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Vaccination grippale des écoliers et éclosions d’influenza dans une école

Contexte L’objectif de cette étude rétrospective descriptive était de déterminer si la vaccination universelle contre la grippe chez les écoliers était efficace pour contrôler les flambées de grippe dans une école tadacippharmacy.com. Un programme de vaccination universelle pour les écoliers a été lancé au Japon, mais le gouvernement a abandonné le programme Méthodologie Les taux de couverture vaccinale contre la grippe, le nombre total de jours d’annulation de classe et les taux d’absentéisme ont été examinés dans une seule école primaire au cours de la période de – Résultats Le nombre moyen de jours d’annulation de classe et le taux moyen d’absentéisme pendant la période de vaccination obligatoire -; taux moyen de couverture vaccinale,% en jours et en%, respectivement, et ils ont augmenté en jours et en% pendant la période de vaccination quasi-obligatoire -; couverture vaccinale,% Dans la période sans vaccination -; couverture vaccinale,%, ils étaient jours et%, respectivement, et dans la période de vaccination volontaire -; Lorsque les épidémies mineures étaient exclues, il y avait une corrélation inverse significative entre les taux de couverture vaccinale et le nombre de jours d’annulation de classe et les taux d’absentéisme. Conclusions La vaccination universelle contre la grippe pour les écoliers était efficace en réduisant le nombre de jours d’annulation de classe et l’absentéisme à l’école

Dans le passé, la stratégie japonaise de lutte contre la grippe consistait à vacciner les écoliers sur la base de la théorie selon laquelle elle empêcherait les épidémies de grippe dans la communauté. – Un programme national de vaccination antigrippale à l’échelle nationale pour les élèves du primaire et du Au cours de cette période, les écoliers ont été obligatoirement vaccinés avec le vaccin antigrippal dans leurs écoles par des médecins scolaires. De l’autre côté, le taux de couverture vaccinale des enfants scolarisés était de% -% au Japon. Cependant, la nouvelle législation permettait aux parents de ne pas faire vacciner leurs enfants contre la grippe, en raison des effets indésirables possibles, et l’utilisation du vaccin antigrippal diminuait à de faibles niveaux. Le gouvernement japonais a abandonné le programme de vaccination universelle pour les écoliers, principalement en raison du manque d’évidence Il est apparu récemment que les décès excessifs diminuaient au Japon pendant la période où le programme universel de vaccination des écoliers était en vigueur. Parce que plus de% des décès excessifs sont survenus dans la population âgée, le plus probable L’immunité collective engendrée par la vaccination universelle des écoliers est un autre élément important de l’efficacité du programme de vaccination universelle pour les écoliers . Jusqu’aux années précédentes, les cas d’encéphalopathie associée à la grippe étaient rares au Japon. , après, lorsque la vaccination universelle a été arrêtée, l’incidence de l’encéphalopathie grippale a fortement augmenté, et & gt; Des décès d’encéphalopathie ont été signalés annuellement pendant – On a estimé qu’un total de jeunes enfants mourraient d’encéphalopathie grippale pendant les années . La mortalité accrue chez les jeunes enfants était attribuable à la réduction des taux de couverture vaccinale chez les écoliers. Le programme universel de vaccination des écoliers protégeait non seulement les personnes âgées contre la mortalité associée à la grippe, mais protégeait également les frères et sœurs plus jeunes des écoliers. Cependant, la question primordiale de savoir si le programme de vaccination universelle était efficace pour contrôler les flambées épidémiques dans les écoles n’a jamais été les contrôler était la principale raison que le gouvernement japonais a donnée pour abandonner le programme de vaccination universelle Pour démontrer l’efficacité du programme de vaccination universelle pour les écoliers dans le contrôle des épidémies dans les écoles, nous avons étudié les taux de couverture vaccinale, le nombre total de jours d’annulation, et les taux d’absentéisme dans une seule école primaire au cours de la période

