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Répondre à Tattevin et al

A l’éditeur – Comme l’ont noté Tattevin et al , chez les patients non « patients », comme ils l’ont écrit avec des épisodes d’ostéomyélite diabétique du pied rapportés par nos collègues , les souches de staphylocoques à coagulase négative représentaient% du Cette constatation indique que nos résultats sont demeurés remarquablement constants tout au long de la période. Il est vrai que nous avons initialement attribué l’absence de souches de staphylocoques à coagulase négative dans les cas de staphylocoques à coagulase négative. Nous devons admettre que nous n’étions pas entièrement satisfaits de cette hypothèse et avons eu d’autres discussions avec notre personnel de laboratoire pour nous assurer que les staphylocoques à coagulase négative n’étaient pas sous-déclarés, ce qui, en fait, Par conséquent, comme indiqué dans notre article , toutes les souches de staphylocoques à coagulase négative produites à la fois par écouvillon et par culture osseuse s ont été rapportés par notre laboratoire, conformément au protocole établi dans La proportion étonnamment faible de souches de staphylocoques à coagulase négative cultivées à partir des échantillons de nos patients provenant de [%] d’échantillons – ce qui, comparé à la proportion de à partir d’échantillons osseux, était une différence significative P & lt; -a aussi été trouvé par d’autres; par exemple, dans l’étude récente de Ge et al , Staphylococcus epidermidis a été isolé à partir de% de spécimens superficiels de plaies chroniques provenant de patients comparables. Dans leur lettre, Tattevin et ses collègues soulèvent également la question de savoir si les staphylocoques coagulase-négatifs pour ostéomyélite compliquant les plaies chroniques du pied chez les patients diabétiques Cette question importante a été discutée pendant des années; mais, au moment de la rédaction de cette lettre, aucune réponse définitive n’a été trouvée. Dans une revue de la littérature actuelle, Lipsky a déjà noté que des micro-organismes tels que S epidermidis et Corynebacterium, souvent considérés comme des contaminants, ont été bien documenté comme pathogène dans les cas d’ostéomyélite diabétique du pied Dans certaines études, jusqu’à% de cultures d’os profonds ont donné des staphylocoques à coagulase négative Cependant, Lipsky a également souligné qu ‘«il est essentiel que les spécimens soient obtenus Comme indiqué dans notre article , tous les patients consécutifs étudiés ont subi des biopsies osseuses percutanées chirurgicales, qui ont été effectuées uniquement par des chirurgiens orthopédiques supérieurs formés dans la salle d’opération dans des conditions chirurgicales aseptiques d’échantillonnage We croient que toutes les précautions possibles réalisables dans la pratique quotidienne ont été prises pour éviter la contamination des échantillons d’os obtenus de nos patients. Nous ne sommes pas convaincus que, si les souches de staphylocoques à coagulase négative dans les cultures osseuses étaient considérées comme de véritables agents pathogènes, cela aurait un impact sur le choix du traitement antimicrobien. Dans la présente étude , cela aurait seulement conduit à un changement dans le traitement antibiotique de et des patients avec des cultures osseuses polymicrobiennes et monomicrobiennes, respectivement, pour lesquels une comparaison avec des cultures sur écouvillon était faisable

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

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