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SIR-Stricker et al craignent que des failles méthodologiques aient pu conduire à une sous-estimation de la fréquence de co-infection dans notre récente étude prospective des patients atteints d’érythème migrant acide aminé. Nous ne sommes pas d’accord Le but de notre étude était d’utiliser des critères rigoureux. soutenir le diagnostic de co-infection chez les patients atteints d’érythème migrant et exclure, autant que possible, des variables confondantes pouvant interférer avec l’interprétation des résultats. Notre objectif n’était pas d’identifier tous les patients co-infectés dans une population géographique donnée. L’anaplasmose, en soi, peut provoquer une réponse sérologique IgM faussement positive pour la maladie de Lyme , et les patients atteints d’érythème migrant n’ont souvent qu’une réponse IgM à Borrelia burgdorferi . Le résultat du test sérologique ne permet pas de distinguer la coinfection et l’infection séquentielle. Pour documenter l’infection simultanée par Anaplasma phagocytophila ou Babesia microti, nous avons exigé que les patients aient un résultat positif au test de PCR pour un échantillon de sang ou une séroconversion IgG entre les deux types d’infection: infection à B. burgdorferi. Contrairement à ce que disent Stricker et al , les tests PCR et sérologiques de notre étude ont été réalisés chez tous les patients avec érythème migrant prouvés en culture. De plus, nos résultats ne suggèrent pas que la séroconversion Dans notre étude, les résultats de la PCR et les tests sérologiques, qui sont effectués indépendamment, étaient généralement concordants Trois des patients co-infectés avaient des résultats de PCR positifs, et de ces patients avaient une séroconversion IgG à A phagocytophila ou B microti Seul le patient présentait une séroconversion IgG en B microti avec un résultat PCR négatif. de cette méthodologie, les données ont montré que% de patients ayant une érythème migrateur prouvée par culture présentaient des signes de co-infection. Nous aimerions corriger plusieurs autres déclarations Stricker et al déclarent que ⩾% de patients ne développent pas d’érythème migrant. essai de vaccin, qui a été conçu pour identifier tous les cas de maladie de Lyme qui se sont produits chez les participants à l’étude pendant une période d’étude de mois, l’érythème migrant a été trouvé chez% des patients présentant des cas symptomatiques de maladie de Lyme. essai qui présentait des symptômes systémiques sans erythema migrans,% des patients avec des cas définis non% présentaient des signes de co-infection avec A phagocytophila ou B microti Nos données montrent que la fréquence de co-infection dans ces populations étudiées était faible. suggérer que les fournisseurs de soins de santé devraient ignorer le problème de l’infection polymicrobienne Notre récent article concluait avec l’affirmation selon laquelle il est impo Il est important que les médecins soient conscients de la possibilité d’une co-infection chez les patients atteints d’érythème migrant car, dans certains cas, les agents co-infectants peuvent provoquer une maladie grave, voire mortelle

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