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Coup de grippe « peut couper »; risque d’AVC d’un quart

Un rapport récent a révélé que les personnes qui ont le jab de la grippe saisonnière sont 24% moins susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral, selon le Daily Telegraph

Le rapport est basé sur les résultats d’une vaste étude qui a utilisé la base de données GP pour l’Angleterre et le Pays de Galles pour accéder aux données sur près de 50 000 personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT). une période de huit ans. Les chercheurs les ont ensuite comparé à une personne du même âge et du même sexe qui avait assisté au GP à la même époque (ces personnes sont connues sous le nom de «témoins»). Ils ont ensuite comparé la probabilité qu’ils aient reçu le vaccin contre la grippe saisonnière avant la date de l’AVC ou de l’AIT.

Ils ont constaté qu’un peu plus de contrôles avaient reçu le vaccin contre la grippe avant la date: 50,8%, comparativement à 50,6% des personnes qui avaient eu un AVC ou un AIT. Cela signifiait que, dans l’ensemble, le vaccin antigrippal réduisait d’environ un quart le risque qu’une personne subisse un AVC (il n’y avait aucun lien avec les AIT).

La recherche bénéficie d’une grande quantité de données fiables, avec un certain nombre de facteurs de santé et de style de vie qui peuvent avoir influencé les résultats également ajustés.

Il est plausible qu’il existe un lien entre la protection contre les souches grippales et le risque d’AVC.

Les chercheurs résument en disant qu’ils « renforcent les recommandations actuelles pour la vaccination annuelle contre la grippe » avec « un bénéfice supplémentaire potentiel pour la prévention des AVC ».

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Lincoln et de l’Université de Nottingham, et a été financée par l’Institut national de recherche en santé.

L’étude a été publiée dans la revue à comité de lecture Vaccine.

Le Daily Telegraph et The Independent rapport de l’étude était exacte.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cas-témoins, qui visait à voir si la vaccination contre la grippe ou le pneumocoque pourrait prévenir un accident vasculaire cérébral. Certaines études de recherche antérieures ont suggéré que les infections respiratoires, telles que la grippe, peuvent être associées à un accident vasculaire cérébral.

Ils citent un certain nombre d’études qui ont révélé une probabilité accrue de symptômes respiratoires dans les semaines précédant un AVC. Cependant, d’autres études d’observation n’ont pas trouvé de lien significatif.

En raison de cette preuve incohérente, les chercheurs se sont efforcés d’enquêter eux-mêmes plus loin, en utilisant des données pour des milliers de personnes stockées dans la base de données de la recherche en médecine générale au Royaume-Uni.

Ils ont identifié les personnes qui avaient subi un accident vasculaire cérébral ou un AIT et un groupe de personnes appariées sans, en examinant si elles avaient reçu le vaccin contre la grippe saisonnière ou le vaccin antipneumococcique.

Le vaccin antipneumococcique fait partie du programme de vaccination des enfants. Il est également offert à titre individuel à tous les adultes de plus de 65 ans et aux adultes plus jeunes qui ont un risque accru d’infection (comme ceux dont le système immunitaire est affaibli). Le vaccin les protège contre l’infection par la bactérie Streptococcus pneumonia, qui peut causer une pneumonie et d’autres infections graves.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé la base de données General Practice Research (maintenant appelée Clinical Practice Research Datalink, CPRD), qui contient des données anonymisées pour plus de 5% de la population de l’Angleterre et du Pays de Galles. La base de données code les vaccinations, les maladies et les comportements de santé en utilisant un système de codage validé rénal. Ils ont utilisé la période de huit ans 2001-9 pour identifier les adultes codés pour un AVC ou un AIT («cas»). Chaque cas a été jumelé de façon aléatoire à un groupe témoin du même âge et du même sexe qui ont participé à une pratique générale en même temps. Ils ont exclu les cas et les contrôles avec un diagnostic antérieur d’AVC ou d’AIT.

Ils ont cherché les vaccinations enregistrées avant la date de «l’index», lorsque le vaccin ou l’AIT a été enregistré. Comme le vaccin antigrippal est saisonnier, les chercheurs ont cherché à savoir si le vaccin avait été administré au cours de la même année saisonnière (du 1er septembre au 31 août de l’année suivante) et si le vaccin avait été administré «tôt» (entre le 1er septembre et le 15 novembre). (Du 16 novembre au 28 février) et le temps écoulé depuis la dernière vaccination antigrippale (définie comme 0 à 3, 3 à 6, 6 à 12 ou plus de 12 mois avant la date de référence). La vaccination antipneumococcique a été définie comme la vaccination à tout moment avant la date de référence, car elle est administrée en tant que vaccin unique.

Les chercheurs ont examiné les probabilités pour les cas et les contrôles administrés avec l’un ou l’autre ou les deux vaccins.

Ils ont ajusté leurs analyses pour les facteurs de confusion potentiels, y compris les facteurs de risque cardiovasculaires, les médicaments actuels, le nombre de maladies cormorbidiques, les facteurs liés au mode de vie (comme le fait de fumer) et le nombre de consultations et de visites à domicile.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont identifié 47 011 cas (comprenant 26 784 cas d’AVC et 20 227 cas d’AIT), avec le même nombre de témoins appariés.

