Menu

Maria Selma Restaurant

Défis et opportunités pour les secours humanitaires en Afghanistan

L’Afghanistan traverse une crise humanitaire profonde résultant principalement d’un conflit armé de longue date, d’une sécheresse dévastatrice et de migrations massives de population L’économie, le gouvernement et le système de santé sont en ruine Actuellement, autant d’Afghans se trouvent dans des camps en tant que réfugiés dans les pays voisins ou en tant que personnes déplacées internes en Afghanistan Une grande partie du reste de la population a un besoin urgent de nourriture, d’eau, d’abris et de soins médicaux de base. Cependant, il existe des opportunités à court terme de sauver de nombreuses vies et d’améliorer sensiblement le sort des Afghans en mettant en œuvre des programmes de secours d’urgence appropriés et efficaces. terme, des efforts efficaces de secours médical et de santé publique seront une partie essentielle de la réhabilitation Aider et reconstruire ce pays dévasté

L’Etat islamique d’Afghanistan a enduré & gt; années de conflits armés dévastateurs, de bouleversements sociaux et de graves pénuries alimentaires, laissant le pays plongé dans une crise humanitaire écrasante L’ensemble de la population a été profondément touché par les conflits armés en cours Comme les autres situations d’urgence complexes de la dernière décennie, le conflit interne en Afghanistan a La violence, la destruction, les troubles et les migrations massives de populations ont eu de graves conséquences pour le gouvernement, l’économie, la société, la culture et la santé, entraînant la migration massive d’un tiers de la population comme réfugiés ou personnes déplacées. L’intervention militaire récente des États-Unis et de la Grande-Bretagne dans la guerre contre le terrorisme s’accompagne de secours d’urgence et d’efforts de développement. Il est à espérer que l’Afghanistan a connu des années de sécheresse grave qui ont amplifié et exacerbé la crise. cela annonce une opportunité pour l’Afghanistan de commencer le long processus visant à mettre fin au conflit armé t, le rapatriement des populations déplacées et la reconstruction de la société Ici, nous passons en revue la situation actuelle de l’Afghanistan du point de vue particulier de la santé et fournissons un cadre de base pour ceux qui tentent de faire face aux secours médicaux humanitaires

