Menu

Maria Selma Restaurant

β-Lactames avec ou sans aminoglycosides

Sir-Nous lisons avec intérêt la récente méta-analyse de Bliziotis et al , qui a analysé l’effet de l’association aminoglycoside / β-lactame, par rapport à la monothérapie β-lactame, sur l’émergence de la résistance aux antimicrobiens. manque d’avantages en ce qui concerne la sélection des organismes pharmacorésistants, la surinfection, l’échec du traitement et la mortalité D’autres méta-analyses ont trouvé des résultats similaires et ont noté une augmentation des événements indésirables avec la thérapie combinéeNous croyons cette méta-analyse, comme les précédentes , souffre de limitations qui affaiblissent cette interprétation Le faible nombre d’études incluses dans la méta-analyse, ainsi que l’hétérogénéité de ces études, ont été notés par les auteurs Seules les études incluses ont comparé le même β-lactame dans les deux bras d’essai, il est difficile d’analyser avec précision l’impact de l’ajout d’aminosides à la thérapie Surtout, les études incluses sont relativement anciennes et utilisées Les études pharmacodynamiques indiquent que les aminoglycosides présentent une activité bactéricide dépendante de la concentration. Cela favorise l’administration une fois par jour pour obtenir des concentrations plasmatiques élevées . Les schémas bi-quotidiens ou trois fois par jour utilisés dans la plupart des études antérieures aboutissent à des pics suboptimaux. Cela pourrait expliquer l’absence de différence dans la prévention de l’émergence d’une résistance. Les résultats plus médiocres de la thérapie combinée dans certaines des études incluses pourraient être directement liés à un événement indésirable, comme une insuffisance rénale aiguë. principalement liée à l’accumulation d’aminoglycosides Cette accumulation peut être minimisée par une administration uniquotidienne En outre, la durée habituelle du traitement par aminoglycoside a été régulièrement raccourcie au cours des dernières années. Dans notre établissement, peu d’indications autres que l’endocardite sont traitées pendant plus de avec des aminoglycosides, résultant dans une néphrotoxicité extrêmement rare et réversible En conclusion, la méta-analyse de Bliziotis et al suggère que l’utilisation sous-optimale des aminosides n’apporte que peu d’avantages par rapport à la monothérapie. Cependant, nous ne pensons pas que ces résultats sont suffisants pour justifier l’arrêt à court terme. association d’aminoglycosides / β-lactamines une fois par jour pour les infections bactériennes sévères

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels SA et NB: pas de conflits

Maria Selma Restaurant, LLC – 1617 Richmond Ave, Houston Tx 77006
Website Developed by: E-nnovations Technologies and Marketing LLC