Très légèrement plus de contrôles que de cas avaient reçu le vaccin contre la grippe dans la même saison que la date de l’indice: 50,8% des contrôles contre 50,6% des cas. Après ajustement pour les facteurs de confusion mesurés, cela signifiait que le fait d’avoir un vaccin antigrippal au cours de la même saison que la date d’index était associé à une réduction de 24% du risque d’accident vasculaire cérébral (OR) 0,72 à 0,80).

Un nouvel ajustement de l’indice de masse corporelle (IMC), du cholestérol et de la tension artérielle réduisait légèrement l’association au risque, de sorte que la réduction du risque n’était que de 19% mais restait statistiquement significative (OR 0,81, IC 95% 0,77 à 0,85).

La réduction du risque d’AVC était maximale lorsque le vaccin avait été administré dans les trois mois suivant la date de référence (réduction de 22%), réduisant le risque réduit à 11% lorsque le vaccin avait été administré entre trois et douze mois de la date de référence.

Cependant, le vaccin contre la grippe ne semblait protéger que s’il était administré au début de la saison de la grippe: de septembre à la mi-novembre (réduction du risque de 26%, OR 0,74, IC à 95% 0,70 à 0,78). L’administration tardive du vaccin pendant la saison de la grippe (de la mi-novembre à février) n’a pas entraîné de réduction significative du risque.

Le vaccin contre la grippe n’était pas significativement associé au risque d’AIT. La vaccination antipneumococcique n’était pas significativement associée à un risque d’AVC ou d’AIT.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que: «La vaccination antigrippale était associée à une réduction de 24% du risque d’AVC, mais pas d’AIT. La vaccination antipneumococcique n’était pas associée à une réduction du risque d’AVC ou d’AIT. Cela a des implications importantes pour les avantages potentiels d’un vaccin contre la grippe. « 

Conclusion

Cette recherche révèle que, dans l’ensemble, le vaccin antigrippal réduit d’environ 25% le risque qu’une personne subisse un AVC. La réduction du risque semble être la plus importante au cours des trois premiers mois de vaccination, mais elle est restée jusqu’à 12 mois. Cependant, l’effet n’a duré que si le vaccin a été administré au début de la saison de la grippe (de septembre à la mi-novembre); l’administration tardive du vaccin pendant la saison de la grippe (de la mi-novembre à février) n’était pas associée à un risque significativement réduit.

La recherche tire profit de l’utilisation de données codées dans la base de données General Practice Research pour l’Angleterre et le Pays de Galles pour près de 50 000 personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ou un AIT, correspondant à l’âge et au sexe. Il y a toujours un potentiel d’informations manquantes ou mal codées dans la base de données, mais dans l’ensemble, les données sont considérées comme assez fiables.

Ils ont également ajusté leurs analyses pour un grand nombre de facteurs de confusion potentiels. Les chercheurs affirment qu’il existe toujours un potentiel de ce qu’ils appellent un «vaccin sain», les personnes en meilleure santé étant plus susceptibles d’être vaccinées et ayant moins tendance à subir un AVC.

Les résultats soutiennent des études antérieures, qui selon les chercheurs ont suggéré une association entre la maladie respiratoire récente et le risque d’accident vasculaire cérébral; ils ont également étudié les résultats que la vaccination contre la grippe peut offrir une protection contre d’autres crises cardiaques. Cependant, les mécanismes biologiques par lesquels les infections respiratoires ou la grippe pourraient précipiter les événements cardiovasculaires sont inconnus. On ne sait pas non plus si les résultats pourraient s’appliquer aux personnes plus jeunes à risque.

En résumé, il est plausible qu’il puisse y avoir un lien entre la protection que le vaccin contre la grippe apporte contre les souches de la grippe et le risque de souffrir d’un accident vasculaire cérébral au cours de la même saison.

Le vaccin contre la grippe saisonnière a pour but de protéger contre les maladies respiratoires et non de protéger contre les accidents vasculaires cérébraux. Cependant, les chercheurs «renforcent les recommandations actuelles pour la vaccination annuelle contre la grippe» et ajoutent «l’avantage supplémentaire potentiel de la prévention de l’AVC».

Même si le lien entre le vaccin antigrippal et le risque réduit d’AVC n’est pas prouvé, il est toujours préférable de le faire si vous êtes dans l’un des groupes recommandés pour le recevoir. C’est si vous êtes:

65 ans ou plus

Enceinte

souffrez d’une maladie chronique (chronique) comme l’asthme ou le diabète

vivre dans un établissement de soins de longue durée ou un établissement de soins de longue durée

recevoir une allocation de soignant, ou vous êtes le soignant principal pour une personne âgée ou handicapée dont le bien-être peut être en danger si vous tombez malade

un travailleur de la santé avec un contact direct avec le patient ou un travailleur social

En savoir plus sur qui devrait recevoir le vaccin contre la grippe.

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