestationnel, etc.), les chercheurs ont constaté que l’exposition à la laque était liée à une augmentation des malformations congénitales ( OR 2,39, IC à 95% 1,40 à 4,17).

En tant que groupe, il n’y avait pas d’augmentation statistiquement significative du risque pour les coiffeurs. L’exposition aux phtalates a également augmenté le risque, mais cela était à peine statistiquement significatif (OR 3.12, IC à 95% de 1.04 à 11.46). La supplémentation en acide folique a réduit le risque de 36% (OR 0,64, IC à 95% de 0,44 à 0,93). Il n’y avait aucun lien entre le végétarisme et l’hypospadias.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent qu’il s’agit de la première étude à signaler que l’exposition aux phtalates et aux laques augmente le risque d’hypospadias, tandis que la supplémentation en folates protège contre les risques. Ils disent que leurs résultats en ce qui concerne l’utilisation d’acide folique peuvent avoir « des implications importantes pour la santé publique et la prévention ».

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Il y a plusieurs points à garder à l’esprit qui affectent l’interprétation de ces résultats. Premièrement, les études cas-témoins ont, par nature, des biais, y compris le «biais de rappel». Les femmes ont été invitées à rappeler leur exposition à divers produits chimiques (au travail et à la maison) et d’autres détails sur leur alimentation et leur supplémentation pendant leur grossesse. L’étude a inclus des enfants nés entre 1997 et 1998, mais les femmes ont été interrogées entre 2000 et 2003. Cela signifie que certaines femmes peuvent avoir rappelé des détails de plus de six ans dans le passé.

Il y a probablement des inexactitudes associées et les mères de cas peuvent se souvenir systématiquement de leur exposition différemment des témoins, étant donné les problèmes de leur enfant. Bien que les chercheurs «croient qu’il est peu probable d’expliquer leurs découvertes», les biais de rappel tels que ceux-ci affectent les résultats et, en général, constituent une limitation de la conception de l’étude cas-témoin.

Dans cette étude particulière, l’exposition à certains produits chimiques a été déterminée en catégorisant les femmes sur la base d’une liste de titres d’emploi qui avaient été évalués par les hygiénistes du travail. Après avoir pris en compte d’autres facteurs, les chercheurs ont constaté que l’exposition aux phtalates semblait augmenter le risque. Cependant, ce résultat doit être interprété avec prudence étant donné sa signification limite et son large intervalle de confiance (ce qui signifie qu’il ne s’agissait pas d’une estimation très précise). Il est possible que certaines femmes aient été mal classées à cause de cette approche.

Il y avait seulement de petits nombres dans les groupes d’exposition, par exemple, 14 cas et quatre témoins dans le groupe ont déterminé que les hygiénistes du travail étaient exposés aux phtalates. Compte tenu de ces petits nombres et du fait que les chercheurs n’ont pas tenu compte des multiples comparaisons qu’ils faisaient dans leur analyse, il n’est pas possible d’être sûr que les résultats ici ne sont pas le fruit du hasard.

L’étude a révélé que les femmes ayant une exposition professionnelle à la laque avaient un risque accru d’avoir un petit garçon avec hypospadias. Cependant, après avoir pris en compte d’autres facteurs importants, l’augmentation du risque pour les coiffeurs n’était pas statistiquement significative. Compte tenu des faiblesses du plan d’étude et de la façon dont il a été réalisé, ses résultats sont difficiles à interpréter infection urinaire. Les études de cas-témoins ne peuvent pas prouver la causalité, donc cette étude ne peut pas prouver que l’exposition à la laque ou aux phtalates était la cause de cette anomalie congénitale. Il ne peut pas non plus prouver définitivement que la prise de suppléments de folate protège les femmes contre l’hypospadias.

Il est conseillé aux femmes enceintes de prendre des suppléments de folate car il a été démontré que cela réduit le risque d’autres malformations congénitales, notamment le spina bifida. En termes d’exposition chimique professionnelle, ces résultats doivent être considérés comme générant des hypothèses et peuvent mener à d’autres études.

D’autres recherches devront fournir des preuves plus solides sur les effets de l’exposition à des substances telles que la laque. Une étude comme celle-ci, qui a des limites de conception et n’était pas en mesure d’étudier les ingrédients de la laque, ne fournit pas la preuve qu’elle est nocive au cours du premier trimestre.

Sir Muir Grey ajoute …

Pendant la grossesse, évitez tous les produits chimiques.

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