Contexte

Aeda, un groupe terroriste international dirigé par le tristement célèbre Oussama Ben Laden Les membres d’Al-Qaïda auraient perpétré les attentats de septembre contre la partie continentale des États-Unis, ainsi que des attentats terroristes contre des cibles américaines à l’étranger, notamment les ambassades en Tanzanie et le Kenya et l’USS Cole au YémenEn octobre, les Etats-Unis et leur coalition, en collaboration avec l’Alliance du Nord, ont commencé leur guerre contre le terrorisme dans le but de détruire Al-Qaïda et de déposer ses parrains, les Talibans. , une vaste campagne de bombardements aériens et l’avancée des forces de l’Alliance du Nord semblent avoir détruit le régime des Talibans et les camps d’entraînement d’Al-Qaïda en Afghanistan. Avec l’aide des Nations Unies, un nouveau gouvernement intérimaire a été identifié. assumer le contrôle du pays, et une force de maintien de la paix internationale est en cours de déploiement. Toutefois, au cours de cette dernière transition gouvernementale, un certain nombre de factions Le succès du nouveau gouvernement et des forces internationales de maintien de la paix prévues demeure incertainÉducation et santé Avant la dernière série de conflits, les systèmes d’éducation et de soins de santé étaient en très mauvaise posture Le taux d’analphabétisme estimé de la population adulte est de% et est considérablement plus élevé chez les femmes que chez les hommes% Le taux de scolarisation primaire est estimé à seulement% pour les garçons et% pour les filles. l’aide de la communauté internationale de l’aide, seulement un million d’enfants en âge de fréquenter l’école primaire ont été éduqués. Seules des universités et des écoles de médecine ont été construites en Afghanistan, dont aucune n’a été fonctionnelle ces dernières années. pour fournir une éducation de base, les talibans ont interdit de nombreux livres et permis peu d’éducation, sauf conservat Dans tout le pays, le système de santé afghan est classé Chaque indicateur de l’état de santé révèle un système de santé en crise [,,] L’espérance de vie moyenne est estimée à des années pour les hommes et des années pour les femmes. et années, respectivement, aux États-Unis. Seulement% de la population a accès à des soins de santé. Il y a un nombre estimé de médecins, d’infirmières et de dentistes par rapport à, et respectivement aux États-Unis. Au cours des dernières décennies, la plupart des professionnels de la santé et la plupart des Afghans instruits ont été tués ou ont fui le pays. Les talibans ont tenté de purger tous les fonctionnaires, y compris les médecins, qui avaient des liens avec l’ancien gouvernement ou soutenir leur «guerre sainte», épuisant ainsi les classes médicales et professionnelles déjà décimées Il faudra de nombreuses années pour inverser ces pénuries de personnel médical formé. Le budget de la santé sous les Taliban a été estimé à ~US $, par an, ou seulement quelques centimes par personne, en moyenne Selon une analyse, le nombre d’établissements de santé attendus pour un Le nombre total d’établissements de santé en Afghanistan est actuellement de 100%, y compris les postes de santé, les centres de santé de base et les hôpitaux de district, provinciaux, régionaux et nationaux. Le manque de fournitures essentielles et de personnel La situation s’est depuis détériorée Les quelques médecins indigènes restés en Afghanistan ne reçoivent presque rien et ne reçoivent quasiment pas de fournitures stériles sont réutilisés, et il n’y a pas d’eau courante. Aux services de santé limités en Afghanistan, les zones rurales sont particulièrement mal desservies par rapport aux zones urbaines. L’Afghanistan a un taux de mortalité infantile de ~ par naissance vivante Le taux de mortalité maternelle des naissances vivantes, toutes deux parmi les pires au monde Seul un pourcentage de femmes reçoit des soins prénataux et seulement un pour cent des accouchements sont assistés par du personnel qualifié Les trois quarts de la population n’ont pas accès aux soins obstétriques, et il y a <% des sages-femmes et% d'accoucheuses traditionnelles nécessaires Seulement% des districts ont des cliniques de santé maternelle et infantile. Pour chaque décès maternel aux Etats-Unis, il y a des & gt; en Afghanistan, et le taux de mortalité pour ces & lt; les enfants âgés d'un an n'atteignent pas leur anniversaire Le pourcentage de ceux qui ont accès à l'eau potable n'est que de% dans les zones urbaines et de% dans les zones rurales. Accès à toutes les formes d'installations sanitaires Statistiques similaires La couverture vaccinale est généralement faible Dans l'ensemble, seulement% des enfants ont été vaccinés contre la rougeole et% ont eu un vaccin contre la poliomyélite Un pourcentage estimé d'enfants souffrent de malnutrition aiguë et% de malnutrition chronique

La situation humanitaire actuelle

Réfugiés et personnes déplacées Selon le Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR), l’Afghanistan a accueilli chaque année le plus grand nombre de réfugiés de tous les pays. Le million d’Afghans en exil représente environ un tiers des réfugiés du monde entier. loin la plus grande population réfugiée unique du monde Il y a aussi un estimé, IDPs, mais ce nombre pourrait augmenter à & gt; En raison du conflit en cours, les données exactes sur le nombre actuel et l’emplacement des réfugiés et des personnes déplacées sont rares. En outre, la situation est en pleine évolution À la suite de l’attaque menée par les États-Unis, la plupart des réfugiés afghans se trouvaient au Pakistan et en Iran à un million . Cependant, les attaques de la coalition ont provoqué de nouvelles migrations. les grandes villes pour éviter les bombardements et certains retournant dans des zones qui ne sont plus sous le contrôle des talibans. HCR estime que les Afghans sont arrivés au Pakistan peu après septembre, et beaucoup d’autres ont changé de lieu au Pakistan. Afghanistan en novembre et en décembre, et les personnes déplacées sont retournées à Kaboul , on ne sait pas si des retours substantiels se produiront et les ions resteront stables à plus long terme

