Menu

Maria Selma Restaurant

La radiothérapie «n’offre aucun bénéfice pour les tumeurs cérébrales secondaires»

« La radiothérapie complète du cerveau ne profite pas aux personnes atteintes d’un cancer du poumon qui s’est propagé au cerveau », rapporte BBC News.

Une étude britannique a montré que la radiothérapie n’augmentait pas significativement les temps de survie et la qualité de vie par rapport aux soins standards.

Les chercheurs ont étudié si donner la radiothérapie du cerveau entier (WBRT) aux personnes atteintes d’un cancer du poumon avancé qui s’était propagé au cerveau avait un effet différent sur la survie globale et la qualité de vie par rapport aux soins optimisés sans radiothérapie.

L’essai a démontré que le cancer a un faible taux de survie – environ neuf semaines quel que soit le traitement.

Il a montré que l’apport de WBRT aux côtés des soins standard n’augmentait que de quatre à cinq jours supplémentaires, une fois ajustés pour la qualité de vie.

Mais ceci est venu au prix d’effets secondaires comme la perte de cheveux et la nausée. Bien qu’elle ne soit pas douloureuse, la radiothérapie peut prendre beaucoup de temps, impliquant plusieurs visites à l’hôpital.

Mis ensemble, tout cela peut sembler cruel lorsque l’espérance de vie est déjà courte. Ces résultats suggèrent que cette approche de traitement doit être reconsidérée.

Mais ces résultats ne s’appliquent pas à tous les cancers du poumon – seulement aux cancers non à petites cellules.

Le procès incluait uniquement des personnes pour lesquelles les médecins estimaient qu’il n’y avait pas d’autre traitement approprié. Et les médecins ne savaient pas si la radiothérapie pouvait aider, alors il se peut que des personnes puissent encore être aidées par la radiothérapie.

Même si cela va à l’encontre des instincts des médecins et des patients, il peut y avoir des circonstances où le choix de ne pas traiter une maladie est la meilleure option en matière de qualité de vie.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Centre du Nord pour le traitement du cancer, du NHS Foundation Trust des hôpitaux de Newcastle, de l’University College London et d’autres institutions au Royaume-Uni et en Australie.

Le financement a été fourni par Cancer Research UK et l’Unité des essais cliniques du Medical Research Council à l’University College London au Royaume-Uni, et le Conseil national de la recherche médicale et médicale en Australie.

L’étude a été publiée dans la revue à comité de lecture The Lancet en libre accès, de sorte que vous pouvez le lire gratuitement en ligne.

La couverture de cette recherche par BBC News est précise et inclut un commentaire utile du Dr Paula Mulvenna, l’un des auteurs de l’étude, qui a déclaré: «Dans nos cliniques de cancer du poumon, nous ne voyions pas les améliorations que nous avions espérées chez nos patients.

« Les temps de survie sont médiocres et n’ont guère changé depuis les années 1980. De plus, la toxicité de la technique peut être importante et elle peut endommager les fonctions cognitives. »

Le rapport a peut-être profité du fait que cela ne s’applique qu’aux personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules (le type le plus courant) et non au cancer du poumon à petites cellules, qui représente environ 15 à 20% des cas. se propage généralement au cerveau que le cancer du poumon non à petites cellules. La radiothérapie peut toujours être bénéfique dans ces cas.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cet essai contrôlé randomisé (ECR) visait à déterminer si la TRF affecte la qualité de vie et la survie globale chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules qui s’est propagé au cerveau.

Le WBRT associé à une thérapie aux stéroïdes est couramment utilisé pour traiter les tumeurs cérébrales secondaires (métastases) du cancer du poumon, mais même avec un traitement, le pronostic global reste médiocre.

Si ce traitement n’a pas d’effet significatif sur la qualité de vie et la survie de la personne, son utilisation continue est discutable.

Mis à part la question du coût, les effets secondaires possibles et l’utilisation du temps d’un patient pourraient être préjudiciables à un moment de sa vie où le temps est particulièrement précieux.

Un essai contrôlé randomisé est le meilleur moyen d’étudier les effets et la sécurité de ce traitement.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude sur la qualité de vie après traitement des métastases cérébrales (QUARTZ) a recruté 538 personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules qui s’était propagé au cerveau. Les patients provenaient de 69 hôpitaux au Royaume-Uni et en Australie.

Ils ont été randomisés pour recevoir soit WBRT (20 Gy en cinq fractions quotidiennes) ou des soins de soutien optimal seul. Les deux groupes ont également été traités avec une corticothérapie par la dexaméthasone.

Le principal résultat d’intérêt était les années supplémentaires de vie gagnées après ajustement pour la qualité de vie (QALYs).

Ce résultat a été évalué en examinant les taux de survie globale combinés avec les réponses aux questionnaires EQ-5D et aux questionnaires sur la qualité de vie.

