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Guerre sur les routes: deux ans

le BMJ a publié un numéro thématique sur les accidents de la route sous la bannière “ la guerre sur les routes. ” 1 Le titre était volontairement provocateur. À la suite des attaques contre le World Trade Center, au cours desquelles 3 000 personnes sont mortes, le président américain Bush et le Premier ministre britannique Blair ont déclaré la guerre au terrorisme. Utiliser la même rhétorique de guerre pour un problème de santé publique qui réclamait le même nombre de vies, mais sur une base quotidienne, nous semblait raisonnable. Deux ans plus tard, quels progrès ont été réalisés? Si le point de vue personnel d’un médecin urgentiste de Belgique a quelque chose à voir avec les conditions sur la ligne de front, ne laisse aucune place à la complaisance (p 903). les dépêches d’un correspondant de guerre. C’est là que la volonté politique peut faire la différence. Selon Jacques Chirac, le président français, dans sa préface au Rapport mondial sur la prévention des traumatismes dus aux accidents de la circulation, la mobilisation du gouvernement français a réduit de 20% les décès sur les routes en France, sauvant près de 1500 vies chaque année. L’organisation a comparé le niveau de financement mondial pour la recherche et le développement pour un éventail de problèmes de santé publique avec le fardeau de la maladie en 2020.4 Le financement des blessures de la route de moins de 1 $ par année de vie ajustée sur l’incapacité (DALY) était au bas de la ligue tableau comparé à 26 $ par DALY pour le VIH / SIDA en haut de la table. Sans surprise, les chercheurs sont désillusionnés par le faible niveau d’investissement (p 895) 5. D’autres ont montré que la corrélation entre le nombre de participants aux essais contrôlés randomisés et le fardeau de la maladie est la pire pour les blessures, tout comme la corrélation entre le nombre de revues systématiques Près de 3500 personnes meurent sur les routes au Royaume-Uni chaque année, avec environ 10 fois plus de blessés graves. Aucun traitement pharmacologique actuel pour les lésions cérébrales aiguës traumatiques ne s’est avéré efficace, et la réanimation liquidienne est encore à l’époque du consensus des experts en raison du manque de preuves provenant d’essais contrôlés randomisés.8,9 L’essai CRASH du Medical Research Council (www. crash.lshtm.ac.uk), le premier essai à grande échelle sur les traumatismes crâniens, a maintenant recruté près de 10 000 patients. Il fera plus que doubler le nombre total de participants aux essais randomisés dans ce domaine délaissé, mais il ne doit pas s’agir du premier et du dernier procès10,11. Après avoir perdu sa fille à un excès de vitesse, Marcel Haegi crée la fédération européenne des victimes 12 Il aurait convenu que la prévention de la mort violente dans un accident de la route à fort impact est aussi importante que la prévention de la mort violente dans un attentat à la bombe. Deux ans plus tard, les traumatismes dus aux accidents de la circulation sont un peu plus importants chez les praticiens de la santé publique, mais pour que le message parvienne aux politiciens, à l’industrie et au public, il faudra un plaidoyer soutenu et efficace.13

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