Les Talibans ont expulsé les Afghans aveugles pour promouvoir le christianisme Dans un endroit, les Talibans ont interdit l’utilisation d’ordinateurs ou de communications électroniques, perturbant ainsi gravement les livraisons de nourriture essentielles [ ] Après Septembre, et avec la menace d’attaques de la coalition contre les talibans et al-Qaïda, & gt; Médecins sans Frontières, par exemple, qui se trouve dans le pays depuis lors, a retiré son personnel expatrié de tous les endroits sauf le Comité International de Secours. Dans une certaine mesure, les organismes de secours ont pu continuer à fonctionner grâce au personnel indigène local. Cela a permis aux efforts de secours de se réorganiser et de reprendre rapidement une fois la sécurité améliorée. En prévision d’une réponse plus large et coordonnée à venir, l’ONU Le Bureau du Coordonnateur des programmes d’assistance humanitaire et économique en Afghanistan a élaboré un Plan d’assistance opérationnelle d’urgence pour coordonner les organisations opérant dans tout le pays, élaborer des mesures de responsabilité et de performance et concevoir un mécanisme d’identification des populations dans les zones inaccessibles. Organisation mondiale de la santé L’OMS a parrainé une grande conférence pour évaluer et planifier les besoins de santé et mettre en œuvre un plan opérationnel centré principalement sur les fournitures médicales, le personnel médical et la chaîne du froid pour la vaccination antirougeoleuse. Le Programme alimentaire mondial et l’UNICEF, ainsi que d’autres grandes organisations et ONG, ont concentré leurs efforts sur Le Tadjikistan, l’Ouzbékistan et l’Iran fournissent des centres d’approvisionnement à Peshawar, Quetta, Mashhad, Turkmenabad, Termez et Douchanbé. Le Programme alimentaire mondial a été ralenti à la livraison de tonnes de nourriture par jour au plus fort du dernier conflit, mais a repris ses opérations avec la stratégie de trouver des corridors fonctionnels et de contourner les zones urbaines pour acheminer directement les aliments. Ils ont ensuite livré, en tonnes métriques de blé, en décembre, ce qui, selon eux, d Le programme d’aide alimentaire le plus compliqué jamais réalisé par le Programme alimentaire mondial dans ses années d’existence L’UNICEF a rapidement repris livraison de vêtements d’hiver, de couvertures, de fournitures médicales et de générateurs à Mazar-i-Sharif en octobre et Médecins sans Frontières était en mesure de fournir des hôpitaux et des dépôts alimentaires dans la ville occidentale de Herat Les stocks de ravitaillement en Ouzbékistan restaient prêts à livrer de la nourriture dès que les liaisons vitales, camions, chalands et autoroutes pourraient être rouvertes et sécurisées. l’armée américaine avait largué ~ millions de rations quotidiennes humanitaires dans des zones reculées, évaluées à plus de $ US, et un projet financé par l’Agence américaine pour le développement international a achevé le travail de construction d’abris d’urgence à Herat . Les premiers efforts humanitaires pour venir en aide à l’Afghanistan Les besoins à court et à long terme sont toutefois énormes et les ressources sont très limitées. On peut également se demander si l’action humanitaire peut être soutenue En juillet, bien avant cette dernière crise, l’Appel global des Nations Unies, une opération d’aide conjointe menée par des agences des Nations Unies et des ONG, avait reçu 10% des fonds nécessaires pour fournir des soins de santé de base. Les agences des Nations Unies, y compris le Bureau du Coordonnateur pour l’assistance humanitaire et économique, signalent un manque de ressources critiques pour la coordination des secours et de la protection, et les ONG sont limitées par des ressources limitées. millions de personnes dans des zones reculées avec des services de santé médiocres ou inexistants, cela ne représentait que% des besoins, laissant de nombreuses zones, en particulier celles avec de grandes colonies de personnes déplacées dans le nord et l’ouest À Herat, par exemple Au moment où j’écris ces lignes, seules les cliniques répondent aux besoins de santé de la population. On estime qu’un million d’Afghans dépendent de l’aide alimentaire, et des millions sont considérés comme très vulnérables Le Programme des Nations Unies pour le développement estime que Par ailleurs, les problèmes de sécurité des travailleurs humanitaires se sont intensifiés, avec des rapports de pillages, d’anarchie et de violence considérables. la chute des talibans est moins sécuritaire Des hommes armés ont détourné des voitures, des camions et des ambulances, pillé des convois et saccagé un certain nombre d’entrepôts Ld marginalise gravement l’accès et la disponibilité aux services de secours et de santé optimaux [,,]

