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Embolie pulmonaire possiblement associée au traitement par l’olanzapine

Les médicaments antipsychotiques ont été associés à un risque accru de Nous rapportons pour la première fois le cas d’un patient ayant développé une embolie pulmonaire après le début du traitement par olanzapine. Un homme de 28 ans a été admis à l’hôpital en raison d’un trouble psychotique. Le traitement par l’olanzapine (10 mg / jour) a débuté et la dose a été progressivement augmentée à 30 mg / jour. Il a également reçu de la lévomépromazine (50 mg / jour), de l’oxazépam (10 mg / jour) et du flunitrazépam (1 mg / jour). Après 10 semaines, le patient s’est plaint de douleurs respiratoires et il a eu deux épisodes d’hémoptysie. L’examen clinique n’a montré aucun résultat d’auscultation, pas de dyspnée, pas de tachypnée, pas de fièvre, et une pression artérielle et une fréquence cardiaque normales. L’analyse sanguine a montré des concentrations élevées de protéine C réactive (113 mg / l (gamme normale < 10 mg / l)), de fibrinogène (6 g / l (2-4 g / l)) et de d-dimère (0,89 mg / 1 (< 0,50 mg / l)). La tomodensitométrie en spirale a montré une embolie pulmonaire dans le lobe inférieur gauche. Le traitement anticoagulant standard a été commencé, et le patient a récupéré. L'olanzapine a été interrompue et son médicament a été remplacé par la quétiapine. Des rapports récents suggèrent une association entre la clozapine et les événements thromboemboliques veineux.2-5 Cependant, des complications thromboemboliques n'ont pas été décrites auparavant chez les patients prenant de l'olanzapine. Les effets sédatifs ainsi que le gain de poids associé à ce traitement antipsychotique peuvent mener à un mode de vie plus sédentaire, créant ainsi des conditions prédisposant à la thrombose veineuse. Dans ce cas, le patient était en surpoids (indice de masse corporelle 28,5), mais son poids n'avait pas sensiblement changé depuis le début de la prise d'olanzapine vers intestinaux. Il était par ailleurs en bonne santé et son niveau d’activité physique était normal. Tests de détection d’éventuels troubles de la coagulation incluant des tests d’anticorps antiphospholipides (anticoagulants anti-immunoglobulines lupiques et anticorps anti-cardiolipides), mutation du méthylènetétrahydrofolate réductase C677T thermolabile, mutation de la prothrombine G20210A, résistance de la protéine C activée, protéine C, protéine S, antithrombine III, et l’homocystéine — n’a montré aucun facteur de risque sous-jacent. Cela laisse la question de l’effet causal direct possible du médicament.

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