Sujets et méthodes

École

L’école qui a fait l’objet de cette étude est située dans la zone urbaine de Tokyo, au Japon. Environ les élèves sont scolarisés, – les enfants âgés de plusieurs années étaient inscrits à l’école chaque année pendant la période de transition. des étudiants chaque

Taux de couverture vaccinale

Jusqu’à ce que les enfants scolarisés soient vaccinés contre la grippe à l’école deux fois par an – en novembre et à nouveau en décembre. Le taux de couverture vaccinale a été enregistré chaque année à l’école. Nous avons étudié les taux de couverture vaccinale. l’école par les parents; les enfants ont été vaccinés par leurs propres médecins pendant cette période

Annulations de classe

La politique de l’école consistait à annuler une classe lorsque% des élèves de la classe étaient absents. L’annulation de classe était généralement maintenue pendant plusieurs jours. Le nombre total de jours d’annulation de classe était calculé comme suit: Les autres classes à l’époque étaient également annulées pour chaque jour, puis le nombre total de jours d’annulation de classe cette saison était la seule saison de grippe où une grande éclosion survenait dans l’école était la saison, et parce que la politique d’annulation de classe était temporairement suspendue, Nous avons exclu la – saison du calcul des jours d’annulation de classe L’école entière n’a jamais été fermée en raison d’une éclosion de grippe durant la période d’étude car le nombre de jours d’annulation est plus petit lorsque l’épidémie est petite, peu importe le vaccin. taux de couverture dans l’école, nous avons exclu les épidémies à petite échelle basées sur les données de surveillance de Tokyo , en plus d’exclure le – seaso n, lorsque nous avons testé la corrélation entre le nombre de jours d’annulation et les taux de couverture vaccinale En conséquence, nous avons exclu un total de saisons dans lesquelles le nombre maximal de cas de grippe déclarés / semaine / sentinelle était & lt; ie, -, -, -, -, -, et – saisons Table

Tableau Couverture vaccinale, nombre de jours d’annulation de classe et taux d’absentéisme à l’école, et nombre déclaré de patients grippés et virus épidémique à Tokyo, – Période Année a Couverture vaccinale,% Nombre de jours d’annulation de classe Taux d’absentéisme,% wk / sentinelle b Virus épidémique Taux moyen de couverture vaccinale,% Nombre moyen de jours d’annulation de classe Taux d’absentéisme moyen,% Période de vaccination obligatoire A HN B A HN A HN Période de vaccination quasi-obligatoire B A HN A HN A HN A HN B A HN Pas de période de vaccination Non Fait c A HN A HN B A HN B Faible période de vaccination volontaire A HN A HN B A HN Période de vaccination volontaire élevée A HN B A HN B Période Année a Couverture vaccinale,% Non Taux d’absentéisme,% Nombre de cas de grippe / semaine / sentinelle b Virus épidémique Taux moyen de couverture vaccinale,% Nombre moyen de jours d’annulation de classe Taux d’absentéisme moyen,% Période de vaccination obligatoire A HN B A HN A HN Vaccination quasi-obligatoire période B A HN A HN A HN A HN B A HN Pas de période de vaccination Non Fait c A HN A HN B A HN B Période de vaccination volontaire faible A HN A HN B A HN Période de vaccination volontaire élevée A HN B A HN B aHere, moyennes – saison, et moyens – saisonbLe nombre maximal de cas de grippe déclarés / semaines / sentinelles dans TokyocLa politique d’annulation de classe n’était pas en vigueur dans le – seasonView Large