La situation sanitaire actuelle

Récupération onomique Les blessures et amputations permanentes causées par les amputations, les brûlures et les pertes auditives ou visuelles demeurent élevées partout au pays Parmi les femmes afghanes interrogées,% ont déclaré que les mines terrestres ont tué ⩾ un membre de la famille et% Même après la fin du conflit, l’omniprésence des armes et l’héritage de la violence risquent d’entraîner de nouvelles blessures. Après une période de paix de Nangarhar,% des admissions à l’hôpital ont été causées par des blessures non liées au combat. traumatisme Compte tenu des conditions déplorables en Afghanistan, le traumatisme psychologique est également un problème majeur Bien que peu de données fiables existent, une enquête sur les femmes afghanes à Kaboul a montré une prévalence nettement plus élevée de stress post-traumatique, de dépression et d’anxiété . Un membre de la famille a été tué à la guerre Tous les participants, sauf les participants, avaient été déplacés de Kaboul au moins une fois Plus de% de tous les répondants The temps entre Kaboul et septembre Les difficultés les plus fréquemment citées pendant le déplacement sont la pauvreté%, la maladie%, les difficultés émotionnelles%, le manque d’accès aux services de santé%, le manque d’accès à l’éducation% et l’assainissement inadéquat. La sacralité de la souveraineté nationale, protégée par la Charte des Nations Unies, a sévèrement limité la capacité des organisations internationales à intervenir dans les Etats en faveur des populations dans le besoin. contester les inviolabilités de nombreux gouvernements voyous Cela a conduit à des décisions tardives exigeant que les interventions du Conseil de sécurité des Nations Unies soient basées sur les droits de l’homme, avec le devoir ultime de fournir une assistance Actuellement, le droit à la santé sert de guide programmes et projets mis en œuvre par les agences de secours. Une telle réflexion a ouvert la porte à P Les organisations de défense des droits de l’homme et d’autres organisations de défense des droits de l’homme et des droits de l’homme sont de plus en plus actives pour documenter et surveiller les violations des droits de l’homme, fournir des services de protection aux plus vulnérables et défendre les responsables des abus. Ils jouent un rôle central dans l’éducation, la formation et les applications sur le terrain de la protection des droits de l’homme. En outre, les organisations de défense aident à comprendre comment les violations des droits de l’homme affectent la santé Par exemple, des rapports d’Afghanistan de Médecins pour les droits de l’homme soulignent que des expériences telles que les exécutions témoins, la fuite des policiers religieux qui cherchent des femmes et des filles divergent des codes vestimentaires ou d’autres édits. tr amatize et retraumatize le peuple afghan, dont beaucoup ont déjà connu les horreurs de la guerre, de la fusée, des mines toujours présentes et des munitions non explosées, et la perte des amis et de la famille immédiate Autres problèmes de santé les problèmes abondent dans les situations d’urgence complexes Souvent, les prestataires de santé prennent conscience de leur prévalence uniquement lorsqu’ils apparaissent dans la collecte et l’analyse des données en phase d’urgence tardive. Pour l’Afghanistan, il s’agit notamment de leishmaniose cutanée et de tuberculose. Le contrôle du vecteur des phlébotomes est difficile mais essentiel au contrôle de la maladie, en particulier en temps de guerre. On estime que la tuberculose est responsable de la maladie de Kaboul. , -, nouvelles infections et, décès par an, affectant souvent le groupe d’âge le plus productif sur le plan économique, seules les cliniques du pays fournissaient des services de traitement de la tuberculose et la plupart étaient dans les grandes villes. Même dans ces endroits, les fournitures étaient irrégulières et la prise en charge des cas faible. accès aux traitements directement observés Comme pour les autres conditions, les femmes afghanes sont les plus touchées. L’OMS signale qu’il n’y a pas de femmes tuberculeuses, et que% de tuberculose est chez les femmes. Un traitement efficace nécessite plusieurs médicaments pendant au moins de cette maladie est presque impossible en ce moment Une coalition de & gt; Le plan repose sur des thérapies directement observées, le développement de nouveaux médicaments et schémas thérapeutiques, des mesures pour la prévention de la tuberculose multirésistante et des stratégies de traitement améliorées pour le traitement de la tuberculose en Afghanistan et au Pakistan. ceux qui ont la tuberculose et le VIH

