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Maria Selma Restaurant

Érections prolongées produites par la dihydrocodéine et le sildénafil

Au moins 100 millions de comprimés de sildénafil ont été prescrits dans le monde entier (Les données de Pfizer; communication personnelle). L’utilisation du sildénafil a rarement été associée au priapisme 1,2, bien qu’un de ces cas ait également été associé au trait drépanocytaire2. Nous rapportons deux cas d’interaction entre la dihydrocodéine et le sildénafil qui ont entraîné des érections prolongées.Case 1 — A Un homme marié de 49 ans s’est présenté à notre clinique de la fonction sexuelle avec dysfonction érectile après une chute au cours de laquelle il a subi des fractures vertébrales thoraciques. Sa paraplégie partielle s’est améliorée au cours d’une année, après quoi il a présenté pour le traitement de la dysfonction érectile. Il a été traité avec succès avec 100 mg de sildénafil, qui a produit des érections dures qui se sont désintoxiquées immédiatement après le rapport sexuel. Plus tard, il a subi une lésion mineure des tissus mous de son épaule droite, pour laquelle il a d’abord reçu des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il a continué à ressentir de la douleur pendant le traitement, de sorte que son médecin de famille a changé le traitement en dihydrocodéine de six heures, ce qui a largement contrôlé la douleur. Tout en prenant de la dihydrocodéine, il a également pris 100 mg de sildénafil. Bien qu’il ait eu un orgasme et éjaculé, son érection est restée dure pendant cinq heures et s’est ensuite calmée. Quatre jours plus tard, il a de nouveau pris du sildénafil en prenant de la dihydrocodéine, après quoi il a eu une érection qui a duré quatre heures. Il a depuis cessé de prendre de la dihydrocodéine. Il continue d’utiliser 100 mg de sildénafil, qui produit des érections qui disparaissent immédiatement après l’orgasme.Case 2 — Un homme homosexuel de 37 ans vivant avec le VIH a été suivi dans notre unité. Sa charge virale VIH était de 4 125 copies d’ARN / ml et son compte de cellules CD4 était de 860 cellules / mm3 (23 %). Il ne recevait pas de traitement antirétroviral. Le patient a été référé à la clinique de la fonction sexuelle, où il a été diagnostiqué comme ayant un dysfonctionnement érectile psychogène. Il a récemment été traité pour dépression modérée avec une thérapie cognitivo-comportementale. Tout en prenant 100 mg de sildénafil, il a eu des érections dures qui ont disparu après l’orgasme. Il a ensuite pris de la dihydrocodeine (30-60 mg six heures) pour une lésion des tissus mous. Pendant les sept premiers jours du traitement analgésique, il a pris trois fois 100 mg de sildénafil, ce qui a entraîné une érection prolongée de deux à trois heures après l’orgasme à chaque fois. Il a continué à prendre la dihydrocodéine régulièrement pendant deux semaines de plus, et l’érection qu’il a eue pendant qu’il prenait du sildénafil pendant ce temps détumescitait immédiatement après l’orgasme.Les effets des opiacés sur le fonctionnement sexuel sont inconstants et variables, mais diminuent les concentrations de testostérone, réduisent le désir sexuel, érectile Chez les patients traités par sildénafil, la consommation aiguë d’opiacés a produit des concentrations anormalement élevées de guanosine monophosphate cyclique dans les terminaisons nerveuses périphériques, ce qui a entraîné des érections prolongées même après l’orgasme. À ce jour, les fabricants n’ont pas rapporté d’érections prolongées chez les patients prenant des opiacés à dose aiguë et le sildénafil, à l’exception de nos deux cas. Lors de la prescription du sildénafil, il est important de poser des questions sur l’utilisation actuelle des opiacés et de prévenir de tels usages concomitants à l’avenir.

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