Taux d’absentéisme

Le nombre d’élèves absents à cause de la grippe a été estimé sur la base des registres de fréquentation scolaire. Le taux d’absentéisme hebdomadaire le nombre d’absents / nombre total d’élèves / jours scolaires de la semaine de décembre à mars a été calculé chaque saison. Nous avons supposé que la plupart des élèves absents étaient absents parce qu’ils avaient la grippe. Nous avons comparé les taux de vaccination et les taux d’absentéisme les plus élevés de l’école pendant l’année scolaire. Sauf pendant la saison, les semaines où les taux d’absentéisme scolaire étaient les plus élevés coïncidaient avec les semaines de pointe de l’épidémie de grippe à Tokyo Figures S-S; Bien que notre étude n’ait pas été confirmée en laboratoire, la méthode que nous avons utilisée dans cette étude excluait probablement l’impact d’autres maladies infectieuses sur le taux d’absentéisme. Nous avons vérifié le taux d’absentéisme au cours de la troisième semaine d’octobre. taux d’absentéisme est inférieur, quel que soit le taux de couverture vaccinale, lorsque l’ampleur d’une épidémie de grippe est faible, le même que le nombre de jours d’annulation de classe, nous avons exclu les épidémies à petite échelle basées sur les données de surveillance de Tokyo. comme décrit dans le tableau de la section Annulation de classe – et calculé la corrélation entre les taux d’absentéisme et les taux de couverture vaccinale

Méthodes statistiques

Nous avons utilisé le test t apparié pour toutes les comparaisons statistiques des valeurs moyennes Les données ont été exprimées en valeurs moyennes ± écart type [SD] Les taux de couverture vaccinale et les nombres de jours d’annulation de classe et de taux d’absentéisme ont été analysés en utilisant les coefficients de Pearson

RÉSULTATS

Taux de couverture vaccinale à l’école

Les taux de couverture vaccinale à l’école reflétaient la production de vaccins au Japon. Figure Nous avons divisé les saisons de la grippe en périodes de vaccination obligatoire, la couverture vaccinale moyenne étant de 100%, une nouvelle législation autorisait les parents à refuser la vaccination antigrippale de leurs enfants. et pendant -, la période de vaccination quasi-obligatoire, le taux moyen de couverture vaccinale était de% Le gouvernement a abandonné la vaccination de masse des écoliers en, et le taux moyen de couverture vaccinale a baissé à seulement% pendant la période sans vaccination. Après, le taux moyen de couverture vaccinale a rebondi à% dans la période de vaccination volontaire basse pendant -, et dans la période de vaccination volontaire élevée pendant -, le taux moyen de vaccination a diminué. à %

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveLa production vaccinale au Japon et les taux de couverture vaccinale à l’école pendant la période de à travers la figure Voir grandTélécharger la diapositiveLa production vaccinale au Japon et les taux de couverture vaccinale à l’école pendant la période allant de

Annulation de classe

Les classes ont été annulées des saisons grippales pendant -, et le nombre total de jours par année où cette classe a été annulée pendant cette période variait de à jours. Tableau, Figure Le nombre moyen de jours où la classe a été annulée était de jours dans la période de vaccination obligatoire, comparé aux jours de la période de vaccination quasi-obligatoire, et le nombre a culminé à jours dans la période sans vaccination. Le nombre moyen de jours d’annulation de classe a ensuite diminué dans la période de vaccination volontaire. Ces données montrent que la vaccination des écoliers contre la grippe, obligatoire ou volontaire, a été efficace pour réduire les annulations de classe à l’école

Figure Vue largeTélécharger la diapositive Taux de couverture vaccinale et nombre de jours d’annulation de classe dans l’école pendant la période de à travers la figure Voir grandDownloadTarifs de couverture vaccinale et nombre de jours d’annulation de classe dans l’école pendant la période de à travers La corrélation entre les taux de couverture vaccinale et le nombre des jours d’annulation de classe dans l’ensemble des saisons n’était pas statistiquement significatif r = -; P = Cependant, lorsque la – saison et les saisons où il n’y avait que des épidémies mineures ont été exclues, il y avait une corrélation inverse significative entre les taux de couverture vaccinale et le nombre de jours d’annulation de classe dans les saisons grippales restantes r = -; P = Figure

Diapositive entre les taux de couverture vaccinale et le nombre de jours d’annulation de classe dans les saisons grippalesFigure View largeTélécharger la diapositiveCorrélation entre les taux de couverture vaccinale et les nombres de jours d’annulation en saison grippaleLe virus grippal B est le principal virus circulant des saisons où les classes ont été annulées. Le nombre de jours d’annulation de classe a été le plus élevé, en jours, pendant l’épidémie de – grippe B, et en second lieu, jours, pendant l’épidémie de grippe B

