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Impact de DOTS et DOTS-plus sur la tuberculose multirésistante

Rédacteur — Dans leur analyse de décision Sterling et al

hypothèse mais n’offrent aucune preuve que l’efficacité de DOTS (directement observée

traitement, traitement de courte durée) a jamais été diminué par

DOTS-plus.1 Sur le

contraire, dans le cadre de la procédure rigoureuse actuelle pour l’obtention de médicaments de deuxième ligne

à des prix drastiquement réduits, le Green Light Committee du World Health

L’organisation assure que seuls les programmes présentant un DOTS et un

Les composants DOTS-plus sont approuvés, et seulement dans le cadre de

supervision de

Committee.Sterling et al ont utilisé un taux de guérison de 47% pour la tuberculose multirésistante

dans le cadre de la stratégie DOTS, mais les Centers for Disease Control et Prevention

taux de guérison aussi bas que 5%

Russie.3 En outre,

Migliori et al ont reconnu un taux de 25% d’échecs tardifs chez les patients

la tuberculose chronique multirésistante en Russie qui étaient à frottis négatif

(et donc considéré comme guéri) à la fin du traitement, indiquant que le vrai

taux de guérison serait beaucoup plus faible que

47% .4Pour le traitement de la tuberculose multirésistante avec DOTS-plus Sterling

et al ont utilisé un taux de guérison de 47%, mais Mitnick et al ont récemment rapporté un remède

taux supérieur à 80% dans le même

setting.5 Le coût

les données utilisées dans l’analyse des auteurs ne reflètent pas la réduction importante

prix du Green Light Committee pour les médicaments de deuxième intention, alors que le

utilisés pour les médicaments DOTS de base en Inde sont parmi les plus faibles au monde. Enfin, les auteurs reconnaissent que leur modèle ne comprend pas le

L’avantage DOTS-plus d’empêcher la poursuite de la transmission et la mortalité

résistance aux médicaments multiples — une omission grave. DOTS-plus est maintenant un

partie essentielle de la prise en charge globale de la tuberculose, en renforçant le

objectifs de contrôle de la maladie. Il n’est pas plus compétitif que DOTS

le traitement d’autres maladies potentiellement mortelles telles que le paludisme ou la pneumonie.

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