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Septicémie et méningite dues à Capnocytophaga cynodegmi après splénectomie

Sir-Severe Capnocytophaga canimorsus infections se produisent chez les patients immunodéprimés; Plus particulièrement, après splénectomie Bien que l’infection de Capnocyophaga cynodegmi ait été décrite, elle a été décrite comme une infection bénigne limitée à la peau et aux tissus mous. Nous rapportons le premier cas, à notre connaissance, de C cynodegmi septicémie et méningite entraînant la mort chez une femme splénectomisée qui a reçu une morsure de chien Une femme âgée de 11 ans atteinte de diabète sucré et ayant des antécédents de splénectomie traumatique a été mordue à la main gauche par son chien avant de se présenter à l’urgence , ° C, frissons et céphalées Les premières études de laboratoire ont montré un nombre de cellules leucocytaires / mm, avec% de bandes. Une tomodensitométrie de la tête n’a révélé aucune anomalie. L’état mental du patient a diminué et les études CSF ont révélé un nombre de globules blancs / mm, avec% de neutrophiles; un niveau de glucose de mg / dL; et un niveau de protéine de mg / dLL’état du patient s’est détérioré rapidement dans les prochaines heures; purpura facial et une éruption maculaire progressive développée sur tout son corps coloration de Gram d’un échantillon de LCR a révélé des bâtonnets Gram négatif Malgré le traitement par la ceftriaxone, le patient a développé une coagulopathie, une acidose métabolique et une hypotension compatible avec un choc septique. h après la morsure initiale de chien Cultures de sang et de CSF ont donné une tige Gram négatif préalablement identifiée comme une espèce de Capnocytophaga. Une identification supplémentaire dans le Département de Microbiologie de l’Université d’Etat du Tennessee à Johnson City, TN a révélé une bactérie filamenteuse Gram négatif nécessitant un CO enrichi. environnement pour la croissance L’organisme testé positif pour oxydase, catalase et nitrate et était un fermenteur faible Il a grandi sur% gélose au sang de mouton et gélose au chocolat, mais pas sur Macaronkey Agar Il était mobile et testé négatif pour l’hydrolyse de l’uréase, citrate et esculine Cette combinaison de caractéristiques a identifié l’isolat comme C cynodegmi, puisque C canimorsus est nitr mangé négatif et les autres espèces de Capnocyophaga sont négatives pour l’oxydase et la catalase Capnocytophaga a été isolé dans le sang et le LCR d’un patient ayant reçu une piqûre de chien Brenner et ses collègues ont découvert que C canimorsus et C cynodegmi infection par l’homme, souvent par piqûre ou égratignure chez le chien ou le chat Ils ont également noté que C cynodegmi était généralement associé à une infection localisée de la plaie, alors que C canimorsus était plus fréquemment isolé chez les patients septicémiques. Sarma et Mohanty ont déjà rapporté un cas de cellulite, de bactériémie et de pneumonie causée par C cynodegmi chez un homme diabétique après qu’il ait reçu une piqûre de chien diverticule. Notre patient présentait des purpura fulminans et des signes cliniques de septicémie et est mort dans une matière. d’heures; A notre connaissance, il s’agit du premier cas d’infection à C cynodégmi se présentant comme une septicémie et une méningite chez un hôte immunodéprimé, rappelant que différentes espèces peuvent avoir un spectre. des déterminants de la virulence qui peuvent apparaître dans les bonnes circonstances cliniques

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

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