Taux d’absentéisme

Le taux d’absentéisme moyen ± écart-type au cours de la troisième semaine d’octobre était de% ±% et le taux d’absentéisme moyen ± SD pendant la semaine de pointe de l’épidémie de grippe était de% ±%. la semaine de pointe des épidémies de grippe et la troisième semaine d’octobre comme témoin était%% intervalle de confiance [IC], -; P & lt; Ainsi, lorsqu’une éclosion d’influenza survient à l’école, le taux d’absentéisme augmente jusqu’à atteindre le taux habituel. Le taux d’absentéisme moyen pendant la période de vaccination obligatoire est de%, comparé à% dans la période sans vaccination. % vs% pendant la même période où le taux de couverture vaccinale a diminué de% à% Tableau, Figure Le taux d’absentéisme a légèrement diminué de% dans la période sans vaccination à% dans la période de vaccination volontaire élevée, malgré une augmentation marquée du taux de couverture vaccinale de seulement% à%

Figure Vue largeTélécharger les taux de couverture vaccinale et les taux d’absentéisme maximal dans l’école pendant la période de à travers la figure Voir grandDownloadTarifs de couverture vaccinale et taux d’absentéisme maximal dans l’école pendant la période de transition Il n’y avait pas de corrélation statistiquement significative entre les taux de couverture vaccinale et l’absent taux dans les saisons globales r = -; P =, mais lorsque les saisons dans lesquelles il y a eu des épidémies mineures ont été exclues, il y avait une corrélation inverse statistiquement significative entre les taux de couverture vaccinale et les taux d’absentéisme dans les saisons grippales restantes r = -; P = Figure S; disponible en ligne Des taux d’absentéisme élevés de & gt;% ont été enregistrés au cours des saisons Dans les saisons, la cause était la grippe A HN, et dans les saisons, c’était la grippe B Tableau

Relation entre le nombre de jours d’annulation de classe et les taux d’absentéisme

La figure montre l’évolution des taux d’absentéisme moyens et des jours moyens d’annulation des classes. Le nombre moyen de jours d’annulation varie fortement et inversement reflète le taux de couverture vaccinale. En revanche, le taux moyen d’absentéisme varie peu. l’épidémie, qui a été causée par la grippe B Le nombre total de jours d’annulation de classe a également été les jours les plus élevés au cours de cette saison.

Figure Vue grandDownload slideMoyens de jours d’annulation de classe et taux d’absentéisme moyens au cours des périodesFigure Vue largeTélécharger la diapositiveNombre de jours d’annulation de classe et de taux d’absentéisme moyen pendant les périodes

Souches vaccinales et souches épidémiques

Pendant la période de vaccination obligatoire, il y avait une bonne correspondance entre les souches vaccinales et les virus circulants. Cependant, dans l’épidémie de grippe B, des annulations de classe sont survenues au cours de la saison. […], mais une épidémie grippale sévère est survenue à l’école Des taux élevés d’absentéisme ont été enregistrés pendant – et -, bien que les virus grippaux B circulants correspondent étroitement aux souches vaccinales. Par contre, le virus grippal A antigène éclosion à l’école Pendant la période de vaccination volontaire, une dérive antigénique marquée dans l’hémagglutinine du virus de la grippe A HN, A / Fujian // et A / Wisconsin //, a été montrée, et les épidémies sévères se sont produites dans l’école pendant la -, -, et – Season Table

