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Aucun test ou examen fiable pour une cholécystite aiguë

Question Quels aspects de l’histoire d’un patient et des tests de laboratoire physiques ou de base sont utiles pour diagnostiquer une cholécystite aiguë? Synopsis Une recherche approfondie de plusieurs bases de données Medline, Science Citation Index, et la bibliothèque Cochrane — Des études ont été incluses si elles évaluaient le rôle des antécédents médicaux, l’examen physique et les tests de laboratoire de base chez les adultes présentant des douleurs abdominales ou une cholécystite aiguë présumée.Une définition acceptable de cholécystite aiguë a été déterminée soit par chirurgie, pathologie, résultats radiologiques définitifs, ou un cours clinique compatible avec seulement cholécystite aiguë. Pour éviter le biais de vérification, les études ont dû rapporter les données d’un groupe témoin qui ne présentait pas de cholécystite aiguë. Deux auteurs ont indépendamment extrait les données de 17 des 195 études identifiées qui répondaient aux critères d’inclusion. Aucun des résultats cliniques ou biologiques rapportés seul n’avait un rapport de vraisemblance significatif fortement positif ou négatif pour confirmer ou exclure le diagnostic de cholécystite aiguë. Les résultats pour les tests traditionnels, tels que le signe de Murphy (rapport de vraisemblance positif 2,8, intervalle de confiance 0,8 à 8,6) et la sensibilité du quadrant supérieur droit (rapport de vraisemblance négatif 0,4, 0,2 à 1,1), n’étaient pas significatifs. En outre, aucune combinaison de résultats cliniques et de laboratoire n’a été clairement identifiée comme étant utile. Conclusion Aucune conclusion clinique unique ou combinaison de résultats ou de tests de laboratoire ne peut identifier ou exclure de manière fiable les patients atteints de cholécystite aiguë sans autre test (échographie par exemple). de la preuve Révision systématique (avec homogénéité) du niveau > 2 études diagnostiques.

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