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Stratégies de population pour prévenir l’obésité

Il a été admis depuis longtemps que l’obésité est associée à un risque accru de maladie et d’invalidité, et que cette condition doit être gérée plus efficacement. individus obèses. Ce n’est que récemment que l’obésité a été reconnue comme un problème de population nécessitant une action préventive. L’obésité a atteint des proportions épidémiques dans la plupart des pays développés. En Angleterre, aux États-Unis et en Australie, plus de la moitié des adultes sont en surpoids ou obèses, et les données de tendance montrent une augmentation spectaculaire de la prévalence au cours des deux dernières décennies.1 Quelles sont les causes de l’épidémie d’obésité? Les gènes déterminent la susceptibilité individuelle à la prise de poids, mais l’épidémie d’obésité n’est pas attribuable à des facteurs génétiques, puisque l’augmentation de la prévalence de l’obésité s’est produite sur une trop courte période pour la constitution génétique de Selon une récente étude de Jeffery, l’épidémie actuelle d’obésité est largement causée par un environnement qui favorise une consommation alimentaire excessive et décourage l’activité physique.5 Facteurs tels que l’augmentation de la disponibilité et de la commercialisation des aliments, l’utilisation accrue des ordinateurs et de la télévision, une plus grande dépendance à l’égard des véhicules automobiles pour le transport, des réductions de l’éducation physique dans les écoles et de l’activité physique au travail; Pour prévenir l’obésité, les autorités sanitaires ont proposé une série de stratégies basées sur la population qui mettent l’accent sur le changement de l’environnement.1, Ces stratégies comprennent des modifications de la conception des bâtiments afin d’encourager l’utilisation des escaliers, l’examen du design urbain pour faciliter la marche des quartiers, la promotion du transport actif en offrant un réseau de sentiers pédestres et de pistes cyclables plus sûr et mieux intégré. aider les consommateurs à faire des choix éclairés et augmenter la gamme d’aliments sains dans les écoles et les cafétérias de travail. Bien que le bon sens suggère que de telles interventions auront un impact positif, elles doivent encore être mises en œuvre dans des études conçues pour prévenir l’obésité, et nous manquons donc de preuves de leur efficacité. Seule une poignée d’études se sont concentrées spécifiquement sur la prévention du gain de poids. La plupart ont mis l’accent sur l’éducation et les compétences comportementales, en insistant peu sur le changement environnemental. Dans leur revue systématique, Hardeman et al ont identifié quatre études qui incluaient des adultes.7 Deux étaient axées sur des femmes afro-américaines et comprenaient entre six et douze sessions éducatives .8,9 Les participants ont appris à lire les étiquettes des aliments, à calculer la teneur en matières grasses, à réduire la consommation de gras dans les restaurants-minute et à goûter aux aliments, à modifier les recettes préférées, à utiliser les étiquettes et à participer aux discussions. les conséquences de l’obésité sur la santé et les difficultés à modifier le mode de vie9. Cependant, à la fin de ces études, aucune différence n’a été trouvée dans l’indice de masse corporelle entre les participants des groupes d’intervention et de contrôle. Les deux autres études d’adultes, le “ livre de prévention ” Les études visaient à prévenir la prise de poids en encourageant les changements alimentaires et l’activité physique au moyen de l’éducation10,11. Dans les plus grandes (sur trois ans), les stratégies comprenaient des séances d’éducation régulières, des bulletins mensuels et des incitations financières11. Dans leur revue systématique récente des interventions visant à prévenir l’obésité chez les enfants, Campbell et coll. ont examiné sept études à long terme (au moins une année) 12. Ces études portaient sur des enfants de la maternelle à l’âge de 12 ans; la plupart étaient scolaires, bien que l’un comprenait une composante familiale et l’autre exclusivement familiale. Diverses stratégies ont été utilisées, toutes sauf une offrant une éducation nutritionnelle, en mettant fortement l’accent sur la réduction de la consommation de matières grasses tout en augmentant celle des fruits et légumes.Quatre études incluaient des stratégies visant à augmenter l’activité physique (via des séances d’activités), et une autre se concentrait sur la réduction des comportements sédentaires, en particulier l’écoute de la télévision. L’un a tenté de modifier l’approvisionnement alimentaire de l’école. Les auteurs ont conclu que les stratégies qui encouragent une réduction des comportements sédentaires et une augmentation de l’activité physique peuvent être fructueuses dans la prévention de l’obésité chez les enfants, avec la mise en garde que seules des données limitées sur l’efficacité des interventions sont actuellement disponibles. les quelques études de prévention du gain de poids qui ont été tentées n’ont eu qu’un succès limité. Étant donné les menaces que l’obésité fait peser sur la santé des populations, pourquoi n’a-t-on pas fait davantage d’efforts pour l’empêcher? Ce n’est qu’au cours des cinq dernières années que l’obésité a été reconnue comme un enjeu qui justifie une action préventive. Nous manquons de compréhension de ses déterminants et de la meilleure façon d’intervenir. Sans aucun doute, la nécessité de prévenir l’obésité est urgente. De même, il ne fait aucun doute que la recherche doit étayer le développement de stratégies démographiques.

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