Que faire? Défis et possibilités à venir

Au fur et à mesure que la guerre contre le terrorisme diminuera, il reste à voir dans quelle mesure les États-Unis et les autres pays développés resteront déterminés à reconstruire l’Afghanistan. Bien que le personnel soit nécessaire, la sélection, la formation et le soutien des travailleurs humanitaires expatriés doivent être faits avec soin. Non seulement des situations telles que l’Afghanistan exigent Les travailleurs de la santé ont des compétences techniques que beaucoup de praticiens du monde occidental ne possèdent pas , mais les tensions psychologiques peuvent être assez importantes. Les maladies liées au stress chez les travailleurs humanitaires peuvent être un problème méconnu mais grave les travailleurs devraient être améliorés et la santé mentale préventive pour les travailleurs humanitaires a besoin d’attention. Des enquêtes informelles indiquent que ces travailleurs ont subi de profondes conséquences psychosociales et de santé mentale, y compris des flashbacks, des pensées intrusives, de la colère, de la peur et de la dépression. Pour le personnel autochtone, les modèles islamiques De nombreuses techniques de conseil psychologique utilisées aux États-Unis ne seraient pas acceptables dans la culture islamique. Le Focusing est une méthode de conseil étroitement liée à la tradition islamique soufie qui permet une discussion hautement personnelle de la psychologie. Les populations vulnérables doivent principalement se concentrer sur les populations les plus vulnérables, généralement les réfugiés et les personnes déplacées, les femmes, les enfants, les personnes âgées, les femmes célibataires comme chefs de famille et les mineurs non accompagnés. d’un autre côté, ignorer les besoins Dans une enquête réalisée à Kaboul, les taux de mortalité étaient comparables pour les non-déplacés. Cette enquête suggérait qu’à cette époque, les personnes les plus vulnérables Cependant, les rapports actuels suggèrent que les camps de personnes déplacées construits à la hâte pour abriter la migration causée par la peur des bombardements ont abouti à de vastes camps pour les déplacés avec des infrastructures de santé publique déplorables ou inexistantes. sur l’Afghanistan, les besoins des grandes populations réfugiées qui peuvent rester au Pakistan et en Iran, des pays qui font face à un grand nombre de réfugiés à un moment où ils doivent prendre soin de leur propre population, ne peuvent être ignorés pour & gt; Ces réfugiés sont principalement des Pachtounes, la tribu dominante des talibans. Ces dernières années, le principal facteur qui les a découragés n’est pas l’insécurité, mais plutôt les mauvaises conditions sociales et économiques de ces dernières années. L’Afghanistan, surtout en ce qui concerne les services de santé, l’éducation et les possibilités d’emploi La restauration de ces bases, avec un rétablissement axé sur les moyens de subsistance, doit avoir lieu avant que les millions de réfugiés au Pakistan et en Iran ne reviennent. La population de l’Afghanistan est gravement traumatisée psychologiquement Les services de réadaptation pour traiter l’énorme fardeau psychologique et s’occuper des enfants qui ont été élevés par un héritage de privation extrême et de violence Des programmes urgents sont nécessaires pour faire face aux milliers de Les mines terrestres seront également essentielles Sans les prothèses et la réadaptation physique et psychologique, ces personnes ne peuvent pas être des membres fonctionnels et contribuant de la société Des problèmes éthiques et culturels complexes sont susceptibles d’être rencontrés à de nombreux niveaux. chirurgien a été demandé d’amputer une main en conformité avec la charia, la loi islamique Le dilemme pour le chirurgien était de savoir si l’exécution de la procédure a soutenu un processus de traitement cruel et dégradant ou traité un patient nécessitant des soins chirurgicaux urgents. de son organisme parrain, le Comité international de la Croix-Rouge, a conclu que le droit international et l’éthique médicale n’étaient pas clairs. Le Comité international de la Croix-Rouge a finalement conclu qu’ils ne pouvaient soutenir cette pratique. Cependant, en même temps, ils ne pouvaient pas considéré comme favorisant les valeurs occidentales ou comme antagoniste à la loi islamique Ce cas extrême est exemplaire des problèmes difficiles que les expatriés pourraient face à l’Afghanistan Les travailleurs humanitaires expatriés reconnaîtront que le ministère de la Santé afghan n’a pas les ressources nécessaires pour répondre aux principaux besoins de santé de la population afghane