DISCUSSION

r, même cette étude n’a rapporté qu’une faible efficacité de la vaccination antigrippale pour réduire l’absentéisme dans les écolesCertains rapports dans la littérature anglophone suggèrent que la vaccination antigrippale n’est pas efficace pour réduire l’absentéisme scolaire King et al ont rapporté ne trouver aucune différence significative dans les taux scolaires absentéisme entre les écoles qui ont participé à un programme de vaccination trivalent avec le vaccin antigrippal vivant atténué CAIV-T, dans lequel% des élèves ont été vaccinés et contrôlent les écoles. Cependant, Piedra et al ont trouvé une bonne protection chez les enfants vaccinés. % n’ont pas réduit le taux de maladies respiratoires aiguës médicalement assistées dans leurs contacts scolaires invoqués Si l’efficacité de la vaccination de masse des écoliers était évaluée sur la base de l’absentéisme dans une école, elle serait probablement faible ou parfois discutable. étaient petites en comparaison avec les changements du nombre de classe annuler La période d’observation nous a permis de démontrer l’efficacité du programme de vaccination de masse pour réduire l’absentéisme à l’école. Récemment, il a été démontré que le vaccin antigrippal fournit des types d’efficacité: efficacité reconnue par la convention pour protéger contre la maladie et une efficacité nouvellement reconnue dans la protection contre la transmission [, -] Il est suggéré que la protection contre l’infectiosité ou la transmission de l’infection par les vaccins est supérieure à leur protection contre la maladie Bien que les taux d’absentéisme Il n’y avait pas de différences claires entre la période de non-vaccination et la période de vaccination, et les flambées explosives qui ont conduit à l’annulation de la classe ont été évitées pendant la période de vaccination, probablement en raison de la transmission. al a rapporté que la vaccination de masse de sc Les enfants ont été efficaces pour protéger les jeunes enfants, les adultes et les écoliers contre les maladies respiratoires. Le taux de couverture vaccinale était élevé dans leur étude, et dans notre propre étude, lorsque la couverture vaccinale moyenne était de% en période de vaccination obligatoire, l’absentéisme moyen Le taux de couverture vaccinale est beaucoup plus élevé, tel que -%, est nécessaire pour abaisser le taux d’absentéisme dans une école Aux États-Unis, la vaccination systématique contre la grippe est recommandée récemment pour toutes les personnes âgées de ≥ mois Sur la base de l’expérience de la vaccination des écoliers au Japon, cependant, il sera plutôt difficile de réduire l’absentéisme scolaire. Au contraire, si le taux de vaccination dans les écoles augmente modérément, par la protection contre la transmission, par l’immunité collective, l’impact des épidémies de grippe sur la communauté peut diminuer Une caractéristique importante des éclosions d’influenza dans les écoles est devenue évidente dans cette étude: le virus grippal B joue un rôle important Les éclosions dans les écoles Les deux plus grandes et les plus grandes éclosions au cours de l’année ont été causées par des souches du virus de la grippe B. Tableau Fait intéressant, des éclosions de grippe B sont survenues à l’école, même lorsque la couverture vaccinale était élevée. Le virus grippal actuel est moins efficace contre la grippe B On a également signalé que les épidémies de grippe B étaient une cause importante de maladie chez les écoliers dans une étude pluriannuelle à New York . Par exemple, les programmes de vaccination de masse peuvent prévenir efficacement les éclosions de grippe A dans les écoles, si les souches vaccinales correspondent aux virus circulants. En conclusion, la vaccination antigrippale massive des écoliers réduire le nombre de jours d’annulation de classe et l’absentéisme à l’école Il a été rapporté au programme universel de vaccination au Japon pour les écoliers protégeant les personnes âgées et les frères et soeurs plus jeunes des écoliers grâce à la protection vaccinale contre la transmission. Cependant, la vaccination universelle n’a pas eu d’effet net sur la diminution des taux d’absentéisme scolaire , qui a conduit à l’abandon du programme par le gouvernement japonais La protection indirecte de la population âgée et des jeunes frères et sœurs contre la grippe par le programme universel de vaccination des écoliers n’était pas reconnue au Japon à cette époque. Conflits d’intérêts potentiels NS a été conseiller Shionogi et un conseiller technique de Daiichi Sankyo et a reçu des honoraires de conférencier de Chugai et Taisho-Toyama Tous les autres auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu de la manuscrit ont été divulgués dans les remerciements section

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