Les réponses au questionnaire ont été recueillies chaque semaine pendant au moins 12 semaines après la randomisation, puis mensuellement.

Quels ont été les résultats de base?

Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes en termes de survie globale (hazard ratio 1,06, intervalle de confiance à 95% [IC] 0,90 à 1,26).

La survie moyenne était de 9,2 semaines pour ceux qui ont reçu un WBRT et de 8,5 semaines pour ceux qui ont reçu des soins standard.

Le WBRT a eu un effet minimal sur la survie lorsqu’il a été ajusté pour la qualité de vie. Les QALY gagnées avec le traitement étaient de 46,4 jours dans le groupe WBRT et de 41,7 jours dans le groupe standard, soit une différence de 4,7 jours (IC à 90%: 12,7 à -3,3)

À quatre semaines, il n’y avait pas de différence significative entre les groupes en termes de symptômes globaux et d’effets secondaires graves, qui ont été vécus par environ un tiers de chaque groupe.

Les effets secondaires non graves significativement plus fréquents dans le groupe WBRT par rapport au groupe de soins standard étaient:

somnolence modérée à sévère – affectant 42% vs 28%

perte de cheveux – 34% vs 1%

nausées – 10% vs 2%

cuir chevelu sec ou qui démange – 7% vs 1%

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que même si leurs résultats montrent que les résultats de WBRT ne sont pas inférieurs ou inférieurs à ceux des soins standard, «la combinaison de la faible différence de QALYs et l’absence de différence de survie et de qualité de vie entre les deux groupes suggère que WBRT peu de bénéfice cliniquement significatif supplémentaire pour ce groupe de patients « .

Conclusion

Ce précieux essai remet en question l’utilisation de la radiothérapie du cerveau entier (WBRT) pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules qui s’est propagé au cerveau.

Il montre les mauvaises perspectives chez ces personnes, avec une durée de survie moyenne d’environ neuf semaines quel que soit le traitement.

Fournir WBRT aux côtés des soins standard ajoute seulement environ quatre à cinq jours à la vie lorsqu’il est ajusté pour la qualité de vie.

Mais les effets secondaires possibles de la radiothérapie, qui incluent la somnolence, la perte de cheveux et la nausée, peuvent sembler inutilement sévères lorsque l’espérance de vie est déjà courte.

Le procès a eu beaucoup de forces, cependant:

Il y avait une bonne taille d’échantillon. Calcul de la puissance a été faite à l’avance pour s’assurer que les chercheurs avaient une taille d’échantillon suffisante pour détecter de manière fiable les différences dans le principal résultat d’intérêt.

Il incluait des personnes de n’importe quel degré de maladie et d’invalidité, à condition qu’elles puissent répondre à des questions sur les symptômes et la qualité de vie.

La randomisation a été stratifiée pour équilibrer le centre de traitement, le sexe et la gravité de la maladie. En conséquence, les caractéristiques de base étaient bien équilibrées entre les groupes.

L’analyse a inclus toutes les personnes randomisées dans les deux groupes de traitement.

Les patients et les chercheurs ne pouvaient pas être aveuglés à l’attribution du traitement, mais, comme le disent les chercheurs, cela était nécessaire pour des raisons éthiques.

Il ne serait pas juste que des personnes atteintes d’un cancer avancé se rendent régulièrement dans des centres de traitement pour recevoir des séances de traitement de radiothérapie non nécessaires, ce qui aurait pu nuire à leur qualité de vie.

Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que cette approche de traitement pourrait devoir être reconsidérée pour les personnes atteintes d’un cancer qui s’est propagé au cerveau et qui a une espérance de vie médiocre.

Cependant, il y a quelques points importants à garder à l’esprit. Les médecins avaient conclu qu’aucun autre traitement n’était possible pour les personnes impliquées dans cet essai, et les médecins et les patients étaient dans deux esprits pour savoir si WBRT serait bénéfique pour eux.

Cela signifie que ce groupe ne représente pas les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules et de la propagation du cerveau où l’équipe soignante et le patient sont sûrs d’une approche thérapeutique et ont décidé de le faire.

De plus, ces résultats ne s’appliquent pas aux personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules ou à celles qui ont d’autres types de cancer qui se sont propagées au cerveau. Il pourrait donc encore y avoir des gens que la radiothérapie cérébrale pourrait en bénéficier – mais ils n’ont pas été inclus dans cet essai.

Si vous n’êtes pas certain des risques et des avantages potentiels d’un plan de traitement pour vous-même ou pour un ami ou un parent, vous devriez toujours vous sentir libre de le demander.

Une infirmière spécialisée en cancérologie, qui fait normalement partie de l’équipe de lutte contre le cancer de l’hôpital connue sous le nom d’équipe multidisciplinaire, serait probablement la meilleure personne à qui parler.

Maria Selma Restaurant, LLC – 1617 Richmond Ave, Houston Tx 77006
Website Developed by: E-nnovations Technologies and Marketing LLC