Conclusions

Il est difficile de quantifier l’impact humain des dernières années sur la population afghane Plus d’un million de civils, principalement des femmes et des enfants, luttent pour survivre après des privations brutales, l’insécurité et de graves traumatismes physiques et psychologiques. Un environnement plus difficile pour fournir une aide humanitaire d’urgence Pour l’instant, il existe un gouvernement ténu et naissant. Le pays est divisé par de profondes divisions, et beaucoup de pouvoirs restent entre les mains des seigneurs de la guerre. La violence est un mode de vie; Il y a un nombre incalculable d’armes et de mines terrestres Des millions de personnes restent déplacées de leurs maisons et une grande partie de la population se trouve dans des zones reculées Il y a peu d’infrastructures téléphoniques, d’électricité ou de courrier. La plupart des enfants ne sont pas vaccinés. Pour l’essentiel, la population est en grande partie analphabète et sans instruction, et il reste peu de professionnels. Malgré ces obstacles et défis énormes, il est possible de sauver des centaines de milliers de vies en mettant en œuvre les secours et les efforts de développement appropriés. Rôle potentiel Les médecins peuvent faire du bénévolat, donner de l’argent, assumer des rôles de gestion de secours ou être politiquement actifs. Une stratégie pour ceux qui souhaitent reconstruire le système de santé est de développer une relation de jumelage direct entre une institution américaine et une institution en Afghanistan. , lorsque l’aide extérieure se concentre sur le développement de plus de Pour être sûr que ces services sont étroitement intégrés aux initiatives de soins primaires La médecine et la santé publique ont un rôle important à jouer pour assurer la paix et la stabilité à court et à long terme, et les agents de santé peuvent apporter une contribution processus de paix global Une nouvelle discipline est en train d’émerger des initiatives de santé, telles que les programmes de vaccination et de développement sanitaire, pour atténuer les conflits et contribuer au développement à long terme. […] Ce qui a été désigné «paix par la santé» les zones de conflit peuvent initier et répandre la paix grâce à la gestion des conflits, la solidarité avec les travailleurs de santé autochtones, le renforcement du tissu social, la dissension publique et la restriction de la destructivité de la guerre. Les initiatives sont efficaces. Cela peut avoir une pertinence considérable pour la guerre globale contre le terrorisme. Le terrorisme est un L’équilibre des changements politiques et sociaux et, souvent, l’échec de l’État Trouver des terroristes et les éliminer peut être une première étape nécessaire, mais à long terme, la création d’une société qui ne crée pas de terroristes doit être la solution. les droits étaient des objectifs de politique étrangère à long terme, cette orientation pourrait jouer un rôle important dans la lutte contre le terrorisme. Il existe une occasion critique d’offrir au peuple afghan la sécurité, les soins médicaux, les écoles et autres éléments essentiels de la société qui sont si désespérément La lutte contre la faim, la maladie, la pauvreté, l’insécurité et l’analphabétisme améliorera considérablement la sécurité mondiale Alors que la guerre contre le terrorisme progresse, la santé ne devrait pas être une ressource sous-estimée

Maria Selma Restaurant, LLC – 1617 Richmond Ave, Houston Tx 77006
Website Developed by: E-nnovations Technologies and Marketing LLC